計劃生育技術服務機構管理制度樣本

籌劃生育技術服務機構管理制度第一某些科室管理制度門診工作制度1．工作人員要堅守崗位，熱情接待征詢群眾，關懷體貼就診者，工作人員要舉止莊嚴、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務語言和服務行為要規(guī)范，積極宣傳籌劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。2．門診各科室內外環(huán)境應每天清掃，定期消毒，保持清潔整潔，不斷改進候診環(huán)境，保持良好門診秩序。3．建立健全門診登記制度，凡來服務站就診者均應按門診登記冊項目完整、精確地填寫，筆跡清晰，并簽全名。4．對就診者要詳細詢問病情，認真細致檢查，診斷解決恰當，用藥科學合理。對需住服務站（所）手術和治療者，由門診醫(yī)生開具住服務站（所）手續(xù)。5．認真、及時、全項、規(guī)范地書寫技術服務各種文書。6．對門診手術者，應觀測2小時，交代注意事項，若無異常狀況，方可出具證明離服務站；對重癥、急癥、體溫超過38℃服務對象應優(yōu)先安排就診。7．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。8．男醫(yī)師對女服務對象進行婦科檢查時，必要有第三者在場。特色征詢室（悄悄話室）工作制度1．保持環(huán)境整潔、安靜、溫馨，營造有助于征詢雙方平等交談氛圍。2．配備男、女性生殖系統(tǒng)解剖圖和避孕節(jié)育、生殖健康科普知識宣傳資料及生殖保健征詢記錄本。3．服務人員對前來征詢育齡群眾要做到態(tài)度熱情、耐心傾聽、科學解答，并做好記錄，及時反饋信息。4．注重征詢技巧，尊重對象人格，保護隱私，進行良好人際交流。5．對征詢對象提出關于問題，逐個予以科學解釋、答復，消除顧慮；寓宣教、普及生殖保健知識于征詢服務之中。6．對選取避孕辦法服務對象，服務人員應仔細簡介關于避孕辦法及有關知識，在充分理解服務對象自身狀況和避孕需求基本上，作到知情選取并貫徹避孕辦法。7．征詢人員應不斷提高自身專業(yè)素質和服務水平。檢查室工作制度1．檢查室應保持清潔整潔，各種儀器定位，擺放有序。2．認真執(zhí)行各項檢查技術操作規(guī)程。為保證檢查質量，要嚴格執(zhí)行核對制度：(1)采用標本時，核對床號、姓名、性別、年齡、檢查目。(2)收集標本時，核對姓名、性別、年齡、標本數(shù)量和質量。(3)檢查操作時，核對試劑、項目、化驗單與標本與否相符。(4)檢查結束時，核對檢查目、成果。(5)發(fā)出報告時，核對姓名、檢查目。3．普通檢查，普通應于當天發(fā)出報告，急診檢查應在檢查單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢查標本，要妥善保管。標本不符合規(guī)定者，應重新采集。4．認真核對檢查成果，及時、整潔、全項、規(guī)范地填寫檢查報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢查成果與臨床不符合或可疑時，應積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢查項目以外陽性成果，應積極報告。5．檢查結束后，要及時清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，檢查后標本妥善解決，防止污染。污水、污物解決應嚴格按國家關于規(guī)定原則進行。6．采血必要堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，啟動后使用時間不得超過24小時。7．貴重儀器設備應建立檔案。指定專人對貴重儀器設備嚴加保管，定期檢查、校對儀器敏捷度，防止意外事故發(fā)生。8．加強質量控制，定期檢查試劑，加強對劇毒、易燃、易爆、強酸等試劑和藥物管理，由專人負責保管，并建立“試劑使用登記制度。醫(yī)學影像學檢查室工作制度1．醫(yī)學影像學檢查涉及B超、X光、心電圖、紅外線乳腺透照、陰道鏡檢查等。2．需作檢查，由醫(yī)師填寫申請單，檢查人員在檢查前應依照申請單內容，理解受檢者與否按規(guī)定做好準備。需預約檢查項目應向受檢者詳細交待注意事項。受檢者為傳染病患者，應安排于最后檢查，檢查完畢消毒液擦拭儀器，更換床單和用品。腔內B超應注意一人一套，防止交叉感染。3．檢查應嚴格遵守操作規(guī)程，及時精確報告檢查成果，遇疑難問題應與醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4．保持室內整潔，嚴格遵守各類儀器操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期對機器進行檢查、保養(yǎng)、維修。應作好各層面防護，保證操作安全。5．禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定。6．應保管好各種儀器檢查記錄，建立檢查成果檔案；檔案需通過批準和登記手續(xù)后方能出借。藥房工作制度1．藥房人員憑處方發(fā)藥；仔細核查處方內容（“四查十對”：查處方，核對科別、姓名、年齡；查藥物，核對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，核對藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，核對臨床診斷），發(fā)現(xiàn)不實或錯誤處方應退回診室修改或重開；發(fā)藥時應核對姓名、年齡、藥物名稱、劑量、用量用法及注意事項等，寫明和交待用藥事項，外用藥應注明“不可內服”字樣。藥劑人員在投藥時，應在處方上簽全名，以示負責。2．藥房應保持整潔。藥物擺放科學有序，按藥物類別、給藥途徑、劑型等不同序列固定擺放。3．青霉素、鏈霉素、破傷風抗毒素血清等需常規(guī)皮試藥物，務必經注射室標明皮試陰性后方可發(fā)藥。4．貴重藥物及毒、麻藥實行“數(shù)額控制”，按關于規(guī)定管理使用。5．加強藥物檢查，每季度盤點一次，防止積壓、霉爛、過期、變質和脫銷。6．藥房人員必要當天清賬，按規(guī)定規(guī)定精確進行藥物記錄，每月處方核對無誤后裝訂成冊。7．非工作人員未經允許不得進入藥房。治療室工作制度1．保持室內整潔。每天空氣消毒一次，每周大清掃、空氣熏蒸消毒一次；室內不放置與工作無關用品。2．進入治療室必要穿工作服，戴工作帽及口罩；無關人員不得進入治療室。3．嚴格執(zhí)行“三查七對”制度（操作前、操作中和操作后檢查，核對床號或門診號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、服藥時間）。在解決過程中，要嚴格觀測服務對象反映，發(fā)現(xiàn)意外及時解決，并及時報告醫(yī)生。各種解決必要按處方和醫(yī)囑執(zhí)行?；颊咦詭幬?，未經本站醫(yī)生批準，不予注射或處置。4．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前要洗手，操作時要穿上工作服、戴工作帽及口罩，必要時戴上手套；嚴格做到“一人一針一管”。