學(xué)前兒童健康教育課件

學(xué)前兒童健康教育

第一節(jié)

學(xué)前兒童健康教育的概念

一、現(xiàn)代健康觀

（一）三維健康觀：身體、心理與社會(huì)適應(yīng)

1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其憲章中對(duì)健康下的定義為：“健康是身體，心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完滿狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象?！睆倪@一定義可以理解為：1、健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)從基本要求來(lái)看機(jī)體應(yīng)當(dāng)發(fā)育勻稱(chēng)，功能健全；在心理方面應(yīng)當(dāng)心理穩(wěn)定，精力充沛；在社會(huì)適應(yīng)方面應(yīng)當(dāng)關(guān)系和諧，道德健康。2、健康到疾病是互相演變的過(guò)程（1）健康是動(dòng)態(tài)過(guò)程，也是機(jī)體不斷調(diào)節(jié)和維持的平衡狀態(tài)。（2）正常狀態(tài)應(yīng)合乎“生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)”的要求。

（3）“亞健康狀態(tài)”不健康或異常之中絕大多數(shù)狀態(tài)不屬于疾病，如嬰兒期生理性貧血、兒童對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)、人際關(guān)系緊張、情緒障礙、神經(jīng)衰弱等均屬于不健康狀態(tài)，但又不屬于疾病。（4）健康到疾病是互相演變過(guò)程

疾病一般是由健康經(jīng)“亞健康”或前疾病狀態(tài)發(fā)展而來(lái)，即由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)的互相演變的過(guò)程。

（二）影響健康的因素1、環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）（1）自然環(huán)境

（2）社會(huì)環(huán)境

2、生物學(xué)基礎(chǔ)3、生活方式4、衛(wèi)生保健設(shè)施二、醫(yī)學(xué)模式的演變和幼兒園保健模式的更新（一）醫(yī)學(xué)模式的演變機(jī)械唯物模式1生物醫(yī)學(xué)模式2生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式3（二）幼兒園保健模式的更新

單純的生理保健模式

生理心理保健模式

三、健康教育和學(xué)前兒童健康教育模式（一）健康教育

1、健康教育定義

（1）最常引用的定義（2）WHO第十三屆世界健康大會(huì)對(duì)健康教育的定義（3）十四屆世界健康教育大會(huì)上提出健康教育的定義2、現(xiàn)代健康教育的涵義為：（1）健康教育是教育活動(dòng)

（2）健康教育需要社會(huì)行動(dòng)和行政干預(yù)（3）健康教育者應(yīng)首先了解健康的決定因素（二）學(xué)前兒童健康教育模式1、學(xué)前兒童健康教育定義：2、學(xué)前兒童健康教育的“生理－心理－社會(huì)適應(yīng)”的內(nèi)容系統(tǒng)3、學(xué)前兒童健康教育的“知－信－行”目標(biāo)系統(tǒng)4、顯性課程與隱性課程相結(jié)合的課程系統(tǒng)5、家庭－幼兒園－社會(huì)三位一體的大教育系統(tǒng)

1、學(xué)前兒童健康教育定義：

學(xué)前兒童健康教育是對(duì)學(xué)前兒童，尤其是3~6歲的學(xué)前兒童進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有組織的健康教育活動(dòng)，開(kāi)展健康服務(wù)，創(chuàng)設(shè)健康環(huán)境，預(yù)防學(xué)前兒童身心疾病的發(fā)生，提高其身心健康水平的有關(guān)理論和方法的綜合學(xué)科。

生理健康教育的內(nèi)容包括：人體認(rèn)識(shí)和保護(hù)、體育鍛煉、個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣教育、公共衛(wèi)生和生態(tài)環(huán)境保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和飲食衛(wèi)生、疾病與意外傷害的預(yù)防。心理健康教育和社會(huì)適應(yīng)教育的內(nèi)容包括：培養(yǎng)學(xué)前兒童健全的個(gè)性、良好的情緒和健康的道德，提高獨(dú)立生活能力，學(xué)會(huì)友好與人交往，以及進(jìn)行性教育。

A、學(xué)前兒童健康教育的目的：使學(xué)前兒童懂得基本的健康和衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)他們熱愛(ài)生命和健康，愛(ài)清潔、講衛(wèi)生等正確的信念和態(tài)度，形成健康的行為和習(xí)慣，提高獨(dú)立生活和自我保護(hù)的能力，促進(jìn)其身心健康成長(zhǎng)。B、學(xué)前兒童健康教育的三大目標(biāo)：提高學(xué)前兒童健康和衛(wèi)生知識(shí)水平;改善學(xué)前兒童對(duì)待個(gè)人健康和公共衛(wèi)生的信念和態(tài)度;促使學(xué)前兒童健康行為和保健能力的形成C、學(xué)前兒童健康教育的關(guān)鍵促使學(xué)前兒童形成健康行為。就是通過(guò)健康教育活動(dòng)，促使學(xué)前兒童形成各種有益于人、社會(huì)和民族的健康行為，自覺(jué)抵制各種不健康行為的影響，并能運(yùn)用所學(xué)會(huì)的保健技能保護(hù)和增強(qiáng)自身和他人的身心健康，提高學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，提高個(gè)人及全民族的健康和素質(zhì)水平

D、健康的行為，泛指一切有利于健康的行為

團(tuán)體健康行為是指社會(huì)群體作為行為主體而采取的旨在保證公眾健康的活動(dòng)；個(gè)體健康行為是指每一個(gè)個(gè)體作為主體而采取的旨在保證自身健康的活動(dòng)。

E、健康相關(guān)行為是指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為，一般可分為兩類(lèi)：

促進(jìn)健康的行為是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利自身和他人健康的行為。危害健康的行為是個(gè)體或群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)的一種行為。F、養(yǎng)成教育和情感教育：

健康教育中的養(yǎng)成教育

即寓教育于學(xué)前兒童的各項(xiàng)生活活動(dòng)之中，經(jīng)過(guò)經(jīng)常反復(fù)有利于健康的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)前兒童在潛移默化、自然熏陶之中自然而然形成健康的行為習(xí)慣的一種教育方法。

顯性課程

是為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而正式列入幼兒園健康教育課程規(guī)劃的有關(guān)學(xué)科以及有目的、有計(jì)劃、有組織的課外活動(dòng)。

隱性課程

是不在課程規(guī)劃中反映、不通過(guò)正式的教學(xué)進(jìn)行，對(duì)學(xué)前兒童的知識(shí)、情感、信念、意志行為和價(jià)值觀念等方面起著潛移默化的作用，促進(jìn)或干擾教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并

起著直接促進(jìn)健康作用的活動(dòng)和措施，顯形課程包括：創(chuàng)設(shè)健康環(huán)境、提供健康服務(wù)。

（1）家庭健康教育（2）幼兒園健康教育（3）社會(huì)健康教育

總之，家庭、幼兒園、社會(huì)在學(xué)前兒童健康教育中各自發(fā)揮著不同的作用，我們?cè)诮M織幼兒園開(kāi)展健康教育活動(dòng)同時(shí)，一定要注意與家庭和社會(huì)密切配合，發(fā)揮三者的積極作用，相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充，避免三者中不利因素的影響，使家庭、幼兒園、社會(huì)的健康教育一體化，使健康教育產(chǎn)生協(xié)同效果。第二節(jié)學(xué)前兒童健康教育與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系一、學(xué)前兒童健康教育與兒童保育和教育關(guān)系密切（一）學(xué)前兒童教育的理論和方法指導(dǎo)學(xué)前兒童健康教育活動(dòng)的進(jìn)行（二）學(xué)前兒童健康教育滲透于體、智、德、美等教育中

（三）學(xué)前兒童健康教育與保育關(guān)系密切

1、發(fā)揮保育的作用，保障學(xué)前兒童健康教育的正常進(jìn)行2、學(xué)前兒童健康教育和保育既互相聯(lián)系又互相交叉

學(xué)前兒童健康教育與保育各有其特點(diǎn)，互相聯(lián)系，互相交叉，是不可分割的兩個(gè)方面。進(jìn)行學(xué)前兒童健康教育時(shí)應(yīng)該遵循“保育和教育相結(jié)合的原則”，做到保中有教，教中有保。二、學(xué)前兒童健康教育與其他學(xué)科關(guān)系密切

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)

2、社會(huì)醫(yī)學(xué)

3、健康傳播學(xué)

4、健康心理學(xué)

5、健康行為學(xué)

第三節(jié)學(xué)前兒童健康教育研究的任務(wù)和內(nèi)容一、學(xué)前兒童健康教育的意義（一）學(xué)前兒童健康教育是保證學(xué)前兒童全面發(fā)展的基礎(chǔ)條件（二）學(xué)前兒童健康教育是保護(hù)學(xué)前兒童健康成長(zhǎng)的特殊需要（三）加強(qiáng)學(xué)前兒童健康教育有利于人口素質(zhì)提高（四）學(xué)前兒童健康教育是實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人健康的需要（五）加強(qiáng)學(xué)前兒童健康教育是最經(jīng)濟(jì)和有效的防病保健康的策略

