計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度樣本

籌劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度第一某些科室管理制度門診工作制度1．工作人員要堅(jiān)守崗位，熱情接待征詢?nèi)罕?，關(guān)懷體貼就診者，工作人員要舉止莊嚴(yán)、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語言和服務(wù)行為要規(guī)范，積極宣傳籌劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)。2．門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃，定期消毒，保持清潔整潔，不斷改進(jìn)候診環(huán)境，保持良好門診秩序。3．建立健全門診登記制度，凡來服務(wù)站就診者均應(yīng)按門診登記冊項(xiàng)目完整、精確地填寫，筆跡清晰，并簽全名。4．對(duì)就診者要詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷解決恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理。對(duì)需住服務(wù)站（所）手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住服務(wù)站（所）手續(xù)。5．認(rèn)真、及時(shí)、全項(xiàng)、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。6．對(duì)門診手術(shù)者，應(yīng)觀測2小時(shí)，交代注意事項(xiàng)，若無異常狀況，方可出具證明離服務(wù)站；對(duì)重癥、急癥、體溫超過38℃服務(wù)對(duì)象應(yīng)優(yōu)先安排就診。7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。8．男醫(yī)師對(duì)女服務(wù)對(duì)象進(jìn)行婦科檢查時(shí)，必要有第三者在場。特色征詢室（悄悄話室）工作制度1．保持環(huán)境整潔、安靜、溫馨，營造有助于征詢雙方平等交談氛圍。2．配備男、女性生殖系統(tǒng)解剖圖和避孕節(jié)育、生殖健康科普知識(shí)宣傳資料及生殖保健征詢記錄本。3．服務(wù)人員對(duì)前來征詢育齡群眾要做到態(tài)度熱情、耐心傾聽、科學(xué)解答，并做好記錄，及時(shí)反饋信息。4．注重征詢技巧，尊重對(duì)象人格，保護(hù)隱私，進(jìn)行良好人際交流。5．對(duì)征詢對(duì)象提出關(guān)于問題，逐個(gè)予以科學(xué)解釋、答復(fù)，消除顧慮；寓宣教、普及生殖保健知識(shí)于征詢服務(wù)之中。6．對(duì)選取避孕辦法服務(wù)對(duì)象，服務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)簡介關(guān)于避孕辦法及有關(guān)知識(shí)，在充分理解服務(wù)對(duì)象自身狀況和避孕需求基本上，作到知情選取并貫徹避孕辦法。7．征詢?nèi)藛T應(yīng)不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。檢查室工作制度1．檢查室應(yīng)保持清潔整潔，各種儀器定位，擺放有序。2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)檢查技術(shù)操作規(guī)程。為保證檢查質(zhì)量，要嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度：(1)采用標(biāo)本時(shí)，核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目。(2)收集標(biāo)本時(shí)，核對(duì)姓名、性別、年齡、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。(3)檢查操作時(shí)，核對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本與否相符。(4)檢查結(jié)束時(shí)，核對(duì)檢查目、成果。(5)發(fā)出報(bào)告時(shí)，核對(duì)姓名、檢查目。3．普通檢查，普通應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢查應(yīng)在檢查單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢查標(biāo)本，要妥善保管。標(biāo)本不符合規(guī)定者，應(yīng)重新采集。4．認(rèn)真核對(duì)檢查成果，及時(shí)、整潔、全項(xiàng)、規(guī)范地填寫檢查報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢查成果與臨床不符合或可疑時(shí)，應(yīng)積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外陽性成果，應(yīng)積極報(bào)告。5．檢查結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，檢查后標(biāo)本妥善解決，防止污染。污水、污物解決應(yīng)嚴(yán)格按國家關(guān)于規(guī)定原則進(jìn)行。6．采血必要堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟動(dòng)后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。7．貴重儀器設(shè)備應(yīng)建立檔案。指定專人對(duì)貴重儀器設(shè)備嚴(yán)加保管，定期檢查、校對(duì)儀器敏捷度，防止意外事故發(fā)生。8．加強(qiáng)質(zhì)量控制，定期檢查試劑，加強(qiáng)對(duì)劇毒、易燃、易爆、強(qiáng)酸等試劑和藥物管理，由專人負(fù)責(zé)保管，并建立“試劑使用登記制度。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查室工作制度1．醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查涉及B超、X光、心電圖、紅外線乳腺透照、陰道鏡檢查等。2．需作檢查，由醫(yī)師填寫申請單，檢查人員在檢查前應(yīng)依照申請單內(nèi)容，理解受檢者與否按規(guī)定做好準(zhǔn)備。需預(yù)約檢查項(xiàng)目應(yīng)向受檢者詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。受檢者為傳染病患者，應(yīng)安排于最后檢查，檢查完畢消毒液擦拭儀器，更換床單和用品。腔內(nèi)B超應(yīng)注意一人一套，防止交叉感染。3．檢查應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時(shí)精確報(bào)告檢查成果，遇疑難問題應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4．保持室內(nèi)整潔，嚴(yán)格遵守各類儀器操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維修。應(yīng)作好各層面防護(hù)，保證操作安全。5．禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定。6．應(yīng)保管好各種儀器檢查記錄，建立檢查成果檔案；檔案需通過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后方能出借。藥房工作制度1．藥房人員憑處方發(fā)藥；仔細(xì)核查處方內(nèi)容（“四查十對(duì)”：查處方，核對(duì)科別、姓名、年齡；查藥物，核對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，核對(duì)藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，核對(duì)臨床診斷），發(fā)現(xiàn)不實(shí)或錯(cuò)誤處方應(yīng)退回診室修改或重開；發(fā)藥時(shí)應(yīng)核對(duì)姓名、年齡、藥物名稱、劑量、用量用法及注意事項(xiàng)等，寫明和交待用藥事項(xiàng)，外用藥應(yīng)注明“不可內(nèi)服”字樣。藥劑人員在投藥時(shí)，應(yīng)在處方上簽全名，以示負(fù)責(zé)。2．藥房應(yīng)保持整潔。藥物擺放科學(xué)有序，按藥物類別、給藥途徑、劑型等不同序列固定擺放。3．青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素血清等需常規(guī)皮試藥物，務(wù)必經(jīng)注射室標(biāo)明皮試陰性后方可發(fā)藥。4．貴重藥物及毒、麻藥實(shí)行“數(shù)額控制”，按關(guān)于規(guī)定管理使用。5．加強(qiáng)藥物檢查，每季度盤點(diǎn)一次，防止積壓、霉?fàn)€、過期、變質(zhì)和脫銷。6．藥房人員必要當(dāng)天清賬，按規(guī)定規(guī)定精確進(jìn)行藥物記錄，每月處方核對(duì)無誤后裝訂成冊。7．非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入藥房。治療室工作制度1．保持室內(nèi)整潔。每天空氣消毒一次，每周大清掃、空氣熏蒸消毒一次；室內(nèi)不放置與工作無關(guān)用品。2．進(jìn)入治療室必要穿工作服，戴工作帽及口罩；無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。3．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（操作前、操作中和操作后檢查，核對(duì)床號(hào)或門診號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、服藥時(shí)間）。在解決過程中，要嚴(yán)格觀測服務(wù)對(duì)象反映，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)解決，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。各種解決必要按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。患者自帶藥物，未經(jīng)本站醫(yī)生批準(zhǔn)，不予注射或處置。