2023年抗菌藥物培訓(xùn)考試題

最新2023年抗菌藥物培訓(xùn)考試題

（一）單項選擇題

1.腎功能減退時，需減量應(yīng)用的抗菌藥物為（）

A.紅霉素B.莫西沙星C,頭抱他咤D.頭抱哌酮

E.氯霉素

2.妊娠期，可選用的藥物為（）

A.左氧氟沙星B.紅霉素酯化物C.慶大霉素D.頭袍曲松

E.四環(huán)素

3.在進行萬古霉素治療藥物監(jiān)測時，谷濃度的采血時間點

應(yīng)為（）

A.給藥后12小時B,下次劑量給藥前即刻C.給藥結(jié)束

即刻D.給藥后24小時E.給藥后8小時

4.主要通過抑制細胞壁合成起抗菌作用的藥物有（）

A.克林霉素B.氯霉素C.紅霉素D.萬古霉素

E.達托霉素

5.下列哪類抗菌藥物影響細菌細胞的蛋白質(zhì)的合成（）

A.青霉素類B.頭抱菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.糖肽類

E.磷霉素

6.下列哪種藥物口服吸收率較低（）

A.阿莫西林B.多西環(huán)素C左氧氟沙星D.慶大霉素

E.頭抱克月虧

7.對MRSA不具抗菌活性的藥物為（)

A.達托霉素B.萬古霉素C.利奈嘎胺D.頭抱嘎林

E.替考拉寧

8.治療腦膜炎需要同時鞘內(nèi)給藥的抗感染藥為（）

A.青霉素B.頭抱曲松C.兩性霉素D.氟康嘎

E.美羅培南

9.以下屬于時間依賴性抗感染藥的是（）

A.哌拉西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.阿奇霉素

E.達托霉素

10.以下哪種喳諾酮類藥物對MRSA有較好抗菌活性（）

A.蔡吟酸B.環(huán)丙沙星C.諾氟沙星D.奈諾沙星E.洛美

沙星

n.骨組織中濃度高的藥物為（）

A.紅霉素B.頭抱菌素類C.克林霉素D.青霉素

E.四環(huán)素類

12.以下哪種青霉素屬于耐青霉素酶青霉素（）

A.青霉素B.哌拉西林C.苯唾西林D.替卡西林

E.美西林

13.與時間依賴性抗菌藥物有關(guān)的PK/PD指數(shù)主要為

（）

A.血藥峰濃度/MIC

B.AUC24/MIC

C.血藥濃度達到或超過MIC的時間（T刈IC）

D.以上均是

E.以上均否

14.內(nèi)酰胺類藥物屬于以下哪一類（3

A.快效抑菌劑B.慢效抑菌劑C.靜止期殺菌劑D.抑菌

劑E.繁殖期殺菌劑

15.青霉素類應(yīng)用前，應(yīng)該首選進行以下哪項工作（）

A.血藥濃度監(jiān)測B.皮膚過敏試驗C.大便菌群比例測定

D.鼻腔篩查有無MRSA攜帶E.大便篩查產(chǎn)ESBL細菌

16.應(yīng)用第一代頭抱菌素，應(yīng)該重點關(guān)注哪個問題（）

A.光敏反應(yīng)B.紅人綜合征C.腎功能損害D.肝功能損害

E.血液系統(tǒng)三系降低

17.具有抗銅綠假單胞菌活性的青霉素類藥物是（）

A.哌拉西林B.替卡西林C.美洛西林D.阿洛西林

E.以上都是

18.具有抗銅綠假單胞菌活性的頭泡菌素類藥物包括（）

A.頭抱他唳B.頭抱哌酮C.頭泡叱肪D.頭泡匹羅

E.以上都是

19.不具有抗銅綠假單胞菌活性的碳青霉烯類藥物是（）

A.亞胺培南B.厄他培南C.美羅培南D.比阿培南

E.帕尼培南

20.下列與哄塞米合用易增強耳毒性的抗菌藥物類是（）

A.林可霉素類B.B內(nèi)酰胺類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)

