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ICS11.020C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHAS10-2-32—2022中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理2-32部分:患者服務(wù)兒童保健QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-32: Patientservice—— Childhealthcare2022-11-26發(fā)布 2022-12-1實(shí)施中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布T/CHAS10-2-32—2022目 次前言 Ш范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)與定義 1關(guān)鍵要素 2要素規(guī)范 2門(mén)診設(shè)置與診療規(guī)范 2門(mén)診設(shè)置 2設(shè)施及設(shè)備 2診療范圍 3人員資質(zhì) 3服務(wù)內(nèi)容和流程 3健康查體 3健康評(píng)估 4健康指導(dǎo) 4預(yù)防接種評(píng)估 5應(yīng)急處置 6應(yīng)急預(yù)案 6預(yù)警信息 6應(yīng)急處置 6檔案及信息管理 6持續(xù)改進(jìn) 6附 錄 A 8參?考?文?獻(xiàn) 9IT/CHAS10-2-32—2022前??言《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理》分為以下部分:——第1部分:總則234《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2部分:患者服務(wù)》包括以下部分:——第2-1部分:患者服務(wù) 患者安全目標(biāo)——第2-2部分:患者服務(wù) 院前急救——第2-3部分:患者服務(wù) 急救綠色通道——第2-4部分:患者服務(wù) 急診服務(wù)——第2-5部分:患者服務(wù) 預(yù)約服務(wù)——第2-6部分:患者服務(wù) 門(mén)診服務(wù)——第2-7部分:患者服務(wù) 門(mén)診處方——第2-8部分:患者服務(wù) 住院服務(wù)——第2-9部分:患者服務(wù) 手術(shù)服務(wù)——第2-10部分:患者服務(wù) 麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)——第2-11部分:患者服務(wù) 重癥監(jiān)護(hù)——第2-12部分:患者服務(wù) 臨床用藥——第2-13部分:患者服務(wù) 臨床用血——第2-14部分:患者服務(wù) 臨床檢驗(yàn)——第2-15部分:患者服務(wù) 臨床病理——第2-16部分:患者服務(wù) 醫(yī)學(xué)影像——第2-17部分:患者服務(wù) 放射治療——第2-18部分:患者服務(wù) 介入治療——第2-19部分:患者服務(wù) 內(nèi)鏡治療——第2-20部分:患者服務(wù) 血液凈化——第2-21部分:患者服務(wù) 器官移植——第2-22部分:患者服務(wù) 疼痛治療——第2-23部分:患者服務(wù) 高壓氧治療——第2-24部分:患者服務(wù) 住院患者靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治——第2-25部分:患者服務(wù) 日間手術(shù)——第2-26部分:患者服務(wù) 臨床研究——第2-27部分:患者服務(wù) 中醫(yī)藥治療——第2-28部分:患者服務(wù) 康復(fù)治療——第2-29部分:患者服務(wù) 臨床營(yíng)養(yǎng)——第2-30部分:患者服務(wù) 健康體檢——第2-31部分:患者服務(wù) 孕產(chǎn)婦保健——第2-32部分:患者服務(wù) 兒童保健——第2-33部分:患者服務(wù) 隨訪服務(wù)IIIT/CHAS10-2-32—2022——第2-34部分:患者服務(wù) 輸液安全——第2-35部分:患者服務(wù) ERAS管本標(biāo)準(zhǔn)是第2-32部分。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出并歸口。IVT/CHAS10-2-32—2022中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-32部分患者服務(wù)兒童保健范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒童保健門(mén)診。規(guī)范性引用文件衛(wèi)生部《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范(試行)》《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表(2021年版)》術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。