醫(yī)院管理工作計(jì)劃

醫(yī)院管理工作計(jì)劃

醫(yī)院管理工作計(jì)劃1

結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面。

1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)。

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的'消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院管理工作計(jì)劃2各科室：

為了確保我院依法執(zhí)業(yè)管理工作有序開(kāi)展，切實(shí)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高依法執(zhí)業(yè)水平，保障人民群眾健康權(quán)益，保障醫(yī)院和全院干部職工的合法權(quán)利，根據(jù)《銅川市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2015年依法行政工作要點(diǎn)的通知》精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本計(jì)劃，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)及市委十一屆五次全會(huì)精神，圍繞省、市政府法制工作會(huì)議要求及市衛(wèi)生局下發(fā)的工作要點(diǎn)，建立依法執(zhí)業(yè)管理工作長(zhǎng)效機(jī)制，提高依法執(zhí)業(yè)水平；推進(jìn)我院公立醫(yī)院改革步伐，著力解決群眾反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題；繼續(xù)深入開(kāi)展“為民服務(wù)零距離”和“三好一滿意”活動(dòng)，為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

組長(zhǎng)：王世昌

副組長(zhǎng)：李榮程西安王建華王有恒支小衛(wèi)

榮保平楊旭年周栓成郭廣舍張東海

張平德

成員：路瑞玲鮑延琪王穎高曉黎李英民

高紅貞張兆俠胡五四彭秀峰許永山

賈海萍焦來(lái)文江川李為農(nóng)李農(nóng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

三、工作任務(wù)

（一）開(kāi)展法治教育，增強(qiáng)法治觀念

一是要深入開(kāi)展社會(huì)主義法治理念教育，提高廣大干部職工特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的法制理論水平，提高依法決策、依法行政和依法管理的水平和能力；廣泛開(kāi)展“講法律、講程序、講責(zé)任”的法制教育，在全院形成崇尚憲法、遵紀(jì)守法、學(xué)法用法、依法執(zhí)業(yè)、依法管理的良好氛圍。

二是圍繞醫(yī)院重點(diǎn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療法制宣傳教育。緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)工作，繼續(xù)深入開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，普及健康教育和公共衛(wèi)生安全知識(shí)，引導(dǎo)和教育廣大群眾樹(shù)立“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的大衛(wèi)生觀念。

三是開(kāi)展衛(wèi)生法制教育專題活動(dòng)。大力推進(jìn)衛(wèi)生法制宣傳教育進(jìn)臨床、進(jìn)科室活動(dòng)，積極開(kāi)展衛(wèi)生法律咨詢和服務(wù)，以“124”全國(guó)法制宣傳日活動(dòng)為契機(jī)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、學(xué)習(xí)專欄、報(bào)刊、媒體等形式廣泛宣傳衛(wèi)生政策法規(guī)和依法執(zhí)業(yè)行為，營(yíng)造醫(yī)院良好的學(xué)法用法氛圍。

四是學(xué)習(xí)宣傳社會(huì)治安綜合治理、突發(fā)事件應(yīng)急管理、信訪、投訴、調(diào)解相關(guān)法律法規(guī)；學(xué)習(xí)宣傳行政復(fù)議與訴訟、侵權(quán)責(zé)任、醫(yī)療糾紛調(diào)處、職業(yè)病診斷鑒定等法律法規(guī)，有效化解醫(yī)療矛盾，保證正常醫(yī)療秩序。

五是加強(qiáng)反腐倡廉法制宣傳教育。以醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、反腐倡廉和治理商業(yè)賄賂有關(guān)法律法規(guī)政策的.宣傳教育，倡導(dǎo)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確價(jià)值觀和利益觀，增強(qiáng)廉潔行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

（二）堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)，提高患者、職工知情權(quán)

院務(wù)公開(kāi)范圍包括要對(duì)人民群眾公開(kāi)和對(duì)本院職工公開(kāi)兩個(gè)方面：

一是對(duì)群眾要公開(kāi)的內(nèi)容，包括在網(wǎng)站上公開(kāi)醫(yī)院概況、文化、科室設(shè)置、大型設(shè)備、名醫(yī)名家、就醫(yī)指南、學(xué)術(shù)交流、服務(wù)承諾、管理制度、人事任免、黨風(fēng)、行風(fēng)、廉政建設(shè)、舉報(bào)電話及上級(jí)明確要求必須公開(kāi)的其他事項(xiàng)等。在院內(nèi)門(mén)診大廳設(shè)立服務(wù)臺(tái)，負(fù)責(zé)咨詢、導(dǎo)診，設(shè)立查詢系統(tǒng)，查詢醫(yī)院布局、科室設(shè)置、醫(yī)療專家介紹等信息；電子屏上公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格，各病房、醫(yī)技科室將費(fèi)用公布上墻；住院病人實(shí)行一日清單制度，讓患者明明白白看??；聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，接受群眾監(jiān)督，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

二是對(duì)全院干部職工要公開(kāi)的內(nèi)容：包括年度工作計(jì)劃、綜合質(zhì)量管理實(shí)施辦法、細(xì)則及完成情況；大型設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)情況以及大量衛(wèi)生材料和后勤物資的購(gòu)領(lǐng)情況；年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算及業(yè)務(wù)收支情況、財(cái)務(wù)計(jì)劃及其執(zhí)行情況、債權(quán)債務(wù)和職工福利情況及“三公”經(jīng)費(fèi)使用情況；干部職工聘任、錄用與辭退、職稱評(píng)聘等情況；職工落實(shí)計(jì)劃生育情況和安排生育指標(biāo)情況、職工關(guān)心、擔(dān)心和關(guān)注的其他問(wèn)題。