5．凡需作過敏實驗藥物，使用前必要詢問服務對象過敏史，作過敏實驗前，準備好急救藥物，密切觀測反映；聯(lián)合用藥時，應注意配伍禁忌。6．抽出藥液、啟動靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸各種溶媒超過24小時不得使用；置于無菌儲槽中滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；7．治療室內治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應就地嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室；感染性敷料應放在黃色防滲漏污物袋內，由污物室統(tǒng)一解決。8．各種器材物品標簽明確，分類定位存儲，定期檢查、消毒、請領補充。毒、麻、貴重藥物加鎖專人保管。9．無菌持物鑷子浸泡液（器械消毒液）每周更換2次，靜脈導管酒精浸泡液保持75%濃度。10.用過器械、物品要隨時清理、清點，按消毒滅菌常規(guī)解決。門診（?。┦中g室工作制度1．手術室必要保持整潔、肅靜，禁止吸煙。凡參加手術室工作人員必要嚴格遵守消毒無菌規(guī)范，進入手術室工作人員、參觀實習人員，必要更換手術室專用衣、帽、鞋、口罩；服務對象進入手術室，一律更換手術室拖鞋。手術室內不可大聲喧嘩和閑談、不準會客，與手術無關人員禁止入內；不得攜帶與手術無關物品進入手術室。2．手術前按手術類別準備各種器械及敷料，查驗手術包滅菌在有效日期內。手術后如數(shù)清點，及時清洗干凈，并送消毒。污染器械和敷料，應分別進行消毒解決。3．堅持術前核對受術者姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位等；術中細致操作，嚴密觀測受術者體征；手術完畢后，術者應當及時完畢手術記錄，填寫手術登記。對留服務站觀測服務對象，技術人員應按規(guī)定定期診視。4．人工流產藥物、器械和物品應有專人負責保管，放在固定位置。使用電動吸引器，必要先測試負壓，吸宮時，負壓應維持在400mmHg~500mmHg。手術操作過程中，要做到穩(wěn)、準、輕、細及無菌操作，遇有疑難或意外時，及時停止操作，請示上級醫(yī)師或業(yè)務站長。術后要仔細檢查吸出胚胎及絨毛組織與否完整、與否與妊娠月份相符合，并及時檢查清理器械，解決污物。受術者術后需觀測半小時，無異常方可離站。5．手術中遇故意外狀況，應及時向上級醫(yī)師或業(yè)務站長報告，及時組織急救，并作詳細記錄。定期分析術后感染和并發(fā)癥狀況，采用有效辦法，最大限度減少切口感染及其她并發(fā)癥。6．手術室急救設備、器械及急救藥物等必要齊備，存儲位置應符合衛(wèi)生學規(guī)定，并始終處在備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥物應有明顯標志，專柜加鎖，專人管理，使用要遵醫(yī)囑并仔細復查核對。7．精密儀器應專人保管，手術包及器械定期消毒、定點存儲，禁止使用消毒過期和未消毒手術包和器械；手術室物資不得外借。8．認真做好清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒，每周徹底清理消毒1次。住服務站手術室工作制度1．手術室必要保持整潔、肅靜，禁止吸煙。手術進行中，除有特殊緊急狀況，普通不得接聽電話或解決其她事物。2．手術室應嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)范，無關人員不準入內。凡進入手術室人員必要更換手術室所備衣褲、鞋帽、口罩，用畢須放到指定地點。室內定期消毒并怍空氣和指皿培養(yǎng)，定期檢查消毒液體濃度、數(shù)量，及時補充更換，保證消毒滅菌效果。3．施行手術，應由負責醫(yī)師填寫手術告知單，手術前1日上午送交手術室（急診手術例外），如有特殊規(guī)定，應預先注明。手術服務對象術前局部準備，如備皮、導尿、備血、術前用藥等，依照醫(yī)囑執(zhí)行。4．接受術者和開始手術前，要核對受術者姓名、性別、床號、住站號、診斷、手術名稱及部位、麻醉辦法和藥物等。術中細致操作，嚴密觀測受術者體征。手術完畢后，術者應當及時完畢手術記錄。5．無菌手術與有菌手術應分室進行；如在同一手術室進行，要先作無菌手術，后作有菌手術。6．手術先后必要詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，手術后及時清掃、消毒手術室，清洗干凈被血液污染器械、手套與敷料。手術室各種急救設備、藥物等必要齊全。手術室藥物、器械、敷料，均由專人負責固定位置，并經常檢查，以保證手術正常進行，未經站長批準一律不準外借。7．手術包及器械應定期消毒，并標明消毒滅菌日期，定點存儲，禁止使用消毒過期和未消毒手術包及器械。8．手術室內麻醉藥、劇毒及消毒藥物須有明顯標志，依照醫(yī)囑仔細檢查后方可使用。9．手術室工作人員均應熟悉各種物品存儲地點及用法，用后放回原處。10.手術室工作人員暫時離開手術室，如到藥房領藥或取血時，必要更換外出衣和鞋。11.值班人員應堅守崗位，不得擅離，隨時準備接受急診手術和急救工作。消毒供應室工作制度1．消毒供應室負責站內無菌物品供應，工作人員應熟悉掌握消毒及滅菌技術操作，掌握所購買滅菌器闡明書，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)人流、物流暢通，流程應符合衛(wèi)生學規(guī)定，嚴格遵守工作程序，保證所供應滅菌器材及敷料無菌。2．例行供應器材及敷料，應提前準備妥善，及時供應。3．各種器材均應按性質分類，常規(guī)解決、包裝、滅菌和保管。并建立“回收、發(fā)出物品登記制度”。4．用過器械等物，應先經手術室初步清潔解決，再交還供應室。傳染病患者用過物品，應由手術室消毒解決后送供應室洗滌、解決、包裝、滅菌。5．每次應用滅菌器前應檢查安全閥門、氣壓表等重要部件，發(fā)現(xiàn)問題隨時檢修；每次高壓消毒時，敷料中心和外表應放置滅菌效果檢測化學批示帶。6．各種滅菌物品，放置達2周（夏季1周），雖然未使用，亦須重新解決并滅菌。已用過物品不能包成本來式樣，以免與未用過滅菌物品互相混淆。7．無菌物品存儲室專放已滅菌各種器械、敷料和診斷包，不得放置任何未消毒物品。無菌物品存儲室內應每日進行一次常規(guī)空氣消毒。8．經常作好各種器械檢查、保管、登記工作，每月大清點一次及請領補充、報銷一次。9．經常備有急救器材，并保持一定機動數(shù)量，保證隨時供應。10.各工作間應每日用紫外線消毒一次（如用低溫等離子空氣消毒器等應保證消毒效果）。11.認真把好質量關，并按規(guī)定作好質量監(jiān)測。藥具庫房管理與發(fā)放制度1．避孕藥具要專人管理和發(fā)放，建立避孕藥具分類賬、分戶賬和明細賬。每年擬定下年避孕藥具進貨籌劃，由站長核定簽字經同級籌劃生育行政部門審查簽字后，報上級藥管理部門。管理經費由財務人員專賬管理，經費開支要嚴格按關于規(guī)定執(zhí)行。2．藥具要做到擺放整潔，標簽明顯，通風防潮。