學(xué)前兒童健康教育以學(xué)前兒童健康和衛(wèi)生問(wèn)題為研究對(duì)象，研究學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育與教育環(huán)境、生活環(huán)境的相互關(guān)系，探索影響學(xué)前兒童身心健康的生物、心理和社會(huì)因素，提出相應(yīng)的健康、衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定評(píng)估方法和內(nèi)容，以指導(dǎo)幼兒園和有關(guān)部門(mén)采取相應(yīng)的健康服務(wù)措施，創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境和生活環(huán)境，并研究如何有計(jì)劃、有目的、有組織地開(kāi)展學(xué)前兒童健康教育活動(dòng)，探索健康服務(wù)、健康環(huán)境與健康教育活動(dòng)的協(xié)同作用和方法。二、學(xué)前兒童健康教育研究的任務(wù)三、學(xué)前兒童健康教育研究的主要內(nèi)容（一）學(xué)前兒童健康教育理論體系的建構(gòu)是首先要研討的問(wèn)題。（二）學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)展是學(xué)前兒童健康教育研究的最重要最基礎(chǔ)的理論之一。（三）學(xué)前兒童疾病的預(yù)防是學(xué)前兒童健康教育必不可少的內(nèi)容。（四）營(yíng)養(yǎng)教育和膳食管理是學(xué)前兒童健康成長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。（五）學(xué)前兒童的生活常規(guī)和安全教育是學(xué)前兒童健康教育的重要內(nèi)容，養(yǎng)成學(xué)前兒童有規(guī)律的生活習(xí)慣是保障學(xué)前兒童健康發(fā)育的重要措施。（六）學(xué)前兒童環(huán)境是學(xué)前兒童健康發(fā)育的基本條件。（七）開(kāi)展和加強(qiáng)體育鍛煉是促進(jìn)學(xué)前兒童健康很重要的手段。（八）學(xué)前兒童心理健康是現(xiàn)代健康觀不可缺少的研究?jī)?nèi)容。（九）學(xué)前兒童社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)是學(xué)前兒童健康教育最具特色的研究?jī)?nèi)容。（十）學(xué)前兒童健康教育活動(dòng)也是學(xué)前兒童健康教育的重要研究?jī)?nèi)容。第四節(jié)學(xué)前兒童健康教育的研究方法一、基本研究方法（一）個(gè)案研究法個(gè)案研究法是一種用來(lái)檢驗(yàn)?zāi)骋谎芯繉?duì)象在某特定范圍、特定時(shí)間內(nèi)的綜合狀況的研究方法。個(gè)案研究法可用于病例的描述和健康教育傳播的研究。

（二）觀察法一是在不加控制自然狀態(tài)下對(duì)兒童的行為進(jìn)行觀察；二是控制觀察，即控制被觀察者的條件，或?qū)ζ渥髂撤N處理，以觀察兒童的行為反應(yīng)或變化（三）調(diào)查法1、追蹤調(diào)查在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次調(diào)查學(xué)前兒童的身心行為有關(guān)的問(wèn)題以及了解其發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2、橫斷面調(diào)查在某個(gè)時(shí)間對(duì)群體學(xué)前兒童的身心行為現(xiàn)狀，進(jìn)行一次性調(diào)查，有助于了解存在的問(wèn)題和原因，也可用于建立兒童身心發(fā)展的常模。缺點(diǎn)是不能跟蹤了解學(xué)前兒童身心行為的發(fā)展變化。（四）實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)研究是依據(jù)一定的理論假設(shè)，在嚴(yán)格控制各種有關(guān)因素的條件下，對(duì)研究對(duì)象施加目的性實(shí)驗(yàn)干預(yù)，以了解其干預(yù)效果的一類(lèi)方法。

用于健康教育實(shí)驗(yàn)有三類(lèi)：一是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，二是心理學(xué)實(shí)驗(yàn)，三是教育學(xué)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求嚴(yán)格，分組、取樣都要遵循一定的原則。實(shí)驗(yàn)法研究成本高，對(duì)學(xué)前兒童身心行為進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究還要受到倫理、道德觀念的限制。（五）資料分析性調(diào)查研究

資料分析性調(diào)查研究是在積累大量的、豐富的文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種調(diào)查研究。這種調(diào)查方法通常是通過(guò)收集、摘錄、閱讀、考察一系列文獻(xiàn)資料和大量的事實(shí)、數(shù)據(jù)，以及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行考察記錄，對(duì)與某個(gè)研究課題或論點(diǎn)有關(guān)的資料進(jìn)行引用、總結(jié)、歸納、分析、討論，最后得出一定的結(jié)論。資料分析性調(diào)查研究的方法，可用于健康教育歷史的調(diào)查研究，學(xué)前兒童健康教育狀況的調(diào)查研究等。（六）行動(dòng)研究法

行動(dòng)研究法是一種適應(yīng)教育改革的小范圍探索性的研究方法，其目的不在于建立理論或歸納規(guī)律，而在于系統(tǒng)地、科學(xué)地解決實(shí)際問(wèn)題。行為研究法，是將改革行動(dòng)與研究工作相結(jié)合，它與教育實(shí)踐的具體行動(dòng)息息相關(guān)。行動(dòng)研究法特別適用于中、小規(guī)模課程研究與改革，以及對(duì)具體教育結(jié)構(gòu)的整體性考察。行動(dòng)研究法的局限性在于行動(dòng)研究以具體情境為限，研究的樣本受到限制，不具代表性，對(duì)自變量的控制成分少，故這種研究的發(fā)現(xiàn)具有較大局限性，缺乏推廣價(jià)值。二、系統(tǒng)分析法

（一）控制論方法

1、功能模擬方法

2、黑箱方法

3、反饋控制方法

（二）信息方法（三）系統(tǒng)方法第五節(jié)

學(xué)前兒童健康教育的評(píng)價(jià)一、學(xué)前兒童健康教育評(píng)價(jià)的作用

健康教育評(píng)價(jià)是學(xué)前兒童健康教育目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，是保證學(xué)前兒童健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵。其作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、檢驗(yàn)健康教育計(jì)劃和方案

2、有利于幼兒園健康教育工作規(guī)范化管理

3、為有關(guān)部門(mén)提供依據(jù)

4、促進(jìn)學(xué)前兒童健康教育改革的進(jìn)一步深化二、學(xué)前兒童健康教育評(píng)價(jià)范圍1、學(xué)前兒童健康服務(wù)的評(píng)價(jià)是針對(duì)學(xué)前兒童的一切衛(wèi)生保健措施的的評(píng)價(jià)，包括衛(wèi)生保健工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和組織（如伙委員、心理咨詢小組）保教、保健人員的培訓(xùn)、衛(wèi)生保健制度的制定，各種保健資料存檔，保育、保健職責(zé)的落實(shí)等。2、學(xué)前兒童健康環(huán)境的評(píng)價(jià)所謂健康環(huán)境就是幼兒園與學(xué)前兒童健康教育有關(guān)聯(lián)的諸多因素的總和，它包括物質(zhì)環(huán)境和精神心理環(huán)境。3、健康教育活動(dòng)的評(píng)價(jià)（1）過(guò)程評(píng)價(jià)即對(duì)學(xué)前兒童教育活動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行的好壞給予評(píng)價(jià)。（2）影響評(píng)價(jià)學(xué)前兒童的知識(shí)、態(tài)度和行為是否因?yàn)榻】到逃顒?dòng)計(jì)劃干預(yù)后發(fā)生有利改變，這是對(duì)健康教育效果的立即評(píng)價(jià)。（3）終極評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)是否進(jìn)一步解決了大部分學(xué)前兒童的健康問(wèn)題，提高了學(xué)前兒童的生活質(zhì)量，這是學(xué)前兒童健康教育的最終目的。三、學(xué)前兒童健康教育常用評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）學(xué)前兒童的健康知識(shí)、態(tài)度、行為狀況1、健康知識(shí)水平

2、健康態(tài)度

3、健康行為

（二）健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)展指標(biāo)2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

第一節(jié)學(xué)前兒童解剖生理特點(diǎn)

一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)支配下，對(duì)人體起著運(yùn)動(dòng)、支持保護(hù)和造血功能。

（一）骨骼的特點(diǎn)

（二）關(guān)節(jié)的特點(diǎn)

（三）肌肉的特點(diǎn)二、呼吸系統(tǒng)（一）解剖特點(diǎn)

1、上呼吸道

2、下呼吸道

(二)生理特點(diǎn)1、學(xué)前兒童骨骼比較柔軟，容易彎曲變形。2、學(xué)前兒童的骨膜較厚，血管、神經(jīng)豐富，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖迅速，有利于骨的生長(zhǎng)和再生。

3、學(xué)前兒童的骨未完全骨化（鈣鹽在軟骨上的沉積，使軟骨成為骨），骨骼未被韌帶所固定，容易發(fā)生畸形。腕骨：脊柱：骨盆：足骨：學(xué)前兒童的關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，肌肉纖細(xì)，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大、伸展性強(qiáng)、而牢固性差。1、肌肉與體重的比例2、肌肉的成分以及形態(tài)、機(jī)能特點(diǎn)3、大肌肉群發(fā)育比較早，小肌肉群發(fā)育比較晚。

（1）學(xué)前兒童的鼻腔比成人短小，無(wú)鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染。（2）咽鼓管較直、短、粗，呈水平位置，故鼻咽部感染時(shí)容易導(dǎo)致中耳炎。（3）扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，故扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒則較少見(jiàn)。（4）喉腔較窄，聲帶短而薄，聲門(mén)裂相對(duì)狹窄，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難。（5）喉頭保護(hù)性反射功能差，容易發(fā)生食物、藥物、玩具等異物進(jìn)入氣管，引起氣管異物。