酯類E.氨基糖甘類

21.氨基昔類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)是（）

A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性

E.消化道反應(yīng)

22.以下哪一種抗菌藥物無法用于治療腸球菌感染（）

A.氨羊西林B.頭電曲松C.磷霉素D.萬古霉素

E.利奈嗖胺

23.下列藥物中不屬于咪嗖類抗真菌藥物的是（）

A.克霉嗖B,甲硝嘎C.咪康嗖D.酮康哇E.氟康嗖

24.應(yīng)用過程中需要監(jiān)測視覺功能的抗真菌藥物是（）

A.優(yōu)立康嗖B.氟康哇C.伊曲康詠D.兩性霉素B

E.頭泡啜辛

25.以下哪個藥物屬于僅對革蘭陰性菌有效的單環(huán)內(nèi)酰

胺類（）

A.頭泡米諾B.氨曲南C.拉氧頭抱D.法羅培南E.米卡

芬凈

（二）多項選擇題

1.屬于濃度依賴性抗菌藥物（）

A.哌拉西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.阿奇霉素

E.頭抱他唳

2.屬于第二代頭泡菌素的藥物有（)

A頭袍嗖林B.頭袍他唳C.頭袍替安D.頭抱克洛E.頭

抱克所

3.下列口服吸收差抗菌藥包括（）

A.阿莫西林B多西環(huán)素C.慶大霉素D.氧氟沙星

E.萬古霉素

4.屬于第三、四代喳諾酮類的藥物為（）

A.加替沙星B左氧氟沙星C,加諾沙星D.奈諾沙星

E.莫西沙星

5.屬于糖肽類的抗菌藥物有（）

A.萬古霉素B.去甲萬古霉素C.替考拉寧D.多黏菌素E.

達托霉素

6.抗菌藥物的藥效學(xué)指標包括藥物對細菌的（）

A.最低抑菌濃度（MIC）B.最低殺菌濃度（MBC）C.抗生素后

效應(yīng)（PAE）D.生物利用度E.藥時曲線下面積（AUC）

7,與濃度依賴性抗菌藥物殺菌活力有關(guān)的主要PK/PD指數(shù)

是（）

A.Cmax/MICB.AUC24/MICC.T>MICD.消除半衰期

E.生物利用度

8.頭霉素類藥物的抗菌譜不包括（）

A.腸球菌屬B.耐甲氧西林葡萄球菌C.銅綠假單胞

菌D.腸桿菌科細菌E.厭氧菌

9.以下哪些藥物不能用于治療MRS感染（）

A.苯嘎西林B.萬古霉素C.帕尼培南D.頭抱美嘎E.夫西

地酸

10.用藥后出現(xiàn)腎功能損害，可能與以下哪些藥物有關(guān)

（）

A.阿洛西林B.頭匏拉定C.慶大霉素D.阿莫西林

E.法羅培南

11.以下藥物屬于濃度依賴性藥物，只需每日1次給藥，

但不包括（）

A,阿奇霉素B.阿米卡星C.氨葦西林D.莫西沙星E.青霉

素G

12.以下哪些藥物長時間使用可以引發(fā)抗生素相關(guān)性腸炎

（）

A.莫西沙星B.頭抱曲松C.氨葦西林D.亞胺培南E.克林

霉素

13.目前臨床常用化學(xué)合成抗菌藥物有（）

A.喳諾酮類B.磺胺類C.硝基吠喃類D.頭匏菌素類

E.哇烷酮類

14.氟喳諾酮類抗菌藥物的共同特點有（）

A.抗菌譜廣B口服吸收好C.細菌對其不產(chǎn)生耐藥D.