4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前要洗手，操作時(shí)要穿上工作服、戴工作帽及口罩，必要時(shí)戴上手套；嚴(yán)格做到“一人一針一管”。5．凡需作過敏實(shí)驗(yàn)藥物，使用前必要詢問服務(wù)對(duì)象過敏史，作過敏實(shí)驗(yàn)前，準(zhǔn)備好急救藥物，密切觀測反映；聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。6．抽出藥液、啟動(dòng)靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸各種溶媒超過24小時(shí)不得使用；置于無菌儲(chǔ)槽中滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)；7．治療室內(nèi)治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏污物袋內(nèi)，由污物室統(tǒng)一解決。8．各種器材物品標(biāo)簽明確，分類定位存儲(chǔ)，定期檢查、消毒、請領(lǐng)補(bǔ)充。毒、麻、貴重藥物加鎖專人保管。9．無菌持物鑷子浸泡液（器械消毒液）每周更換2次，靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液保持75%濃度。10.用過器械、物品要隨時(shí)清理、清點(diǎn)，按消毒滅菌常規(guī)解決。門診（?。┦中g(shù)室工作制度1．手術(shù)室必要保持整潔、肅靜，禁止吸煙。凡參加手術(shù)室工作人員必要嚴(yán)格遵守消毒無菌規(guī)范，進(jìn)入手術(shù)室工作人員、參觀實(shí)習(xí)人員，必要更換手術(shù)室專用衣、帽、鞋、口罩；服務(wù)對(duì)象進(jìn)入手術(shù)室，一律更換手術(shù)室拖鞋。手術(shù)室內(nèi)不可大聲喧嘩和閑談、不準(zhǔn)會(huì)客，與手術(shù)無關(guān)人員禁止入內(nèi)；不得攜帶與手術(shù)無關(guān)物品進(jìn)入手術(shù)室。2．手術(shù)前按手術(shù)類別準(zhǔn)備各種器械及敷料，查驗(yàn)手術(shù)包滅菌在有效日期內(nèi)。手術(shù)后如數(shù)清點(diǎn)，及時(shí)清洗干凈，并送消毒。污染器械和敷料，應(yīng)分別進(jìn)行消毒解決。3．堅(jiān)持術(shù)前核對(duì)受術(shù)者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位等；術(shù)中細(xì)致操作，嚴(yán)密觀測受術(shù)者體征；手術(shù)完畢后，術(shù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)完畢手術(shù)記錄，填寫手術(shù)登記。對(duì)留服務(wù)站觀測服務(wù)對(duì)象，技術(shù)人員應(yīng)按規(guī)定定期診視。4．人工流產(chǎn)藥物、器械和物品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。使用電動(dòng)吸引器，必要先測試負(fù)壓，吸宮時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在400mmHg~500mmHg。手術(shù)操作過程中，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細(xì)及無菌操作，遇有疑難或意外時(shí)，及時(shí)停止操作，請示上級(jí)醫(yī)師或業(yè)務(wù)站長。術(shù)后要仔細(xì)檢查吸出胚胎及絨毛組織與否完整、與否與妊娠月份相符合，并及時(shí)檢查清理器械，解決污物。受術(shù)者術(shù)后需觀測半小時(shí)，無異常方可離站。5．手術(shù)中遇故意外狀況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或業(yè)務(wù)站長報(bào)告，及時(shí)組織急救，并作詳細(xì)記錄。定期分析術(shù)后感染和并發(fā)癥狀況，采用有效辦法，最大限度減少切口感染及其她并發(fā)癥。6．手術(shù)室急救設(shè)備、器械及急救藥物等必要齊備，存儲(chǔ)位置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定，并始終處在備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥物應(yīng)有明顯標(biāo)志，專柜加鎖，專人管理，使用要遵醫(yī)囑并仔細(xì)復(fù)查核對(duì)。7．精密儀器應(yīng)專人保管，手術(shù)包及器械定期消毒、定點(diǎn)存儲(chǔ)，禁止使用消毒過期和未消毒手術(shù)包和器械；手術(shù)室物資不得外借。8．認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒，每周徹底清理消毒1次。住服務(wù)站手術(shù)室工作制度1．手術(shù)室必要保持整潔、肅靜，禁止吸煙。手術(shù)進(jìn)行中，除有特殊緊急狀況，普通不得接聽電話或解決其她事物。2．手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范，無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。凡進(jìn)入手術(shù)室人員必要更換手術(shù)室所備衣褲、鞋帽、口罩，用畢須放到指定地點(diǎn)。室內(nèi)定期消毒并怍空氣和指皿培養(yǎng)，定期檢查消毒液體濃度、數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充更換，保證消毒滅菌效果。3．施行手術(shù)，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫手術(shù)告知單，手術(shù)前1日上午送交手術(shù)室（急診手術(shù)例外），如有特殊規(guī)定，應(yīng)預(yù)先注明。手術(shù)服務(wù)對(duì)象術(shù)前局部準(zhǔn)備，如備皮、導(dǎo)尿、備血、術(shù)前用藥等，依照醫(yī)囑執(zhí)行。4．接受術(shù)者和開始手術(shù)前，要核對(duì)受術(shù)者姓名、性別、床號(hào)、住站號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉辦法和藥物等。術(shù)中細(xì)致操作，嚴(yán)密觀測受術(shù)者體征。手術(shù)完畢后，術(shù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)完畢手術(shù)記錄。5．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行；如在同一手術(shù)室進(jìn)行，要先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。6．手術(shù)先后必要詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，手術(shù)后及時(shí)清掃、消毒手術(shù)室，清洗干凈被血液污染器械、手套與敷料。手術(shù)室各種急救設(shè)備、藥物等必要齊全。手術(shù)室藥物、器械、敷料，均由專人負(fù)責(zé)固定位置，并經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，未經(jīng)站長批準(zhǔn)一律不準(zhǔn)外借。7．手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒，并標(biāo)明消毒滅菌日期，定點(diǎn)存儲(chǔ)，禁止使用消毒過期和未消毒手術(shù)包及器械。8．手術(shù)室內(nèi)麻醉藥、劇毒及消毒藥物須有明顯標(biāo)志，依照醫(yī)囑仔細(xì)檢查后方可使用。9．手術(shù)室工作人員均應(yīng)熟悉各種物品存儲(chǔ)地點(diǎn)及用法，用后放回原處。10.手術(shù)室工作人員暫時(shí)離開手術(shù)室，如到藥房領(lǐng)藥或取血時(shí)，必要更換外出衣和鞋。11.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)和急救工作。消毒供應(yīng)室工作制度1．消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)站內(nèi)無菌物品供應(yīng)，工作人員應(yīng)熟悉掌握消毒及滅菌技術(shù)操作，掌握所購買滅菌器闡明書，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)人流、物流暢通，流程應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定，嚴(yán)格遵守工作程序，保證所供應(yīng)滅菌器材及敷料無菌。2．例行供應(yīng)器材及敷料，應(yīng)提前準(zhǔn)備妥善，及時(shí)供應(yīng)。3．各種器材均應(yīng)按性質(zhì)分類，常規(guī)解決、包裝、滅菌和保管。并建立“回收、發(fā)出物品登記制度”。4．用過器械等物，應(yīng)先經(jīng)手術(shù)室初步清潔解決，再交還供應(yīng)室。傳染病患者用過物品，應(yīng)由手術(shù)室消毒解決后送供應(yīng)室洗滌、解決、包裝、滅菌。5．每次應(yīng)用滅菌器前應(yīng)檢查安全閥門、氣壓表等重要部件，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)檢修；每次高壓消毒時(shí)，敷料中心和外表應(yīng)放置滅菌效果檢測化學(xué)批示帶。6．各種滅菌物品，放置達(dá)2周（夏季1周），雖然未使用，亦須重新解決并滅菌。已用過物品不能包成本來式樣，以免與未用過滅菌物品互相混淆。7．無菌物品存儲(chǔ)室專放已滅菌各種器械、敷料和診斷包，不得放置任何未消毒物品。無菌物品存儲(chǔ)室內(nèi)應(yīng)每日進(jìn)行一次常規(guī)空氣消毒。8．經(jīng)常作好各種器械檢查、保管、登記工作，每月大清點(diǎn)一次及請領(lǐng)補(bǔ)充、報(bào)銷一次。9．經(jīng)常備有急救器材，并保持一定機(jī)動(dòng)數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。10.各工作間應(yīng)每日用紫外線消毒一次（如用低溫等離子空氣消毒器等應(yīng)保證消毒效果）。11.認(rèn)真把好質(zhì)量關(guān)，并按規(guī)定作好質(zhì)量監(jiān)測。藥具庫房管理與發(fā)放制度1．避孕藥具要專人管理和發(fā)放，建立避孕藥具分類賬、分戶賬和明細(xì)賬。每年擬定下年避孕藥具進(jìn)貨籌劃，由站長核定簽字經(jīng)同級(jí)籌劃生育行政部門審查簽字后，報(bào)上級(jí)藥管理部門。