藥具出庫堅持“先進先出”和“先檢查，后發(fā)放”原則，即檢查藥具質量、使用有效期，保證發(fā)放質量合格藥具；每季盤存做到賬目相符，進貨、發(fā)放在賬目上反映。3．每次發(fā)藥時要對前次使用藥具效果進行隨訪，統(tǒng)一使用避孕藥具發(fā)放登記冊，登記精確及時。4．如發(fā)現(xiàn)藥具過期，藥物浮現(xiàn)變色、斑點、粘連、裂片、潮解、破損，注射針劑發(fā)黃、渾濁等現(xiàn)象，禁止向下發(fā)放，及時送縣級藥具管理部門報損，不得擅自銷毀。5．經常進一步基層，檢查并指引所發(fā)放藥具使用狀況，做好效果監(jiān)測和記錄工作；定期培訓基層藥具人員，做好藥具也許浮現(xiàn)不良反映征詢工作。6．如服務對象服用避孕藥后浮現(xiàn)類早孕反映、閉經、白帶增多、乳房脹痛、陰道出血等不良反映，籌劃生育服務人員應及早發(fā)現(xiàn)、及早報告。7．使用藥具一經浮現(xiàn)不良反映，應及時到縣級以上籌劃生育技術機構或醫(yī)療單位進行檢查解決。并詳細記錄病情，對急癥病例進行緊急解決后直接報告上一級藥物不良反映監(jiān)測中心(ADR)。人口學校管理制度1．具備符合“基本設施建設”配備規(guī)定教學場合、基本教學用品及具備資質條件師資。2．制定培訓規(guī)劃和年度培訓籌劃，使培訓教誨有目的、有組織、有籌劃地實行。3．建立健全管理制度，加強師資隊伍及學員管理：實行師資及學員雙向注冊登記制，對師資教學能力、教學水平、教學效果及學員學習需求、學習動態(tài)、學習成績等進行定期考核，并依照狀況進行調節(jié)，保證教學質量。4．檔案資料和設備管理：各種檔案資料（師資學員登記冊、教學活動及各種記錄等），要定期歸檔，由專人保管；各種教學設備、關于物品及圖書資料等應登記造冊，并由專人保管。第二某些服務管理制度處方（管理）制度1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊執(zhí)業(yè)范疇和機構內有處方權。經注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具處方須經所在服務機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。經注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在下一級服務機構執(zhí)業(yè)，有處方權。試用期醫(yī)師開具處方，須經本服務機構有處方權執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。應將醫(yī)師簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。2．處方須以藍黑色墨水筆、用中文或拉丁文書寫，中文與拉丁文不能混寫。筆跡要清晰，如有修改，醫(yī)師須在修改處簽名。急癥用藥，應在處方右上角注明“急”字，規(guī)定藥房優(yōu)先調配。3．處方各項內容應填寫完全，涉及：單位、科別、床號、住站（所）號、服務對象姓名、性別、年齡、日期，臨床診斷、藥物名稱、劑型，規(guī)格（單位劑量）、數(shù)量、用法，用量、醫(yī)師簽名，配方人簽名，復核發(fā)藥人簽名，藥價。處方應寫明服務對象實足“歲”或“月”。4．藥物及制劑名稱、使用劑量應以新版中華人民共和國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)藥物原則為準，籌劃生育用藥按國家人口計生委及國家關于部門規(guī)定原則執(zhí)行。口服藥物與外用藥物不得同開一張?zhí)幏?。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥物。5．處方上藥物數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(IU)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。6．關于毒麻精神藥處方，按照國家關于毒性藥物、麻醉藥物和精神藥物管理規(guī)定辦理。7．處方普通不得超過7日用量；急診處方普通不得超過3日用量；對某些慢性病或特殊狀況可酌情恰當延長。處方當天有效，超過期限須經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。8．藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應告知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者藥房有權回絕調配。9．藥劑師（藥劑士）有權監(jiān)督醫(yī)師科學用藥，合理用藥。10.對違犯規(guī)定，亂開處方，濫用藥物狀況，藥劑科有權回絕調配，情節(jié)嚴重應報告站長、業(yè)務副站長或主管部門檢查解決。11、普通處方保存一年，毒性或精神藥物處方保存二年，麻醉藥處方保存三年，到期登記備案后由分管副站長批準銷毀。醫(yī)囑制度1．醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和暫時醫(yī)囑。凡是一次性執(zhí)行醫(yī)囑為暫時醫(yī)囑，需持續(xù)性執(zhí)行醫(yī)囑為長期醫(yī)囑。2．醫(yī)囑普通在上班后二小時內開出（急診及特殊狀況隨時開出），規(guī)定內容清晰、精確，每項醫(yī)囑層次分明，只能包括一種內容。醫(yī)囑不準涂改，如必要更改或撤除時，系長期醫(yī)囑應由醫(yī)師簽停止執(zhí)行，系暫時醫(yī)囑，應用紅筆在醫(yī)囑上簽“取消”字樣，并在執(zhí)行處簽名。3．開出、執(zhí)行或停止醫(yī)囑，有關醫(yī)師或護士，均應在醫(yī)囑單簽字欄內簽上責任者全名。4．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，應及時在暫時醫(yī)囑單上登記。醫(yī)囑要準時執(zhí)行。如因醫(yī)師未在醫(yī)囑單上登記或登記錯誤而不能準時執(zhí)行醫(yī)囑，由醫(yī)師負責，護士因核對不嚴而不能準時執(zhí)行醫(yī)囑，由護士負責。5．除急救服務對象或在手術中，醫(yī)生不得下口頭醫(yī)囑：若須下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經核對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。6．禁止對服務對象未進行診查而隨意開出醫(yī)囑，對此，護士應回絕執(zhí)行。7．手術后要停止術前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，在術前醫(yī)囑后畫一條紅線，并在紅線下方用紅筆注明“術后醫(yī)囑”。長期醫(yī)囑因開出、停止較多，應進行重整。“重整醫(yī)囑”用紅筆書寫，并注明重整醫(yī)囑時間和重整者。8．