《CT檢查技術(shù)》課件-顱腦CT檢查

顱腦CT檢查技術(shù)CT檢查技術(shù)主講人：教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)：具有“救死扶傷”的醫(yī)者精神；具備人文關(guān)懷的理念。知識(shí)目標(biāo)：能復(fù)述顱腦CT檢查適應(yīng)癥與技術(shù)要點(diǎn)。能力目標(biāo)：能夠獨(dú)立完成顱腦CT檢查工作及圖像進(jìn)行后處理。教學(xué)內(nèi)容一、顱腦CT檢查的適應(yīng)癥二、顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備三、顱腦CT掃描及后處理一顱腦CT檢查的適應(yīng)癥一顱腦CT檢查的適應(yīng)癥哪些疾病可以用顱腦CT檢查呢？一顱腦CT的適應(yīng)癥顱腦CT檢查的適應(yīng)癥一(一)適應(yīng)證顱腦CT檢查的適應(yīng)癥1.顱腦先天性發(fā)育異常（胼胝體發(fā)育不全、大枕大池等）2.炎癥性疾?。X炎、腦結(jié)核病、腦寄生蟲(chóng)病等）3.腫瘤性疾病（星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤等）4.外傷性疾病（硬膜外血腫、顱骨骨折、腦挫裂傷等）5.血管性疾?。▌?dòng)脈瘤、血管畸形、血管閉塞等）6.老年性腦改變二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二

知識(shí)準(zhǔn)備：

（一）顱骨的組成由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成，分腦顱骨(8塊)和面顱骨(15塊)額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨篩骨蝶骨成對(duì)的是哪些？翼點(diǎn)在哪里？顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二

知識(shí)準(zhǔn)備：

（一）顱骨的組成

冠狀縫矢狀縫人字縫顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二

知識(shí)準(zhǔn)備：

（一）顱骨的組成

頂骨矢狀縫頂骨矢狀縫冠狀縫額骨顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二

知識(shí)準(zhǔn)備：

（一）顱骨的組成

額骨冠狀縫人字縫頂骨枕骨人字縫枕骨顳骨顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二1、端腦Telencephalon

概述：

左右半球胼胝連，兩裂三面上下內(nèi)；三溝五葉藏腦室，基底內(nèi)囊半卵圓。中樞皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)感，視聽(tīng)說(shuō)寫(xiě)四語(yǔ)言。人腦由端腦、間腦、小腦、腦干組成。顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二2、間腦Diencephalon

位置：大腦半球和中腦之間。組成：包括背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦、底丘腦。顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二檢查前相關(guān)準(zhǔn)備3、腦干Brainstem

位置：脊髓和間腦之間，大腦下面，前靠斜坡，后有小腦。組成：包括延髓、腦橋和中腦。二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二4、小腦Cerebellum