（1）學(xué)前兒童的氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不強(qiáng)，粘膜、血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，清除能力薄弱，容易感染而導(dǎo)致充血、水腫、分泌物增加、呼吸道阻塞。（2）學(xué)前兒童肺的毛細(xì)血管豐富，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，容易發(fā)生感染，引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫和肺不張。

（1）學(xué)前兒童年齡越小，呼吸頻率越快，并容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊。（2）學(xué)前兒童的呼吸肌發(fā)育不全，胸廊活動(dòng)范圍小，呈腹式呼吸，隨年齡增長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)胸腹式呼吸。

三、心血管循環(huán)系統(tǒng)

（一）血液的特點(diǎn)

（二）心血管的特點(diǎn)四、消化系統(tǒng)（一）消化道

1、牙齒

2、食道、胃、腸（二）消化腺

1、胰腺

2、肝五、泌尿、生殖系統(tǒng)（一）泌尿系統(tǒng)

1、解剖特點(diǎn)

2、小兒排尿特點(diǎn)

（二）生殖系統(tǒng)1、血液量和體重的比例大于成年人，年齡越小，比例越大，而且血液中含水分及漿液較多，鹽類(lèi)較貧乏。

2、血液內(nèi)血細(xì)胞（1）血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量在小兒出生時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)可高達(dá)500～700萬(wàn)/立方毫米，血紅蛋白達(dá)15～22克/分升，以后由于紅細(xì)胞生成素合成減少，骨髓造紅細(xì)胞的功能下降，骨髓暫時(shí)性造血功能降低，胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，2~3個(gè)月達(dá)低水平，出現(xiàn)生理性貧血。隨后，紅細(xì)胞和血紅蛋白的量逐漸增加，達(dá)到成人水平。（2）新生兒的白細(xì)胞白細(xì)胞數(shù)為20000/立方毫米以上，4～5歲時(shí)降至8000/立方毫米左右，以后逐漸達(dá)到成人水平（7000/立方毫米）。在發(fā)育過(guò)程中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例發(fā)生著變化出生時(shí)，中性粒細(xì)胞約占60～65%，淋巴細(xì)胞占30～35%。4～6歲時(shí)兩者又相等，6歲以后，中性粒細(xì)胞繼續(xù)增多，淋巴細(xì)胞減少，逐漸達(dá)到成人水平，中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%。1、心臟

（1）心臟發(fā)育迅速，1歲時(shí)心臟重量為出生時(shí)的2倍，5歲時(shí)是出生時(shí)的4倍。（2）心臟比成人的薄，心臟容量較小，故每搏輸出量較少，心臟負(fù)荷功能較差。

2、血管

（1）動(dòng)脈相對(duì)比成人粗。動(dòng)脈內(nèi)徑與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1，成人為1：2。隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈口徑相對(duì)變窄。（2）嬰兒期，毛細(xì)血管特別粗大，肺、腎、腸及皮膚的微血管口徑不僅相對(duì)地、而且絕對(duì)地較成人期粗大。

3、心率和心律

（1）心率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢。（2）兒童可出現(xiàn)竇性心律不齊，容易受多種內(nèi)外因素的影響，如進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧、發(fā)熱等。

（1）人的一生中有兩副牙，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙在出生后6～8個(gè)月開(kāi)始萌出，2～3歲時(shí)20個(gè)乳牙全部出齊。6～7歲時(shí)，乳牙開(kāi)始脫落，恒牙開(kāi)始萌出，逐漸替代了乳牙，恒牙共32個(gè)。（2）乳牙萌出的特點(diǎn)是在一定的時(shí)間內(nèi)，按一定的順序，左右成對(duì)地萌出。

（1）食道

（2）胃（3）腸

（1）胰液分泌逐漸增多新生兒可分泌少量胰液，3～4個(gè)月時(shí)增多。（2）小于6個(gè)月嬰兒的胰淀粉酶活性較低，1歲后才接近成人，故不宜過(guò)早地（3～4個(gè)月以前）喂過(guò)多淀粉類(lèi)食物。（3）新生兒胰脂酶活性很低，6～12個(gè)月時(shí)才到成人水平。出生時(shí)胰蛋白酶活性只有成人的1/8～1/3，以后漸增。幼嬰因胰腺酶活性比較低，故對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收都不夠完善。

（1）學(xué)前兒童年齡越小，肝相對(duì)越大，但肝臟細(xì)胞發(fā)育尚未完善，肝功能亦不成熟，易在傳染病、心功能衰竭、中毒等情況時(shí)發(fā)生肝充血腫大和變性。（2）嬰兒時(shí)期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收。

（1）腎臟腎小管愈短，腎小管排泄及再吸收功能均較差，對(duì)尿的濃縮和稀釋功能較弱，容易發(fā)生脫水或浮腫。（2）輸尿管學(xué)前兒童輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良，容易受壓而扭曲，導(dǎo)致尿路梗阻發(fā)生尿貯留而誘發(fā)感染。（3）膀胱嬰兒膀胱位置比年長(zhǎng)兒高，尿液充盈時(shí)，膀胱易頂入腹腔而容易觸到，隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降至盆腔內(nèi)。（4）尿道新生女?huà)肽虻篱L(zhǎng)僅1cm（性成熟期3～5cm），尿道口暴露，接近肛門(mén)，易受細(xì)菌污染。男嬰尿道雖較長(zhǎng)3~5cm，但常有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，積垢時(shí)也可引起上行性尿路細(xì)菌感染。

（1）排尿次數(shù)新生兒每日排尿20～25次，1歲時(shí)每日排尿15～16次，至學(xué)齡前每日6～7次。1歲半左右小兒可自動(dòng)控制排尿，排尿間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。（2）每日尿量正常嬰兒每日尿量為400～500ml，2~3歲學(xué)前兒童為500～600ml，3~6歲學(xué)前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml。

六、內(nèi)分泌系統(tǒng)

(一)腦垂體

（二）甲狀腺七、神經(jīng)系統(tǒng)（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)

2、腦重量的變化和腦細(xì)胞的繁殖

3、腦組織的成分

4、神經(jīng)纖維的髓鞘化

5、血腦屏障

（二）腦的代謝

（三）高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)1、腦垂體（1）腦垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，位于顱腔內(nèi)。（2）腦垂體受下丘腦的調(diào)節(jié)和控制，分泌促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡成熟激素、促黃體生成激素和生長(zhǎng)激素等，一方面調(diào)節(jié)和支配甲狀腺、腎上腺、性腺等相應(yīng)腺體內(nèi)激素的合成和分泌，另一方面維持這些腺體的正常發(fā)育。

2、生長(zhǎng)激素（1）腦垂體前葉分泌的生長(zhǎng)激素，是從出生到青春期影響生長(zhǎng)的最重要的內(nèi)分泌素。（2）生長(zhǎng)激素作用控制人體生長(zhǎng)發(fā)育，促使蛋白質(zhì)合成、全身軟骨增生和所有組織生長(zhǎng)，促進(jìn)細(xì)胞增大增多。（3）生長(zhǎng)激素分泌特點(diǎn)一天之中，生長(zhǎng)激素白天分泌少，夜間分泌多。

（1）甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部。（2）兒童出生時(shí)，甲狀腺已經(jīng)形成，以后逐漸生長(zhǎng)，至14～15歲發(fā)育最快，機(jī)能也達(dá)最高峰。（3）甲狀腺分泌甲狀腺素，能調(diào)節(jié)新陳代謝，興奮神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育，它對(duì)軟骨骨化、牙齒生長(zhǎng)、面部外形和身體比例的形成等多方面都能產(chǎn)生廣泛的作用。

（1）大腦（2）延髓（3）脊髓（4）小腦（5）植物性神經(jīng)

（1）腦的重量?jī)和錾鷷r(shí)腦重約350克左右，1歲時(shí)腦的重量約為950克左右。6歲時(shí)已達(dá)到1200克左右，約為成人腦重的80%（成人的腦重約1500克）。（2）腦細(xì)胞胎兒期和出生后第一年，腦細(xì)胞的數(shù)量增加，以后，細(xì)胞的數(shù)量不再增加，而是細(xì)胞體積的增大以及功能的日趨成熟和復(fù)雜化。

胎兒期腦組織中蛋白質(zhì)和水分的比例比較高，出生以后比例隨年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，而類(lèi)脂質(zhì)、磷脂和腦苷脂的含量則隨年齡而逐漸上升。在學(xué)前兒童時(shí)期，由于神經(jīng)髓鞘的形成不完善，表現(xiàn)為嬰學(xué)前兒童容易激動(dòng)、疲倦、注意力不集中，對(duì)外來(lái)刺激的反應(yīng)較慢而且易于泛化。胎兒和新生兒還沒(méi)有建立起血腦屏障，隨著年齡的增長(zhǎng)，血腦屏障的功能逐漸完善，因此，學(xué)前兒童容易發(fā)生顱內(nèi)感染。1、耗氧量在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，兒童的腦對(duì)氧的需要量較大，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，兒童腦的耗氧量為全身耗氧量的50%2、能量供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝所需要的能量，主要由葡萄糖氧化而獲得。由于學(xué)前兒童體內(nèi)肝糖元的儲(chǔ)備量少，饑餓時(shí)容易導(dǎo)致血糖過(guò)低，造成腦功能紊亂。

（1）出生時(shí)，兒童就常有某些先天性的非條件反射活動(dòng)。以后，隨著神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)器官的發(fā)育，在這些先天性反射活動(dòng)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生各種后天性的條件反射。（2）學(xué)前兒童高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的抑制過(guò)程不夠完善，興奮過(guò)程強(qiáng)于抑制過(guò)程。表現(xiàn)為學(xué)前兒童注意力不容易集中，好動(dòng)不好靜，容易產(chǎn)生疲勞。