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士普通不進行臨床解決。但遇急救危重服務對象緊急狀況時，醫(yī)師不在，護士可針對病情暫時予以必要解決，做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。核對制度1．開醫(yī)囑、處方和進行治療時，應核對姓名、性別、床號。2．執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”即：擺藥前查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥物、劑量、濃度、時間、用法。3．清點藥物時和使用藥物前，要檢查標簽、失效期、批號、質量，不符合規(guī)定者禁止使用。4．給藥前，注意詢問有無過敏史；注射青霉素、鏈霉素、破傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因等藥物前，必要按規(guī)定濃度和程序進行過敏實驗，注射后嚴密觀測反映；使用毒、麻藥時要重復核對，靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫；使用各種藥時，要注意配伍禁忌。5．輸血前，須經二人核對，無誤后方可輸入；輸血時必要注意觀測，保證安全。6．手術前應核對姓名、診斷、手術部位、術前用藥。凡進行體腔內手術，必要在術前和縫合前清點所有紗布塊、縫針和器械，嚴防遺留在體內。7．使用器械包時，應核對姓名、消毒日期、消毒批示劑與否溶解；準備和收回器械包時，應核對品名、規(guī)格、數(shù)量、清潔度；消毒手術包時，應標明消毒日期。8．檢查、放射線、輔助診斷、理療等科室，在檢查治療時應核對姓名、性別、年齡、部位、檢查標本與報告單與否相符。值班和交接班制度一、值班醫(yī)師1．服務站（所）每天應有值班醫(yī)師，負責非門診時間和節(jié)假日門診、急診及住服務站（所）服務對象醫(yī)療處置。2．值班醫(yī)師應24小時在崗值班，不得擅自離崗，有特殊狀況確須離開時，要有人代班。3．值班醫(yī)師所進行醫(yī)療處置、住服務站人員狀況變化等關于事項，應隨時記錄。遇有疑難問題或重要事項，應及時請示、報告上級。4．值班醫(yī)師和主管醫(yī)師在上下班交接時，應將危重服務對象、待產婦女狀況記入交接班薄，并進行床頭交接班。5．值班醫(yī)師應在每日早會將住站（所）人員狀況作重點交班，對重點服務對象進行床頭交班。二、值班護理人員1．護理人員實行24小時輪流值班，要及時、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對服務對象精心護理，理解并及時向值班醫(yī)師報告服務對象及受術者病情變化。2．交接班時，應將危重、術后、待產和新住服務站服務對象填人交接班冊。交接班時，交接班者應共同清查住站（所）人員總數(shù)，藥物（毒、麻、急救藥物等）、醫(yī)療器械及病房物品應當面交清。危重病人應進行床頭交接。3．藥房、檢查、放射線科技術人員、B超執(zhí)機人員，在非門診時間，做到隨叫隨到。4．早會時，由值班者重點報告住服務站（所）人員動態(tài)，受術者及服務對象病情變化，宣讀值班報告。病例討論制度一、臨床病例（臨床病理）討論會1．選取恰當在服務站或已出站（或死亡）病例舉辦定期或不定期臨床病例（臨床病理）討論會。危重、疑難病例必要適時進行病例討論。2．舉辦臨床病例（臨床病理）討論會，事先必要做好準備，負責主治科室應將關于材料加以整頓，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，做好發(fā)言準備。3．開會時由主任或主治醫(yī)師主持，負責簡介及解答關于病情、診斷治療等方面問題并提出分析意見（病歷由住站醫(yī)師報告）。會議結束時由主持人作總結。4．臨床病例（臨床病理）討論會應有記錄，可以所有或摘要歸入醫(yī)療文書內。一、出站（院、所）病例討論會1．各臨床科室應定期（每月1—2次）舉辦出站（院、所）病例討論會，作為出院文書歸檔最后審查。2．出服務站病例討論會可以分科舉辦（由主任主持）或分專業(yè)組舉辦（由主治醫(yī)師主持），經管住站醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。3．出服務站病例討論會對此間出服務站文書依次進行審查。內容涉及：記錄內容有無錯誤或漏掉，與否按規(guī)定順序排列，出站診斷和處置成果與否對的，診斷辦法與否存在不當之處，借此吸取經驗教訓。三、疑難病例討論會疑難病例討論由科室主任或主治醫(yī)師主持，關于人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論前應將關于檢查成果備齊。四、術前病例討論會對重大、疑難及新開展手術，必要進行術前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及關于人員參加。研究制定出手術方案、術后觀測事項及護理規(guī)定等。討論狀況記入醫(yī)療文書。五、死亡病例討論會凡死亡病例，普通應在死亡后一周內舉辦，特殊病例應及時討論。如已進行尸檢病例，待尸檢病理報告發(fā)出后進行討論，但不應遲于2周。由科主任主持，醫(yī)護和關于人員參加。討論狀況記人醫(yī)療文書。急救制度1．建立健全急救組織，制定并熟悉常用急癥（如各種手術意外）急救預案，設立專用急救室。必要時，可規(guī)定急救中呼號，參加急救人員在聽到呼號應及時奔赴急救室，參加急救工作。2．凡遇急救，應先由在場職務最高醫(yī)師、護師等組織急救工作，并及時報告服務站（所）長和關于部門，迅速組織關于人員參加急救工作。有困難應迅速請示上級醫(yī)師或祈求服務站外其她醫(yī)療機構增援，做好會診記錄。3．在急救工作中要統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指揮；各關于科室和人員要密切配合、全力以赴，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)及核對制度，保證急救精確無誤。按護理級別定期測量血壓、脈搏、呼吸等，隨時記錄病情及解決通過，認真仔細地做好交接班工作。4．急救藥物、器械須專人管理、定位存儲、定期檢查，不得隨意挪動和外借，用后及時清理、消毒；消耗某些應及時補充、維修更新，保持良好備用狀態(tài)。5．凡經急救患者，應有詳細病案及急救記錄。每次急救過后，要組織技術服務人員進行總結討論，提高應急能力和急救水平，改進服務質量?；I劃生育高危手術管理制度一、高危手術范疇1．年齡≤20歲或≥50歲。2．半年內有終結妊娠或1年內有2次人工流產史，或總計3次以上人工流產史。3．剖宮產術后1年內，哺乳期或長期服用甾體避孕藥及帶節(jié)育器妊娠。4．生殖道畸形或合并盆腔腫物。5．子宮位置高度傾屈或宮頸暴露困難。6．既往妊娠有胎盤粘連出血史。7．子宮穿孔史或陰道宮頸穿破史。8．脊柱、下肢、骨盆病變截石位困難。9．并發(fā)內科嚴重器質性疾病或出血性疾病。10.宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮峽部妊娠、胚胎著床于剖宮產瘢痕處。11.宮內節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經1年以上者。12.稽留流產、可疑異位妊娠、可疑滋養(yǎng)層細胞疾病。二、高危手術管理高危手術管理是對有高危因素者特殊管理，對有高危因素者予以最佳籌劃生育手術服務。1．門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。2．術前向家屬闡明手術難度及后果，消除受術者顧慮，并簽寫知情批準書。3．作為重點手術，安排充分手術時間。4．必要由有經驗醫(yī)師承擔手術。5．充分考慮手術困難，必要時進行術前會診討論，采用防止辦法。6．術后觀測2小時以上，檢查無異常方可離站。7．術后向受術者宣傳避孕知情選取知識，指引貫徹節(jié)育辦法。8．疑難高危手術應在二級以上醫(yī)療機構，婦幼保健機構、籌劃生育技術服務機構進行，必要時住院手術。9．術后觀測2小時，檢查無異常方可拜別。10.術后貫徹節(jié)育辦法。雙向轉診制度一、轉出制度1．因限于技術和設備條件，對不能診治服務對象，由科室內討論或主任提出，報請服務站站長批準并登記，方能轉診。2．服務對象轉診，應由經治醫(yī)生填寫“轉診簡介單”及“病情摘要”，摘要應涉及：普通項目，入站時狀況，檢查診斷及解決通過，最后診斷及轉診因素，服務對象當前狀況及注意事項。其她事宜應按出站服務對象解決。3．危重病員除填寫病情摘要外，須有醫(yī)護人員護送，以保證病員途中安全，并及時向轉入服務站（醫(yī)院）簡介病情。二、轉入制度1．基層服務站因技術或條件受限需轉入服務對象（或重危服務對象），應盡一切努力，及時明確診斷，予以對的處置；對轉入重危服務對象，應爭分奪秒進行急救，并及時接受服務對象住站治療。2．轉出醫(yī)院或服務站須將填寫“轉診簡介單”和病情摘要隨轉入服務對象一并帶來，危重服務對象除有病情摘要外，須有醫(yī)護人員護送，以保證服務對象途中安全。手術室消毒隔離制度1．手術室人員必要定期接受消毒滅菌技術培訓，嚴格執(zhí)行消毒滅菌原則，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。2．手術室內應定期通風，每天術前和術后均應進行平面和地面消毒（500mg/L有效氯），保持清潔。3．手術前用紫外線燈（30W／10m2和1.5m高）（或低溫等離子空氣消毒器）進行空氣消毒1—2小時(1.5W／m2)，消毒照射時間、培養(yǎng)成果應分別進行登記。(30W紫外線燈合計使用不超過1000小時)。每季由縣級疾控中心做一次細菌培養(yǎng)和空氣、手術包、術者刷手后抽樣檢測。4．手術包滅菌時必要內置批示劑，批示劑未達消毒原則手術包不得使用。5．無菌物品必要存儲在無菌柜或無菌容器內。未經消毒物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。保持器械臺整潔，持物罐（干罐）應4小時更換一次。各種容器、敷料均有明確、正規(guī)標志及滅菌日期，每日擦拭，每周消毒、更換1~2次。6．使用無菌手術包時應核對名稱、滅菌日期及批示劑，批示劑未達標或消毒過期等不符合無菌原則禁止使用。7．受術者應按手術室人員規(guī)定更換拖鞋、隔離衣進入手術室接受手術；手術人員應按無菌手術規(guī)范進行刷手，穿手術衣和手術操作。8．對受污染物品和地面可用l000mg/L—mg/L有效氯浸泡、擦拭解決后清洗，對墻壁可灑消毒液后清洗。感染控制管理制度1．認真學習并貫徹貫徹《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行各項無菌操作規(guī)定。2．手術室、治療室、檢查室、化驗室應每日用紫外線照射一小時，每周空氣熏蒸消毒一次，每季空氣培養(yǎng)一次。3．無菌物品與非無菌物品嚴格分開，定點放置，有標記牌標明消毒時間，定期檢查。檢查報告單一律通過微波消毒后方可下發(fā)。禁止使用超過規(guī)定期間（夏季為一周；冬季為兩周）或潮濕手術包，對超過規(guī)定期間或潮濕手術包應重新消毒。4．持續(xù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等器材，必要每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。5．技術服務人員要按照有關規(guī)范規(guī)定進行無菌操作，實行治療或換藥處置等后，必要用肥皂及流動水洗手后方可解決下一種服務對象。6．各種注射、穿刺要嚴格執(zhí)行一人一針、一管、一巾，一用一消毒，一次性醫(yī)療用品用后應嚴格按規(guī)定管理。7．污染敷料、物品應經消毒液浸泡后放入醫(yī)療廢物專用黃色袋中以及有破傷風桿菌、綠膿桿菌、氣性壞疽及一切烈性傳染病病員使用過敷料等必要送交污物解決室，統(tǒng)一解決。乙肝表面抗原陽性病員用過物品要嚴格按照規(guī)定消毒滅菌辦法解決。8．各種衛(wèi)生用品、布類、拖把應固定并有明顯標志，不得交叉混用。隨訪工作制度隨訪分為定期隨訪和經常性隨訪。一、目協(xié)助服務對象鞏固已有避孕節(jié)育方面科學知識，及時發(fā)現(xiàn)和解決避孕辦法副作用和并發(fā)癥，減輕服務對象痛苦和增進康復，減少或防止避孕失敗，提高避孕辦法有效率和續(xù)用率。二、定期隨訪1．對象、時間：原則上實行輸卵管絕育、輸精管絕育、放置宮內節(jié)育器、放置皮下埋植劑者，術后1個月內；人工流產術后1周內；藥物流產、引產術后2周內；產后42天；進行專業(yè)隨訪1次。如施術服務人員依照手術狀況商定初次隨訪時間，則按照商定期間進行初次隨訪。2．內容：檢查手術創(chuàng)口與否有滲血、血腫或感染，有無發(fā)熱及異常陰道流血等。3．人員：由服務技術人員隨訪，做好隨訪登記并妥善保管資料。三、經常性隨訪1．對象、時間：放置官內節(jié)育器者，在術后3個月、半年進行隨訪；輸卵管絕育、輸精管絕育、放置皮下埋植劑者，在術后半年進行隨訪；后來隨訪可結合查環(huán)查孕進行。對使用藥具進行避孕者，在使用或更換后第1個月，平時可結合查環(huán)查孕進行隨訪。2．內容：①服務對象對所采用避孕辦法及其注意事項與否結識和理解，并及時加以指引；②理解服務對象對所采用避孕辦法存在顧慮或問題，及時、對的、科學、通俗易懂地做出解釋或解答；③對象所采用避孕辦法與否適當，有否浮現(xiàn)不良反映。3．人員：結合查環(huán)查孕進行經常性隨訪由技術服務人員進行，村（居）計生專干可協(xié)助進行有關訪視，做好隨訪記錄并妥善保管。診斷儀器設備管理制度1．建立診斷儀器設備檔案和固定資產登記冊，每季進行一次清點；診斷儀器設備原始資料應集中統(tǒng)一、妥善保管。2．各關于操作人員要熟悉儀器性能，、操作注意事項及其保養(yǎng)，嚴格按原則化操作規(guī)程進行，操作完畢后應對儀器進行檢查，無異常狀況后將儀器復位，清潔臺面，并認真填寫診斷儀器使用登記。3．愛護診斷儀器設備，定期檢查、校正，按規(guī)定保養(yǎng)，填寫保養(yǎng)記錄；精密儀器專人管理；診斷儀器設備損壞要及時報告科室負責人，闡明狀況，由負責人向站長報告，酌情解決。