兒童保健childhealthcare兒童保健評(píng)估量表ratingscalesforchildhealthcare健康評(píng)估healthassessment()利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)健康狀況進(jìn)行分析與評(píng)估。預(yù)防接種vaccination1T/CHAS10-2-32—2022關(guān)鍵要素檔案與信息管理檔案與信息管理門(mén)診設(shè)置與診療規(guī)范門(mén)診設(shè)置與診療規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和流程應(yīng)急處置門(mén)診設(shè)置健康查體預(yù)防接種評(píng)估應(yīng)急預(yù)案持續(xù)改進(jìn)要素規(guī)范門(mén)診設(shè)置與診療規(guī)范門(mén)診設(shè)置兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn)。應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū),符合衛(wèi)生部《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范(試行)》要求。各專(zhuān)業(yè)用房布局、流程合理,符合功能需要;主要公用設(shè)施符合無(wú)障礙要求,易于消毒,且不影響材質(zhì)及功能,保證安全、方便、舒適。色彩和裝飾符合兒童心理特點(diǎn)。婦幼保健院及綜合醫(yī)院兒童保健門(mén)診設(shè)置參照兒童專(zhuān)科醫(yī)院兒童保健門(mén)診設(shè)置。設(shè)施及設(shè)備室內(nèi)各類(lèi)設(shè)施應(yīng)保障安全穩(wěn)定,防止跌倒、磕碰等不安全事件的發(fā)生。a)地面平坦、柔軟;桌子、凳子無(wú)尖角;玩具分不同年齡使用,每次使用后應(yīng)消毒;2T/CHAS10-2-32—2022電源開(kāi)關(guān)尤其是插座應(yīng)有防止兒童觸電的保護(hù)裝置;e)飲水機(jī)有防止兒童燙傷的保護(hù)裝置。f)門(mén)縫應(yīng)有告知當(dāng)心夾手,并有防止夾傷兒童的保護(hù)性裝置,比如限位器等。)、智力評(píng)估工具(韋氏幼兒智力量表、學(xué)齡期韋氏智力量表)、ASD(臺(tái)診療范圍0~18人員資質(zhì)及人員配備從事兒童保健工作的相關(guān)人員應(yīng)每年定期或不定期地接受各地兒童保健管理部門(mén)針對(duì)兒童保根據(jù)區(qū)域生育率,配備兒童保健專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員。服務(wù)內(nèi)容和流程健康查體/應(yīng)對(duì)陪同家長(zhǎng)做好宣教、墻面上應(yīng)有告知“小心墜床”的標(biāo)識(shí)提醒。檢查時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)工具的清潔衛(wèi)生,結(jié)束一個(gè)兒童檢查應(yīng)做好同步清潔消毒工作。檢查前后應(yīng)做好手衛(wèi)生工作,預(yù)防交叉感染。診療室應(yīng)保持適宜的室內(nèi)溫度。3T/CHAS10-2-32—20221歲以?xún)?nèi)嬰兒應(yīng)當(dāng)在3、6、8和12個(gè)月時(shí),1-3歲幼兒在18、24、30和36個(gè)月時(shí),到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或婦幼保健院接受兒童健康檢查,評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。健康評(píng)估2歲以下兒童測(cè)量頭圍可取坐位或仰臥位,應(yīng)兩人配合測(cè)量,軟尺應(yīng)緊貼頭皮,女童應(yīng)松開(kāi)發(fā)辮。測(cè)出異常數(shù)據(jù),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估,并告知兒童家屬。對(duì)發(fā)育篩查陽(yáng)性?童的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)評(píng)估應(yīng)包括若發(fā)現(xiàn)?童有特定疾病,則可能需要額外的評(píng)估,如自閉癥(ASD)、腦性癱瘓、智?障礙等需額外的評(píng)估,從而確診異常,并且提出干預(yù)措施。對(duì)健康檢查異常需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介的兒童,應(yīng)告知家長(zhǎng),并做好溝通,及時(shí)轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介。1112-31健康指導(dǎo)應(yīng)按照受檢兒童不同的年齡特點(diǎn)開(kāi)展個(gè)體和群體結(jié)合的各類(lèi)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)。新生兒期(0-28):應(yīng)定期進(jìn)行新生兒訪視,指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和護(hù)理。