（三）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為

一是要根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)則，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證，全院醫(yī)藥護(hù)技人員要合法執(zhí)業(yè)、持證上崗。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員均要按照有關(guān)的人員資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。

二是要對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、考試考核，合格后才能進(jìn)行錄用、定科。

三是不允許聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作；放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科等特殊崗位人員要有崗位培訓(xùn)合格證；不允許對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為，不允許發(fā)布虛假醫(yī)療廣告；使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料等都要符合要求。

四是統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、信息部門(mén)要對(duì)醫(yī)療、病案、財(cái)務(wù)、藥庫(kù)等信息實(shí)現(xiàn)信息化管理。病案、出院病歷、各種財(cái)務(wù)票據(jù)等都要及時(shí)歸檔，規(guī)范整理并保存，各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、準(zhǔn)確。

（四）加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，提供安全醫(yī)療環(huán)境

一是要繼續(xù)完善平安醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全各種安全防范措施和防范機(jī)制。二是要加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，定期進(jìn)行安全知識(shí)講座及培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握法律知識(shí)、安全知識(shí)、有效控制醫(yī)療事件發(fā)生。三是要組織人員定期對(duì)全院安全工作進(jìn)行巡查，特別是重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門(mén)要進(jìn)行重點(diǎn)檢查；對(duì)消防設(shè)施要進(jìn)行定期維護(hù)更換。四是要嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，做好不穩(wěn)定因素排查，制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理既是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)部署開(kāi)展進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的具體體現(xiàn)，更是我院持續(xù)健康發(fā)展的迫切需求，各科室要充分認(rèn)識(shí)到工作的重要性、必要性和緊迫性。

（二）醫(yī)院各科室要結(jié)合科室工作實(shí)際，各司其職，各盡其責(zé)，依法執(zhí)業(yè)。

（三）加強(qiáng)全院信息交流溝通，杜絕同一不良執(zhí)業(yè)行為在不同科室重復(fù)發(fā)生。

（四）注重日常資料的收集整理和歸檔管理。

（五）辦公室組織相關(guān)人員不定期對(duì)各科室依法執(zhí)業(yè)管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不良執(zhí)業(yè)行為，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。醫(yī)院管理工作計(jì)劃3

一、目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)在醫(yī)院管理中提升整體管理水平的作用

在醫(yī)院管理開(kāi)展的過(guò)程中，采用目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的形式對(duì)于進(jìn)一步的提高醫(yī)院管理中的管理工作開(kāi)展效率和管理方面經(jīng)濟(jì)效益的提升產(chǎn)生的作用十分的明顯，同時(shí)在開(kāi)展醫(yī)院管理的過(guò)程中，將預(yù)定的管理目標(biāo)和目標(biāo)執(zhí)行開(kāi)展中各項(xiàng)的工作開(kāi)展計(jì)劃和計(jì)劃執(zhí)行中檢查環(huán)節(jié)進(jìn)行整理，通過(guò)對(duì)目標(biāo)執(zhí)行計(jì)劃執(zhí)行優(yōu)化的控制，將目標(biāo)責(zé)任書(shū)的醫(yī)院綜合管理形式應(yīng)用到醫(yī)院管理開(kāi)展的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程中，同時(shí)在醫(yī)院管理開(kāi)展中對(duì)于預(yù)定的管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)應(yīng)該在管理中和實(shí)際的組織管理強(qiáng)化方面的內(nèi)容進(jìn)行有效的整合，確保在目標(biāo)責(zé)任書(shū)應(yīng)用與醫(yī)院管理中能夠進(jìn)一步的發(fā)揮出應(yīng)該有的作用，同時(shí)在醫(yī)院的管理中應(yīng)用目標(biāo)責(zé)任書(shū)的方法可以進(jìn)一步的起到令整體的醫(yī)院管理監(jiān)管組織優(yōu)化的效果。并且將醫(yī)院管理工作開(kāi)展中相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任精準(zhǔn)化的管理控制和醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一，進(jìn)一步提升組織管理水平開(kāi)展的整體全面化提高。

二、目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)對(duì)醫(yī)院管理中的具體規(guī)定

隨著近幾年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展和完善在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理開(kāi)展的過(guò)程中，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院管理中具體的管理措施和理念的應(yīng)用，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，相應(yīng)的能力和水平對(duì)于進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)產(chǎn)生的影響深遠(yuǎn)，同時(shí)在開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展中，應(yīng)該在醫(yī)院管理發(fā)展中對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所采取的患者醫(yī)療保障服務(wù)也應(yīng)該朝著管理方面向保質(zhì)和安全化的方向進(jìn)行發(fā)展。在醫(yī)療體系發(fā)展和管理開(kāi)展的'過(guò)程中由于在醫(yī)院管理中采用目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的形式，對(duì)于醫(yī)院管理中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體系綜合化管理內(nèi)容的核心管理目標(biāo)理念優(yōu)化，已經(jīng)成為了醫(yī)院管理發(fā)展中需要重點(diǎn)提升的核心內(nèi)容。在醫(yī)院改革和管理發(fā)展中通過(guò)應(yīng)用目標(biāo)綜合管理責(zé)任書(shū)的方法能夠進(jìn)一步的有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革發(fā)展中，醫(yī)療環(huán)境變動(dòng)中對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益造成的影響，同時(shí)通過(guò)在醫(yī)院管理中應(yīng)用綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的方法，進(jìn)一步的提高醫(yī)院安全運(yùn)行管理中管理質(zhì)量和效益的綜合化提升。通過(guò)醫(yī)院管理中應(yīng)用目標(biāo)管理法，對(duì)于進(jìn)一步的提高管理中醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展運(yùn)營(yíng)的績(jī)效，和運(yùn)營(yíng)能力的提升產(chǎn)生的作用十分的明顯。