抗菌活性強E.不良反應(yīng)大多較輕

15.喳諾酮類抗菌藥物避免用于（）

A.婦女B肝病患者C.嬰幼兒D.老年人

E.18歲以下青少年

16.磺胺類藥物的抗菌譜包括（）

A.溶血性鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.立克次體D.瘧原蟲

E.沙眼衣原體

17.甲硝嗖的藥理作用包括（）

A.抗厭氧菌作用B,抗滴蟲作用C.抗賈第鞭毛蟲作用

D抗真菌作用E.抗阿米巴作用

18屬于棘白菌素類抗真菌藥物的有（）

A.米卡芬凈B.卡泊芬凈C.特比蔡芬D.制霉菌素

E.阿尼芬凈

19屬于多烯類抗真菌藥物的有（）

A.氟康哇B.特比蔡芬C卡泊芬凈D.制霉菌素

E.兩性霉素B

20主要用于深部真菌感染的藥物有（）

A.氟康嗖B.卡泊芬凈C.伊曲康詠D.伏立康嘎

E.兩性霉素B

21.應(yīng)用兩性霉素B期間需要監(jiān)測（）

A.血、尿常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.血鉀E.心電圖

（三）填空題

1.膽汁中藥物濃度高的抗菌藥物包括

（）（）。骨中藥物濃度高的抗菌

藥物包括（)(

2.抗菌藥物根據(jù)體內(nèi)殺菌模式，可分為

()()，抗菌藥PK/PD指數(shù)為

()()抗菌藥PK/PD指數(shù)為()

(四)名詞解釋

1.%T>MIC

2.濃度依賴性抗菌藥

(五)簡答題

1.簡述需要進行TDM的抗菌藥。

2.簡述根據(jù)PK/PD原理，抗菌藥物的分類及相應(yīng)的PK/PD指

數(shù)。

3.抗菌藥體內(nèi)過程對臨床用藥的指導(dǎo)意義。

4.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則。

5.簡述聯(lián)合用藥的適應(yīng)證。

6.簡述青霉素類的分類及各類特點。

7.請簡要敘述青霉素類藥物使用中應(yīng)該密切觀察的不良反

應(yīng)，一旦發(fā)生如何救治？

8.試述各代頭匏菌素的特點。

9.簡述氨基糖昔類的共同特點。

10.簡述新大環(huán)內(nèi)酯類的特點。

11.簡述喳諾酮類的分類及特點。

12.治療深部真菌感染的藥物有哪幾類？

13.簡述兩性霉素B的主要不良反應(yīng)。

【答案】（-）單項選擇題

1.C2,D3B4.D5.C6.D7.D8.C9.A

10.D11.C12.C13.C14.E15.B16C17.E

18.E19.B20.E21.C22.B23.B24.A

25.B

（二）多項選擇題

1.BCD2.CD3CE4ABE5ABC6ABC7.AB

8.ABC9.ACD10.BC11.BD12.ABDE13.ABE

14.ABDE15.ACE16.AB17.ABCE18.ABE

19.DE20.ABCED21.ABCDE

（三）填空題1.哌拉西林頭施哌酮克林霉素林可

霉素或氟喳諾酮

2.3濃度依賴性CJIC和AUC24/MI時間依賴

性%T>MIC

（四）名詞解釋

1、T%>MIC：即血藥濃度達到或超過MIC持續(xù)的時間占兩次

給藥間期的％。

2.濃度依賴性抗菌藥：抗菌藥的殺菌活力在一定范圍內(nèi)隨藥

物濃度的增高而增加，屬于此類者有氨基糖苔類、氟喳諾酮

類、甲硝唾等。主要PK/PD指數(shù)是JxMIC和AUCoz/MIC.

（五）簡答題

1.簡述需要進行TDM的抗菌藥。需要進行TDM的抗菌藥包括:

①藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者：如氨基糖昔

類，包括慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等，萬

古霉素亦屬此列；

②新生兒期使用易發(fā)生嚴重毒性反應(yīng)者，如氯霉素；

③腎功能減退時易發(fā)生毒性反應(yīng)者，如氟胞喀唳、SMZ-TMP

等；

④某些特殊部位的感染，確定感染部位是否已達有效藥物濃

度，或濃度過高有可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生，如測定青霉素在

腦脊液中的濃度。

2.簡述根據(jù)PK/PD原理，抗菌藥物的分類及相應(yīng)的PK/PD指

數(shù)。根據(jù)各類抗菌藥對細菌的殺菌活性大致可分濃度依賴性

抗菌藥、時間依賴性、時間依賴性并有明顯的PAE三大類。

濃度依賴性抗菌藥有氨基糖苔類、氟喳諾酮類、甲硝哇等，

其PK/PD指數(shù)是Cmax/MIC和AUC24/MIC.PAE無或短的時間依賴

性抗菌藥有青霉素類、頭抱菌素類、碳青霉烯類、氨曲南、

大環(huán)內(nèi)酯類的大部分品種和克林霉素等，其PK/PD指數(shù)是

TQMIC,即血藥濃度達到或超過MIC持續(xù)的時間占兩次給藥

間期的％。PAE長的時間依賴性抗菌藥包括阿奇霉素、四環(huán)

素類、萬古霉素等糖肽類、利奈嘎胺、鏈陽性菌素類、酮內(nèi)

