性傳播疾病課件

性傳播疾病

sexuallytransmitteddisease，STD

性傳播疾病

(sexuallytransmitteddisease，STD)

性傳播疾病是以性接觸或類似性接觸為主要傳播途徑和傳播方式的一組疾病的總稱。STD病原體的種類

經典性病主要是指梅毒、淋病、軟下疳及性病淋巴肉芽腫。隨著醫(yī)學科學的進步和實驗室診斷手段的改進，臨床上發(fā)現(xiàn)的性傳播疾病的種類疾病原體日益增多，STD除經典性病外，導致性傳播疾病的病原體幾乎包含了醫(yī)學微生物的全部范疇。國外把STD范圍擴大到26種病原體引起的綜合感染。

我國目前主要防治的STD病名病原體淋病奈瑟氏淋球菌尖銳濕疣人乳頭狀瘤病毒梅毒蒼白螺旋體非淋菌性尿道炎沙眼衣原體和T株支原體艾滋病HIV

生殖器皰疹感染單純皰疹病毒軟下疳杜克雷氏嗜血桿菌性病性淋巴肉芽腫性病性淋巴肉芽腫衣原體

從世界范圍來看STD的感染率和發(fā)病率逐年上升，近年來，梅毒在一些地區(qū)有所增長，估計全世界每年約有5000萬梅毒新病人，發(fā)展中國家情況更為嚴重，隨之而來的必然是先天性梅毒的上升。生殖器皰疹感染在各國廣為傳播，發(fā)病率逐年增高，每年約有20～50萬新病例。AIDS自1981年報告了第一例病例以來，世界各地報告的人數(shù)呈幾何級數(shù)增加。流行概況

我國改革開放以來，1977年再次報告有新發(fā)性病病例出現(xiàn)。全國性病在進入80年代以來呈直線上升趨勢，年平均增長124.31‰，年平均發(fā)病率為81.58/10萬?，F(xiàn)已成為一個突出的社會問題。多集中于沿海地區(qū)省份。許多地區(qū)STD發(fā)病率在傳染病發(fā)病順位中名列第2、3位，僅次于痢疾、肝炎。432626632307836655859040859773985121571083626542408481755281397244923423534199733300466010000020000030000040000050000060000070000080000090000010000001985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000yearcases1985-2000年全國報告性病病例數(shù)

性病病人及其病原攜帶者高危險人群

1.妓女2.性亂者3.吸毒者4.供血者5.同性戀/雙性戀者6.涉外婚姻者7.性病患者的性伴與配偶8.性病患者孕育的嬰兒傳染源

性接觸傳播血源傳播母嬰傳播其它傳播途徑

傳播途徑日常生活接觸傳播醫(yī)源性傳播

人群易感性

人群對STD普遍易感，幾乎沒有年齡、性別的差異。人群對STD既無先天性免疫力也無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力，因此可以反復感染STD，也可遷延不愈，反復發(fā)作。

地區(qū)分布特點

在世界不同地區(qū)STD發(fā)病率及病種差別較大，城市化較快的地區(qū)STD發(fā)病較多，我國以南方城市最多，其次是少數(shù)民族地區(qū)，新疆的梅毒發(fā)病率居全國之首。長江流域各省市的病例增長的最快，近年來發(fā)病從沿海地區(qū)漸向內地，從南方向北方，從城市向農村、牧區(qū)擴散蔓延。人群分布年齡

我國STD的多數(shù)病例集中于20～39歲年齡組中，這些人正處于性活躍期。值得注意的是，STD發(fā)病年齡有前移的跡象和有從青年向兒童蔓延的趨勢。兒童STD患者在逐年增加。我國10～19歲年齡組STD發(fā)病率也有升高跡象，以女性STD發(fā)病年齡提前明顯。職業(yè)

我國STD發(fā)病以工人最多，約占l／3，無業(yè)及待業(yè)青年占20％，個體工商業(yè)者占15％，服務行業(yè)及供銷人員占10％，這些職業(yè)人群的患病數(shù)占STD總數(shù)的80％左右。近年來干部及國家公職人員STD的患病人數(shù)增長最快，平均增長幅度為290.71％。1990年報告待業(yè)青年及無業(yè)人員分別比1989年增加37.75％和30.39％，農民患者也在增加。以發(fā)病專率來說，個體戶的STD發(fā)病率最高（1256/10萬）。

