顱內(nèi)動(dòng)脈瘤-講義

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤——講義顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概念分類第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1。按病因分類先天性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2。按形態(tài)分類囊性動(dòng)脈瘤梭性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤不規(guī)則型第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天3。按大小分類小型：<5mm中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm（*蛇形動(dòng)脈瘤是巨大動(dòng)脈瘤的一個(gè)亞型）第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天4。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤

頸內(nèi)動(dòng)脈：大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤

椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤

第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤

第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤

第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能如何治療？第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天治療方法的選擇手術(shù)夾閉血管內(nèi)（介入）治療第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天如何選擇？根據(jù)醫(yī)院的具體條件

設(shè)備醫(yī)生水平病人意愿治療時(shí)間窗（1）急性期：SAH3天內(nèi)——手術(shù)

3~7天——介入（2）擇期：SAH21天后——手術(shù)或介入（3）部位：

大腦中動(dòng)脈后交通前交通——手術(shù)第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療機(jī)理機(jī)械性填塞改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素繼發(fā)血栓形成第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天機(jī)械性填塞

第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天繼發(fā)血栓形成

血液停滯

血栓形成

第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥絕大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

部位大小性質(zhì)時(shí)間窗

急性期可延長(zhǎng)至7~10天（如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時(shí)間窗還可以擴(kuò)大）病人意愿第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例1男36SAH2天第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例2女54SAH36天第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例3男67SAH4天第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例4女65SAH70天第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例5女31SAH40余天第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例6女66SAH第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例7女17腦出血第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例8女68SAH第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天例9男44第32頁,共34頁，2024