頸靜脈穿刺術(shù)

關(guān)于頸靜脈穿刺術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握頸外靜脈穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥掌握頸外靜脈穿刺的操作技能第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

目的

1234輸入藥物搶救生命補(bǔ)充血容量

糾正水電解質(zhì)紊亂補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供給能量

采集標(biāo)本第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)頸外靜脈穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛并發(fā)癥少穿刺簡(jiǎn)單安全快捷有效提高一次穿刺成功率第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用的輸液部位有周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥長(zhǎng)期輸液需測(cè)中心靜脈壓者輸入高營(yíng)養(yǎng)液搶救時(shí)需短時(shí)間輸入大量液體毒性或刺激性藥物和溶液輸入缺乏外周靜脈的患者第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁忌癥凝血功能障礙者頸部皮膚感染者呼吸急促不能平臥者頸部手術(shù)或受傷者心肺功能不全者第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣穿刺部位第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天穿刺方法1.穿刺部位

擇左側(cè)、右側(cè)均可。但插管多選右側(cè)，除了有可能損傷胸導(dǎo)管外，右側(cè)無名靜脈比左側(cè)短而直，所以多選右側(cè)。2.穿刺點(diǎn)及方法頭低位或去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，使頸外靜脈充分暴露，常規(guī)消毒，用手指按壓頸外靜脈近心端，以阻止血流，使頸外靜脈充盈，注意不能用力過大，待頸外靜脈上段充盈后以其中點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針。第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

操作流程用物準(zhǔn)備體位準(zhǔn)備消毒皮膚穿刺固定第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天物品準(zhǔn)備留置針肝素帽注射器頭皮針碘伏棉簽無菌手套手消毒劑第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天體位準(zhǔn)備第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇穿刺點(diǎn)消毒第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天進(jìn)針

第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸外靜脈采血操作流程備齊用物患者體位消毒皮膚穿刺抽取血液壓迫止血第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)一次穿刺失敗時(shí)不宜多次反復(fù)穿刺，應(yīng)雙側(cè)血管交替穿刺，以免形成血腫。因頸外靜脈離腔靜脈近，輸液或穿刺過程應(yīng)嚴(yán)防空氣栓塞。注意觀察局部皮膚，如有異常及時(shí)處理。第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同采血管的檢查項(xiàng)目紅頭管（3—5ML）：肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、三抗、優(yōu)生、心肌酶、梅毒、艾滋、丙肝、抗O、類風(fēng)濕、不孕五項(xiàng)、九聯(lián)檢、CP、MP紫頭管（0.5—1ML）：血常規(guī)藍(lán)頭管（1.8ML）：凝血四項(xiàng)黑頭管（1.6ML）：血沉黃頭管或紅頭管（3—5ML）：HCG、腫瘤標(biāo)志物、女性激素六項(xiàng)、甲狀腺五項(xiàng)注：采完血后請(qǐng)把試管上下顛倒3—5次，把血液和抗凝劑混