環(huán)保驗收申請表省廳新表樣本

附件：建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收申請項目名稱建設(shè)單位（蓋章）法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼郵寄地址福建省環(huán)保廳制

說明1.本驗收申請代替國家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)〔〕214號文獻和環(huán)發(fā)〔〕97號文獻中合用于編制環(huán)境影響報告書、表建設(shè)項目環(huán)保驗收申請。編制環(huán)境影響登記表建設(shè)項目環(huán)保驗收申請仍執(zhí)行環(huán)發(fā)〔〕214號文獻和環(huán)發(fā)〔〕97號文獻。2.本驗收申請表為建設(shè)單位申請建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收必備材料之一，需在正式申請驗收前按規(guī)定由建設(shè)單位填寫。3、表格中填不下或仍需另加闡明內(nèi)容可以另加附頁補充闡明。4、封面頁建設(shè)單位需加蓋公章。5、本報告屬省級審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。6、本報告主送負責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收環(huán)保行政主管部門，在正式審批后分送關(guān)于部門存檔。

表一基本信息建設(shè)項目名稱（驗收申請）建設(shè)項目名稱（環(huán)評批復(fù)）建設(shè)地點行業(yè)主管部門或從屬集團建設(shè)項目性質(zhì)（新建、改擴建、技術(shù)改造）環(huán)境影響報告書（表）審批機關(guān)及批準(zhǔn)文號、時間審批、核準(zhǔn)、備案機關(guān)及批準(zhǔn)文號、時間環(huán)境影響報告書(表)編制單位項目設(shè)計單位環(huán)境監(jiān)理單位環(huán)保驗收調(diào)查或監(jiān)測單位工程實際總投資（萬元）環(huán)保投資（萬元）建設(shè)項目開工日期批準(zhǔn)試生產(chǎn)（試運營）環(huán)保行政主管部門及審查決定文號、日期建設(shè)項目投入試生產(chǎn)（試運營）日期

表二環(huán)保執(zhí)行狀況環(huán)評及其批復(fù)狀況實際執(zhí)行狀況備注建設(shè)內(nèi)容（地點、規(guī)模、性質(zhì)等）生態(tài)保護設(shè)施和辦法污染防治設(shè)施和辦法其她有關(guān)環(huán)保規(guī)定注：表二中建設(shè)單位對照環(huán)評及其批復(fù)，就項目設(shè)計、施工和試運營期間環(huán)保設(shè)施和辦法貫徹狀況予以簡介。

表三驗收組意見組長：（簽字）

表四驗收組名單姓名單位職務(wù)/職稱簽名組長（副組長）成員表五行業(yè)主管部門、地方環(huán)保行政主管部門意見行業(yè)主管部門驗收意見：（公章）經(jīng)辦人（簽字）：年月日所在地環(huán)保行政主管部門驗收意見：（公章）經(jīng)辦人（簽字）：年月日表六負責(zé)驗收環(huán)保行政主管部門意見負責(zé)驗收環(huán)保行政主管部門意見：環(huán)驗【】號