STD的流行因素生物學因素社會因素心理學因素生物學因素STD病原體種類繁多和耐藥菌株的日益俱增。人群普遍易感，感染后無持久的免疫力，可發(fā)生重復感染，可同時感染多種病原體，可反復發(fā)作，間歇排菌。至今無有效的人工免疫方法及化學預防辦法。20世紀以來，性成熟年齡和月經初潮的提前，第一次性行為年齡的降低，婚前性生活的比例增加，性關系的多元化，性伴侶數(shù)目多更換頻繁以及STD的隱匿性。這是造成STD在全球綿延不斷、發(fā)病率居高不下、流行嚴重的主要生物學基礎。

社會因素社會干預與社會狀況人口流動嫖娼、賣淫吸毒、販毒淫穢文藝作品泛濫健康教育及自我保護意識差性病醫(yī)療市場混亂心理學因素性自由、性解放使傳統(tǒng)道德標準和行為準則被拋棄，特別是為年青人所拋棄，忽視貞操，出現(xiàn)性放縱。推廣避孕技術和減少對人工流產的限制，從而解除了人們對妊娠的顧慮。社會上那種對舒適、奢侈生活的追求，對單調乏味、低報酬的艱苦勞動厭惡以及對性滿足的渴望，構成女性賣淫的主要社會心理。同性戀行為的泛濫及毫無防護的不安全的性行為，在許多地區(qū)也都是STD猖獗的一些潛在的重要危險因素。

STD的防制措施

有效地預防和控制STD，事關國家繁榮、經濟發(fā)展、人民富裕、民族昌盛。當前對STD防治的主要措施包括：健康教育早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療流行病學治療減少性暴露頻率切斷性接觸以外的其他傳播途徑監(jiān)測健康教育

宣傳教育的主要內容是：潔身自好，信守一夫一妻；正確使用避孕套、陰道隔膜和陰道殺精劑等；性生理知識和健康性心理的自我培養(yǎng)；性道德教育；認清性亂交和同性戀等異常性行為，以及吸毒的危害性和不合法性；設立熱線電話，方便居民對性傳播疾病的咨詢。15－30歲年齡組是宣傳教育的主要對象，青少年的性教育是一個全社會都應重視的問題。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

及時充分地治療現(xiàn)癥病人是消滅傳染源、防止STD慢性化、減少攜帶狀態(tài)的有效措施。對患病的孕婦亦應盡早治療，以防止出現(xiàn)垂直傳播。流行病學治療

如果當STD感染的危險性很高，即使其性伴被感染的情況尚未證實時，也需要接受必要的治療。這種主要基于危險性而不是基于診斷的治療叫做流行病學治療，它也是STD管理的一個基礎。因此，對高危人群和妓女及與性病患者有接觸史的人，無論其有無癥狀，應一律給予治療，不必等待最終的診斷結果。減少性暴露頻率

減少與已感染的性伴性暴露的頻率及應用避孕套或進行預防性治療，可減少來自感染的性伴傳播的危險性。切斷性接觸以外的其他傳播途徑對進口血制品嚴格把關，供血者及血源需絕對健康。采血、輸血及其血液、血制品的儲存均應進行嚴格檢驗，所用的一切器具（包括采血、注射用具等）必須經過嚴格消毒。防止母嬰傳播的出現(xiàn)，已明確患有STD的孕婦最好能中止妊娠。注意做好浴池、旅店、游泳池、理發(fā)店的消毒衛(wèi)生，防止醫(yī)院內感染的發(fā)生，醫(yī)務人員應注意自身防護及嚴守操作規(guī)程。

監(jiān)測的目的與意義

STD監(jiān)測的目的是為了及時掌握STD的流行動態(tài)，了解其傳染的來源，調查各方面的影響因素，考核防治效果，為制訂防治措施提供依據(jù)。如何及早發(fā)現(xiàn)、徹底治療并追蹤檢查其性伴是STD監(jiān)測工作的重要內容。監(jiān)測高危人群監(jiān)測重點疾病