三、綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用及效果

（一）綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)在醫(yī)院管理計(jì)劃階段的應(yīng)用

醫(yī)院管理中應(yīng)用綜合目標(biāo)責(zé)任計(jì)劃書(shū)的管理形式是對(duì)醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化改進(jìn)的一種管理方法，在具體的管理方式應(yīng)用上應(yīng)該根據(jù)具體的醫(yī)院管理工作團(tuán)隊(duì)對(duì)于相關(guān)的責(zé)任書(shū)評(píng)審文件內(nèi)容去進(jìn)一步的制定管理的發(fā)展目標(biāo)，并且在管理實(shí)踐的發(fā)展過(guò)程中，將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)踐發(fā)展中具體的工作內(nèi)容和醫(yī)院管理中具體的責(zé)任書(shū)內(nèi)容進(jìn)行有效的結(jié)合，通過(guò)管理方面將具體的實(shí)際管理內(nèi)容和管理目標(biāo)計(jì)劃書(shū)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的針對(duì)化優(yōu)化管理措施，使目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的管理方式在應(yīng)用中發(fā)揮出良好的管理效果。在醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)制定過(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持管理制定中將醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展中管理內(nèi)容和政府制定的針對(duì)化管理指標(biāo)進(jìn)行融合式的合理制定，同時(shí)在整體的目標(biāo)管理責(zé)任計(jì)劃中應(yīng)該對(duì)醫(yī)院管理工作開(kāi)展中各科室工作開(kāi)展的針對(duì)性和特殊性進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化考慮，同時(shí)對(duì)目標(biāo)責(zé)任書(shū)管理執(zhí)行的指標(biāo)性標(biāo)準(zhǔn)做出合適的選擇。

（二）目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)在醫(yī)院管理實(shí)施階段的應(yīng)用

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理開(kāi)展的過(guò)程中應(yīng)該充分的考慮到當(dāng)前醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)中，以及醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療技能提升中，和醫(yī)療教學(xué)科研中相關(guān)項(xiàng)目的運(yùn)行和管理對(duì)于患者接受醫(yī)療服務(wù)中相應(yīng)的利益管理聯(lián)系進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)聯(lián)化和針對(duì)化的考量。并且在醫(yī)療管理經(jīng)營(yíng)開(kāi)展的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中涉及到的需要重點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化和評(píng)比的工作管理方式，進(jìn)行集中優(yōu)化和考評(píng)，并且在醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)工作開(kāi)展中應(yīng)該將醫(yī)院年度的管理預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步的管理責(zé)任書(shū)制定方面的針對(duì)化調(diào)整，并且在管理計(jì)劃執(zhí)行中，應(yīng)該通過(guò)醫(yī)院科室管理中具體的管理工作執(zhí)行計(jì)劃的詳細(xì)制定，對(duì)醫(yī)院的年度醫(yī)療開(kāi)展目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行逐步的實(shí)行規(guī)劃。通過(guò)愛(ài)醫(yī)院管理中科室開(kāi)展工作的詳細(xì)目標(biāo)和計(jì)劃，進(jìn)一步的落實(shí)醫(yī)院的年度管理計(jì)劃。

（三）綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)在醫(yī)院管理完善階段的應(yīng)用

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作開(kāi)展的過(guò)程中為了能夠?qū)芾淼某晒矫孢M(jìn)行綜合化的考察，就要對(duì)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)在應(yīng)用中具體的考核方面內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的管理方面措施的制定，在年度綜合管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中，應(yīng)該通過(guò)對(duì)醫(yī)院的綜合化管理團(tuán)隊(duì)之間管理力度以及內(nèi)容方面的配合工作，進(jìn)行管理方面的階段性的完善。并且在醫(yī)院的綜合化管理中，應(yīng)該對(duì)管理中優(yōu)化實(shí)施的效果進(jìn)一步的加強(qiáng)考核，同時(shí)通過(guò)考評(píng)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的有效內(nèi)容進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理中功能性完善目標(biāo)的健全和發(fā)展，通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中具體的管理目標(biāo)的執(zhí)行效果考評(píng)，對(duì)評(píng)價(jià)管理內(nèi)容中具體的管理措施和醫(yī)院管理中實(shí)際情況的問(wèn)題，進(jìn)行管理措施方面針對(duì)性的調(diào)整，使得醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)改革發(fā)展中相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展內(nèi)容能夠有效的結(jié)合醫(yī)、教、研等的醫(yī)療服務(wù)方面的綜合化全面覆蓋。

