第4章第5節(jié)供應室教材

護理技術(上冊）供中職護理、助產等專業(yè)使用第4章

醫(yī)院感染的預防

和控制技術

第5節(jié)消毒供應中心

學習目標1．說出供應室的布局要求和工作內容。2．說出醫(yī)院常用物品的保養(yǎng)方法。供應室的地位有人將供應室稱為“醫(yī)院的心臟”。眾所周知，心臟是人體的重要器官，通過血液的運輸，向組織供給養(yǎng)分，運走代謝廢物，保證人體正常的新陳代謝。同樣，作為“醫(yī)院的心臟”的供應室，是醫(yī)院供應各種無菌器械、敷料、和其他無菌用物的重要科室，其工作質量直接影響醫(yī)療護理質量，甚至病人的生命安危。

一、供應室的布局1.最好設置在相對獨立的區(qū)域。手術室，臨床科室相近。2.供應室的合理布局是避免交叉感染，節(jié)省人、材、物力，提高工作效率，保障順利供應的前提條件。3.要求周圍環(huán)境清潔，無污染源，便于醫(yī)療用品的供應和回收，有利于組織內部工作流水線，避免外人干擾，形成一個相對獨立的區(qū)域。4.室內采光、通風良好，并有凈化及污水排放設施；地面、墻面光滑，便于沖洗，避免異物脫落。5.為了避免消毒滅菌器材的污染，供應室內部應明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障，清洗、消毒、滅菌物品的路線采取強制通過的方式，只能由污到潔，不準逆行。目前，很多醫(yī)院采用雙扉清洗消毒機、雙扉全自動超聲清洗機或雙扉壓力蒸汽滅菌器作為三區(qū)間的隔離屏，以利于供應室的各項工作組成順序流水線（見圖）。以雙扉式壓力蒸汽滅菌柜作為清潔區(qū)和無菌區(qū)的隔離屏

按照潔凈度的要求不同劃分：生活辦公區(qū)污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)一般工作區(qū)緩沖區(qū)二、供應中心的設施應根據消毒供應中心的規(guī)模、任務及工作量，合理配置清洗消毒設備及配套設施。如：密封下送車、空氣消毒機、壓力蒸汽滅菌器等等。三、消毒供應中心的質量監(jiān)測及管理護士長的領導下進行工作。遵守各種規(guī)章制度定時下收下送，專人負責，定期監(jiān)測消毒質量，并隨時進行抽查。四、消毒供應室中心的工作內容供應室的任務是對醫(yī)療器材進行清潔、包裝、滅菌以及各種敷料的加工、物品保養(yǎng)。供應室工作人員要掌握消毒滅菌技術，運用現(xiàn)代科學的消毒滅菌方法，高標準、嚴要求地執(zhí)行供應室的各項制度，保證醫(yī)療器械的絕對無菌和各種治療物品的齊全完好，以利全院急救、治療、護理工作順利進行。

（一）污染區(qū)

1．接收室負責回收各病室用過的污染物品，進行分類。2．洗滌室負責清洗各種回收物品，先以化學消毒劑處理，再用洗滌劑清洗，然后用清水沖凈；做好一次性注射器具的回收、消毒工作，嚴禁重復使用。

（二）清潔區(qū)

1．包裝室將已清洗的物品進行包裝，包外要標明物品名稱，送滅菌處理。2.滅菌室由專門培訓工作人員完成。

（三）無菌區(qū)

1．經過壓力蒸汽滅菌室取出后，暫時或直接存放于無菌間的儲物架上。根據需要發(fā)放。注意時間先后。

2.一般工作區(qū)域敷料室負責加工各種敷料。貯藏室貯藏各種器械和未加工的原料、如棉花、紗布等。被服室五、常用物品的保養(yǎng)方法為延長物品的使用期限，節(jié)約國家財富，應做好物品的保養(yǎng)。（一）搪瓷類穩(wěn)拿輕放；勿與強酸強堿接觸；勿與粗糙物磨擦以防脫瓷銹蝕。（二）玻璃類穩(wěn)拿輕取；避免驟冷驟熱，突然收縮膨脹而炸裂；防止磕碰，宜放置盒中或用紙包裹保存。（三）金屬器械類