八、免疫系統(tǒng)（一）、免疫器官、組織、細(xì)胞的發(fā)育特點(diǎn)

1、胸腺

2、脾臟

3、淋巴結(jié)

4、淋巴細(xì)胞

（二）、免疫功能的特點(diǎn)

1、被動(dòng)免疫的特點(diǎn)

2、自動(dòng)免疫的特點(diǎn)

九、視覺(jué)器官——眼

十、聽(tīng)覺(jué)器官——耳

十一、皮膚

（1）重量是胎兒最早出現(xiàn)的淋巴器官，隨著胎齡的加大，胸腺的重量與體重的比值呈直線增加。小兒出生時(shí)，胸腺約重10~15克，青春期可達(dá)30克左右，以后逐步萎縮，老年人低于10克而且有效成分較少。（2）功能胸腺能分泌胸腺素，約在小兒出生時(shí)，其處理骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞成為T(mén)淋巴細(xì)胞的能力已基本發(fā)育健全。

（1）功能脾臟是人體最大的免疫器官，是產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞和抗體的場(chǎng)所，也是濾過(guò)和儲(chǔ)存血液的器官，并能清除微生物和衰老的細(xì)胞等物質(zhì)。（2）發(fā)育脾臟的發(fā)生起始于胎兒第五周，但其免疫功能要等出生后相當(dāng)一段時(shí)間才發(fā)育完全。小兒出生后。（3）重量脾臟的重量與體重的比值和胸腺的發(fā)育趨勢(shì)近似，出生時(shí)脾重約5~10克，壯年人約100~300克，老年期略有縮小。

在胎兒第七周左右，才見(jiàn)淋巴結(jié)的雛形，但此時(shí)淋巴結(jié)無(wú)生發(fā)中心，20周后能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。一般小兒出生后若干周才分化出明晰的皮質(zhì)和髓質(zhì)。在受抗原刺激后，逐步形成生發(fā)中心。青春期時(shí)，淋巴結(jié)發(fā)育到最大程度。

除了T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞具有免疫功能外，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也有吞噬功能，參與免疫反應(yīng)。在胎兒第20周以后，淋巴組織已經(jīng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，12歲時(shí)全身淋巴組織發(fā)育到最高水平。

（1）由外界輸入免疫物質(zhì)，使機(jī)體獲得免疫能力，稱(chēng)為被動(dòng)免疫。（2）胎兒主要通過(guò)胎盤(pán)由母體獲得被動(dòng)免疫能力；（3）新生兒獲得被動(dòng)免疫主要來(lái)自兩個(gè)途徑：一是胎兒時(shí)的母體抗體，在新生兒體內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮作用；二是通過(guò)哺母乳獲得免疫能力。

機(jī)體經(jīng)抗原刺激后，自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的免疫能力稱(chēng)為自動(dòng)免疫。胎兒滿26周后，免疫功能已經(jīng)部分建立，具有初步的自動(dòng)免疫能力。

眼是引起視覺(jué)的光感受器，它的主體部分是眼球，附屬結(jié)構(gòu)有眼肌、眼瞼、睫毛和淚腺等。

1、學(xué)前兒童可以有生理性遠(yuǎn)視

2、晶狀體有較好的彈性

3、雙眼單視功能逐漸完善

耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成，具有聽(tīng)覺(jué)和位覺(jué)兩種功能。

1、學(xué)前兒童外耳道的骨部和軟骨部發(fā)育都沒(méi)有完全，外耳道皮下組織少，皮膚與軟骨膜和骨膜相貼甚緊，外耳道炎性腫脹常會(huì)引起劇烈疼痛。

2、學(xué)前兒童的咽鼓管較成人短、粗、直，呈水平位置。學(xué)前兒童的硬腦膜血管與鼓膜血管相連通，中耳的炎癥可導(dǎo)致腦膜炎。

皮膚覆蓋人體體表后，具有保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、感覺(jué)、吸收、代謝、免疫等功能。

1、保護(hù)功能

學(xué)前兒童皮膚薄嫩，易受損傷，學(xué)前兒童皮膚的保護(hù)功能較差，對(duì)外界沖擊的對(duì)抗能力較差，容易受損傷和感染。

2、體溫調(diào)節(jié)功能

學(xué)前兒童皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能較成人差。

3、吸收功能學(xué)前兒童皮膚的表皮薄嫩，皮膚富于血管，有較強(qiáng)的吸收和通透能力。

第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)有階段性的連續(xù)過(guò)程

（二）生長(zhǎng)發(fā)育的程序性

（三）生長(zhǎng)發(fā)育的速度呈波浪式

（四）各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)

（五）生理和心理互相聯(lián)系、互相影響

（六）追趕性生長(zhǎng)與生長(zhǎng)關(guān)鍵期

（七）生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期變化

（八）生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，一般符合正態(tài)分布

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，由于在這一過(guò)程中的量和質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)解剖、生理、功能及心理發(fā)育等特點(diǎn)，可將兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程分為以下幾個(gè)年齡階段：胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒前期幼兒期童年期青春期

在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中遵循以下的程序

1、頭尾發(fā)展規(guī)律

2、正側(cè)發(fā)展規(guī)律

3、生長(zhǎng)發(fā)育的比例

1、神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)先發(fā)育

2、淋巴系統(tǒng)在早期高速發(fā)育

3、生殖系統(tǒng)遲發(fā)育

兒童的生理、心理發(fā)展是統(tǒng)一的，相互關(guān)聯(lián)、互相影響的。體格上有缺陷或殘疾的兒童可以引起心理不正常。常會(huì)表現(xiàn)出自信心差、自卑、悲觀、退縮、人際交往或行為障礙；生理上的疲勞、饑餓和營(yíng)養(yǎng)不平衡會(huì)影響到人的情緒和行為。心理狀態(tài)也影響生理功能。如情緒好時(shí)，食欲特別旺盛，消化吸收率高，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；相反，情緒差的時(shí)候會(huì)影響食欲，從而造成營(yíng)養(yǎng)不良或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；此外，不良心理狀態(tài)還會(huì)引起支氣管哮喘，消化道疾病等身心疾病。1、追趕性生長(zhǎng)當(dāng)兒童患病、激素缺乏或饑餓時(shí)，生長(zhǎng)變慢。一旦疾病痊愈，饑餓消除，激素水平正常，生長(zhǎng)即可加速逐漸恢復(fù)到原來(lái)的自然生長(zhǎng)軌道上。這種現(xiàn)象稱(chēng)之為“追趕性生長(zhǎng)”。

2、關(guān)鍵期觀察提示，動(dòng)物在生長(zhǎng)中可能有個(gè)“關(guān)鍵期”。如果生長(zhǎng)在關(guān)鍵期受影響，有可能導(dǎo)致持久性生長(zhǎng)障礙。

發(fā)育的長(zhǎng)期變化自19世紀(jì)后期，歐美學(xué)者即已觀察到兒童的身長(zhǎng)一代比一代高，性發(fā)育也較前提早，最突出的現(xiàn)象是女孩月經(jīng)初潮年齡逐步提前。這種現(xiàn)象稱(chēng)之為發(fā)育的長(zhǎng)期變化。

二、影響（兒童）生長(zhǎng)發(fā)育的因素

（一）遺傳

（二）性別

（三）內(nèi)分泌

（四）孕母（身心）狀況

（五）營(yíng)養(yǎng)

（六）環(huán)境

（七）疾病

（八）社會(huì)因素的影響

遺傳在兒童身體、心理發(fā)育上都起肯定作用。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響，種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)，如皮膚、頭發(fā)的顏色、面型特征、身體高矮、性成熟的遲早等，遺傳性疾病無(wú)論是染色體畸變或代謝缺陷對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育均有影響。

男女孩生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)，一般女孩平均身高（長(zhǎng)）、體重較同齡男孩為小，女孩青春期開(kāi)始較男孩約早2年，此時(shí)體格生長(zhǎng)劇增，其身高、體重超過(guò)男孩，男孩青春期雖開(kāi)始較遲，但持續(xù)時(shí)間比女孩為長(zhǎng)，其體格最后還是超過(guò)女孩，女孩骨化中心出現(xiàn)較早，骨骼較輕，骨盆較寬，皮下脂肪較發(fā)達(dá)，而肌肉不如男孩發(fā)達(dá)。因此，在評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)男女標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分開(kāi)。

生長(zhǎng)發(fā)育主要受各種激素調(diào)控，其中以生長(zhǎng)激素、甲狀腺素和性激素尤為重要。缺乏生長(zhǎng)激素導(dǎo)致身體矮小；甲狀腺素缺乏導(dǎo)致呆小癥；性激素可促使骨骼融合，影響長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)，故青春期開(kāi)始較早，可使最終身高相對(duì)矮小。

胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、情緒、疾病等因素的影響。孕母妊娠早期如病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天性畸形，孕母嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體格及腦的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，孕母接受藥物、X線照射、環(huán)境毒物污染、吸煙、飲酒、吸毒和精神創(chuàng)傷等，均可使胎兒發(fā)育受到不良影響，從而影響兒童出生后的生長(zhǎng)發(fā)育。