四、醫(yī)院管理中落實(shí)綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)所獲得的成效

在醫(yī)院管理中實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的認(rèn)定方式，對(duì)于進(jìn)一步的提高醫(yī)院管理中兩級(jí)綜合管理目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生的作用非常的明顯，同時(shí)在醫(yī)院管理中將綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)和實(shí)施醫(yī)院科室管理中兩級(jí)管理的制度進(jìn)行管理方面的融合式發(fā)展，對(duì)于進(jìn)一步應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革發(fā)展中，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)的收支結(jié)構(gòu)方面的變化產(chǎn)生的作用非常的明顯。在醫(yī)院年度管理整合內(nèi)容發(fā)展中，應(yīng)該把管理中相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和細(xì)致的安排，通過(guò)責(zé)任制定中綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)的辦法將責(zé)任和方法之間的關(guān)聯(lián)劃分進(jìn)行明確的規(guī)劃。進(jìn)一步提高醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)在醫(yī)院綜合化管理中產(chǎn)生的效益。醫(yī)院管理工作計(jì)劃4

為更好的對(duì)我院藥品和藥事活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，維護(hù)人們的健康和用藥的合法權(quán)益，現(xiàn)制定我院藥事管理委員會(huì)20__年工作計(jì)劃。

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》等國(guó)家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，促進(jìn)合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化。

二、積極配合醫(yī)院紀(jì)檢檢查工作，嚴(yán)厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的'一切不正當(dāng)活動(dòng)，維護(hù)我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。

三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)院內(nèi)抗生素使用情況，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)每季度通報(bào)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，積極指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，具體工作由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)；藥劑科負(fù)責(zé)每月對(duì)抗菌藥物使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行具體單品種排名，確?？咕幬锖侠硎褂谩?/p>

四、由藥事管理與藥物治療學(xué)管理制訂本年度靜脈專科用藥管理規(guī)定，具體由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、管理。

五、進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)文件，滿足臨床用藥需求。

2、臨床特殊用藥，須向藥事會(huì)申請(qǐng)，經(jīng)藥事會(huì)同意方可采購(gòu)。

五、加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。醫(yī)院管理工作計(jì)劃5

轉(zhuǎn)眼間又要進(jìn)入新的一年——20__，新的一年是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)、機(jī)遇與壓力開(kāi)始的一年，也是我科非常重要的一年。20__年將結(jié)束，在歲末的時(shí)候，就新一年的工作提前制定了工作計(jì)劃。計(jì)劃如下：

一、抓好院容院貌和兩個(gè)文明建設(shè)

強(qiáng)化院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的整潔，完善各項(xiàng)衛(wèi)生工作制度和保潔措施調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性和主動(dòng)性，努力提高服務(wù)質(zhì)量做到經(jīng)常與突擊相結(jié)合，實(shí)行崗位責(zé)任制，堅(jiān)持進(jìn)行衛(wèi)生工作檢查評(píng)比制度。繼續(xù)努力把全院的衛(wèi)生各項(xiàng)工作全面推向社會(huì)服務(wù)代管理，使我院的環(huán)境衛(wèi)生工作落到實(shí)處，營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔、環(huán)境舒適、綠化優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

（一）堅(jiān)決杜絕重特大刑事案件的發(fā)生，不發(fā)生重特大醫(yī)療事故、消防、交通等安全事故，杜絕集體上訪事件。

（二）在安全管理方面，切實(shí)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，設(shè)專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理。

（三）加強(qiáng)院內(nèi)的安全學(xué)習(xí)、培訓(xùn)管理，每季度對(duì)全院職工開(kāi)展一次法律安全教育，組織職工學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)安全法》、《安全生產(chǎn)法》及其相關(guān)法律、法規(guī)，不斷增強(qiáng)職工的法律安全意識(shí)。

（四）為了加強(qiáng)院內(nèi)的安全防范工作，嚴(yán)格落實(shí)值班制度，節(jié)假日有領(lǐng)導(dǎo)帶班，無(wú)脫崗、漏崗現(xiàn)象，認(rèn)真做好值班記錄。

（五）加強(qiáng)對(duì)我院臨時(shí)用工人員的管理，對(duì)臨時(shí)用工人員做到情

況明，底數(shù)明，管理規(guī)范。

三、積極整改

（一）針對(duì)上一年度安全工作中暴露出的問(wèn)題，進(jìn)一步修訂和完善各種規(guī)章制度，全面落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確劃分崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)明了、程序清楚，同時(shí)細(xì)化各崗位、各部門(mén)的考核細(xì)則，嚴(yán)格考核，真正做到依法治院、科學(xué)管理。

（二）總務(wù)人員相對(duì)不足，尤其是網(wǎng)絡(luò)管理人員的缺乏。建議審請(qǐng)一名專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)管理人員

四、季度工作

第一季度：

1、加強(qiáng)后勤人員的政治理論學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)能力和工作水平，學(xué)習(xí)先進(jìn)的.技術(shù)技能，豐富業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、加強(qiáng)安全防范意識(shí)，細(xì)化防范范圍。繼續(xù)執(zhí)行公物巡查制度

。3、嚴(yán)把食堂食品質(zhì)量關(guān)，杜絕一切不合格食品進(jìn)入院內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行采買(mǎi)索票制度，確保醫(yī)患飲食安全。

4、總結(jié)20__年醫(yī)療消耗和節(jié)能管理中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步完善采購(gòu)制度與節(jié)能降耗管理。樹(shù)立為臨床一線服務(wù),當(dāng)好后勤兵的觀念。

第二季度：

1、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，采購(gòu)設(shè)備

2、天氣漸進(jìn)干燥，安全檢查小組應(yīng)加強(qiáng)安全巡邏，排查安全隱患，防火防災(zāi)，做好醫(yī)院消防設(shè)施，完整記錄日常安全管理工作臺(tái)帳。