管理經(jīng)費(fèi)由財(cái)務(wù)人員專賬管理，經(jīng)費(fèi)開支要嚴(yán)格按關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。2．藥具要做到擺放整潔，標(biāo)簽明顯，通風(fēng)防潮。藥具出庫堅(jiān)持“先進(jìn)先出”和“先檢查，后發(fā)放”原則，即檢查藥具質(zhì)量、使用有效期，保證發(fā)放質(zhì)量合格藥具；每季盤存做到賬目相符，進(jìn)貨、發(fā)放在賬目上反映。3．每次發(fā)藥時(shí)要對(duì)前次使用藥具效果進(jìn)行隨訪，統(tǒng)一使用避孕藥具發(fā)放登記冊，登記精確及時(shí)。4．如發(fā)現(xiàn)藥具過期，藥物浮現(xiàn)變色、斑點(diǎn)、粘連、裂片、潮解、破損，注射針劑發(fā)黃、渾濁等現(xiàn)象，禁止向下發(fā)放，及時(shí)送縣級(jí)藥具管理部門報(bào)損，不得擅自銷毀。5．經(jīng)常進(jìn)一步基層，檢查并指引所發(fā)放藥具使用狀況，做好效果監(jiān)測和記錄工作；定期培訓(xùn)基層藥具人員，做好藥具也許浮現(xiàn)不良反映征詢工作。6．如服務(wù)對(duì)象服用避孕藥后浮現(xiàn)類早孕反映、閉經(jīng)、白帶增多、乳房脹痛、陰道出血等不良反映，籌劃生育服務(wù)人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早報(bào)告。7．使用藥具一經(jīng)浮現(xiàn)不良反映，應(yīng)及時(shí)到縣級(jí)以上籌劃生育技術(shù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療單位進(jìn)行檢查解決。并詳細(xì)記錄病情，對(duì)急癥病例進(jìn)行緊急解決后直接報(bào)告上一級(jí)藥物不良反映監(jiān)測中心(ADR)。人口學(xué)校管理制度1．具備符合“基本設(shè)施建設(shè)”配備規(guī)定教學(xué)場合、基本教學(xué)用品及具備資質(zhì)條件師資。2．制定培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)籌劃，使培訓(xùn)教誨有目的、有組織、有籌劃地實(shí)行。3．建立健全管理制度，加強(qiáng)師資隊(duì)伍及學(xué)員管理：實(shí)行師資及學(xué)員雙向注冊登記制，對(duì)師資教學(xué)能力、教學(xué)水平、教學(xué)效果及學(xué)員學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)成績等進(jìn)行定期考核，并依照狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證教學(xué)質(zhì)量。4．檔案資料和設(shè)備管理：各種檔案資料（師資學(xué)員登記冊、教學(xué)活動(dòng)及各種記錄等），要定期歸檔，由專人保管；各種教學(xué)設(shè)備、關(guān)于物品及圖書資料等應(yīng)登記造冊，并由專人保管。第二某些服務(wù)管理制度處方（管理）制度1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊執(zhí)業(yè)范疇和機(jī)構(gòu)內(nèi)有處方權(quán)。經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具處方須經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在下一級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，有處方權(quán)。試用期醫(yī)師開具處方，須經(jīng)本服務(wù)機(jī)構(gòu)有處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。應(yīng)將醫(yī)師簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。2．處方須以藍(lán)黑色墨水筆、用中文或拉丁文書寫，中文與拉丁文不能混寫。筆跡要清晰，如有修改，醫(yī)師須在修改處簽名。急癥用藥，應(yīng)在處方右上角注明“急”字，規(guī)定藥房優(yōu)先調(diào)配。3．處方各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)填寫完全，涉及：單位、科別、床號(hào)、住站（所）號(hào)、服務(wù)對(duì)象姓名、性別、年齡、日期，臨床診斷、藥物名稱、劑型，規(guī)格（單位劑量）、數(shù)量、用法，用量、醫(yī)師簽名，配方人簽名，復(fù)核發(fā)藥人簽名，藥價(jià)。處方應(yīng)寫明服務(wù)對(duì)象實(shí)足“歲”或“月”。4．藥物及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以新版中華人民共和國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)藥物原則為準(zhǔn)，籌劃生育用藥按國家人口計(jì)生委及國家關(guān)于部門規(guī)定原則執(zhí)行?？诜幬锱c外用藥物不得同開一張?zhí)幏健Ｃ繌執(zhí)幏讲坏贸^5種藥物。5．處方上藥物數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(IU)計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。6．關(guān)于毒麻精神藥處方，按照國家關(guān)于毒性藥物、麻醉藥物和精神藥物管理規(guī)定辦理。7．處方普通不得超過7日用量；急診處方普通不得超過3日用量；對(duì)某些慢性病或特殊狀況可酌情恰當(dāng)延長。處方當(dāng)天有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。8．藥房不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)告知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者藥房有權(quán)回絕調(diào)配。9．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥。10.對(duì)違犯規(guī)定，亂開處方，濫用藥物狀況，藥劑科有權(quán)回絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告站長、業(yè)務(wù)副站長或主管部門檢查解決。11、普通處方保存一年，毒性或精神藥物處方保存二年，麻醉藥處方保存三年，到期登記備案后由分管副站長批準(zhǔn)銷毀。醫(yī)囑制度1．醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和暫時(shí)醫(yī)囑。凡是一次性執(zhí)行醫(yī)囑為暫時(shí)醫(yī)囑，需持續(xù)性執(zhí)行醫(yī)囑為長期醫(yī)囑。2．醫(yī)囑普通在上班后二小時(shí)內(nèi)開出（急診及特殊狀況隨時(shí)開出），規(guī)定內(nèi)容清晰、精確，每項(xiàng)醫(yī)囑層次分明，只能包括一種內(nèi)容。醫(yī)囑不準(zhǔn)涂改，如必要更改或撤除時(shí)，系長期醫(yī)囑應(yīng)由醫(yī)師簽停止執(zhí)行，系暫時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑上簽“取消”字樣，并在執(zhí)行處簽名。3．開出、執(zhí)行或停止醫(yī)囑，有關(guān)醫(yī)師或護(hù)士，均應(yīng)在醫(yī)囑單簽字欄內(nèi)簽上責(zé)任者全名。4．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)在暫時(shí)醫(yī)囑單上登記。醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行。如因醫(yī)師未在醫(yī)囑單上登記或登記錯(cuò)誤而不能準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，由醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)士因核對(duì)不嚴(yán)而不能準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，由護(hù)士負(fù)責(zé)。5．除急救服務(wù)對(duì)象或在手術(shù)中，醫(yī)生不得下口頭醫(yī)囑：若須下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。6．禁止對(duì)服務(wù)對(duì)象未進(jìn)行診查而隨意開出醫(yī)囑，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)回絕執(zhí)行。7．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，在術(shù)前醫(yī)囑后畫一條紅線，并在紅線下方用紅筆注明“術(shù)后醫(yī)囑”。長期醫(yī)囑因開出、停止較多，應(yīng)進(jìn)行重整?！爸卣t(yī)囑”用紅筆書寫，并注明重整醫(yī)囑時(shí)間和重整者。8．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士普通不進(jìn)行臨床解決。但遇急救危重服務(wù)對(duì)象緊急狀況時(shí)，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情暫時(shí)予以必要解決，做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。核對(duì)制度1．開醫(yī)囑、處方和進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)核對(duì)姓名、性別、床號(hào)。2．執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”即：擺藥前查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3．清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前，要檢查標(biāo)簽、失效期、批號(hào)、質(zhì)量，不符合規(guī)定者禁止使用。4．