骨折病人的止血搬運

關(guān)于骨折病人的止血搬運外傷急救措施有傷口者，應(yīng)及時進行止血和包扎，然后再作固定，最后進行搬運。及時固定傷肢，千萬不可活動已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板、布條等）分類1、出血方式：內(nèi)出血、外出血2、血管類型：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血第2頁,共63頁，2024年2月25日，星期天外傷止血

一、壓迫止血法（指壓法）二、繃帶加壓包扎法三、止血帶法第3頁,共63頁，2024年2月25日，星期天一、壓迫止血法（指壓法）

在出血部位的上方（近心臟端），在動脈行走中最易壓住的部位（壓迫點），用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達到止血的效果。其為最迅速的一種臨時止血法，一般認為壓力必須持續(xù)到其他止血法止血后方可解除。第4頁,共63頁，2024年2月25日，星期天近端動脈壓迫法

主要用于控制肢端出血肱動脈:前臂股動脈:下肢顳動脈:頭皮可與其他方法并用抬高傷肢止血法第5頁,共63頁，2024年2月25日，星期天前額部和顳部出血：拇指壓迫顳動脈顏面部出血：拇指壓迫面動脈鼻出血：拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點上頭面部、頸部出血：壓迫頸總動脈肩、腋部出血：將傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，用拇指或四指并攏壓迫鎖骨上窩內(nèi)1/3處搏動的鎖骨下動脈于第一肋骨上；上臂出血：外展上肢、指壓腋動脈常見部位出血的壓迫止血法第6頁,共63頁，2024年2月25日，星期天前臂和手部的出血：抬高患肢，壓迫肱動脈；壓迫尺、橈動脈。大腿及小腿的出血：傷員仰臥，患側(cè)大腿稍外展外旋，在腹股溝中點稍下方摸到搏動的股動脈，用拇指重疊或用兩手掌根重壓其在恥骨上；足部的出血：在踝關(guān)節(jié)背側(cè)、脛骨遠端將搏動的脛前動脈（即足背動脈）壓迫在脛骨上；手指部出血：用健側(cè)手指捏住傷手的指根部（指側(cè)方）指動脈處。常見部位出血的壓迫止血法有：小腿出血也可壓迫腘動脈第7頁,共63頁，2024年2月25日，星期天二、繃帶加壓包扎止血法

指用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口后，用繃帶加壓包扎，以壓住創(chuàng)傷部位的血管而止血。該法止血效果好，適用面廣，手法簡便，當出血量大時應(yīng)先行壓迫止血或止血帶止血后進行包扎，包扎后應(yīng)注意傷口是否達到止血效果。第8頁,共63頁，2024年2月25日，星期天直接加壓止血法第9頁,共63頁，2024年2月25日，星期天屈曲肢體加墊止血法第10頁,共63頁，2024年2月25日，星期天填塞止血法傷口較深較大，無菌敷料填入傷口內(nèi)壓緊第11頁,共63頁，2024年2月25日，星期天三、止血帶法1）止血帶或膠皮管，或用毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近心端，即上肢出血縛扎在上臂上1/3處，下肢出血縛扎在大腿下1/3處。該法主要適用于四肢大動脈出血。

方法是：將傷肢抬高，在肢體上用軟布加墊后再扎止血帶，松緊適宜以達止血目的即可。

止血帶間隔1.0小時應(yīng)放松1～2分鐘，以防肢體壞死。第12頁,共63頁，2024年2月25日，星期天勒緊止血法咬緊止血法第13頁,共63頁，2024年2月25日，星期天結(jié)上放一木棍作為止血棒止血帶繞兩周再打結(jié)固定將止血棒轉(zhuǎn)緊至遠端血流停止第14頁,共63頁，2024年2月25日，星期天同方向固定止血棒注明使用的詳細時間第15頁,共63頁，2024年2月25日，星期天止血帶止血法:注意事項控制出血的最后手段手肘及膝關(guān)節(jié)以下的遠側(cè)肢體止血帶打結(jié)處必須避開關(guān)節(jié)處必須打在身體外側(cè)必須標明開始使用時間：不超過3小時密切觀察末梢血運情況每小時必須松開，不超過3分鐘。停用時緩慢松解第16頁,共63頁，2024年2月25日，星期天搬運第17頁,共63頁，2024年2月25日，星期天運送條件要求：力求迅速，盡量縮短途中時間，做好途中救護的搶救器材、藥材、物品準備，保證途中搶救工作不中斷第18頁,共63頁，2024年2月25日，星期天搬運的基本原則量力而為–評估雙手保持貼近身體保持背部平直穩(wěn)定重心第19頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

1、一位救護員徙手搬運：

2、兩位救護員徙手搬運

3、三人或四人徙手搬運

4、器械搬運

搬運的方法第20頁,共63頁，2024年2月25日，星期天1、一位救護員徙手搬運：

適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的患者。救護者站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。①：扶持法第21頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

適用老幼、體輕、清醒的傷患者。救護者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。②背負法：第22頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