3、5月中旬進(jìn)行一次消防安全演練及消防安全知識(shí)培訓(xùn)。

第三季度：1、加強(qiáng)醫(yī)院后勤倉(cāng)庫(kù)的管理工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)全院部分固定資產(chǎn)低值消耗品及其他材料等物資的妥善保

管的同時(shí)樹(shù)立為臨床一線醫(yī)療服務(wù)的思想，做到有計(jì)劃、有步驟地購(gòu)進(jìn)所需物資，對(duì)一切物資分類存放整齊，注意物資的積壓、變質(zhì)、霉?fàn)€的處理，保證全院的物資供給所需，嚴(yán)格落實(shí)出入庫(kù)、實(shí)物驗(yàn)收、清點(diǎn)、發(fā)放等制度，并做好物品分類建賬，賬物相符。保持室內(nèi)外貨物擺放有序，衛(wèi)生整潔，并徹實(shí)做好防火、防盜、防破壞工作。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善洗衣房的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院的被服衣物隔離消毒等工作的管理，按時(shí)下收下送，保障供給，徹實(shí)做好全院的被服、衣物等的交賬、清點(diǎn)、登記手續(xù)，嚴(yán)防錯(cuò)漏和丟失，嚴(yán)格遵守各種機(jī)電設(shè)備的操作規(guī)程，做到用電安全、生產(chǎn)安全，杜絕一切事故的發(fā)生，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。

第四季度：1、根據(jù)國(guó)質(zhì)檢量文件精神，認(rèn)真做好儀器質(zhì)量管理工作，對(duì)相關(guān)設(shè)備日常應(yīng)進(jìn)行自檢自測(cè)，并報(bào)相關(guān)單位，做好完整記錄。定期將儀器送杭州市計(jì)量廳進(jìn)行檢測(cè)，校準(zhǔn)。2、根據(jù)市政府文件精神，結(jié)合衛(wèi)生文明城市要求，我院對(duì)除四害工作應(yīng)常抓不懈，組織人員定期完成任務(wù)。四害即為滅鼠、蚊、蠅、蟑螂，投藥區(qū)域要覆蓋到位，不留死角，殘藥由總務(wù)倉(cāng)庫(kù)人員保管。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備與生活設(shè)備的維修管理,雖然很多設(shè)備處在老齡化階段,結(jié)合我院實(shí)際,能用設(shè)備應(yīng)盡量發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,平時(shí)做好養(yǎng)護(hù)工作,盡量降低維修率,要有為醫(yī)院節(jié)約一張紙、一滴水的覺(jué)悟。

總務(wù)科

20__年12月22日醫(yī)院管理工作計(jì)劃6

20__年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的總體和重點(diǎn)工作依然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20__年的工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

根據(jù)近年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的`醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及獎(jiǎng)懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1．組織召開(kāi)專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。

2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結(jié)。

3．狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。

4．完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑；完善門(mén)、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。

5．完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。

6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作圓滿成功。

三、強(qiáng)化對(duì)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平

1．按照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。

2．加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

四、努力營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平

1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2．積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20__年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的獎(jiǎng)勵(lì)金額；鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2-3項(xiàng)。

3．突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭(zhēng)取部分學(xué)科水平早日擠入省級(jí)先進(jìn)行列。

五、及時(shí)總結(jié)交流管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施

每季度由院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結(jié)工作。醫(yī)院管理工作計(jì)劃7

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項(xiàng)規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實(shí)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級(jí)”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)順利達(dá)標(biāo)，特制訂20__年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。

3、以國(guó)家及省級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。

5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)析，并提出具體的.整改措施。

2、甲級(jí)病歷達(dá)到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達(dá)100%，院控病歷率達(dá)75%。

4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到95%，入院三日確診率達(dá)到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%，急危重病人搶救成功率達(dá)到80%，中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到95%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%，臨床病理診斷符合率達(dá)到90%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%，門(mén)診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%，病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，中成藥辨證使用率達(dá)到90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎(jiǎng)金、晉升、晉級(jí)掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。

3、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。醫(yī)院管理工作計(jì)劃8

一、腹瀉的護(hù)理

(1)評(píng)估相關(guān)因素，去除病因。腹瀉常見(jiàn)原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過(guò)敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。

(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。

(3)做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后要洗手，對(duì)腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

二、體液不足的護(hù)理

(1)防止體液繼續(xù)丟失通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。

(2)按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水

1、口服0rs液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1～2min喂5ml(約l小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂注意事項(xiàng)：①服用0rs液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ors液，改用白開(kāi)水;③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0rs液。

2、靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水的患兒。

①定量：補(bǔ)液總量包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計(jì)液量，在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg;重度脫水150～上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。

②定性(輸液種類)：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見(jiàn)第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。

③定速(輸液速度)：要根據(jù)脫水的'程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴(kuò)充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補(bǔ)液總量的1/2)應(yīng)于8～12h補(bǔ)足，滴速約為每小時(shí)8～繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12～16h內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時(shí)在補(bǔ)液過(guò)程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。

④注意事項(xiàng)：

輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。

補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。

及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無(wú)滲液、紅腫。

準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。

三、營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理

對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食，暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食，4～6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長(zhǎng)水平。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長(zhǎng)時(shí)間。

四、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理

選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會(huì)_及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。

五、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理

(1)補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無(wú)低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析。

(2)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀的濃度不超過(guò)%，滴速不宜過(guò)快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時(shí)間不得少于鎂劑需深部肌肉注射。

六、代謝性酸中毒的護(hù)理

密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液。

七、對(duì)癥處理

(1)眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染?？捎蒙睇}水浸潤(rùn)角膜，點(diǎn)眼藥膏，眼罩覆蓋。