酯類和氟康嘎等。

3.抗菌藥體內(nèi)過程對臨床用藥的指導(dǎo)意義。

抗菌藥體內(nèi)過程對臨床用藥的指導(dǎo)意義：

①無論何種途徑給藥，采用常規(guī)劑量治療各種感染時，在血

液、漿膜腔和血液供應(yīng)豐富的組織和體液中各種抗菌藥均可

達有效濃度，但腦組織、腦脊液、骨組織、前列腺等常難達

到有效濃度，需根據(jù)病原菌對抗菌藥敏感情況，分別選用在

該組織或體液中分布良好的抗菌藥。

②口服吸收良好的藥物可用于治療敏感菌所致的輕、中度感

染，不必用注射劑，但處理嚴重感染時，為避免各種因素對

藥物吸收的影響，仍需采用靜脈給藥以保證療效。

③抗菌藥局部用藥應(yīng)盡量避免，一般情況下藥物在體腔內(nèi)可

達有效治療濃度，并不需腔內(nèi)注入藥物，除非有厚壁膿腔形

成，或治療細菌性或真菌性腦膜炎，藥物難以透過血腦屏障

時，可分別輔以造成損害，妊娠期患者均不宜應(yīng)用。

④氨基糖苔類、四環(huán)素類、氟喳諾酮類藥等易透過血胎盤屏

障，并可能對胎兒造成損害，妊娠期患者均不宜應(yīng)用。

⑤多數(shù)抗菌藥在尿液中的濃度均很高，治療單純性尿路感染

時應(yīng)選用毒性低、價廉的口服抗菌藥。

4.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原貝上

抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則：

①診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥；

②盡早查明感染特點和不良反應(yīng)選擇用藥；

④綜合患者生理、病理狀況制訂抗菌藥治療方案；

⑤抗菌藥的預(yù)防性應(yīng)用、局部應(yīng)用及聯(lián)合用藥應(yīng)嚴加控制或

盡量避免；

⑥選用適當?shù)慕o藥方案和療程；

⑦應(yīng)強調(diào)綜合治療的重要性。

5.簡述聯(lián)合用藥的適應(yīng)證。聯(lián)合用藥的適應(yīng)證：

①病原菌尚未查明的嚴重感染；

②單一抗菌藥不能有效控制的混合感染；

③單一抗菌藥不能有效控制的重癥感染；

④較長期用藥細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者；

⑤聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量相應(yīng)減少。

6.簡述青霉素類的分類及各類特點。

青霉素類(penicilins)根據(jù)抗菌譜和抗菌作用的特點可將

青霉素抗生素分為5類：

①天然青霉素類：對革蘭陽性需氧和厭氧菌、革蘭陰性球菌、

百日咳桿菌、嗜血桿菌屬、各種致病螺旋體、多數(shù)放線菌屬

等均有強大抗菌活性。

②耐青霉素酶青霉素類：此組青霉素耐青霉素酶，對葡萄球

菌（金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌）不產(chǎn)酶和產(chǎn)青霉素酶菌

株均有良好抗菌作用，對其他細菌的活性則較青霉素為差。

其中體外抗菌活性以甲氧西林較差，雙氯西林和氟氯西林最

強。

③廣譜青霉素類：其抗菌作用與青霉素相仿，對鏈球菌屬的

活性略遜于青霉素，對腸球菌屬的活性則較強。此外，對流

感嗜血桿菌、沙門菌屬以及志賀菌屬、大腸埃希菌等的部分

菌株也有良好抗菌作用。

④對銅綠假單胞菌有活性的青霉素類：此組青霉素的抗菌譜

和氨羊西林相仿，但對腸桿菌科細菌的作用更廣更強，對銅

綠假單胞菌亦有良好作用。腺基青霉素的抗菌作用較藪基青

霉素為強。目前臨床應(yīng)用較多的品種為哌拉西林。

⑤主要作用于革蘭陰性菌的青霉素類：此組青霉素對腸桿菌

科細菌有良好抗菌作用，對革蘭陽性菌、銅綠假單胞菌和擬

桿菌屬則無抗菌活性。匹美西林是美西林的酯化物，口服后

在體內(nèi)經(jīng)水解形成美西林后發(fā)揮抗菌作用。此類藥物現(xiàn)已少

用。

7.請簡要敘述青霉素類藥物使用中應(yīng)該密切觀察的不良反

應(yīng)，一旦發(fā)生如何救治？

青霉素類藥物使用過程中應(yīng)密切觀察有否過敏反應(yīng)發(fā)生，其

中以皮疹最常見，以過敏性休克最嚴重。過敏性休克一旦發(fā)

生，必須立即就地搶救，給患者肌注0.1%腎上腺素0.5~1.

0ml,并輔以其他抗休克治療。為防止嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生,

用任何一種青霉素制劑前必須詳細詢問有否青霉素過敏史、

藥物過敏史、過敏性疾病史及過敏性家族史等。應(yīng)用青霉素

類制劑前必須先作青霉素皮膚試驗，青霉素皮膚試驗對預(yù)測

青霉素過敏有重要作用，但皮膚試驗陰性者不能排除出現(xiàn)過

敏反應(yīng)的可能。有青霉素過敏史者不宜進行皮膚試驗，宜改

用其他藥物。其他過敏反應(yīng)尚有藥疹、接觸性皮炎、血清病

樣反應(yīng)、哮喘發(fā)作等。

8.試述各代頭袍菌素的特點。

根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及腎毒性

將頭泡菌素類分為五代：

①第一代頭菌產(chǎn)生的B內(nèi)酰胺酶所破壞。注射用品種有一

定腎毒性。

②第二代頭電菌素抗菌譜亦較廣，對革蘭陰性桿菌的作用亦

較第一代品種強。對多數(shù)B內(nèi)酰胺酶較第一代頭抱菌素穩(wěn)

定。有輕度腎毒性或無腎毒性。

③第三代頭匏菌素對多數(shù)革蘭陰性菌產(chǎn)生的B內(nèi)酰胺酶高

度穩(wěn)定，但可為革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜B內(nèi)酰胺酶

(ESBLs)和染色體介導(dǎo)的頭抱菌素酶(AmpC酶)所水解：對

革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，某些品種對銅綠假單胞菌亦

有良好作用，但對葡萄球菌屬的作用不如第一代和第二代品

種。無腎毒性。

④第四代頭抱菌素的抗菌譜和抗菌活性與第三代品種基本

相仿，但對葡萄球菌屬的作用較第三代頭抱菌素強，對產(chǎn)

AmpC酶的細菌如腸桿菌屬、檸檬酸桿菌屬等亦有良好抗菌作

用。

⑤第五代頭抱菌素又稱為抗MRSA頭抱菌素對多重耐藥革蘭

陽性菌如MRSA、MRCNS、PRSP均具較強抗菌活性，但對腸球

菌作用差，對部分革蘭陰性菌仍具良好抗菌活性。

9.簡述氨基糖昔類的共同特點。

氨基昔類的共同特點為：

①水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定；

②抗菌譜廣，對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均具良好抗

菌活性，某些品種對