適用于體重、體型較大的患者。自己不能移動，現(xiàn)場又非常危險需要立即離開時，可用此法。非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。救護者抓住傷口員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。拖拉時不要彎曲或旋轉(zhuǎn)傷員的頸部和后背③拖行法：第23頁,共63頁，2024年2月25日，星期天毛毯拖行法將毛毯卷成一長軸置于病人旁將病人翻向施救者再將毛毯塞入病人背下病人翻正置于毛毯開始拖拉第24頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

④抱持法：第25頁,共63頁，2024年2月25日，星期天2、兩位救護員徙手搬運：

適用清醒傷患者，能用一臂或雙臂抓緊救護員的傷患者，兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。

①轎杠式：第26頁,共63頁，2024年2月25日，星期天雙手交叉象井字讓意識清醒病人坐上去第27頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

適用體弱而清醒的傷患者。兩名救護者面對面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后，各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。②椅托式：第28頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

兩人并排或一前一后、一左一右將傷員平抬起（脊柱損傷者禁用）③雙人平抬法：第29頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

適于意識不清的傷患者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。兩名救護者，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名救護者一前一后地行走。④雙人拉車式：第30頁,共63頁，2024年2月25日，星期天3、三人或四人徙手搬運：

三人或四人平托式：適用于脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護者站在傷員未受傷的一側(cè)，分別在肩、臀和膝部。同時單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護者同時站立，抬起傷員，齊步前進，以保持傷員軀干不被扭轉(zhuǎn)或彎曲。

第31頁,共63頁，2024年2月25日，星期天三人平拖法

保持水平位置佩戴頸托

切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。第32頁,共63頁，2024年2月25日，星期天脊柱骨折正確搬運方法脊柱骨折不正確搬運方法第33頁,共63頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共63頁，2024年2月25日，星期天4、器械搬運：

擔架的搬運既省力又方便,是常用的方法。適于病情較重，不宜徙手搬運，又需要轉(zhuǎn)送遠路途的傷員。常用的擔架有：帆布折疊式擔架，此擔架可適于一般傷員的搬運。不宜運送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔架適于不宜翻動的危重傷員第35頁,共63頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共63頁，2024年2月25日，星期天

特殊傷員的搬運第37頁,共63頁，2024年2月25日，星期天脊柱骨折的搬運防止脊椎彎曲或扭轉(zhuǎn)采用木板擔架嚴禁拉車式搬運搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，以免脊柱彎曲造成脊髓斷裂和下肢癱瘓。第38頁,共63頁，2024年2月25日，星期天頸椎骨折的搬運三到四人搬運專人牽引，固定頭部一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作同步頸下墊小墊，頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托，肩部略墊高。第39頁,共63頁，2024年2月25日，星期天胸腰椎骨折的搬運將一塊長寬可容傷員俯臥的木板平放在傷員一側(cè)3-4人分別托扶傷員的頭、肩、臀和下肢，一起把傷員抬到硬木板上傷員俯臥位，胸上部稍墊高，用三至四根布帶固定傷員在固定傷員前要取出傷員口袋里的硬物第40頁,共63頁，2024年2月25日，星期天骨盆骨折搬運傷員仰臥位，兩腿髖、膝關(guān)節(jié)半屈、膝下墊衣卷用1-2條三角巾折成寬帶，圍繞臀部和骨盆，在下腹部前中間打結(jié)用另一條三角巾折成寬帶圍繞膝關(guān)節(jié)固定三人平托放在木板擔架上第41頁,共63頁，2024年2月25日，星期天開放性氣胸嚴密堵塞傷口用三角巾懸吊固定傷側(cè)手臂用另一條三角巾圍繞胸部加以固定傷員采取半臥位并斜向傷側(cè)第42頁,共63頁，2024年2月25日，星期天腹部內(nèi)臟脫出的搬運首先用消毒紗布與碗固定脫出的內(nèi)臟傷員采取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛，減少痛苦同時應(yīng)根據(jù)傷口的縱橫形狀采取不同臥位。如傷口是橫裂的，就必須把兩腿彎曲；直裂傷口就應(yīng)把腿放平，使傷口不易裂開。第43頁,共63頁，2024年2月25日，星期天顱腦損傷搬運顱腦損傷包括腦膨出傷員向健側(cè)臥位或穩(wěn)定側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢頭部兩側(cè)用衣卷固定，防止搖動第44頁,共63頁，2024年2月25日，星期天頜面?zhèn)徇\傷員采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液向外流，保持呼吸道通暢，防止窒息若有頸椎傷，按頸椎傷處理第45頁,共63頁，2024年2月25日，星期天帶有刺入物的傷員妥善固定，防止刺入物脫出或繼續(xù)深入。必要時專人負責(zé)保護。

止血

搬運第46頁,共63頁，2024年2月25日，星期天家庭備藥注意事項分門別類

標明購入日期與藥名

陰涼干燥處存放

藥品不宜混裝

適時淘汰與補充

因人而異選擇用量

遠離兒童

謝謝！！Thankyou!第47頁,共63頁，2024年2月25日，星期天指壓顳淺動脈第48頁,共63頁，2024年2月25日，星期天指壓面動脈第49頁,共63頁，2024年2月25日，星期天鼻出血第50頁,共63頁，2024年2月25日，星期天指壓鎖骨下動脈第51頁,共63頁，2024年2月25日，星期天指壓