(2)發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫過(guò)高應(yīng)給予物理或藥物降溫，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護(hù)理。

(3)腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。醫(yī)院管理工作計(jì)劃9

為加強(qiáng)我院醫(yī)院流感的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院流感管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20__年醫(yī)院流感管理工作計(jì)劃如下：

一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院流感的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院流感預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

二、開(kāi)展醫(yī)院流感預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門(mén)培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院流感的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

三、開(kāi)展醫(yī)院流感監(jiān)測(cè)

1、開(kāi)展醫(yī)院流感的全院綜合性監(jiān)測(cè)。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院流感病例，臨床科室醫(yī)師填寫(xiě)報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。

院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院流感病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院流感發(fā)病率。

2、年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院流感現(xiàn)患率調(diào)查。

四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院流感的預(yù)防與控制。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。

五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的.保障。對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性流感的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院流感。

七、開(kāi)展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)

1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G—1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。

2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)每月一次，開(kāi)展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè)。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。

燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試。

八、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。

每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。

九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣。

醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。

醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。

十一、醫(yī)院流感預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

院感科制定各科室醫(yī)院流感控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院流感防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院流感管理質(zhì)量。

院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院流感工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。醫(yī)院管理工作計(jì)劃10

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的.空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

2、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次。20__年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測(cè)信息。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。醫(yī)院管理工作計(jì)劃11

一、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關(guān)文件，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：

1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問(wèn)題等。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，如醫(yī)院感染病例的上報(bào)，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實(shí)等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

三、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度按計(jì)劃對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、治療室、注射室等的.衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

2、每半年一次對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，督導(dǎo)科室及時(shí)主動(dòng)上報(bào)，采取不定時(shí)下科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)與月度漏報(bào)調(diào)查相結(jié)合，每月第三周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書(shū)面饋，杜絕醫(yī)院感染漏報(bào)的發(fā)生。

4、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，初步定于6月份開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

5、開(kāi)展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，重視耐藥菌相關(guān)診斷及防控知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢(shì)，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。

6、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的開(kāi)展如：手術(shù)部位、留置尿管的監(jiān)測(cè)等。

7、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評(píng)估，每月對(duì)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科室溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)查找、分析原因及危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院管理工作計(jì)劃12

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)地溝油整治和餐廚廢棄物管理的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)36號(hào)）和《加強(qiáng)地溝油集中整治和餐廚廢棄物管理工作方案》220號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本整治方案

一、工作目標(biāo)

通過(guò)加強(qiáng)“地溝油”集中整治，開(kāi)展對(duì)油脂生產(chǎn)企業(yè)、食品生產(chǎn)加工單位、食用油經(jīng)營(yíng)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位的監(jiān)督檢查，仔細(xì)排查和清理非法生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點(diǎn)，摸清“地溝油”原料來(lái)源和銷售渠道，依法取締和懲處一批涉及“地溝油”生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的違法犯罪行為，有效規(guī)范食用油生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，保障人民群眾身體健康和生命安全

建立餐廚廢棄物管理臺(tái)賬制度，制定餐廚廢棄物管理辦法，規(guī)范餐廚廢棄物收集、運(yùn)輸、處置經(jīng)營(yíng)秩序，嚴(yán)肅查處有關(guān)違法違規(guī)行為，加強(qiáng)餐廚廢棄物管理。加快建設(shè)餐廚廢棄物集中處理設(shè)施

加快推進(jìn)餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理工作，探索適宜的餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理技術(shù)工藝路線及管理模式，落實(shí)省政府開(kāi)展餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理試點(diǎn)有關(guān)工作要求，提高餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理水平

二、工作任務(wù)及職責(zé)分工

（一）加強(qiáng)餐廚廢棄物管理，嚴(yán)把餐廚廢棄物的“出口”關(guān)。（環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)牽頭，衛(wèi)生、環(huán)保、城市管理執(zhí)法、工商、農(nóng)業(yè)等部門(mén)配合）

1、環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)廢棄食用油脂及餐廚垃圾收集、運(yùn)輸、處置的監(jiān)督管理工作，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)盡快研究制定加強(qiáng)餐廚廢棄物管理的規(guī)范性文件。對(duì)餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立廢棄物處置管理制度和工作臺(tái)賬的情況進(jìn)行檢查。對(duì)從事收集、運(yùn)輸、處置廢棄食用油脂和餐廚垃圾的單位實(shí)行服務(wù)許可管理，開(kāi)展監(jiān)督檢查，向社會(huì)公布舉報(bào)電話和獲得許可的單位名單。依法對(duì)擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運(yùn)輸、處置經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位責(zé)令停業(yè)。規(guī)范餐廚廢棄物的處置渠道，加快餐廚廢棄物集中處理設(shè)施建設(shè)

2、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)督促餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立廢棄物處置管理制度并建立工作臺(tái)賬，詳細(xì)記錄餐廚廢棄物的種類、數(shù)量、去向、用途等情況

3、環(huán)保部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)餐廚廢棄物產(chǎn)生及處理單位的污染防治設(shè)施設(shè)置是否符合要求進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處超標(biāo)排放污染物的行為。明確餐飲單位必須推行安裝油水隔離池或油水分離器等設(shè)施