充足和合理的營(yíng)養(yǎng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育極為重要的因素，小兒年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。許多研究表明，早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)智力發(fā)育有決定性的影響，最關(guān)鍵的時(shí)期是在妊娠的后3個(gè)月至出生后6個(gè)月這一階段。母親妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，可以引起胎兒的腦細(xì)胞分裂減少，以致腦細(xì)胞數(shù)減少，也可使樹(shù)突數(shù)目減少，造成胎兒腦損傷。小兒出生后，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)、熱量攝入不足，可影響大腦的發(fā)育及以后的學(xué)習(xí)能力，還可導(dǎo)致體重不增，甚至下降，最終也會(huì)影響身高的增長(zhǎng)和使機(jī)體的免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等功能低下。營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虿黄胶?，導(dǎo)致肥胖、營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多癥，也會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

良好的生活和居住環(huán)境，如陽(yáng)光充足、空氣新鮮、水源清潔等能促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。反之，環(huán)境污染則帶來(lái)不良影響，如兒童鉛中毒，血鉛＞60μg/d1時(shí)，可導(dǎo)致兒童心理發(fā)育遲緩和智力低下。生活制度、護(hù)理、教養(yǎng)、鍛煉的合理安排對(duì)兒童的體格、心理的生長(zhǎng)或發(fā)展起重要促進(jìn)作用。家庭的溫暖、父母的愛(ài)撫和良好的榜樣作用，以及優(yōu)良的學(xué)校教育和社會(huì)教育，對(duì)兒童性格、品德的形成，情緒的穩(wěn)定和精神智能的發(fā)育均有較深遠(yuǎn)影響。

疾病對(duì)學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的阻擾作用十分明顯，其影響程度取決于病變部位、病程的長(zhǎng)短及病情的程度。急性感染常使體重減輕，慢性病則同時(shí)影響體重和身高的增長(zhǎng)，內(nèi)分泌疾病常引起骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，先天性疾病如先天性心臟病，軟骨發(fā)育不良等，對(duì)體重和神經(jīng)發(fā)育的影響更為明顯。

社會(huì)因素的影響對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響是多方面的，主要取決于父母的職業(yè)，文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)狀況。如南斯拉夫?qū)?～19歲兒童發(fā)育狀況調(diào)查的結(jié)果表明：生活比較優(yōu)裕的兒童，身高增長(zhǎng)較快，其中影響最大的因素是父母的職業(yè)和文化水平。有資料表明，居住在貧民窟的兒童，惡劣環(huán)境同樣會(huì)造成生長(zhǎng)發(fā)育的嚴(yán)重障礙，當(dāng)他們做復(fù)雜的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，注意力不集中，缺乏自我保護(hù)能力，常出事故；遇到困難時(shí)，不愿去做；缺乏學(xué)習(xí)的能力，對(duì)書(shū)和故事不感興趣；與別人交談很困難，語(yǔ)言發(fā)育落后，掌握詞匯量也少。良好和睦的家庭氣氛，正確的教養(yǎng)方法，符合年齡特點(diǎn)的玩具，都直接影響著兒童的身心發(fā)展。

思考題：掌握學(xué)前兒童解剖生理特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，研究保護(hù)措施笫三節(jié)體格生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)

一、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)及測(cè)量方法

（一）形態(tài)指標(biāo)

（二）生理指標(biāo)

（三）生化指標(biāo)

二、評(píng)價(jià)學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)三、常用的體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法

（一）離差法

（二）百分位數(shù)法。

（三）發(fā)育曲線圖評(píng)價(jià)法。

（四）多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià).1、按年齡的體重、按年齡的身高和按身高的體重綜合評(píng)

2、指數(shù)評(píng)價(jià)法

1、體重是指人體的總重量，反映各器官、骨骼、肌肉、脂肪、體液的綜合重量。體重是代表體格生長(zhǎng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況最易取得的重要指標(biāo)。2～12歲兒童體重可按公式粗略計(jì)算：體重（kg）=年齡×2+8（或+7）

2、身高（身長(zhǎng)）身高是人在立位時(shí)顱頂距地面的垂直高度，是生長(zhǎng)長(zhǎng)度的重要指標(biāo)，是正確估計(jì)身體發(fā)育特征和評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度時(shí)不可缺少的依據(jù)。2～12歲兒童身高可按公式粗略計(jì)算：身高（cm）=年齡×7+80（或+75）。3、頭圍經(jīng)眉弓上方，枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍，頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)。

4、胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。胸圍大小與肺、胸廓、骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育密切相關(guān)。

5、皮褶厚度皮褶厚度是測(cè)量身體脂肪定量指，衡量?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)狀況及肥胖度的良好指標(biāo)，其表示近期營(yíng)養(yǎng)狀況。1、心率和脈博小兒年齡越小，心率越快，且易加速

2、血壓血壓也是一項(xiàng)生理功能指標(biāo)。

3、肺活量肺活量反映呼吸系統(tǒng)功能。

4、最大耗氧量最大氧耗量為心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)。

5、握力與背肌力握力與背肌力是反映骨骼肌肉功能的基本指標(biāo)。

主要指反映身體內(nèi)部生物化學(xué)組成成分含量的有關(guān)指標(biāo)。如血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血脂等含量。

正常兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育多項(xiàng)指標(biāo)推薦標(biāo)準(zhǔn)一為現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)，二為理想標(biāo)準(zhǔn)。

1、現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)是指一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平，而不是體格生長(zhǎng)發(fā)育最良好兒童的水平；

2、理想標(biāo)準(zhǔn)則指生活在良好環(huán)境下，兒童潛力得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的體格生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。1、離差評(píng)價(jià)法是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育最常用的方法，適用于常態(tài)分布狀況，常用的指標(biāo)是身高和體重，它以均值（）為基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)差（S）為離散值，制定出五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表（見(jiàn)表2-1）。

2、這種評(píng)價(jià)法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，缺點(diǎn)是只能用單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)，不能對(duì)兒童體型作評(píng)價(jià)，也不能對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)方法易形成與同齡兒童比胖瘦、比高矮，而不能判斷學(xué)前兒童是否正常健康。

百分位數(shù)法是以中位數(shù)為基準(zhǔn)值，以其余各百分位數(shù)為離散距，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育水平進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)的方法。百分位數(shù)法適用于正態(tài)和非正態(tài)分布狀況。也可繪制成體格發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)百分位曲線圖，以供比較用。百分位數(shù)法可用于個(gè)體和集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。

以各項(xiàng)體格生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)按不同年齡繪成曲線（離差法或百分位數(shù)值），最好用縱向測(cè)量資料標(biāo)準(zhǔn)，也可用橫斷調(diào)查群體資料作參考標(biāo)準(zhǔn)。曲線圖法使用比較廣泛，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：①評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單，直觀、使用方便；②能清楚的說(shuō)明兒童發(fā)育水平在哪一個(gè)等級(jí)；③能追蹤觀察某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和發(fā)育速度；④能比較兩個(gè)或更多兒童的發(fā)育水平。其唯一缺點(diǎn)是不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)明兒童發(fā)育的勻稱(chēng)情況。WHO推薦的評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的三個(gè)主要指標(biāo)：就是按年齡的體重、按年齡的身高和按身高的體重。評(píng)價(jià)時(shí)以低于第20百分位的數(shù)值為低，第20到第80百分位的數(shù)值為中，第80百分位以上的數(shù)值為高，用這三個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來(lái)對(duì)兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。這個(gè)評(píng)價(jià)法的優(yōu)點(diǎn)是可以對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況作出判斷，有的兒童長(zhǎng)得矮而壯，有的兒童長(zhǎng)得高而瘦，可能生長(zhǎng)發(fā)育均屬正常。缺點(diǎn)是比較煩瑣。第一節(jié)學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)和影響因素

一、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)志

智力發(fā)展正常情緒健康樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽

行動(dòng)能力強(qiáng)，心理結(jié)構(gòu)和諧統(tǒng)一性格特征良好

二、學(xué)前兒童心理健康的影響因素

遺傳與先天素質(zhì)：父母的智力缺陷通過(guò)遺傳影響兒童的心理健康；孕婦用藥、營(yíng)養(yǎng)與情緒不良、患病、環(huán)境污染、放射線與煙酒都有可能導(dǎo)致兒童的先天素質(zhì)不良而影響學(xué)前兒童的心理健康。

心理因素：

影響學(xué)前兒童心理健康的主要心理因素有動(dòng)機(jī)、自我意識(shí)、情緒、氣質(zhì)。

社會(huì)因素：包括家庭、幼兒園、社會(huì)。第二節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展特征和評(píng)價(jià)

一、學(xué)前兒童神經(jīng)心理發(fā)展特征

（一）感知覺(jué)的發(fā)展視覺(jué)：新生兒視覺(jué)不敏銳→第2個(gè)月有頭眼協(xié)調(diào)

4～5個(gè)月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動(dòng)作，開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親和物品，喜看紅色

1～1.5歲注意3m遠(yuǎn)處小玩具

1.5～2歲兩眼調(diào)節(jié)好，視力為0.52～3歲可注視小物體及畫(huà)面達(dá)50秒

5歲能區(qū)別顏色，視力0.6～0.76歲以后視力達(dá)1.0

聽(tīng)覺(jué)：

胎兒后期已有聽(tīng)覺(jué)

1個(gè)月能分辨“吧”和“啪”的聲音

3個(gè)月出現(xiàn)定向反應(yīng)