給藥前，注意詢問有無過敏史；注射青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素血清、鹽酸普魯卡因等藥物前，必要按規(guī)定濃度和程序進(jìn)行過敏實(shí)驗(yàn)，注射后嚴(yán)密觀測反映；使用毒、麻藥時(shí)要重復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫；使用各種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。5．輸血前，須經(jīng)二人核對(duì)，無誤后方可輸入；輸血時(shí)必要注意觀測，保證安全。6．手術(shù)前應(yīng)核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。凡進(jìn)行體腔內(nèi)手術(shù)，必要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有紗布?jí)K、縫針和器械，嚴(yán)防遺留在體內(nèi)。7．使用器械包時(shí)，應(yīng)核對(duì)姓名、消毒日期、消毒批示劑與否溶解；準(zhǔn)備和收回器械包時(shí)，應(yīng)核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、清潔度；消毒手術(shù)包時(shí)，應(yīng)標(biāo)明消毒日期。8．檢查、放射線、輔助診斷、理療等科室，在檢查治療時(shí)應(yīng)核對(duì)姓名、性別、年齡、部位、檢查標(biāo)本與報(bào)告單與否相符。值班和交接班制度一、值班醫(yī)師1．服務(wù)站（所）每天應(yīng)有值班醫(yī)師，負(fù)責(zé)非門診時(shí)間和節(jié)假日門診、急診及住服務(wù)站（所）服務(wù)對(duì)象醫(yī)療處置。2．值班醫(yī)師應(yīng)24小時(shí)在崗值班，不得擅自離崗，有特殊狀況確須離開時(shí)，要有人代班。3．值班醫(yī)師所進(jìn)行醫(yī)療處置、住服務(wù)站人員狀況變化等關(guān)于事項(xiàng)，應(yīng)隨時(shí)記錄。遇有疑難問題或重要事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)請示、報(bào)告上級(jí)。4．值班醫(yī)師和主管醫(yī)師在上下班交接時(shí)，應(yīng)將危重服務(wù)對(duì)象、待產(chǎn)婦女狀況記入交接班薄，并進(jìn)行床頭交接班。5．值班醫(yī)師應(yīng)在每日早會(huì)將住站（所）人員狀況作重點(diǎn)交班，對(duì)重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行床頭交班。二、值班護(hù)理人員1．護(hù)理人員實(shí)行24小時(shí)輪流值班，要及時(shí)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)服務(wù)對(duì)象精心護(hù)理，理解并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告服務(wù)對(duì)象及受術(shù)者病情變化。2．交接班時(shí)，應(yīng)將危重、術(shù)后、待產(chǎn)和新住服務(wù)站服務(wù)對(duì)象填人交接班冊。交接班時(shí)，交接班者應(yīng)共同清查住站（所）人員總數(shù)，藥物（毒、麻、急救藥物等）、醫(yī)療器械及病房物品應(yīng)當(dāng)面交清。危重病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接。3．藥房、檢查、放射線科技術(shù)人員、B超執(zhí)機(jī)人員，在非門診時(shí)間，做到隨叫隨到。4．早會(huì)時(shí)，由值班者重點(diǎn)報(bào)告住服務(wù)站（所）人員動(dòng)態(tài)，受術(shù)者及服務(wù)對(duì)象病情變化，宣讀值班報(bào)告。病例討論制度一、臨床病例（臨床病理）討論會(huì)1．選取恰當(dāng)在服務(wù)站或已出站（或死亡）病例舉辦定期或不定期臨床病例（臨床病理）討論會(huì)。危重、疑難病例必要適時(shí)進(jìn)行病例討論。2．舉辦臨床病例（臨床病理）討論會(huì)，事先必要做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治科室應(yīng)將關(guān)于材料加以整頓，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，做好發(fā)言準(zhǔn)備。3．開會(huì)時(shí)由主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)簡介及解答關(guān)于病情、診斷治療等方面問題并提出分析意見（病歷由住站醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。4．臨床病例（臨床病理）討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以所有或摘要?dú)w入醫(yī)療文書內(nèi)。一、出站（院、所）病例討論會(huì)1．各臨床科室應(yīng)定期（每月1—2次）舉辦出站（院、所）病例討論會(huì)，作為出院文書歸檔最后審查。2．出服務(wù)站病例討論會(huì)可以分科舉辦（由主任主持）或分專業(yè)組舉辦（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管住站醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。3．出服務(wù)站病例討論會(huì)對(duì)此間出服務(wù)站文書依次進(jìn)行審查。內(nèi)容涉及：記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或漏掉，與否按規(guī)定順序排列，出站診斷和處置成果與否對(duì)的，診斷辦法與否存在不當(dāng)之處，借此吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、疑難病例討論會(huì)疑難病例討論由科室主任或主治醫(yī)師主持，關(guān)于人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論前應(yīng)將關(guān)于檢查成果備齊。四、術(shù)前病例討論會(huì)對(duì)重大、疑難及新開展手術(shù)，必要進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及關(guān)于人員參加。研究制定出手術(shù)方案、術(shù)后觀測事項(xiàng)及護(hù)理規(guī)定等。討論狀況記入醫(yī)療文書。五、死亡病例討論會(huì)凡死亡病例，普通應(yīng)在死亡后一周內(nèi)舉辦，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。如已進(jìn)行尸檢病例，待尸檢病理報(bào)告發(fā)出后進(jìn)行討論，但不應(yīng)遲于2周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和關(guān)于人員參加。討論狀況記人醫(yī)療文書。急救制度1．建立健全急救組織，制定并熟悉常用急癥（如各種手術(shù)意外）急救預(yù)案，設(shè)立專用急救室。必要時(shí)，可規(guī)定急救中呼號(hào)，參加急救人員在聽到呼號(hào)應(yīng)及時(shí)奔赴急救室，參加急救工作。2．凡遇急救，應(yīng)先由在場職務(wù)最高醫(yī)師、護(hù)師等組織急救工作，并及時(shí)報(bào)告服務(wù)站（所）長和關(guān)于部門，迅速組織關(guān)于人員參加急救工作。有困難應(yīng)迅速請示上級(jí)醫(yī)師或祈求服務(wù)站外其她醫(yī)療機(jī)構(gòu)增援，做好會(huì)診記錄。3．在急救工作中要統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指揮；各關(guān)于科室和人員要密切配合、全力以赴，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)及核對(duì)制度，保證急救精確無誤。按護(hù)理級(jí)別定期測量血壓、脈搏、呼吸等，隨時(shí)記錄病情及解決通過，認(rèn)真仔細(xì)地做好交接班工作。4．急救藥物、器械須專人管理、定位存儲(chǔ)、定期檢查，不得隨意挪動(dòng)和外借，用后及時(shí)清理、消毒；消耗某些應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、維修更新，保持良好備用狀態(tài)。5．凡經(jīng)急救患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及急救記錄。每次急救過后，要組織技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行總結(jié)討論，提高應(yīng)急能力和急救水平，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量?；I劃生育高危手術(shù)管理制度一、高危手術(shù)范疇1．年齡≤20歲或≥50歲。2．半年內(nèi)有終結(jié)妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史，或總計(jì)3次以上人工流產(chǎn)史。3．剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期或長期服用甾體避孕藥及帶節(jié)育器妊娠。4．生殖道畸形或合并盆腔腫物。5．子宮位置高度傾屈或?qū)m頸暴露困難。6．既往妊娠有胎盤粘連出血史。7．子宮穿孔史或陰道宮頸穿破史。8．脊柱、下肢、骨盆病變截石位困難。9．并發(fā)內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或出血性疾病。10.宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮峽部妊娠、胚胎著床于剖宮產(chǎn)瘢痕處。11.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)1年以上者。12.稽留流產(chǎn)、可疑異位妊娠、可疑滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病。二、高危手術(shù)管理高危手術(shù)管理是對(duì)有高危因素者特殊管理，對(duì)有高危因素者予以最佳籌劃生育手術(shù)服務(wù)。1．門診高危篩查，文書標(biāo)上高危標(biāo)志，填寫高危因素。2．術(shù)前向家屬闡明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情批準(zhǔn)書。3．作為重點(diǎn)手術(shù)，安排充分手術(shù)時(shí)間。4．必要由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。