4、城市管理行政執(zhí)法部門(mén)要按照《環(huán)境保護(hù)條例》，對(duì)餐飲單位未按照要求設(shè)置安裝油水隔離池或油水分離器等設(shè)施及將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施等違法行為依法進(jìn)行查處。依法對(duì)產(chǎn)生廢棄食用油脂和餐廚垃圾單位提供給未經(jīng)許可的從事收集、運(yùn)輸、處置單位的行為進(jìn)行查處

5、工商部門(mén)對(duì)擅自從事廢棄食用油脂和餐廚垃圾收集、運(yùn)輸、處置經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行為，依照《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》的規(guī)定予以查處

6、農(nóng)業(yè)部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)所的監(jiān)管，禁止直接用餐廚廢棄物喂養(yǎng)畜禽

（二）開(kāi)展“地溝油”集中專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)把“地溝油”入口關(guān)。（質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生等部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)）

1、嚴(yán)厲打擊非法生產(chǎn)假冒偽劣油脂以及使用“地溝油”生產(chǎn)加工食品的行為

質(zhì)監(jiān)部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)油脂生產(chǎn)企業(yè)、食用油生產(chǎn)作坊的監(jiān)督檢查，查明油源購(gòu)進(jìn)渠道，依法查處無(wú)證生產(chǎn)加工食用油及在生產(chǎn)中摻雜摻假的行為；依法查處使用“地溝油”生產(chǎn)加工食品的行為

2、嚴(yán)防“地溝油”流入食品經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)單位

工商部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)廢棄油脂回收、處置單位的登記注冊(cè)工作，開(kāi)展對(duì)食用油市場(chǎng)的監(jiān)督檢查，以集貿(mào)市場(chǎng)、批發(fā)單位、食雜店等單位為重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管，督促經(jīng)營(yíng)者建立食用油購(gòu)銷臺(tái)帳，杜絕“地溝油”流入市場(chǎng)

衛(wèi)生部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)，以小餐飲、火鍋店、旅游景區(qū)餐飲店、學(xué)校食堂、工地食堂為重點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)餐飲服務(wù)單位采購(gòu)和使用食用油脂情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查進(jìn)貨查驗(yàn)記錄，落實(shí)索證索票制度，依法查處使用“地溝油”和不明來(lái)源油脂烹飪食物的行為

（三）根據(jù)國(guó)家和省餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理試點(diǎn)管理工作要求，市發(fā)改委牽頭，市市政園林局配合，爭(zhēng)取我市列入餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理國(guó)家試點(diǎn)城市，確定我市作為省餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理的試點(diǎn)區(qū)，指導(dǎo)開(kāi)展餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理試點(diǎn)工作

（四）做好“地溝油”集中專項(xiàng)整治和餐廚廢棄物管理的宣傳、案件查處和監(jiān)督檢查工作

宣傳部門(mén)負(fù)責(zé)做好宣傳和輿論監(jiān)督工作

公安部門(mén)負(fù)責(zé)涉嫌犯罪案件的查處工作

監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)查工作中是否存在失職、瀆職問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和行政問(wèn)責(zé)，對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)不力、工作不到位造成嚴(yán)重后果的，依法依紀(jì)嚴(yán)格追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任

三、工作步驟

整治行動(dòng)自年月日開(kāi)始至月日結(jié)束，分三個(gè)階段：

（一）第一階段為動(dòng)員部署和調(diào)查摸底階段。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)根據(jù)方案要求，制定專項(xiàng)整治實(shí)施方案，對(duì)專項(xiàng)整治工作進(jìn)行動(dòng)員部署并開(kāi)展調(diào)查摸底工作。各區(qū)應(yīng)于8月12日前將實(shí)施方案報(bào)市食安辦

（二）第二階段為集中整治階段。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，針對(duì)突出問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)單位，集中力量開(kāi)展整治工作

環(huán)境衛(wèi)生管理部門(mén)牽頭開(kāi)展餐廚廢棄物收運(yùn)處置集中整治，確保加強(qiáng)餐廚廢棄物管理工作取得階段性成效

發(fā)改委和市政園林局穩(wěn)步推進(jìn)餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理試點(diǎn)工作并確定下一步工作方案

（三）第三階段為總結(jié)完善階段。各區(qū)政府和部門(mén)總結(jié)專項(xiàng)整治經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建立完善“地溝油”和餐廚廢棄物長(zhǎng)效監(jiān)管制度

四、工作要求

我市“地溝油”專項(xiàng)整治和餐廚廢棄物管理工作要根據(jù)國(guó)家和省政府的相關(guān)要求，做到強(qiáng)化組織、市區(qū)聯(lián)動(dòng)，各司其職、密切配合，長(zhǎng)短結(jié)合、務(wù)求實(shí)效，確保按時(shí)完成專項(xiàng)整治各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)把“地溝油”整治和加強(qiáng)餐廚廢棄物管理工作作為“大干150天、打好五大戰(zhàn)役”中民生工程和城市建設(shè)工程的重要組成部分，持續(xù)推進(jìn)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保任務(wù)完成。加強(qiáng)“地溝油”專項(xiàng)整治和餐廚廢棄物管理工作要按“條塊結(jié)合，以塊為主”的原則開(kāi)展。市政府成立專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市加強(qiáng)“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作由市食品安全委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)。各區(qū)要建立區(qū)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)本區(qū)加強(qiáng)“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作負(fù)總責(zé)，根據(jù)本方案和各相關(guān)部門(mén)的.具體要求，統(tǒng)一組織專項(xiàng)整治工作的開(kāi)展，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題，統(tǒng)籌抓好各項(xiàng)措施落實(shí)。各相關(guān)部門(mén)要按照上級(jí)主管部門(mén)和本方案的要求，制定工作方案，嚴(yán)密部署，落實(shí)責(zé)任，明確工作任務(wù)，將目標(biāo)、責(zé)任和任務(wù)逐級(jí)分解落實(shí)，做到責(zé)任到位、人員到位、措施到位，確保整治取得實(shí)效