應涂油保護，以防銹蝕；銳利器械分別放置，刃面可用棉花包裹，以防碰撞，損傷鋒刃。（四）橡膠類

避免與揮發(fā)性液體或酸堿物質接觸，以免侵蝕變質；防冷變硬，防熱變形、變軟；防止與銳利物品相碰，以免刺破；橡膠單應晾干，撒上滑石粉后卷起保存；橡膠導管晾干后放置，防止過度扭曲，撒上滑石粉平直保存；橡膠袋類倒掛晾干，吹入少量空氣后旋緊塞子，以防粘連。

布類應防霉、防火、防鉤破；毛織品應防蛀，要勤曬、放樟腦保存。（五）布類及毛織品

附

幾種常用去污漬法1．陳舊血漬：浸入過氧化氫溶液中，然后洗凈。2．甲紫污漬：酒精或草酸擦拭。3．凡士林或石蠟油污漬：將污漬折夾在吸水紙中，然后用熨斗熨烙以吸污。4．墨水污漬：新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時再用稀鹽酸或草酸溶液洗．。也可用氨水或雙氧水褪色。5．鐵銹污漬：浸入1%熱草酸后用清水洗，也可用熱醋酸浸洗。6．蛋白銀污漬：可用鹽酸及氨水擦洗。7．高錳酸鉀污漬：可用1%維生素C溶液洗滌，或0．2%～0．5%過氧乙酸水溶液浸泡清洗。

小結供應室是醫(yī)院供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作質量直接影響醫(yī)療護理質量和病人安危。供應室的任務是對醫(yī)療器材進行清潔、包裝、滅菌以及各種敷料的加工、物品保養(yǎng)。供應室內部應明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對清洗、消毒、滅菌物品的路線采取強制通過的方式，只能由污到潔，不準逆行。供應室工作人員應熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術，做到供應物品的適用和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。目標檢測一、填空題1．供應室的任務是對醫(yī)療器材進行________、__________、________以及______________、_____________。2．供應室應分為_________、__________、___________，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障，清洗、消毒、滅菌物品的路線采取___________的方式只能____________，不準__________。二、單項選擇題

1．制作引流紗條最重要的是A．用細紗布制做B．需脫脂紗布制作C．紗條長短適宜D．扯掉四邊碎紗E．將紗布折疊成條2．橡膠類物品的保養(yǎng)方法提法不妥的是A．防冷變硬B．防熱變軟C．避免與酸堿接觸D．橡膠單、橡膠袋晾干撒滑石粉保存E．導管防止過度扭曲3．搪瓷治療盤上發(fā)現(xiàn)有碘漬，可用哪種物質擦拭A．過氧乙酸B．甲醛C．碘酊D．新潔爾滅E．乙醇

附

敷料的加工

敷料應用脫脂棉或紗布為原料，按臨床的實際需要，定出各種不同的規(guī)格，裁剪制成。目前臨床也使用一次性成品紗布、棉簽和棉墊。

（一）紗布類

1．方紗布大方妙8cm×8cm，小方紗6cm×6cm。折疊時應毛邊向內。用于覆蓋傷口。2．紗球將紗布折成條狀，再卷成4cm×5cm的紗球。用于各種擦洗。3．紗條根據傷口大小深淺折成0．5cm、1cm、2cm寬的紗條再按扇形折疊，折前應去除邊緣的碎紗。用于傷口引流。4．油紗布、紗條將紗布剪成所需大小，除去邊緣碎紗，放于盒內，消毒后倒入已熔化的1：1凡士林與液狀石蠟，經壓力蒸汽滅菌后備用。用于傷口引流或保護皮膚。

（二）棉花類

1．棉球人工或機器制成。2．棉簽取小片棉花，緊卷在特制木簽或竹簽上，頭端略大，棉簽長短根據需要而定。也可用機械制成。3．棉墊在雙層紗布間夾棉花折成，大小根據需要而定。用于覆蓋傷口。

（三）布類

1．治療巾為75cm×45cm的長方形棉布。2．洞巾為80-85cm見方的布塊，中央開一直徑為12cm的圓洞，折疊時圓洞露在外面。為各種穿刺術、導尿術等使用。3．包布用108cm、75cm