5．充分考慮手術(shù)困難，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論，采用防止辦法。6．術(shù)后觀測2小時(shí)以上，檢查無異常方可離站。7．術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選取知識(shí)，指引貫徹節(jié)育辦法。8．疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)、籌劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必要時(shí)住院手術(shù)。9．術(shù)后觀測2小時(shí)，檢查無異常方可拜別。10.術(shù)后貫徹節(jié)育辦法。雙向轉(zhuǎn)診制度一、轉(zhuǎn)出制度1．因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治服務(wù)對(duì)象，由科室內(nèi)討論或主任提出，報(bào)請服務(wù)站站長批準(zhǔn)并登記，方能轉(zhuǎn)診。2．服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)診，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)診簡介單”及“病情摘要”，摘要應(yīng)涉及：普通項(xiàng)目，入站時(shí)狀況，檢查診斷及解決通過，最后診斷及轉(zhuǎn)診因素，服務(wù)對(duì)象當(dāng)前狀況及注意事項(xiàng)。其她事宜應(yīng)按出站服務(wù)對(duì)象解決。3．危重病員除填寫病情摘要外，須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以保證病員途中安全，并及時(shí)向轉(zhuǎn)入服務(wù)站（醫(yī)院）簡介病情。二、轉(zhuǎn)入制度1．基層服務(wù)站因技術(shù)或條件受限需轉(zhuǎn)入服務(wù)對(duì)象（或重危服務(wù)對(duì)象），應(yīng)盡一切努力，及時(shí)明確診斷，予以對(duì)的處置；對(duì)轉(zhuǎn)入重危服務(wù)對(duì)象，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行急救，并及時(shí)接受服務(wù)對(duì)象住站治療。2．轉(zhuǎn)出醫(yī)院或服務(wù)站須將填寫“轉(zhuǎn)診簡介單”和病情摘要隨轉(zhuǎn)入服務(wù)對(duì)象一并帶來，危重服務(wù)對(duì)象除有病情摘要外，須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以保證服務(wù)對(duì)象途中安全。手術(shù)室消毒隔離制度1．手術(shù)室人員必要定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌原則，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2．手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)，每天術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行平面和地面消毒（500mg/L有效氯），保持清潔。3．手術(shù)前用紫外線燈（30W／10m2和1.5m高）（或低溫等離子空氣消毒器）進(jìn)行空氣消毒1—2小時(shí)(1.5W／m2)，消毒照射時(shí)間、培養(yǎng)成果應(yīng)分別進(jìn)行登記。(30W紫外線燈合計(jì)使用不超過1000小時(shí))。每季由縣級(jí)疾控中心做一次細(xì)菌培養(yǎng)和空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣檢測。4．手術(shù)包滅菌時(shí)必要內(nèi)置批示劑，批示劑未達(dá)消毒原則手術(shù)包不得使用。5．無菌物品必要存儲(chǔ)在無菌柜或無菌容器內(nèi)。未經(jīng)消毒物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。保持器械臺(tái)整潔，持物罐（干罐）應(yīng)4小時(shí)更換一次。各種容器、敷料均有明確、正規(guī)標(biāo)志及滅菌日期，每日擦拭，每周消毒、更換1~2次。6．使用無菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)核對(duì)名稱、滅菌日期及批示劑，批示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過期等不符合無菌原則禁止使用。7．受術(shù)者應(yīng)按手術(shù)室人員規(guī)定更換拖鞋、隔離衣進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)；手術(shù)人員應(yīng)按無菌手術(shù)規(guī)范進(jìn)行刷手，穿手術(shù)衣和手術(shù)操作。8．對(duì)受污染物品和地面可用l000mg/L—mg/L有效氯浸泡、擦拭解決后清洗，對(duì)墻壁可灑消毒液后清洗。感染控制管理制度1．認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹貫徹《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)定。2．手術(shù)室、治療室、檢查室、化驗(yàn)室應(yīng)每日用紫外線照射一小時(shí)，每周空氣熏蒸消毒一次，每季空氣培養(yǎng)一次。3．無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，定點(diǎn)放置，有標(biāo)記牌標(biāo)明消毒時(shí)間，定期檢查。檢查報(bào)告單一律通過微波消毒后方可下發(fā)。禁止使用超過規(guī)定期間（夏季為一周；冬季為兩周）或潮濕手術(shù)包，對(duì)超過規(guī)定期間或潮濕手術(shù)包應(yīng)重新消毒。4．持續(xù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等器材，必要每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。5．技術(shù)服務(wù)人員要按照有關(guān)規(guī)范規(guī)定進(jìn)行無菌操作，實(shí)行治療或換藥處置等后，必要用肥皂及流動(dòng)水洗手后方可解決下一種服務(wù)對(duì)象。6．各種注射、穿刺要嚴(yán)格執(zhí)行一人一針、一管、一巾，一用一消毒，一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定管理。7．污染敷料、物品應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡后放入醫(yī)療廢物專用黃色袋中以及有破傷風(fēng)桿菌、綠膿桿菌、氣性壞疽及一切烈性傳染病病員使用過敷料等必要送交污物解決室，統(tǒng)一解決。乙肝表面抗原陽性病員用過物品要嚴(yán)格按照規(guī)定消毒滅菌辦法解決。8．各種衛(wèi)生用品、布類、拖把應(yīng)固定并有明顯標(biāo)志，不得交叉混用。隨訪工作制度隨訪分為定期隨訪和經(jīng)常性隨訪。一、目協(xié)助服務(wù)對(duì)象鞏固已有避孕節(jié)育方面科學(xué)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決避孕辦法副作用和并發(fā)癥，減輕服務(wù)對(duì)象痛苦和增進(jìn)康復(fù)，減少或防止避孕失敗，提高避孕辦法有效率和續(xù)用率。二、定期隨訪1．對(duì)象、時(shí)間：原則上實(shí)行輸卵管絕育、輸精管絕育、放置宮內(nèi)節(jié)育器、放置皮下埋植劑者，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)；人工流產(chǎn)術(shù)后1周內(nèi)；藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)后2周內(nèi)；產(chǎn)后42天；進(jìn)行專業(yè)隨訪1次。如施術(shù)服務(wù)人員依照手術(shù)狀況商定初次隨訪時(shí)間，則按照商定期間進(jìn)行初次隨訪。2．內(nèi)容：檢查手術(shù)創(chuàng)口與否有滲血、血腫或感染，有無發(fā)熱及異常陰道流血等。3．人員：由服務(wù)技術(shù)人員隨訪，做好隨訪登記并妥善保管資料。三、經(jīng)常性隨訪1．對(duì)象、時(shí)間：放置官內(nèi)節(jié)育器者，在術(shù)后3個(gè)月、半年進(jìn)行隨訪；輸卵管絕育、輸精管絕育、放置皮下埋植劑者，在術(shù)后半年進(jìn)行隨訪；后來隨訪可結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行。對(duì)使用藥具進(jìn)行避孕者，在使用或更換后第1個(gè)月，平時(shí)可結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行隨訪。2．內(nèi)容：①服務(wù)對(duì)象對(duì)所采用避孕辦法及其注意事項(xiàng)與否結(jié)識(shí)和理解，并及時(shí)加以指引；②理解服務(wù)對(duì)象對(duì)所采用避孕辦法存在顧慮或問題，及時(shí)、對(duì)的、科學(xué)、通俗易懂地做出解釋或解答；③對(duì)象所采用避孕辦法與否適當(dāng)，有否浮現(xiàn)不良反映。3．人員：結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行經(jīng)常性隨訪由技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行，村（居）計(jì)生專干可協(xié)助進(jìn)行有關(guān)訪視，做好隨訪記錄并妥善保管。診斷儀器設(shè)備管理制度1．建立診斷儀器設(shè)備檔案和固定資產(chǎn)登記冊，每季進(jìn)行一次清點(diǎn)；診斷儀器設(shè)備原始資料應(yīng)集中統(tǒng)一、妥善保管。2．各關(guān)于操作人員要熟悉儀器性能，、操作注意事項(xiàng)及其保養(yǎng)，嚴(yán)格按原則化操作規(guī)程進(jìn)行，操作完畢后應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行檢查，無異常狀況后將儀器復(fù)位，清潔臺(tái)面，并認(rèn)真填寫診斷儀器使用登記。3．愛護(hù)診斷儀器設(shè)備，定期檢查、校正，按規(guī)定保養(yǎng)，填寫保養(yǎng)記錄；精密儀器專人管理；診斷儀器設(shè)備損壞要及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，闡明狀況，由負(fù)責(zé)人向站長報(bào)告，酌情解決。