醫(yī)保異地就醫(yī)服務(wù)協(xié)議

PAGEPAGE10醫(yī)保異地就醫(yī)服務(wù)協(xié)議甲方（就醫(yī)地醫(yī)保局）：乙方（參保人）：鑒于甲方為中華人民共和國(guó)某?。ㄊ?、自治區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)局，負(fù)責(zé)該地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；乙方為該地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，為便于乙方在異地就醫(yī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就乙方異地就醫(yī)服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、定義1.1異地就醫(yī)：指乙方在參保地以外的其他?。ㄊ?、自治區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn)，具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、甲方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方負(fù)責(zé)為乙方提供異地就醫(yī)服務(wù)，包括但不限于：協(xié)助乙方辦理異地就醫(yī)手續(xù)、協(xié)調(diào)乙方與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等。2.2甲方應(yīng)確保乙方的個(gè)人信息安全，不得泄露乙方個(gè)人信息。2.3甲方有權(quán)對(duì)乙方的就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督、檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)行為，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。三、乙方權(quán)利與義務(wù)3.1乙方享有在異地就醫(yī)的權(quán)利，有權(quán)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。3.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供本人及家庭成員的個(gè)人信息，并確保所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。3.3乙方應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定，不得有以下行為：（1）提供虛假信息；（2）冒用他人身份就醫(yī)；（3）違規(guī)轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡；（4）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。3.4乙方在異地就醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)遵循就醫(yī)地醫(yī)保政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向甲方咨詢。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算4.1乙方異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照就醫(yī)地醫(yī)保政策執(zhí)行。4.2乙方異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。乙方需承擔(dān)的費(fèi)用，按照就醫(yī)地醫(yī)保政策執(zhí)行。4.3乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供就醫(yī)過(guò)程中的相關(guān)票據(jù)和資料，以便甲方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。五、協(xié)議的變更、解除與終止5.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。協(xié)議到期前一個(gè)月，如雙方無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽。5.2雙方同意，在本協(xié)議有效期內(nèi)，如遇國(guó)家政策調(diào)整或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，甲乙雙方均有權(quán)提出解除協(xié)議。5.3乙方在異地就醫(yī)過(guò)程中，如有以下情形，甲方有權(quán)解除本協(xié)議：（1）乙方提供虛假信息；（2）乙方冒用他人身份就醫(yī)；（3）乙方違規(guī)轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡；（4）乙方其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。5.4本協(xié)議的解除或終止，不影響雙方在解除或終止前已產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：日期：日期：2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)保異地就醫(yī)服務(wù)協(xié)議目錄一、定義二、甲方權(quán)利與義務(wù)三、乙方權(quán)利與義務(wù)四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算五、協(xié)議的變更、解除與終止六、爭(zhēng)議解決七、其他約定附件一：異地就醫(yī)服務(wù)流程附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算細(xì)則附件三：異地就醫(yī)政策說(shuō)明附件四：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單正文一、定義1.1異地就醫(yī)：指乙方在參保地以外的其他省（市、自治區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。1.2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn)，具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、甲方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方負(fù)責(zé)為乙方提供異地就醫(yī)服務(wù)，包括但不限于：協(xié)助乙方辦理異地就醫(yī)手續(xù)、協(xié)調(diào)乙方與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等。2.2甲方應(yīng)確保乙方的個(gè)人信息安全，不得泄露乙方個(gè)人信息。2.3甲方有權(quán)對(duì)乙方的就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督、檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)行為，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。三、乙方權(quán)利與義務(wù)3.1乙方享有在異地就醫(yī)的權(quán)利，有權(quán)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。3.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供本人及家庭成員的個(gè)人信息，并確保所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。3.3乙方應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定，不得有以下行為：（1）提供虛假信息；（2）冒用他人身份就醫(yī)；（3）違規(guī)轉(zhuǎn)借醫(yī)?？?；（4）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。3.4乙方在異地就醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)遵循就醫(yī)地醫(yī)保政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向甲方咨詢。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算4.1乙方異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照就醫(yī)地醫(yī)保政策執(zhí)行。4.2乙方異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。乙方需承擔(dān)的費(fèi)用，按照就醫(yī)地醫(yī)保政策執(zhí)行。4.3乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供就醫(yī)過(guò)程中的相關(guān)票據(jù)和資料，以便甲方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。五、協(xié)議的變更、解除與終止5.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。協(xié)議到期前一個(gè)月，如雙方無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽。5.2雙方同意，在本協(xié)議有效期內(nèi)，如遇國(guó)家政策調(diào)整或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，甲乙雙方均有權(quán)提出解除協(xié)議。5.3乙方在異地就醫(yī)過(guò)程中，如有以下情形，甲方有權(quán)解除本協(xié)議：（1）乙方提供虛假信息；（2）乙方冒用他人身份就醫(yī)；（3）乙方違規(guī)轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡；（4）乙方其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。5.4本協(xié)議的解除或終止，不影響雙方在解除或終止前已產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：日期：日期：附件一：異地就醫(yī)服務(wù)流程附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算細(xì)則附件三：異地就醫(yī)政策說(shuō)明附件四：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單附件內(nèi)容請(qǐng)參考相關(guān)文件。附件列表：1.附件一：異地就醫(yī)服務(wù)流程2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算細(xì)則3.附件三：異地就醫(yī)政策說(shuō)明4.附件四：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單違約行為羅列及認(rèn)定：1.提供虛假信息：乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，提供虛假個(gè)人信息或就醫(yī)資料。2.冒用他人身份就醫(yī)：乙方使用他人醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C明進(jìn)行就醫(yī)。3.違規(guī)轉(zhuǎn)借醫(yī)?？ǎ阂曳綄⒆约旱尼t(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借給他人使用。4.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為：包括但不限于乙方在就醫(yī)過(guò)程中的欺詐、濫用醫(yī)保資源等行為。法律名詞及解釋：1.醫(yī)保異地就醫(yī)：指參保人在參保地以外的其他省（市、自治區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn)，具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療保險(xiǎn)：指由國(guó)家和社會(huì)為保障參保人員基本醫(yī)療需求，共同籌集資金，對(duì)參保人員因病造成的經(jīng)濟(jì)損失給予補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.就醫(yī)流程不明確：乙方在異地就醫(yī)時(shí)，可能對(duì)就醫(yī)流程不熟悉，導(dǎo)致就醫(yī)過(guò)程不順利。解決方法：甲方應(yīng)提供詳細(xì)的異地就醫(yī)服務(wù)流程，并對(duì)乙方進(jìn)行指導(dǎo)。2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算困難：乙方在異地就醫(yī)后，可能面臨醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算困難的問(wèn)題。解決方法：甲方應(yīng)明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算細(xì)則，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，確保乙方順利結(jié)算費(fèi)用。3.政策變動(dòng)：在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，可能遇到國(guó)家政策調(diào)整，影響協(xié)議的履行。解