4．遇診斷儀器設備發(fā)生故障或損壞要及時報告，進行維修；不能排除故障或需打開設備進行保養(yǎng)時，及時報告負責人，聯(lián)系供貨方或供方委托專業(yè)人員維修或保養(yǎng)；記錄維修狀況。5．儀器設備室應保持整潔，儀器設備位置要固定，不得隨意挪動，未經容許不得轉借其她科室或個人。精密儀器注意防震。6．入室操作，必要按規(guī)定規(guī)定著衣、帽、鞋、手套等；儀器設備處在工作狀態(tài)時，操作人員不準擅自離開。7．注意安全，防止事故，入室后和離室前均應進行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時向負責人報告，離室前關閉電源、水源開關，關好門窗。8．儀器設備室不得存儲易燃、易爆、易揮發(fā)、強氧化、強酸堿、腐蝕性試劑以及其她無關物品。9．驗收人員對新購入器械注冊證書、合格證、生產日期、臺號編號、數(shù)量、規(guī)格、質量等逐個進行驗收，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質量不合格等狀況，及時退還。10.儀器設備質量檢測，按技術質量監(jiān)督關于規(guī)定進行。器械使用過程中，如發(fā)現(xiàn)質量問題，應及時向采購部門反饋，并報告站長，對所購同類產品進行復檢；禁止使用過期、失效、裁減器械。11.無關人員未經準許不得進入儀器設備室。藥物使用管理制度1．購人藥物，入庫前采購人員填寫采購入庫單，經保管員驗收入庫。2．驗收人員對新人藥物注冊證書、合格證明、生產日期、數(shù)量、規(guī)格、質量等逐個進行驗收，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質量不合格等狀況，及時退還。3．藥物驗收合格，由采購員和保管員簽字后入庫；藥庫及相應科室，應依照藥物不同種類、性質分類保管，編號入賬，做到賬目和藥物相符；定期清倉、盤點，做好記錄；過期藥物下柜單獨存儲并予標記。4．藥物出庫，保管員應根據(jù)申領憑證，對藥物規(guī)格、數(shù)量、有效期等進行核對后發(fā)放，保管員和請領人員共同在出庫憑證上簽字。5．藥物使用過程中，如發(fā)現(xiàn)質量問題，應及時向采購部門反饋，并報告站長，對所購同類產品進行復檢；禁止使用過期、失效、裁減藥物。藥物器械采購管理制度1．藥物及器械設備采購，嚴格按財政部門統(tǒng)一規(guī)定，進行“政府采購”。對非統(tǒng)一采購某些，采購人員應從符合國家資質、證照齊全醫(yī)療藥物、器械生產、經營公司采購。2．有關科室定期向采購部門反饋藥物器械使用狀況，合理制定藥物器械使用籌劃；采購部門綜合各科室籌劃，編制采購籌劃，提出采購方案并進行適當性和可行性論證，經批準后方可實行。3．采購時堅持“公開、公正、公平”原則，盡量采用招標統(tǒng)一采購形式，擬定采購供方產品后，應及時與之簽定充分體現(xiàn)保護服務機構利益采購合同，并嚴格按照合同采購。4．必要建立并執(zhí)行進貨、檢查、驗收制度，驗收者與采購者分離，應由主管部門和關于人員構成。驗收原則上由使用部門、使用者和供方代表共同構成進行驗收。5．驗收內容涉及采購籌劃、產品合格證、生產和有效期、包裝、數(shù)量、規(guī)格、標記、產品闡明書、發(fā)票等。大型儀器設備應由供方負責安裝調試并對使用者進行培訓。6．驗收現(xiàn)場應有現(xiàn)場記錄并有驗收人、采購人員及庫房保管人員簽字。7．積極配合食品藥物監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查工作。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1．服務站所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必要由設備采購部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。2．服務站采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必要從具備省級以上藥物監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產公司允許證》、《醫(yī)療機械經營公司允許證》公司購進具備《醫(yī)療器械產品注冊證》合格產品。3．采購部門必要進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產公司／經營公司相一致，并查驗每箱（包）產品檢查合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標記和失效期等，進口一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標記。4．服務站內保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生允許證號、供需雙方經辦人姓名等。對“三無”一次性用品回絕簽收。5．-次性使用無菌醫(yī)療用品存儲于陰涼干燥、通風良好物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm,距天花板≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變產品發(fā)放至使用科室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移人無菌物品存儲間。6．科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不干凈等。7．使用時若發(fā)生熱原反映、感染或其她異常狀況時，必要及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告服務站有關科室或負責人及站長。8．發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應及時停止使用并封存，及時報告所在地食品藥物監(jiān)督管理部門，不得擅自解決。9．使用一次性無菌醫(yī)療用品，按規(guī)定銷毀，進行無害化解決，作好記錄，禁止重復使用和回流市場。醫(yī)療廢物解決制度1．籌劃生育技術服務機構醫(yī)療廢棄物解決必要遵守環(huán)保原則規(guī)定，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。生活垃圾按都市垃圾解決原則進行解決。2．醫(yī)療污物解決采用分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物數(shù)量，有利廢棄物回收運用和解決。3．