8個(gè)月開(kāi)始區(qū)別語(yǔ)言的意義

1歲時(shí)聽(tīng)懂自己名字

2歲時(shí)能區(qū)別不同高低的聲音，聽(tīng)懂簡(jiǎn)單吩咐

3歲后更可精細(xì)的區(qū)別不同聲音

4歲語(yǔ)言聽(tīng)覺(jué)基本完善。味覺(jué)：

出生時(shí)味覺(jué)已發(fā)育完善，新生兒對(duì)不同味道已有不同反應(yīng)

4～5個(gè)月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已有敏感。

嗅覺(jué)：

出生時(shí)嗅覺(jué)發(fā)育基本成熟

1個(gè)月時(shí)對(duì)強(qiáng)烈氣味有不愉快表示

3～4個(gè)月時(shí)能區(qū)別好聞和難聞的氣味

7～8個(gè)月更靈敏，對(duì)芳香氣味有反應(yīng)

皮膚感覺(jué)：

新生兒觸覺(jué)已很靈敏；新生兒已有痛覺(jué)，但較遲鈍；第2個(gè)月才逐漸改善；溫度覺(jué)出生時(shí)就很靈敏；

2～3歲時(shí)能分辨體積相同，重量不同的物體。

知覺(jué)：知覺(jué)包括空間知覺(jué)和時(shí)間知覺(jué)

1歲末開(kāi)始有空間知覺(jué)和時(shí)間知覺(jué)

3歲能辯上下

4～5歲能區(qū)別早上、晚上、今天、明天、昨天

5～6歲能區(qū)別前天、后天、大后天（二）神經(jīng)反射

出生時(shí)具有先天反射，如覓食、吮吸、吞咽、擁抱、握持以及對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)出生后2周形成第一個(gè)條件反射—吮吸

2個(gè)月形成視、聽(tīng)、味、嗅、觸覺(jué)等條件反射→3～4個(gè)月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。

（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)展

頭尾發(fā)展規(guī)律；正側(cè)發(fā)展規(guī)律；由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由泛化到集中；由粗動(dòng)作到精細(xì)動(dòng)作；先有正面動(dòng)作，后有反面動(dòng)作。

（四）語(yǔ)言發(fā)育

新生兒已會(huì)哭叫

12個(gè)月可以講出物品名稱(chēng)

18個(gè)月能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分

2歲會(huì)說(shuō)2~3個(gè)詞組成的句子

3歲能說(shuō)短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)

4歲能唱歌

5歲開(kāi)始認(rèn)字，開(kāi)始寫(xiě)字

6~7歲能講故事

（五）適應(yīng)的能力

應(yīng)物能應(yīng)人能二、學(xué)前兒童心理活動(dòng)的發(fā)展

（一）注意力和記憶力的發(fā)展注意力：

嬰兒期以無(wú)意注意為主，隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)有意注意，但學(xué)前兒童期穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移；5～6歲后才能較好地控制自己的注意力。記憶力：嬰幼兒的記憶特點(diǎn)是時(shí)間短，內(nèi)容少；小兒的記憶以機(jī)械記憶為主，而且精確性差，暗示性大。（二）思維的發(fā)展

學(xué)前兒童則以具體形象思維（直覺(jué)思維）為主，憑具體事物間的邏輯關(guān)系和進(jìn)行演繹推理。隨年齡增加，小兒才逐漸學(xué)會(huì)了綜合、分析、比較、抽象等思維方法；想像是一種間接概括的思維活動(dòng)，1～2歲時(shí)想像處于萌芽狀態(tài)，3歲后想像內(nèi)容稍多，但仍為片斷、零星的，有意想像和創(chuàng)造性想像到學(xué)齡期才迅速發(fā)展。（三）情緒、情感的發(fā)展

新生兒表現(xiàn)消極情緒→2個(gè)月時(shí)積極情緒增多→當(dāng)6個(gè)月后產(chǎn)生依戀；學(xué)前兒童情緒常表現(xiàn)為時(shí)間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，容易變化，隨年齡增長(zhǎng)，內(nèi)抑性加強(qiáng)，情緒反應(yīng)漸趨穩(wěn)定，能有意識(shí)地控制自己的情緒。（四）意志的發(fā)展

出生時(shí)無(wú)意志→開(kāi)始有意行動(dòng)或抑制自己時(shí)即為意志的萌芽→意志初步形成和發(fā)展。

（五）性格的發(fā)展

嬰兒具有信賴(lài)性和依賴(lài)性→幼兒已能獨(dú)立行走；說(shuō)出自己的需要，自己吃飯、大小便，故有一定自主感，但又未脫離對(duì)親人的依賴(lài)，常出現(xiàn)違拗言行和依賴(lài)行為相交替現(xiàn)象，學(xué)齡前期小兒基本能自理、主動(dòng)性增強(qiáng)，但主動(dòng)行為失敗時(shí)易出現(xiàn)失望和內(nèi)疚。第三節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展水平和評(píng)價(jià)方法

一、學(xué)前兒童心理發(fā)展評(píng)價(jià)方法

（一）篩查性測(cè)驗(yàn)

丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)

入學(xué)合格測(cè)驗(yàn)繪人測(cè)驗(yàn)圖畫(huà)詞匯測(cè)驗(yàn)

（二）診斷性測(cè)驗(yàn)

韋克斯勒學(xué)前及初小兒童智能量表麥卡錫兒童能力量表

二、學(xué)前兒童社會(huì)適應(yīng)能力的測(cè)量方法

（一）社會(huì)測(cè)量技術(shù)

提名法

配對(duì)比較法

同伴評(píng)定法

第一節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病預(yù)防一、傳染病的基本特征（一）敏中傳染病都有其特殊的病原因（二）傳染病的免疫性（三）傳染病有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性（四）病程發(fā)展有一定規(guī)律性（五）有特殊的臨床表現(xiàn)

傳染病的病原體主要是微生物（包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體和真菌等）和寄生蟲(chóng)（包括原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等）兩大類(lèi)。機(jī)體感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度免疫力，即對(duì)同一種傳染病產(chǎn)生不感受性。1、傳染性傳染病的病原體可以由人或動(dòng)物排出體外，經(jīng)過(guò)一定的途徑，直接或間接地傳染給他人。2、流行性當(dāng)病原體的傳染力超過(guò)了人群的免疫力時(shí)，就可以在一定的地區(qū)，一定的時(shí)間引起流行。流行的地區(qū)和強(qiáng)度（散發(fā)流行、大流行和暴發(fā)流行）取決于病原體的傳染力和人群的免疫水平。3、地方性和季節(jié)性

傳染病的發(fā)生，發(fā)展過(guò)程一般要經(jīng)過(guò)潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期和恢復(fù)期四個(gè)時(shí)期。1、潛伏期是指病原體侵入機(jī)體到最初出現(xiàn)癥狀的這一段時(shí)期。不同傳染病潛伏期長(zhǎng)短不同，同一種傳染病的潛伏期大體相同，有助于傳染病的診斷和確定檢疫期限。2、前驅(qū)期是指最初的前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后到傳染病所特有的癥狀出現(xiàn)以前的時(shí)期。由于這個(gè)時(shí)期患兒只有一般癥狀，常易被忽視和誤診。3、癥狀明顯期逐漸出現(xiàn)各種傳染病特有的癥狀或體征，可作為診斷依據(jù)。4、恢復(fù)期傳染病的癥狀逐漸消失，體力，食欲等一般情況恢復(fù)。但在恢復(fù)期病情有時(shí)會(huì)惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。

每種傳染病都有其特殊的臨床表現(xiàn)，如細(xì)菌笥痢疾有膿血便伴里急后得，傷寒發(fā)熱是稽血熱，癥病是間歇熱，水痘的皮疹是皰疹，呈向心性分布。二、傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)（一）傳染源（二）傳播途徑（三）易感者三、傳染病預(yù)防（一）管理傳染源（二）切斷傳播途徑（三）保護(hù)易感者

指體內(nèi)有病原體生存、繁殖，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。

1、病人是指感染了病原體，并有一定臨床表現(xiàn)的人。病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期叫傳染期，據(jù)此可決定對(duì)病人的隔離時(shí)間。

2、病原攜帶者可分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。①病后病原攜帶者指的是病人患傳染病后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體的人；②健康病原攜帶者指的是病原體雖已侵入人體，但人體沒(méi)有臨床表現(xiàn)，但能排出病原體的人。

3、受感染的動(dòng)物是指感染了病原體，可將病原體排出體外傳染給人的動(dòng)物。

指病原體自傳染源排出體外后經(jīng)過(guò)一定的途徑侵入他人體內(nèi)，所經(jīng)過(guò)的途徑為傳播途徑。

1、空氣傳播病人和病原攜帶者鼻咽部的病原體，可隨打噴嚏、咳嗽、唾液、飛沫、痰、呼吸等方式排出體外而污染空氣，導(dǎo)致他人感染。

2、飲食和水傳播病原體污染了食物、水，再經(jīng)口進(jìn)入人體而使其受到感染。飲食和水傳播是消化道傳染病的主要傳播方式。

3、接觸傳播包括直接接觸和間接接觸。

4、蟲(chóng)媒傳播通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物叮咬吸血或機(jī)械攜帶，病原體直接或間接侵入易感者，使其受到感染。5、血行傳播病原體通過(guò)輸血，注射等途徑而進(jìn)入健康人體，引起感染。

6、垂直傳播病原體由上代傳給下代，而引起感染，如可通過(guò)母乳喂養(yǎng)母親將乙型肝炎病毒傳染給嬰兒，可以通過(guò)胎盤(pán)由孕婦傳染風(fēng)疹給胎兒。