4．遇診斷儀器設(shè)備發(fā)生故障或損壞要及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行維修；不能排除故障或需打開設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)人，聯(lián)系供貨方或供方委托專業(yè)人員維修或保養(yǎng)；記錄維修狀況。5．儀器設(shè)備室應(yīng)保持整潔，儀器設(shè)備位置要固定，不得隨意挪動(dòng)，未經(jīng)容許不得轉(zhuǎn)借其她科室或個(gè)人。精密儀器注意防震。6．入室操作，必要按規(guī)定規(guī)定著衣、帽、鞋、手套等；儀器設(shè)備處在工作狀態(tài)時(shí)，操作人員不準(zhǔn)擅自離開。7．注意安全，防止事故，入室后和離室前均應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時(shí)向負(fù)責(zé)人報(bào)告，離室前關(guān)閉電源、水源開關(guān)，關(guān)好門窗。8．儀器設(shè)備室不得存儲(chǔ)易燃、易爆、易揮發(fā)、強(qiáng)氧化、強(qiáng)酸堿、腐蝕性試劑以及其她無關(guān)物品。9．驗(yàn)收人員對(duì)新購入器械注冊證書、合格證、生產(chǎn)日期、臺(tái)號(hào)編號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等逐個(gè)進(jìn)行驗(yàn)收，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質(zhì)量不合格等狀況，及時(shí)退還。10.儀器設(shè)備質(zhì)量檢測，按技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督關(guān)于規(guī)定進(jìn)行。器械使用過程中，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)向采購部門反饋，并報(bào)告站長，對(duì)所購?fù)惍a(chǎn)品進(jìn)行復(fù)檢；禁止使用過期、失效、裁減器械。11.無關(guān)人員未經(jīng)準(zhǔn)許不得進(jìn)入儀器設(shè)備室。藥物使用管理制度1．購人藥物，入庫前采購人員填寫采購入庫單，經(jīng)保管員驗(yàn)收入庫。2．驗(yàn)收人員對(duì)新人藥物注冊證書、合格證明、生產(chǎn)日期、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等逐個(gè)進(jìn)行驗(yàn)收，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質(zhì)量不合格等狀況，及時(shí)退還。3．藥物驗(yàn)收合格，由采購員和保管員簽字后入庫；藥庫及相應(yīng)科室，應(yīng)依照藥物不同種類、性質(zhì)分類保管，編號(hào)入賬，做到賬目和藥物相符；定期清倉、盤點(diǎn)，做好記錄；過期藥物下柜單獨(dú)存儲(chǔ)并予標(biāo)記。4．藥物出庫，保管員應(yīng)根據(jù)申領(lǐng)憑證，對(duì)藥物規(guī)格、數(shù)量、有效期等進(jìn)行核對(duì)后發(fā)放，保管員和請領(lǐng)人員共同在出庫憑證上簽字。5．藥物使用過程中，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)向采購部門反饋，并報(bào)告站長，對(duì)所購?fù)惍a(chǎn)品進(jìn)行復(fù)檢；禁止使用過期、失效、裁減藥物。藥物器械采購管理制度1．藥物及器械設(shè)備采購，嚴(yán)格按財(cái)政部門統(tǒng)一規(guī)定，進(jìn)行“政府采購”。對(duì)非統(tǒng)一采購某些，采購人員應(yīng)從符合國家資質(zhì)、證照齊全醫(yī)療藥物、器械生產(chǎn)、經(jīng)營公司采購。2．有關(guān)科室定期向采購部門反饋藥物器械使用狀況，合理制定藥物器械使用籌劃；采購部門綜合各科室籌劃，編制采購籌劃，提出采購方案并進(jìn)行適當(dāng)性和可行性論證，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)行。3．采購時(shí)堅(jiān)持“公開、公正、公平”原則，盡量采用招標(biāo)統(tǒng)一采購形式，擬定采購供方產(chǎn)品后，應(yīng)及時(shí)與之簽定充分體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利益采購合同，并嚴(yán)格按照合同采購。4．必要建立并執(zhí)行進(jìn)貨、檢查、驗(yàn)收制度，驗(yàn)收者與采購者分離，應(yīng)由主管部門和關(guān)于人員構(gòu)成。驗(yàn)收原則上由使用部門、使用者和供方代表共同構(gòu)成進(jìn)行驗(yàn)收。5．驗(yàn)收內(nèi)容涉及采購籌劃、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)和有效期、包裝、數(shù)量、規(guī)格、標(biāo)記、產(chǎn)品闡明書、發(fā)票等。大型儀器設(shè)備應(yīng)由供方負(fù)責(zé)安裝調(diào)試并對(duì)使用者進(jìn)行培訓(xùn)。6．驗(yàn)收現(xiàn)場應(yīng)有現(xiàn)場記錄并有驗(yàn)收人、采購人員及庫房保管人員簽字。7．積極配合食品藥物監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查工作。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1．服務(wù)站所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必要由設(shè)備采購部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。2．服務(wù)站采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必要從具備省級(jí)以上藥物監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)公司允許證》、《醫(yī)療機(jī)械經(jīng)營公司允許證》公司購進(jìn)具備《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》合格產(chǎn)品。3．采購部門必要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)公司／經(jīng)營公司相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品檢查合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)記和失效期等，進(jìn)口一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)記。4．服務(wù)站內(nèi)保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生允許證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。對(duì)“三無”一次性用品回絕簽收。5．-次性使用無菌醫(yī)療用品存儲(chǔ)于陰涼干燥、通風(fēng)良好物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm,距天花板≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移人無菌物品存儲(chǔ)間。6．科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不干凈等。7．使用時(shí)若發(fā)生熱原反映、感染或其她異常狀況時(shí)，必要及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告服務(wù)站有關(guān)科室或負(fù)責(zé)人及站長。8．發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止使用并封存，及時(shí)報(bào)告所在地食品藥物監(jiān)督管理部門，不得擅自解決。9．使用一次性無菌醫(yī)療用品，按規(guī)定銷毀，進(jìn)行無害化解決，作好記錄，禁止重復(fù)使用和回流市場。醫(yī)療廢物解決制度1．籌劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物解決必要遵守環(huán)保原則規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。生活垃圾按都市垃圾解決原則進(jìn)行解決。2．醫(yī)療污物解決采用分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物數(shù)量，有利廢棄物回收運(yùn)用和解決。3．設(shè)立三種以上顏色污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志污物袋裝直接焚燒、放射性和其她特殊廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放人標(biāo)有相應(yīng)顏色污物袋中，每日由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可依照需要收集集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或廢物存儲(chǔ)地，2天內(nèi)請運(yùn)送單位清空。4．針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其她廢棄物混放，必要穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過一次性物品不得重復(fù)使用，禁止出售給其她非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。5．對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集并分別進(jìn)行有效解決。病理性廢棄物涉及組織、器官、血液、體液、某些軀體、死胎和動(dòng)物尸體需經(jīng)無害化解決；藥物性廢棄物涉及過期、被裁減、壓碎或污染藥物、疫苗、血清等；化學(xué)性廢棄物涉及診斷、實(shí)驗(yàn)、清潔管理、消毒過程中產(chǎn)生具備毒性、腐蝕性、易燃性、反映性或遺傳毒性固、液和氣體如甲醛等需經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行指引進(jìn)行有效解決。