設立三種以上顏色污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標志污物袋裝直接焚燒、放射性和其她特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放人標有相應顏色污物袋中，每日由專人負責運送，也可依照需要收集集中裝入服務站內污物箱或廢物存儲地，2天內請運送單位清空。4．針頭、輸液器等銳器不應與其她廢棄物混放，必要穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過一次性物品不得重復使用，禁止出售給其她非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。5．對醫(yī)療廢棄物進行分類收集并分別進行有效解決。病理性廢棄物涉及組織、器官、血液、體液、某些軀體、死胎和動物尸體需經無害化解決；藥物性廢棄物涉及過期、被裁減、壓碎或污染藥物、疫苗、血清等；化學性廢棄物涉及診斷、實驗、清潔管理、消毒過程中產生具備毒性、腐蝕性、易燃性、反映性或遺傳毒性固、液和氣體如甲醛等需經專業(yè)人員進行指引進行有效解決。6．感染性廢棄物，如：乙型肝炎、傳染性皮膚病等使用后物品須經專業(yè)人員指引進行特殊消毒解決。7．不具備集中處置醫(yī)療廢物條件服務機構，應當按照主管部門規(guī)定，依照如下基本規(guī)定自行就地處置其產生醫(yī)療廢物：(1)使用后一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形解決；(2)可以焚燒，應當及時焚燒；(3)不能焚燒，消毒后集中填埋。8．液體污物及污水解決，參照《消毒技術規(guī)范》關于規(guī)定執(zhí)行?；I劃生育流動服務車管理制度1．嚴格執(zhí)行《國家人口計生委辦公廳關于印發(fā)（籌劃生育流動服務車管理辦法）告知》（人口廳發(fā)[]17號，如下簡稱《辦法》）。2．服務車管理實行服務站長負責制，并擬定專車駕駛員和專職技術服務人員，負責各自操作使用和維護。3．凡可就近在符合條件縣、鄉(xiāng)服務站手術室施行手術，則不在車內施行。服務車內不得施行開腹手術等大型無菌手術。4．服務車內各種裝備不得隨意拆卸，挪作它用。必要配備相應急救藥物、供氧設備等，并定期清點，檢查器械物品，及時補充。5．嚴格技術規(guī)范和操作規(guī)程，保證服務車內儀器設備完好。6．各種器械敷料須有專人保管，定期消毒，有菌無菌器械敷料要嚴格區(qū)別，分類放置，并有明顯標記，由專人負責，作到每天隨時檢查。7．工作人員每日對服務車進行濕式清掃和紫外線消毒，每周應進行車箱內消毒，每季度對車內工作室進行空氣細菌培養(yǎng)。8．建立服務車出行登記，涉及：出車次數(shù)、公里數(shù)、工作人員數(shù)量、服務人次等。9．建立服務車維修檔案，記載車輛大、中、小維修，強制保養(yǎng)時間及車輛技術狀況。維修檔案是車輛報廢更新重要根據(jù)，要由專人填寫、保管。培訓工作制度1．服務站應有專人負責培訓工作，各科室要指定有經驗臨床衛(wèi)生技術人員負責對新進人員、進修人員、實習人員進行培訓、帶教。2．應依照服務站開展服務項目及技術人員實際狀況，擬定年度培訓籌劃，并定期檢查，按期完畢。3．對服務站內技術人員，按專業(yè)加強基本理論、基本知識、基本技能和專業(yè)技術培訓，采用自學與參加學術活動、專項講座相結合靈活方式，提高技術隊伍整體素質；進修、實習人員要遵守服務站各項規(guī)章制度，不得自行調換進修科目，不得半途退學或隨意延長進修時間。4．進修、實習人員在工作中有貢獻者予以表揚，犯嚴重錯誤，由服務站提出意見后，連同材料和本人一起送原單位解決。5．服務站重要負責人要關懷進修、實習人員學習和生活，定期召開座談會、征求意見、改進工作。6．進修或實習期滿后，應做好考核和書面鑒定，辦妥離站手續(xù)。基層指引工作制度1．縣級服務站成立籌劃生育技術服務指引組。2．服務站長統(tǒng)籌安排基層技術指引工作，并作為重要工作內容列入年度工作籌劃和目的考核。3．服務站長指定有經驗、有能力技術人員分片包干，負責各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌劃生育技術指引工作。4．技術指引人員每年下鄉(xiāng)時間應不少于3個月．并隨時積極理解所包干鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術服務工作狀況，及時向服務站長報告。5．縣級服務站每年定期對鄉(xiāng)級服務站籌劃生育技術人員進行集中培訓，并有籌劃地接受鄉(xiāng)級服務站技術人員進修學習。7．基層在技術服務方面遇到困難祈求縣級服務站增援時，縣級服務站應及時派出技術骨干予以現(xiàn)場增援、指引。8．縣級服務站負責對鄉(xiāng)級服務站進行實行節(jié)育新技術培訓指引。9．鄉(xiāng)級服務機構負責村（居）籌劃生育專職干部培訓。記錄工作制度1．服務站應建立健全各種登記本（門診登記本、避孕征詢登記本、手術登記本、消毒登記本、技術服務事故和手術并發(fā)癥登記本、轉診登記本、醫(yī)療儀器、檢查儀器檢查登記本、手術質量檢查登記本、各科室工作質量檢查登記本），并由專人負責填寫。2．登記本填寫應筆跡清晰、精確完整、無缺項、無漏項、無錯項，專人管理并妥善保存。3．服務工作記錄應涉及征詢、宣教（優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生育保健等）；各類檢查（常規(guī)化驗、B超、乳透檢查、尿妊娠免疫實驗、婦科檢查等）；各類治療（涉及籌劃生育手術、常用婦科疾病治療等）以及籌劃生育技術服務事故和籌劃生育手術并發(fā)癥等。4．依照上級人口和籌劃生育行政主管部門規(guī)定記錄指標，每月對本服務站數(shù)據(jù)進行匯總，準時填寫報表，定期上報上級行政主管部門。5．科室和個人不得虛報或隱瞞記錄數(shù)字；記錄數(shù)字要及時、全面、系統(tǒng)、精確、保密，真實反映工作成績與存在問題。各類信息和記錄報表，須經站長審查無誤、簽字后報出。6．積極打造數(shù)字計生平臺，應用計算機及其網絡，實行記錄計算機化，并應用計算機進行信息分析、信息征詢、信息服務。質量目的管理制度1．服務站必要把服務質量放在首位，把質量管理納入服務站各項工作中。2．站內建立健全質量保證體系，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。用程序控制和質量控制保證各項技術服務安全、可靠。3．按照國務院《籌劃生育技術服務管理條例》修訂內容及有關法律法規(guī)、原則規(guī)范、有關質量管理規(guī)范規(guī)定等，結合服務站技術服務范疇、業(yè)務量等狀況，制定切實可行質量管理方案，重要內容涉及：制定質量管理目的、指標、籌劃、辦法進行效果評價及信息反饋等。4．質量管理專（兼）職人員與科室負責人共同制定各科室質量管理目的、細化指標，將服務站質量目的分解到各科室。5．質量管理專（兼）職人員對各科室質量目的和考核內容定期檢查、評審各科室質量管理、目的實行等狀況，至少每季度組織一次；將考核狀況進行全面總結、分析和評價，反饋各科室、各崗位工作質量存在問題和改進意見，督促采用糾正辦法，并監(jiān)督辦法貫徹狀況。6．