(0-1611幼兒期(1-3):應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)幼兒建立正確的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,有計(jì)劃地、適時(shí)開(kāi)展早期教育和(3-64T/CHAS10-2-32—2022(6-12青春期(12-18):應(yīng)保證供給足夠的營(yíng)養(yǎng),根據(jù)其心理發(fā)展的特點(diǎn),加強(qiáng)教育和疏導(dǎo)。D400-800662預(yù)防接種評(píng)估疫苗接種前:疫苗應(yīng)有專(zhuān)人管理,按品名、批號(hào)、有效期,分類(lèi)整齊存放。疫苗運(yùn)輸應(yīng)全程冷鏈管理,建立冷鏈設(shè)備檔案,有溫度監(jiān)測(cè),并有核對(duì)、可追溯機(jī)制。對(duì)過(guò)期、破損、失效的疫苗,有登記機(jī)制,同時(shí)及時(shí)上報(bào)單位院內(nèi)感染或預(yù)防保健部門(mén),并按規(guī)定集中處置。配合采取接種登記,口頭、電話等預(yù)約方式,通知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好相應(yīng)的預(yù)防接種準(zhǔn)備工作。應(yīng)疫苗接種中:嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,三查包括:一查預(yù)防接種卡與接種證;二查兒童健康狀況與接種禁忌接種現(xiàn)場(chǎng)要求一苗一冷藏,冰箱有監(jiān)測(cè),專(zhuān)人專(zhuān)管。疫苗接種后:3038發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的,按照藥品不良事件管理,并按規(guī)定向單位院內(nèi)感染或預(yù)防保健部門(mén)報(bào)告。正常兒童應(yīng)按照兒童免疫程序按序接種疫苗,對(duì)于患某些疾病兒童無(wú)法在社區(qū)進(jìn)行疫苗接種,應(yīng)轉(zhuǎn)介到相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)“預(yù)防接種評(píng)估門(mén)診”進(jìn)行疫苗接種評(píng)估。5T/CHAS10-2-32—2022評(píng)估內(nèi)容參照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表(2021)》,包括兒童年齡、合并疾病嚴(yán)重程度、機(jī)體免疫功能、疫苗過(guò)敏、近期用藥情況等。應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置,按規(guī)定校準(zhǔn)核查。預(yù)警信息加強(qiáng)兒童保健從業(yè)者責(zé)任心,根據(jù)診療情況,及時(shí)告知家長(zhǎng)存在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。應(yīng)急處置急救人員迅速到位,按照應(yīng)急預(yù)案實(shí)施處置。按急救要求配備急救物品,并定期檢查急救物品/藥品是否過(guò)期,貼封條保證完備狀態(tài)。(不良檔案及信息管理建立符合兒童早期發(fā)展的信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)的功能包括:a)記錄和管理新生兒疾病篩查及追蹤服務(wù)管理個(gè)案信息;記錄和管理高危兒童登記、治療和追蹤服務(wù)管理等個(gè)案信息;記錄和管理出生缺陷登記、出生缺陷人群監(jiān)測(cè)信息及追蹤服務(wù)管理等個(gè)案信息;e)記錄和管理五歲以下兒童死亡登記及評(píng)審記錄等個(gè)案信息。信息系統(tǒng)需確保安全,在數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中需進(jìn)行加密,并對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)。持續(xù)改進(jìn)6T/CHAS10-2-32—2022社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)與專(zhuān)科醫(yī)院建立兒童疾病篩查、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制,建立醫(yī)聯(lián)網(wǎng)絡(luò),搭建兒童健康信息互聯(lián)互通,并定期進(jìn)行質(zhì)控督察。建立不良事件報(bào)告制度應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的規(guī)定執(zhí)行,至少應(yīng)保證自愿性、保密性、非處罰性、公開(kāi)性的原則。建立持續(xù)改進(jìn)制度建立與完善兒童保健醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)行責(zé)任追究制度。7T/CHAS10-2-32—2022附 錄 AHTTP:worldhealthorganization8T/CHAS10-2-32—2022參?考
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