位置：位于顱后窩內(nèi)，上有端腦，前連腦干。核群：包括齒狀核、中間核（球狀核、栓狀核）和頂核。顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備人體的軸與面二掃描基線：聽(tīng)眶上線（EML）、聽(tīng)眥線（OML）、聽(tīng)眶下線（RBL）。聽(tīng)眥線：眼外眥與同側(cè)外耳門(mén)中點(diǎn)的連線。聽(tīng)眶上線：兩眼眶上緣連線的中點(diǎn)與外耳門(mén)中點(diǎn)的連線。聽(tīng)眶線為基線：Reid基線，眼眶下下緣與同側(cè)外耳門(mén)中點(diǎn)的連線。聽(tīng)眥線（OML）聽(tīng)眉線（EML）聽(tīng)眶線（RBL）顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備二顱腦CT檢查前相關(guān)準(zhǔn)備三顱腦CT掃描及后處理三患者，男，52歲，突發(fā)意識(shí)障礙、左側(cè)肢體乏力2h入院。問(wèn)題：1、為明確診斷應(yīng)首先予以何種檢查？2.若診斷為腦梗死，應(yīng)進(jìn)一步予以何種檢查？3.若診斷為腦腫瘤瘤卒中，應(yīng)進(jìn)一步予以何種檢查？顱腦CT掃描及后處理三顱腦CT掃描及后處理顱腦CT掃描方式常規(guī)平掃3D掃描常規(guī)增強(qiáng)CTA、CTVCTP序列平掃螺旋平掃顱腦動(dòng)脈血管掃描顱腦靜脈血管掃描顱腦灌注掃描三1.CT序列平掃：用于顱腦先天性發(fā)育異常、炎癥、寄生蟲(chóng)病以及腦實(shí)質(zhì)變性、腦萎縮；顱骨骨源性疾病等。2.CT螺旋平掃可應(yīng)用于腦出血、腦梗死、顱腦外傷等疾病。但凡需要后處理的都要做螺旋掃描。3.CT增強(qiáng)掃描主要應(yīng)用感染性或占位性病變。4.顱腦CTA檢查主要應(yīng)用于腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、腦血管狹窄或血管閉塞性疾病。5.顱腦CT血流灌注主要應(yīng)用于早期腦梗死以及腦腫瘤的診斷、鑒別診斷等方面。顱腦CT掃描及后處理三檢查體位被檢者仰臥于檢查床上，頭先進(jìn)，頭置于頭架中，頭顱身體正中矢狀面與檢查床面中線重合，下頜內(nèi)收。側(cè)面定位線平外耳孔水平。一般用外定位線定位，定位線置于顱頂上方。顱腦CT掃描及后處理1、常規(guī)平掃三定位像：側(cè)位像

掃描基線：聽(tīng)眥線

掃描方式：非螺旋掃描

掃描范圍：枕骨大孔到顱頂管電壓：100~120KV管電流：200~250mAs顱腦CT掃描及后處理三顯示野：200~250mm重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法、骨算法重建層厚：5~10mm重建間距：5~10mm窗寬、窗位：顱腦窗：窗寬75~90Hu，窗位30~35HU

骨窗：窗寬1500~2500Hu，

窗位250~500HU顱腦CT掃描及后處理三顱腦CT掃描及后處理三檢查體位被檢者仰臥于檢查床上，頭先進(jìn)，頭置于頭架中，頭顱身體正中矢狀面與檢查床面中線重合，下頜內(nèi)收。側(cè)面定位線平外耳孔水平。一般用外定位線定位，定位線置于顱頂上方。顱腦CT掃描及后處理2、螺旋掃描三定位像：側(cè)位像

掃描基線：平行檢查床（機(jī)架不傾斜）

掃描方式：螺旋掃描

掃描范圍：枕骨大孔到顱頂管電壓：120~140KV管電流：300~450mAs顱腦CT掃描及后處理螺旋掃描序列掃描三顯示野：200~250mm重建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法、骨算法

采集層厚：1mm或小于1mm重建層厚：5~10mm重建間距：5~10mm窗寬、窗位：顱腦窗：窗寬75~90Hu，窗位30~35HU

骨窗：窗寬1500~2500Hu，

窗位250~500HU顱腦CT掃描及后處理三掃描體位、范圍、方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。使用高壓注射器經(jīng)靜脈團(tuán)注對(duì)比劑，流速為2.0~3.5ml/s，用量為50~70ml(兒童按體重給藥，用量為1~1.5ml/kg,最少不低于30ml,注射速率為0.5~1.0ml/s),根據(jù)病變的性質(zhì)設(shè)置頭部增強(qiáng)的延遲掃描時(shí)間，血管性病變延遲25s，感染、囊腫延遲3~5min，轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤延遲5~8min。顱腦CT掃描及后處理3、常規(guī)增強(qiáng)掃描三顱腦CT掃描及后處理顱腦CT掃描方式有哪一些？分別適合檢查什么樣的疾??？思考題：1.CT序列平掃：用于顱腦先天性發(fā)育異常、炎癥、寄生蟲(chóng)病等。2.CT螺旋平掃可應(yīng)用于腦出血、腦梗死、顱腦外傷等疾病。但凡需要后處理的都要做螺旋掃描。3.CT增強(qiáng)掃描主要應(yīng)用感染性或占位性病變。4.顱腦CTA