目前以淋病、梅毒、艾滋病為監(jiān)測重點，同時對尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳等發(fā)病情況亦應予以注意。監(jiān)測的內容確定某種STD的自然史分析STD流行強度及分布狀態(tài)探討影響STD的流行因素研究某種STD流行的薄弱環(huán)節(jié)評價防治對策的效果及經濟效益總結經驗教訓，修改及完善防治對策及措施

監(jiān)測點及監(jiān)測機構

選取醫(yī)院、性病診治機構、血站、檢疫所、戒毒所、拘留所、收審所、勞教所、監(jiān)獄等作為監(jiān)測哨點，建立健全各級STD監(jiān)測網。我國已建立有98個監(jiān)測哨點，其中性病門診所37個，婦教所22個，戒毒所13個，長途汽車司機體檢站7個，圍生期門診所1個，血站12個。除西藏外已遍布全國各省市。艾滋病流行特征艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），

是由人類免疫缺陷病毒

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的一種傳染病。HIV可分為HIV-1和HIV-2二種類型。當前世界上AIDS主要由HIV-1引起。我國主要為HIV-1型。全球艾滋病流行現(xiàn)況估計全球HIV/AIDS狀況

（UNAIDS，2001.12)累計HIV/AIDS人數(shù)6480萬已HIV/AIDS死亡人數(shù)2480萬存活HIV感染者及病人4000萬2001年新HIV感染者500萬2001年HIV/AIDS死亡人數(shù)300萬每天新感染數(shù)15000

2001年HIV新感染者分布情況西歐3萬北非及中東地區(qū)8萬次撒哈拉非洲340萬東歐及中亞25萬東亞及太平洋地區(qū)27萬南亞,東南亞80萬澳大利亞及新西蘭500北美洲4.5萬加勒比海地區(qū)6萬拉丁美洲13萬共計500萬全球兒童HIV感染者分布情況（<15歲）

至2000年底西歐0.41萬北非及中東地區(qū)1.6萬次撒哈拉非洲110萬東歐及西亞1.5萬東亞及太平洋地區(qū)0.72萬南亞、東南亞21萬澳大利亞及新西蘭<200北美洲11萬加勒比海地區(qū)1.1萬拉丁美洲3萬共計140萬2000年全球死于AIDS的成人及兒童分布情況西歐0.7萬北非及中東地區(qū)2.4萬次撒哈拉非洲

240萬東歐及西亞1.4萬東亞及太平洋地區(qū)2.5萬南亞、東南亞47萬澳大利亞及新西蘭<0.05萬北美洲2萬加勒比海地區(qū)3.2萬拉丁美洲5萬共計300萬艾滋病流行規(guī)律由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。

艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群

同性戀

注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童我國HIV/AIDS流行現(xiàn)況我國艾滋病發(fā)展史1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經性途徑感染HIV的國內感染者 1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經母嬰途徑傳播的HIV感染者

1985198919951998全國HIV/AIDS流行區(qū)域中國累積報告的HIV感染者按省份分布

（1985-2001）1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000HIV感染者數(shù)HIV/AIDS流行嚴重省份

(截止2001年底)云南省(10,525)新疆維吾爾自治區(qū)(6,036)廣西壯族自治區(qū)(3,740)廣東省(2,704)河南省(1,677)四川省(1,139)北京市(911)安徽省(538)上海市(529)全國HIV/AIDS報告流行趨勢

(1985-2001年)年病例數(shù)傳入期擴散期增長期艾滋病病毒感染者29142

艾滋病病例1594報告感染人數(shù)及估計感染人數(shù)截止2001年底，共計30,736例確診的HIV感染（包括1594例艾滋病病人和684死亡病例）上報至衛(wèi)生部；估計目前中國實際感染人數(shù)已過85萬，現(xiàn)存活艾滋病病人8-10萬；如果措施不力，截止2010年，實際感染人數(shù)將達到一千萬。艾滋病流行特點性別分布：男/女=3.4：1，女性構成比上升年齡分布：20～39歲年齡組79.2%，<15歲兒童所占的比例逐年上升傳播途徑：傳播以經血傳播為主，其中靜注毒品感染占68.0%，經采供血（漿）途徑感染人數(shù)占9.7%，輸血和注射血液制品者占1.5%；經性途徑感染人數(shù)占7.2%。人群分布特征：西部地區(qū)以吸毒人群為主，中部地區(qū)以既往有償供血員