7、土壤傳播病原體污染土壤，通過(guò)人接觸而感染。

是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染的人。人群的易感性取決于人群中每個(gè)人的免疫狀態(tài)。學(xué)前兒童和體弱者一般是易感者，需要通過(guò)預(yù)防接種，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉等方式提高免疫力，降低易感性。1、早發(fā)現(xiàn)①學(xué)前兒童入園前要進(jìn)行體檢，入園后每年要體檢兩次。②教師和保育員在晨檢時(shí)，注意觀察或檢查學(xué)前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時(shí)注意觀察學(xué)前兒童的體溫、大小便、進(jìn)食和精神狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒。③對(duì)教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。2、早報(bào)告我國(guó)的《傳染病管理法》中規(guī)定了35種傳染病應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。①甲類(lèi)傳染病有鼠疫、霍亂，要求城市在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)要報(bào)告疫情；②乙類(lèi)傳染病有白喉、麻疹、百日咳、傳染性肝炎、愛(ài)滋病、梅毒、淋病、菌痢等24種傳染病，城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)要報(bào)告疫情；③丙類(lèi)傳染病有肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超過(guò)三天報(bào)告疫情。①幼兒園應(yīng)設(shè)隔離室，及早將患病的或可疑的兒童與健康兒童進(jìn)行隔離，防止傳染病在幼兒園蔓延，并使被隔離兒童得到特殊的照顧。②對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫觀察。檢疫是指對(duì)可疑接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，健康檢查和衛(wèi)生處理。

4、早診斷和早治療及早對(duì)病兒進(jìn)行診斷和治療，有利于預(yù)防病兒病情惡化，早期恢復(fù)健康，杜絕傳染者在幼兒園流行，都有重要作用。1、個(gè)人衛(wèi)生在個(gè)人衛(wèi)生方面，要培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、環(huán)境衛(wèi)生在環(huán)境衛(wèi)生方面，要打掃室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。3、環(huán)境和物品的消毒方法有物理和化學(xué)兩種方法。1、特異性措施即通過(guò)預(yù)防接種，使學(xué)前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)某些傳染病的特異性免疫力，這是一項(xiàng)最有效的重要措施。

2、非特異性措施包括體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)學(xué)前兒童體質(zhì)，提高對(duì)傳染病的非特異性抵抗力。

四、預(yù)防接種（一）免疫（二）預(yù)防接種的作用（三）預(yù)防接種的生物制品（四）計(jì)劃免疫1、定義①免疫是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種生理性保護(hù)反應(yīng)。②抗原是能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，并與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。③抗體是一類(lèi)在抗原刺激下所形成的，并具有與抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白。

2、機(jī)體的免疫功能：①防御功能即可抵抗病原體的侵襲和損害。②自身穩(wěn)定功能即清除機(jī)體內(nèi)損傷和衰老的細(xì)胞。③免疫監(jiān)視功能即清除機(jī)體突變細(xì)胞，防止腫瘤。

3、免疫分兩類(lèi)：非特異性免疫和特異性免疫。①非特異性免疫是指人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中不斷與各種病原體斗爭(zhēng)所建立起來(lái)的一系列防御機(jī)能。②特異性免疫是個(gè)體在后天生活中與病原體等抗原接觸后產(chǎn)生的特異性免疫，特異性免疫又分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種方式。1、預(yù)防接種（人工自動(dòng)免疫）是通過(guò)將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體對(duì)某種傳染病產(chǎn)生特異性免疫能力的過(guò)程，它是人工自動(dòng)免疫，是一種安全、有效的預(yù)防措施，在傳染病的預(yù)防上有重要意義。

2、人工被動(dòng)免疫在傳染病流行期間，還可進(jìn)行人工被動(dòng)免疫，即注射免疫球蛋白或特異性免疫血清，以增加體內(nèi)的抗體水平，增加對(duì)傳染病的抵抗力。

凡以人工方法刺激人體，使人產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品統(tǒng)稱(chēng)為疫苗（廣義）。生物制品分為菌苗、疫苗（狹義），類(lèi)毒素等。

1、菌苗是用細(xì)菌菌體制成，有死、減毒活菌苗等。

2、疫苗是用病毒或立克次體制成。

3、類(lèi)毒素是用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素制成，無(wú)毒性，保持抗原性。

計(jì)劃免疫就是有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種。即根據(jù)傳染病流行特征、疫情和人群免疫水平的監(jiān)測(cè)，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地適時(shí)地進(jìn)行基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫，提高人群免疫力，從而達(dá)到控制和消滅某些傳染病的目的。

五、常見(jiàn)傳染病防治為了預(yù)防傳染病在學(xué)前兒童的發(fā)生和傳播，幼兒園保教人員應(yīng)熟悉常見(jiàn)傳染病的病因，主要癥狀，三個(gè)流行環(huán)節(jié)的特點(diǎn)及其預(yù)防措施。以下是學(xué)前兒童常見(jiàn)傳染病。思考題：

1、掌握傳染病的基本概念、特征和流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。

2、舉例加以說(shuō)明呼吸道傳染病和消化道傳染病的病因、表現(xiàn)、預(yù)防。第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)病預(yù)防

一、缺鐵性貧血（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治二、肥胖?。ㄒ唬┎∫颍ǘ┍憩F(xiàn)（三）診斷（四）防治1．先天儲(chǔ)鐵不足胎兒期最后3個(gè)月從母體獲得的鐵最多，早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和母親患嚴(yán)重貧血等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。

2．鐵攝入量不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。食物中含鐵量少，如人乳、牛乳、谷類(lèi)?；?qū)W前兒童偏食、挑食均會(huì)造成鐵攝入量不足。

3．生長(zhǎng)發(fā)育快鐵的需要量相對(duì)較大，在體重和血容量相對(duì)快速增長(zhǎng)時(shí)期，容易發(fā)生缺鐵性貧血。

4．疾病造成或鐵吸收障礙或鐵的丟失過(guò)多1．皮膚粘膜蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。

2．乏力、頭暈、耳鳴等。

3．肝、脾可輕度腫大。

4．異食癖、腹瀉、嘔吐，煩躁不安、注意力不集中、記憶力減退、智力較差，呼吸脈博加快，心臟有雜音、反甲等。1．進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，

2．及時(shí)補(bǔ)充含鐵量多的食物，

3．治療腸道疾病和寄生蟲(chóng)病。

4．孕婦應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鐵，避免嬰兒早產(chǎn)和低體重。1．熱量攝入過(guò)多攝入過(guò)高熱能和脂肪食物超過(guò)機(jī)體代謝需要，轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。

2．遺傳因素

3．活動(dòng)過(guò)少小兒活動(dòng)過(guò)少時(shí)，即使未攝入過(guò)多的高熱量食物也可引起肥胖。

4．胎內(nèi)因素

5．繼發(fā)于其他疾病的肥胖

6．心理因素肥胖病可伴隨精神異常之后，有情緒創(chuàng)傷的小兒有時(shí)可肥胖。1．大多數(shù)為單純性肥胖，除多食外無(wú)其他不適。

2．患兒食欲極好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食的習(xí)慣。

3．但又不愛(ài)活動(dòng)。

4．明顯肥胖兒童常有疲乏、氣短、腿痛的感覺(jué)。嚴(yán)重肥胖者可因脂肪過(guò)度堆積限制胸廓及膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺通氣量不足、呼吸淺快等癥狀。少數(shù)肥胖兒有扁平足及膝外翻。

5．肥胖兒童常有心理障礙，這既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持續(xù)存在的附加因素。

肥胖的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)為：

1．以同年齡、同性別健康小兒體重均值（）為準(zhǔn)，體重超過(guò)+2SD為肥胖，+2～3SD為輕度肥胖，+3～4SD為中度肥胖，+4SD以上為嚴(yán)重肥胖。

2．以體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖；20%～30%為輕度肥胖；30%～50%為中度肥胖，＞50%為重度肥胖。1、控制飲食

2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)逐漸增加肥胖兒的運(yùn)動(dòng)量，結(jié)合控制飲食，則可達(dá)到較好的減肥效果。

3、對(duì)肥胖兒進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)他們減肥的興趣和決心，并克服各種心理障礙。

4、孕婦應(yīng)控制食量，以免早場(chǎng)胎兒期過(guò)重而導(dǎo)致小兒期肥胖。

5、防治易導(dǎo)致肥胖的疾病。

三、齲齒（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治四、急性腎小球腎炎（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治五、急性呼吸道感染和肺炎（一）病因

齲齒是多因素疾病，主要包括三個(gè)方面：細(xì)菌、飲食、牙和唾液，三者互相關(guān)聯(lián)，缺少一個(gè)方面都不會(huì)發(fā)生齲齒。

齲齒按損壞程度分為五度:1、一度齲齒稱(chēng)牙釉質(zhì)齲，無(wú)明顯癥狀，釉質(zhì)表面可見(jiàn)灰白色牙菌斑；

2、二度齲齒稱(chēng)牙本質(zhì)淺層齲，牙對(duì)酸甜刺激敏感，有疼痛感，去除刺激物可止痛；

3、三度齲齒稱(chēng)牙本質(zhì)深層齲，牙髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，根尖周?chē)∽?，冷水刺激可引起疼痛?、四度齲齒稱(chēng)殘冠，牙冠大部分被破壞，牙髓感染，根尖出現(xiàn)膿腫，牙壞可修補(bǔ)；

5、五度齲齒稱(chēng)殘根，根尖發(fā)生肉芽腫。1、孕婦和學(xué)前兒童要注意營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)牙的正常發(fā)育，注意補(bǔ)充維生素D和鈣。