各科室定期進行質量狀態(tài)分析，結合質量管理人員提出問題和建議，制定相應糾正辦法和防止辦法。7．加強質量管理教誨，對的啟動勉勵機制，質量檢查成果與評優(yōu)、獎勵及職稱評聘相結合，增進技術人員積極參加質量管理過程。8．采用不定期向服務對象發(fā)放征求意見表、設立社會監(jiān)督電話和意見箱、召開群眾座談會等方式，定期梳理、理解和聽取群眾反映與意見，不斷改進工作。9．建立質量目的管理檔案，質量管理專（兼）職人員記錄質量管理工作，形成報告，定期報告站長，重大問題及時報告。第三某些技術服務（醫(yī)療）文書書寫及管理籌劃生育技術服務醫(yī)療文書是所有技術服務和護理文獻等總稱，涉及服務過程中形成文字、符號、圖表、影像、切片等資料總和。它是籌劃生育技術服務工作重要科技資料和文書檔案。完整、系統(tǒng)、精確技術服務文書不但是服務對象生殖健康狀況及其演變過程客觀反映和原始記錄，也是向育齡群眾提供生殖保健服務，指引貫徹避孕辦法，實行籌劃生育重要根據(jù)，更是籌劃生育科學研究貴重參照資料；同步，是解決技術服務糾紛、節(jié)育手術并發(fā)癥和醫(yī)療事故以及維權重要法律根據(jù)。文書質量，能直接反映技術人員業(yè)務素質、服務質量和技術服務機構管理水平。因而，籌劃生育技術服務（醫(yī)療）文書記錄和管理是籌劃生育技術服務工作重要構成某些，各級籌劃生育技術服務人員都要盡職盡責、對的書寫、按規(guī)定管理。籌劃生育技術服務（醫(yī)療）文書書寫1．技術服務（醫(yī)療）文書書寫普通規(guī)定：(1)住服務站記錄一律用藍黑或炭素墨水書寫，門（急）診文書和需復寫資料可以使用藍或黑色油水圓珠筆。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫文書，應當通過在本機構合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員審視、修改并簽名。進修醫(yī)務人員應當由接受進修機構依照其勝任本專業(yè)工作實際狀況認定后書寫文書。(2)記錄應當客觀、真實、精確、規(guī)范、及時、完整。文字工整，筆跡清晰，表述精確，語句通順，標點對的。書寫過程中浮現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除本來筆跡。(3)診斷和手術稱謂應當使用中文和醫(yī)學術語。通用外文縮寫和無正式中文譯名癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。藥具名稱用中文或英文、拉丁文。癥狀、體征應使用醫(yī)學專業(yè)術語。(4)各種記錄單、報告單項目，均應填寫完整，不得漏掉，年齡應寫實足年齡，不得寫“成人”或“小兒”等。(5)任何記錄均應及時完畢并注來年、月、日，并應記錄精確時間，如6月26日下午6時，可寫作-6-26，18:00。各種記錄告一段落或結束時，均應由記錄者簽名，以示負責。2．門診文書書寫規(guī)定：門診文書內容涉及門診文書首頁（門診手冊封面）、記錄、化驗單（檢查報告）及各實驗室檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等。(1)門診文書首頁由掛號室逐項精確填寫。首頁內容應當涉及服務對象姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內容應當涉及服務對象姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。(2)初診文書記錄重要內容：主訴：扼要記錄服務對象來就診重要目或重要癥狀及持續(xù)時間。簡要病史：確切扼要記錄現(xiàn)病史、避孕節(jié)育史、過敏史等，其她內容如有必要可酌情簡要記錄。體檢：記錄陽性體征及關于陰性體征。輔助檢查：如B超、妊娠實驗等，分項列出。初步診斷或診斷：依次分別列舉。解決辦法：分別列舉所用處置辦法及藥具，注意事項、復診日期及隨訪規(guī)定等。處方記錄：應明確記載藥名（品名）、單位劑量、數(shù)量、用法等。簽名：醫(yī)師訂立全名。急診文書書寫就診時間應當詳細到分鐘。急救危重患者時，應當書寫急救記錄。對收入急診觀測室患者，應當書寫留觀期間觀測記錄。(3)復診文書記錄要點：重點記錄上次門診后病情變化、藥具使用狀況及不良反映、輔助檢查變化；重點檢查上次發(fā)現(xiàn)陽性體征及新發(fā)生體征；診斷有變化者應重新記錄診斷。別的內容與初診文書記錄規(guī)定。(4)祈求其她科室會診，應將祈求會診目及本科初步意見在文書上填寫清晰。(5)被邀請會診醫(yī)師應在會診文書上填寫檢查所見、診斷和解決意見并簽字。(6)門診服務對象需要住站檢查和治療時，由醫(yī)師填寫住站證，并在文書上寫明住站因素和初步印象診斷。3．住站文書書寫規(guī)定：(1)新人站服務對象必要寫一份完整文書，內容涉及姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女服務對象月經史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療解決意見等等，由醫(yī)師書寫簽字。(2)書寫時力求詳盡、整潔、精確，規(guī)定人站后24小時內完畢，急診應即刻檢查填寫。24小時內人出院記錄應當于服務對象出院后24小時內完畢，24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完畢。(3)文書由實習醫(yī)師負責填寫，經住站醫(yī)師審查簽字，并做必要補充修改，住站醫(yī)師另寫住站記錄（入站志）如無實習醫(yī)師時則由住站醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應審查修正并簽字。(4)再次入站者應填寫再次入站文書。(5)服務對象入站后，必要于24小時內進行擬診分析，提出診斷辦法，并記于病程記錄內。(6)病程記錄（病程日記）涉及病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情分析及診斷意見，治療過程和效果。凡施行特殊解決時要記明施行辦法和時間。病程記錄普通應每天記錄一次，重危病員和病情驟然惡化病員應隨時記錄，主治醫(yī)師應籌劃地進行檢查，提出批準或修改意見并簽字。(7)科內或全站性會診及疑難病癥討論，應做詳細記錄。請她科醫(yī)師會診，由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。(8)服務對象術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。(9)凡移送服務對象均需由交班醫(yī)師做出交班小結填入病程記錄內。階段小結由經治醫(yī)師負責填人病程記錄內。(10)凡決定轉診、轉科或轉站服務對象，經治醫(yī)師必要書寫較為詳細轉診、轉科或轉站記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉站記錄最后由科室主任審查簽字。(11)各種檢查報告單就按順序粘貼，各種病情簡介單或診斷證明書亦應