頸部淋巴結(jié)分區(qū)培訓(xùn)課件

頸部淋巴結(jié)分區(qū)1.舌骨2.甲狀軟骨3.環(huán)狀軟骨4.胸鎖乳突肌標(biāo)志性結(jié)構(gòu)2頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部斜方肌固有頸部胸鎖乳突肌項(xiàng)部頸前區(qū)舌骨頸側(cè)區(qū)

舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)肩胛舌骨肌上腹枕三角鎖骨上大窩頸動(dòng)脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸后三角肩胛舌骨肌下腹境界與分區(qū)3頸部淋巴結(jié)分區(qū)第五節(jié)頸部斷面解剖及影像一、頸部橫斷層面解剖及影像1.經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面2.經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面3.經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面4.經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面5.經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面6.經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面4頸部淋巴結(jié)分區(qū)經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面喉咽頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈喉前庭會(huì)厭胸鎖乳突肌頸外動(dòng)脈脊髓5頸部淋巴結(jié)分區(qū)經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面喉前庭喉咽甲狀軟骨上緣頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈椎動(dòng)脈胸鎖乳突肌脊髓頸外靜脈下頜下腺6頸部淋巴結(jié)分區(qū)經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面甲狀軟骨喉前庭頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈胸鎖乳突肌椎動(dòng)脈會(huì)厭前間隙脊髓7頸部淋巴結(jié)分區(qū)經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面甲狀軟骨聲門(mén)裂頸總動(dòng)脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈胸鎖乳突肌椎動(dòng)脈脊髓咽后間隙8頸部淋巴結(jié)分區(qū)經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面環(huán)狀軟骨椎動(dòng)脈聲門(mén)下腔頸總動(dòng)脈咽后間隙頸內(nèi)靜脈脊髓胸鎖乳突肌斜方肌甲狀腺頸外靜脈9頸部淋巴結(jié)分區(qū)經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面甲狀腺頸外靜脈氣管頸總動(dòng)脈椎動(dòng)靜脈頸內(nèi)靜脈脊髓斜方肌食管10頸部淋巴結(jié)分區(qū)頭頸部淺表淋巴結(jié)觸診

耳前耳后乳突區(qū)枕骨下區(qū)頸后三角頸前三角頦下11頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)影像學(xué)分區(qū)區(qū)組范圍Ⅰ頦下和下頜下三角的淋巴結(jié)（位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣之前）Ⅰa頦下淋巴結(jié)（位于二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣之間）Ⅰb頜下淋巴結(jié)（位于Ⅰa后外側(cè)，頜下腺后緣之前）Ⅱ上頸淋巴結(jié)（位于顱底和舌骨體下緣之間，下頜下腺后緣之后，胸鎖乳突肌后緣之前）Ⅱa頸內(nèi)靜脈前方、后方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)的淋巴結(jié)（位于頸內(nèi)靜脈之后的淋巴結(jié)與頸內(nèi)靜脈無(wú)法分開(kāi)）Ⅱb頸內(nèi)靜脈后方的并有脂肪間隙與頸內(nèi)靜脈分隔的淋巴結(jié)Ⅲ中頸淋巴結(jié)（位于舌骨體下緣和環(huán)狀軟骨下緣之間，胸鎖乳突肌后緣之前）Ⅳ下頸淋巴結(jié)（位于環(huán)狀軟骨下緣到鎖骨之間，胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外側(cè)緣之間連線(xiàn)前方，頸總動(dòng)脈的外側(cè)）Ⅴ頸后三角淋巴結(jié)（在顱底至環(huán)狀軟骨下緣水平：位于胸鎖乳突肌后緣之后；在環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨上緣水平：位于胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外側(cè)緣之間連線(xiàn)的后方，斜方肌前緣之前）Ⅴa顱底至環(huán)狀軟骨下緣之間的淋巴結(jié)Ⅴb環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨水平之間的淋巴結(jié)Ⅵ頸前淋巴結(jié)（位于舌骨體下緣至胸骨上端水平，兩側(cè)頸動(dòng)脈之間）Ⅶ上縱膈淋巴結(jié)（位于胸骨上端至頭臂靜脈水平，左右頸總動(dòng)脈之間）鎖骨上淋巴結(jié)位于鎖骨水平或鎖骨以下，頸總動(dòng)脈外側(cè)的淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)顱底至顱底下2cm范圍內(nèi)，位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣之間的淋巴結(jié)12頸部淋巴結(jié)分區(qū)13頸部淋巴結(jié)分區(qū)14頸部淋巴結(jié)分區(qū)15頸部淋巴結(jié)分區(qū)17頸部淋巴結(jié)分區(qū)18頸部淋巴結(jié)分區(qū)19頸部淋巴結(jié)分區(qū)20頸部淋巴結(jié)分區(qū)21頸部淋巴結(jié)分區(qū)C2水平CT增強(qiáng)白線(xiàn)位于頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)線(xiàn)內(nèi)側(cè)為咽后淋巴結(jié)線(xiàn)外側(cè)為II區(qū)淋巴結(jié)22頸部淋巴結(jié)分區(qū)舌骨上水平CT增強(qiáng)白線(xiàn)位于兩側(cè)頜下腺后緣線(xiàn)前為I區(qū)淋巴結(jié)，線(xiàn)后為II區(qū)淋巴結(jié)在頸內(nèi)靜脈周?chē)鸀镮IA區(qū)，頸內(nèi)靜脈后面不接近靜脈的淋巴結(jié)為IIB區(qū)。23頸部淋巴結(jié)分區(qū)舌骨水平CT增強(qiáng)橫白線(xiàn)位于胸鎖乳突肌后緣白線(xiàn)前為Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)，后為Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)24頸部淋巴結(jié)分區(qū)環(huán)狀軟骨水平CT增強(qiáng)白線(xiàn)位于胸鎖乳突肌后緣前面為III區(qū)淋巴結(jié)，后面為V區(qū)25頸部淋巴結(jié)分區(qū)甲狀腺水平CT增強(qiáng)斜白線(xiàn)為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌側(cè)后緣連線(xiàn)，垂直線(xiàn)為頸總動(dòng)脈內(nèi)界外側(cè)為Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)，斜線(xiàn)后為Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)，Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)在兩條垂直線(xiàn)之間，該圖Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)為斜角肌前淋巴結(jié)，Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)為鎖骨上淋巴結(jié)26頸部淋巴結(jié)分區(qū)胸骨柄水平CT增強(qiáng)臟器附近淋巴結(jié)為上縱膈淋巴結(jié)（Ⅶ區(qū)）上一個(gè)層面的淋巴結(jié)為Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)27頸部淋巴結(jié)分區(qū)區(qū)組原發(fā)病灶Ⅰa口底、舌前、下齦前、下唇Ⅰb口腔、鼻腔前部、面中部軟組織、頜下腺Ⅱa腮腺、口腔、鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、喉ⅡbⅢ口腔、鼻咽、