6．感染性廢棄物，如：乙型肝炎、傳染性皮膚病等使用后物品須經(jīng)專業(yè)人員指引進(jìn)行特殊消毒解決。7．不具備集中處置醫(yī)療廢物條件服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照主管部門規(guī)定，依照如下基本規(guī)定自行就地處置其產(chǎn)生醫(yī)療廢物：(1)使用后一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形解決；(2)可以焚燒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；(3)不能焚燒，消毒后集中填埋。8．液體污物及污水解決，參照《消毒技術(shù)規(guī)范》關(guān)于規(guī)定執(zhí)行?；I劃生育流動(dòng)服務(wù)車管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行《國家人口計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)（籌劃生育流動(dòng)服務(wù)車管理辦法）告知》（人口廳發(fā)[]17號(hào)，如下簡稱《辦法》）。2．服務(wù)車管理實(shí)行服務(wù)站長負(fù)責(zé)制，并擬定專車駕駛員和專職技術(shù)服務(wù)人員，負(fù)責(zé)各自操作使用和維護(hù)。3．凡可就近在符合條件縣、鄉(xiāng)服務(wù)站手術(shù)室施行手術(shù)，則不在車內(nèi)施行。服務(wù)車內(nèi)不得施行開腹手術(shù)等大型無菌手術(shù)。4．服務(wù)車內(nèi)各種裝備不得隨意拆卸，挪作它用。必要配備相應(yīng)急救藥物、供氧設(shè)備等，并定期清點(diǎn)，檢查器械物品，及時(shí)補(bǔ)充。5．嚴(yán)格技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，保證服務(wù)車內(nèi)儀器設(shè)備完好。6．各種器械敷料須有專人保管，定期消毒，有菌無菌器械敷料要嚴(yán)格區(qū)別，分類放置，并有明顯標(biāo)記，由專人負(fù)責(zé)，作到每天隨時(shí)檢查。7．工作人員每日對(duì)服務(wù)車進(jìn)行濕式清掃和紫外線消毒，每周應(yīng)進(jìn)行車箱內(nèi)消毒，每季度對(duì)車內(nèi)工作室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。8．建立服務(wù)車出行登記，涉及：出車次數(shù)、公里數(shù)、工作人員數(shù)量、服務(wù)人次等。9．建立服務(wù)車維修檔案，記載車輛大、中、小維修，強(qiáng)制保養(yǎng)時(shí)間及車輛技術(shù)狀況。維修檔案是車輛報(bào)廢更新重要根據(jù)，要由專人填寫、保管。培訓(xùn)工作制度1．服務(wù)站應(yīng)有專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，各科室要指定有經(jīng)驗(yàn)臨床衛(wèi)生技術(shù)人員負(fù)責(zé)對(duì)新進(jìn)人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行培訓(xùn)、帶教。2．應(yīng)依照服務(wù)站開展服務(wù)項(xiàng)目及技術(shù)人員實(shí)際狀況，擬定年度培訓(xùn)籌劃，并定期檢查，按期完畢。3．對(duì)服務(wù)站內(nèi)技術(shù)人員，按專業(yè)加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，采用自學(xué)與參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、專項(xiàng)講座相結(jié)合靈活方式，提高技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)；進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要遵守服務(wù)站各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得半途退學(xué)或隨意延長進(jìn)修時(shí)間。4．進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員在工作中有貢獻(xiàn)者予以表揚(yáng)，犯嚴(yán)重錯(cuò)誤，由服務(wù)站提出意見后，連同材料和本人一起送原單位解決。5．服務(wù)站重要負(fù)責(zé)人要關(guān)懷進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會(huì)、征求意見、改進(jìn)工作。6．進(jìn)修或?qū)嵙?xí)期滿后，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離站手續(xù)?；鶎又敢ぷ髦贫?．縣級(jí)服務(wù)站成立籌劃生育技術(shù)服務(wù)指引組。2．服務(wù)站長統(tǒng)籌安排基層技術(shù)指引工作，并作為重要工作內(nèi)容列入年度工作籌劃和目的考核。3．服務(wù)站長指定有經(jīng)驗(yàn)、有能力技術(shù)人員分片包干，負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌劃生育技術(shù)指引工作。4．技術(shù)指引人員每年下鄉(xiāng)時(shí)間應(yīng)不少于3個(gè)月．并隨時(shí)積極理解所包干鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)工作狀況，及時(shí)向服務(wù)站長報(bào)告。5．縣級(jí)服務(wù)站每年定期對(duì)鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)站籌劃生育技術(shù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，并有籌劃地接受鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)站技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。7．基層在技術(shù)服務(wù)方面遇到困難祈求縣級(jí)服務(wù)站增援時(shí)，縣級(jí)服務(wù)站應(yīng)及時(shí)派出技術(shù)骨干予以現(xiàn)場增援、指引。8．縣級(jí)服務(wù)站負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)站進(jìn)行實(shí)行節(jié)育新技術(shù)培訓(xùn)指引。9．鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)村（居）籌劃生育專職干部培訓(xùn)。記錄工作制度1．服務(wù)站應(yīng)建立健全各種登記本（門診登記本、避孕征詢登記本、手術(shù)登記本、消毒登記本、技術(shù)服務(wù)事故和手術(shù)并發(fā)癥登記本、轉(zhuǎn)診登記本、醫(yī)療儀器、檢查儀器檢查登記本、手術(shù)質(zhì)量檢查登記本、各科室工作質(zhì)量檢查登記本），并由專人負(fù)責(zé)填寫。2．登記本填寫應(yīng)筆跡清晰、精確完整、無缺項(xiàng)、無漏項(xiàng)、無錯(cuò)項(xiàng)，專人管理并妥善保存。3．服務(wù)工作記錄應(yīng)涉及征詢、宣教（優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生育保健等）；各類檢查（常規(guī)化驗(yàn)、B超、乳透檢查、尿妊娠免疫實(shí)驗(yàn)、婦科檢查等）；各類治療（涉及籌劃生育手術(shù)、常用婦科疾病治療等）以及籌劃生育技術(shù)服務(wù)事故和籌劃生育手術(shù)并發(fā)癥等。4．依照上級(jí)人口和籌劃生育行政主管部門規(guī)定記錄指標(biāo)，每月對(duì)本服務(wù)站數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，準(zhǔn)時(shí)填寫報(bào)表，定期上報(bào)上級(jí)行政主管部門。5．科室和個(gè)人不得虛報(bào)或隱瞞記錄數(shù)字；記錄數(shù)字要及時(shí)、全面、系統(tǒng)、精確、保密，真實(shí)反映工作成績與存在問題。各類信息和記錄報(bào)表，須經(jīng)站長審查無誤、簽字后報(bào)出。6．積極打造數(shù)字計(jì)生平臺(tái)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行記錄計(jì)算機(jī)化，并應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息分析、信息征詢、信息服務(wù)。質(zhì)量目的管理制度1．服務(wù)站必要把服務(wù)質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入服務(wù)站各項(xiàng)工作中。2．站內(nèi)建立健全質(zhì)量保證體系，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。用程序控制和質(zhì)量控制保證各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)安全、可靠。3．按照國務(wù)院《籌劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》修訂內(nèi)容及有關(guān)法律法規(guī)、原則規(guī)范、有關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范規(guī)定等，結(jié)合服務(wù)站技術(shù)服務(wù)范疇、業(yè)務(wù)量等狀況，制定切實(shí)可行質(zhì)量管理方案，重要內(nèi)容涉及：制定質(zhì)量管理目的、指標(biāo)、籌劃、辦法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。4．質(zhì)量管理專（兼）職人員與科室負(fù)責(zé)人共同制定各科室質(zhì)量管理目的、細(xì)化指標(biāo)，將服務(wù)站質(zhì)量目的分解到各科室。5．質(zhì)量管理專（兼）職人員對(duì)各科室質(zhì)量目的和考核內(nèi)容定期檢查、評(píng)審各科室質(zhì)量管理、目的實(shí)行等狀況，至少每季度組織一次；將考核狀況進(jìn)行全面總結(jié)、分析和評(píng)價(jià)，反饋各科室、各崗位工作質(zhì)量存在問題和改進(jìn)意見，督促采用糾正辦法，并監(jiān)督辦法貫徹狀況。