2、培養(yǎng)學(xué)前兒童早晚刷牙、飯后漱口、少吃糖，睡前不吃零食等習(xí)慣。

3、學(xué)前兒童應(yīng)定期檢查學(xué)前兒童牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)修補(bǔ)，可采用牙線、填充等方法防止齲齒的發(fā)生和發(fā)展。

4、可用氟化鈉溶液含漱，但要防止學(xué)前兒童吞入體內(nèi)引起氟斑牙和氟中毒。

本病為溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染（如扁桃體炎、咽喉炎等），或皮膚感染后（如癤子、膿皰瘡等）的一種臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的免疫反應(yīng)。1、水腫、少尿常為最早出現(xiàn)的癥狀，先眼臉?biāo)[而后漸及全身，水腫時(shí)尿量減少，甚至無(wú)尿。

2、血尿起病時(shí)幾乎都有血尿，多為鏡下血尿，30%～50%患兒有肉眼血尿，呈濃茶色、洗肉水樣或鮮紅色尿。

3、高血壓1/3～2/3患兒起病后頭幾日有高血壓，常為16.0～20.0/10.7～14.4Kpa（120～150/80～110mmHg）。1、急性腎炎的預(yù)防最根本的是預(yù)防感染，一旦發(fā)生呼吸道或皮膚感染，應(yīng)及早應(yīng)用青霉素徹底治療。

2、急性腎炎患兒主要進(jìn)行護(hù)理和對(duì)癥治療。1、病原體為各種病毒或細(xì)菌，或?yàn)榛旌细腥尽?、上呼吸道的解剖特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)易患呼吸道感染；3、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、護(hù)理不周、環(huán)境因素等均可誘發(fā)本病。

（二）表現(xiàn)（三）防治六、維生素D缺乏性佝僂?。ㄒ唬┎∫颍ǘ┍憩F(xiàn)（三）預(yù)防七、弱視（一）病因（二）矯治1、上感的患兒主要有咳嗽、流涕、鼻塞、打噴嚏、發(fā)熱、咽部紅腫、淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大，可伴有嘔吐、腹瀉等。

2、上感后可發(fā)生急性支氣管炎、咳嗽為主要癥狀，干咳后有痰，全身癥狀加重。肺部呼吸音粗糙、或有不固定的在的干、濕性羅音。肺炎則以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，以及肺部固定濕羅音為主要表現(xiàn)。1、增強(qiáng)抵抗力是預(yù)防上感、急性支氣管炎、肺炎的關(guān)鍵，

2、加強(qiáng)體格鍛煉，提高耐寒能力，

3、根據(jù)氣候及時(shí)地更換衣服，防止學(xué)前兒童睡覺(jué)打被子，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。

4、幼兒園的活動(dòng)室、寢室經(jīng)常開(kāi)窗換氣。

5、小兒感冒后要盡早治療，以免發(fā)展為氣管炎和肺炎。1、接觸日光不足人體所需要的維生素D除一小部分由食物中攝取外，主要由皮膚中7—脫氫膽固醇經(jīng)過(guò)紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。陽(yáng)光中紫外線到達(dá)地面的多少，與季節(jié)、緯度、時(shí)間、大氣中煙霧的多少等有很大關(guān)系。在寒冬季節(jié)較長(zhǎng)的北方，由于白晝很短，加之玻璃窗密閉，衣著很厚，皮膚接受紫外線照射量很少，因此，易患佝僂病。

2、生長(zhǎng)過(guò)快早產(chǎn)兒、雙胎、先天儲(chǔ)存在體內(nèi)的鈣少，并且生后生長(zhǎng)速度快，容易患佝僂病。3、疾病的影響慢性腹瀉，腸道對(duì)鈣、磷的吸收減少；膽道疾病或脂肪代謝障礙，都會(huì)影響對(duì)維生素D的攝取。

4、鈣的吸收利用障礙相比較人奶，牛奶含磷多，鈣、磷比例不適宜，用牛奶喂養(yǎng)的乳兒易患佝僂病。過(guò)多進(jìn)食谷類(lèi)食物，谷類(lèi)中植酸與鈣結(jié)合成不易水解的植酸鈣，也影響鈣的利用。1、一般癥狀（1）神經(jīng)精神癥狀小兒易激怒、煩躁、不活潑，對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏興趣。睡眠不安，夜間常驚醒器鬧。較大兒童可出現(xiàn)記憶力、理解力差，語(yǔ)言發(fā)育遲緩?；純好黠@多汗，頭皮癢，枕禿。（2）運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩由于全身肌肉韌帶松馳，使小兒坐、立、走均較正常小兒晚。（3）出牙遲牙齒的鈣化因缺乏維生素D而受影響，使牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙萌出較晚。2、骨骼改變?cè)诠趋郎L(zhǎng)發(fā)期間，由于維生素D的缺乏，影響骨骺的鈣化，使類(lèi)骨組織大量堆積，而致骨骼發(fā)育不正常。（1）頭部可出現(xiàn)方顱，乒乓球樣感覺(jué)，前囟在1歲半時(shí)尚未閉合。（2）胸腹部可出現(xiàn)串珠肋、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、蛙狀腹、脊柱后凸或側(cè)彎。（3）四肢可見(jiàn)佝僂病手鐲或腳鐲，“X”或“O”形腿。

了解佝僂病發(fā)病原因之后，就可采取有效措施加以預(yù)防。

1、預(yù)防先天性佝僂病

2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食

3、多曬太陽(yáng)

4、補(bǔ)充維生素D在補(bǔ)充維生素D的同時(shí)，可口服鈣劑，或供給含鈣豐富的飲食。1、斜視性弱視

2、屈光參差性弱視

3、形覺(jué)剝奪性弱視

4、先天性弱視

5、屈光不正性弱視發(fā)生在沒(méi)有帶過(guò)矯正眼睛的高度屈光不正的兒童。1、弱視的治療，年齡越小，治愈率越高，年齡大于7歲，治愈率明顯下降。

2、治療方法很多，“常規(guī)遮蓋法”被公認(rèn)為是一種簡(jiǎn)便易行的有效方法。

八、急性化膿性中耳炎（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治九、缺碘性疾?。ㄒ唬┎∫颍ǘ┍憩F(xiàn)（三）防治1、急性上呼吸道感染易誘發(fā)本病；2、患猩紅熱等急性傳染病時(shí)，病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入中耳；3、鼓膜外傷穿孔，細(xì)菌直接侵入中耳；4、用力擤鼻，病菌自鼻咽部經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳。1、起病急，伴發(fā)燒等全身癥狀。

2、早期有耳堵塞感，繼之出現(xiàn)劇烈博動(dòng)性耳痛。嬰兒不會(huì)訴說(shuō)耳痛，常表現(xiàn)為驚醒、煩躁、搖頭、拒絕吃奶等現(xiàn)象。

3、鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，聽(tīng)力不受影響。1、一旦發(fā)病應(yīng)立即給予有效抗生素，堅(jiān)持用藥，徹底治療。

2、預(yù)防上呼吸道感染，如發(fā)生感染，及時(shí)進(jìn)行治療。

3、禁止用銳利的物體挖耳，以免損傷外耳道、鼓膜，而引起中耳炎。

4、訓(xùn)練學(xué)前兒童掌握正確擤鼻涕的方法。

主要是食物中和飲水中缺碘，即外環(huán)境中碘缺乏導(dǎo)致。碘缺乏使甲狀腺素合成障礙而影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。1、一般胎兒期缺碘可引起早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天畸形，新生兒可致甲狀腺功能低下；

2、地方性甲狀腺腫，地方性克汀病，還可引起單純聾啞。

3、亞臨床克汀病。表現(xiàn)為輕度智力低下，學(xué)前兒童坐、站、走、方等發(fā)育遲緩，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性、靈敏性差，輕度聽(tīng)力和前庭功能障礙，體格發(fā)育差等。1、碘化鹽、碘化水可予防缺碘，使用碘化鹽時(shí)，購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)看出產(chǎn)日期和加碘標(biāo)志，注意密封貯存，烹調(diào)時(shí)等菜出鍋時(shí)再放鹽，以防碘的揮發(fā)損失。

2、食用含碘的食品，海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品可以補(bǔ)碘。

3、藥物補(bǔ)碘，缺碘嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)碘，如可用碘化油、復(fù)方碘溶液等。缺碘性疾病重在予防，但藥物補(bǔ)碘要慎重，可發(fā)生過(guò)敏，中毒反應(yīng)，長(zhǎng)期服用還可引起甲亢、甲狀腺癌等。

健康教育活動(dòng)有廣義和狹義之分。廣義的相當(dāng)于“顯性健康教育課程”，即幼兒園全部健康教育活動(dòng)的總和。狹義的健康教育活動(dòng)則指一定時(shí)間內(nèi)一次或幾次進(jìn)行的教與學(xué)的活動(dòng)。

第一節(jié)

學(xué)前兒童健康教育活動(dòng)的目標(biāo)和內(nèi)容

一、學(xué)前兒童健康教育活動(dòng)的目標(biāo)（一）終極目標(biāo)是學(xué)前兒童健康教育的最終目的，也是確定其他層面目標(biāo)的根據(jù)終極目標(biāo)是以學(xué)前兒童身心健康發(fā)展為目的，分別有以下幾個(gè)方面的目標(biāo)：1、促進(jìn)學(xué)前兒童身體正常發(fā)育和機(jī)能協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，使其身心健