（二）加大查處力度，嚴(yán)打違法行為。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，集中時(shí)間，集中力量，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)單位開(kāi)展突擊檢查，加大查處力度，對(duì)非法收集、生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點(diǎn)一律取締，對(duì)違法經(jīng)營(yíng)、使用“地溝油”的單位一律依法責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，直至吊銷工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，涉嫌犯罪的一律移送公安部門(mén)追究刑事責(zé)任。要高度重視群眾投訴舉報(bào)，設(shè)立投訴舉報(bào)電話，及時(shí)核實(shí)舉報(bào)線索，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一查到底

（三）突出整治重點(diǎn)，增強(qiáng)整治實(shí)效。在查處非法使用“地溝油”方面，要以城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村和旅游景區(qū)為重點(diǎn)，以食品生產(chǎn)小作坊、小餐館、餐飲攤點(diǎn)、火鍋店和學(xué)校、企事業(yè)單位、工地食堂為主要對(duì)象；在查處非法生產(chǎn)銷售“地溝油”方面，要以打擊黑窩點(diǎn)和清查分裝食用油企業(yè)為重點(diǎn)；在加強(qiáng)餐廚廢棄物管理方面，要以大中型伙食單位、餐飲企業(yè)、集體食堂等為重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，大力推進(jìn)

（四）開(kāi)展宣傳教育，營(yíng)造整治聲勢(shì)。宣傳部門(mén)要將加強(qiáng)“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理的宣傳納入“五大戰(zhàn)役”宣傳工作中，在電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行廣泛宣傳，及時(shí)跟蹤報(bào)道整治活動(dòng)情況，大力宣傳專項(xiàng)整治行動(dòng)的成效，曝光典型案例。各有關(guān)部門(mén)要組織相關(guān)培訓(xùn)與教育，宣傳食用“地溝油”的危害，提高從業(yè)人員和消費(fèi)者的食品安全意識(shí)。要充分發(fā)揮工商12315、環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門(mén)以及質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保部門(mén)等投訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)的作用，支持鼓勵(lì)群眾積極參與“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作，發(fā)動(dòng)群眾舉報(bào)違法犯罪行為，形成政府依法監(jiān)管、社會(huì)廣泛監(jiān)督的群防群治局面，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍

（五）落實(shí)標(biāo)本兼治，建立長(zhǎng)效機(jī)制。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要本著“簡(jiǎn)便、易行、有效”的原則，建立長(zhǎng)效監(jiān)督和管理制度，建立食用油生產(chǎn)加工、經(jīng)營(yíng)和使用單位供應(yīng)鏈條的快速追查溯源機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)索證索票制度，切斷“地溝油”的供應(yīng)渠道。要盡快研究制定加強(qiáng)和規(guī)范餐廚廢棄物管理的規(guī)范性文件，加強(qiáng)管理力度，消除滋生“地溝油”的源頭。要指導(dǎo)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和餐飲服務(wù)單位進(jìn)行自查自糾，強(qiáng)化食品安全的主體責(zé)任意識(shí)，誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)

（六）認(rèn)真督查檢查，加強(qiáng)信息溝通。監(jiān)察部門(mén)和市食安辦負(fù)責(zé)加強(qiáng)整治工作督查。市食安辦負(fù)責(zé)及時(shí)收集和報(bào)送有關(guān)信息，督促各區(qū)和有關(guān)部門(mén)落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，完成專項(xiàng)整治工作任務(wù)。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)應(yīng)按要求開(kāi)展信息報(bào)送，并于月日前將集中專項(xiàng)整治工作情況報(bào)送市食安辦。醫(yī)院管理工作計(jì)劃13

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20__年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門(mén)考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。

二、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、全面綜合性監(jiān)測(cè)開(kāi)展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2、開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)逐步規(guī)范開(kāi)展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開(kāi)展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開(kāi)展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。

4、開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20__年的全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

5、開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地

每月對(duì)出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表。

四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理

1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次。

3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。

4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。

對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1、以科室為單位，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。

2、邀請(qǐng)外院專家來(lái)院及本院專職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。

七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的'審核。

八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。醫(yī)院管理工作計(jì)劃14

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人口老齡化問(wèn)題的日益突出，醫(yī)院院感管理已成為醫(yī)院必不可少的一項(xiàng)重要工作。本科室積極響應(yīng)上級(jí)管理部門(mén)的號(hào)召，不斷完善和提高院感管理工作水平，人性化管理是本年度的重點(diǎn)。

1.宣傳教育活動(dòng)

本年度將加強(qiáng)院感知識(shí)普及宣傳，定期邀請(qǐng)有關(guān)部門(mén)和專家到科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和講座，同時(shí)制作院感知識(shí)手冊(cè)與海報(bào)，張貼在醫(yī)院各個(gè)科室和公共區(qū)域以提高員工和患者的`敏感性和責(zé)任感。

2.感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告

本科室將定期開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，建立科室統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，如手衛(wèi)生合規(guī)率、消毒合格率、器械消毒滅菌率等，并對(duì)每一次院感事件進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。

3.采取措施防控院感傳播

為了保證患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，本科室將嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，提高口罩和帽子的使用率，多種消毒材料的