6．各科室定期進(jìn)行質(zhì)量狀態(tài)分析，結(jié)合質(zhì)量管理人員提出問題和建議，制定相應(yīng)糾正辦法和防止辦法。7．加強(qiáng)質(zhì)量管理教誨，對(duì)的啟動(dòng)勉勵(lì)機(jī)制，質(zhì)量檢查成果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)及職稱評(píng)聘相結(jié)合，增進(jìn)技術(shù)人員積極參加質(zhì)量管理過程。8．采用不定期向服務(wù)對(duì)象發(fā)放征求意見表、設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱、召開群眾座談會(huì)等方式，定期梳理、理解和聽取群眾反映與意見，不斷改進(jìn)工作。9．建立質(zhì)量目的管理檔案，質(zhì)量管理專（兼）職人員記錄質(zhì)量管理工作，形成報(bào)告，定期報(bào)告站長，重大問題及時(shí)報(bào)告。第三某些技術(shù)服務(wù)（醫(yī)療）文書書寫及管理籌劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書是所有技術(shù)服務(wù)和護(hù)理文獻(xiàn)等總稱，涉及服務(wù)過程中形成文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料總和。它是籌劃生育技術(shù)服務(wù)工作重要科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、精確技術(shù)服務(wù)文書不但是服務(wù)對(duì)象生殖健康狀況及其演變過程客觀反映和原始記錄，也是向育齡群眾提供生殖保健服務(wù)，指引貫徹避孕辦法，實(shí)行籌劃生育重要根據(jù)，更是籌劃生育科學(xué)研究貴重參照資料；同步，是解決技術(shù)服務(wù)糾紛、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥和醫(yī)療事故以及維權(quán)重要法律根據(jù)。文書質(zhì)量，能直接反映技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理水平。因而，籌劃生育技術(shù)服務(wù)（醫(yī)療）文書記錄和管理是籌劃生育技術(shù)服務(wù)工作重要構(gòu)成某些，各級(jí)籌劃生育技術(shù)服務(wù)人員都要盡職盡責(zé)、對(duì)的書寫、按規(guī)定管理?；I劃生育技術(shù)服務(wù)（醫(yī)療）文書書寫1．技術(shù)服務(wù)（醫(yī)療）文書書寫普通規(guī)定：(1)住服務(wù)站記錄一律用藍(lán)黑或炭素墨水書寫，門（急）診文書和需復(fù)寫資料可以使用藍(lán)或黑色油水圓珠筆。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫文書，應(yīng)當(dāng)通過在本機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員審視、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接受進(jìn)修機(jī)構(gòu)依照其勝任本專業(yè)工作實(shí)際狀況認(rèn)定后書寫文書。(2)記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、精確、規(guī)范、及時(shí)、完整。文字工整，筆跡清晰，表述精確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)對(duì)的。書寫過程中浮現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除本來筆跡。(3)診斷和手術(shù)稱謂應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用外文縮寫和無正式中文譯名癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。藥具名稱用中文或英文、拉丁文。癥狀、體征應(yīng)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。(4)各種記錄單、報(bào)告單項(xiàng)目，均應(yīng)填寫完整，不得漏掉，年齡應(yīng)寫實(shí)足年齡，不得寫“成人”或“小兒”等。(5)任何記錄均應(yīng)及時(shí)完畢并注來年、月、日，并應(yīng)記錄精確時(shí)間，如6月26日下午6時(shí)，可寫作-6-26，18:00。各種記錄告一段落或結(jié)束時(shí)，均應(yīng)由記錄者簽名，以示負(fù)責(zé)。2．門診文書書寫規(guī)定：門診文書內(nèi)容涉及門診文書首頁（門診手冊封面）、記錄、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）及各實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。(1)門診文書首頁由掛號(hào)室逐項(xiàng)精確填寫。首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及服務(wù)對(duì)象姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及服務(wù)對(duì)象姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。(2)初診文書記錄重要內(nèi)容：主訴：扼要記錄服務(wù)對(duì)象來就診重要目或重要癥狀及持續(xù)時(shí)間。簡要病史：確切扼要記錄現(xiàn)病史、避孕節(jié)育史、過敏史等，其她內(nèi)容如有必要可酌情簡要記錄。體檢：記錄陽性體征及關(guān)于陰性體征。輔助檢查：如B超、妊娠實(shí)驗(yàn)等，分項(xiàng)列出。初步診斷或診斷：依次分別列舉。解決辦法：分別列舉所用處置辦法及藥具，注意事項(xiàng)、復(fù)診日期及隨訪規(guī)定等。處方記錄：應(yīng)明確記載藥名（品名）、單位劑量、數(shù)量、用法等。簽名：醫(yī)師訂立全名。急診文書書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)詳細(xì)到分鐘。急救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫急救記錄。對(duì)收入急診觀測室患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間觀測記錄。(3)復(fù)診文書記錄要點(diǎn)：重點(diǎn)記錄上次門診后病情變化、藥具使用狀況及不良反映、輔助檢查變化；重點(diǎn)檢查上次發(fā)現(xiàn)陽性體征及新發(fā)生體征；診斷有變化者應(yīng)重新記錄診斷。別的內(nèi)容與初診文書記錄規(guī)定。(4)祈求其她科室會(huì)診，應(yīng)將祈求會(huì)診目及本科初步意見在文書上填寫清晰。(5)被邀請會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診文書上填寫檢查所見、診斷和解決意見并簽字。(6)門診服務(wù)對(duì)象需要住站檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師填寫住站證，并在文書上寫明住站因素和初步印象診斷。3．住站文書書寫規(guī)定：(1)新人站服務(wù)對(duì)象必要寫一份完整文書，內(nèi)容涉及姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女服務(wù)對(duì)象月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療解決意見等等，由醫(yī)師書寫簽字。(2)書寫時(shí)力求詳盡、整潔、精確，規(guī)定人站后24小時(shí)內(nèi)完畢，急診應(yīng)即刻檢查填寫。24小時(shí)內(nèi)人出院記錄應(yīng)當(dāng)于服務(wù)對(duì)象出院后24小時(shí)內(nèi)完畢，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完畢。(3)文書由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)住站醫(yī)師審查簽字，并做必要補(bǔ)充修改，住站醫(yī)師另寫住站記錄（入站志）如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住站醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。(4)再次入站者應(yīng)填寫再次入站文書。(5)服務(wù)對(duì)象入站后，必要于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診斷辦法，并記于病程記錄內(nèi)。(6)病程記錄（病程日記）涉及病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情分析及診斷意見，治療過程和效果。凡施行特殊解決時(shí)要記明施行辦法和時(shí)間。病程記錄普通應(yīng)每天記錄一次，重危病員和病情驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄，主治醫(yī)師應(yīng)籌劃地進(jìn)行檢查，提出批準(zhǔn)或修改意見并簽字。(7)科內(nèi)或全站性會(huì)診及疑難病癥討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請她科醫(yī)師會(huì)診，由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。(8)服務(wù)對(duì)象術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。(9)凡移送服務(wù)對(duì)象均需由交班醫(yī)師做出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填人病程記錄內(nèi)。(10)凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)站服務(wù)對(duì)象，經(jīng)治醫(yī)師必要書寫較為詳細(xì)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)站記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)站記錄最后由科室主任審查簽字。(11)各種檢查報(bào)告單就按順序粘貼，各種病情簡介單或診斷證明書亦應(yīng)