醫(yī)院病案記錄工作制度_第1頁
醫(yī)院病案記錄工作制度_第2頁
醫(yī)院病案記錄工作制度_第3頁
醫(yī)院病案記錄工作制度_第4頁
全文預覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

醫(yī)院病案記錄工作制度一、目的本工作制度的目的是規(guī)范醫(yī)院病案記錄的管理和操作，確保病案記錄的準確性、完整性和保密性，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。二、適用范圍本工作制度適用于醫(yī)院各科室的病案記錄工作。三、職責與權(quán)限1.病案記錄科病案記錄科是醫(yī)院病案記錄工作的主管部門，負責以下職責：-制定并修訂病案記錄管理制度；-監(jiān)督和指導各科室的病案記錄工作；-提供病案記錄填寫培訓和指導；-負責病案記錄的歸檔和保管；-定期進行病案質(zhì)量評審。2.科室主任科室主任是本科室病案記錄工作的第一責任人，具體職責如下：-指導本科室醫(yī)務人員正確填寫病案記錄；-負責本科室病案記錄的質(zhì)量控制；-配合病案記錄科進行病案質(zhì)量評審。3.醫(yī)務人員醫(yī)務人員是病案記錄的填寫人員，需要履行以下職責：-按照規(guī)定的格式和要求填寫病案記錄；-確保病案記錄的準確性和完整性；-如實記錄病情和診療過程，不得隱瞞或篡改信息。四、病案記錄的要求1.完整性病案記錄應包括以下內(nèi)容：-個人基本信息：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等；-就診信息：就診時間、就診科室、主訴、初步診斷等；-診療過程記錄：醫(yī)生的診療記錄、檢驗、檢查、手術(shù)和治療等；-病案首頁：包括病案號、病歷摘要、入院記錄等。2.準確性病案記錄應準確反映每位患者的病情和診療過程，醫(yī)務人員應遵守醫(yī)德和職業(yè)道德，確保記錄的真實可信。3.保密性病案記錄屬于患者的隱私信息，醫(yī)務人員應嚴格遵守保密制度，確?；颊咝畔⒌谋Ｃ馨踩Ｎ濉⒉“赣涗浀墓芾?.歸檔和保管病案記錄科負責對病案記錄進行歸檔和保管，確保病案記錄的完整性和安全性，防止遺失和泄露。2.病案質(zhì)量評審病案記錄科定期進行病案質(zhì)量評審，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并提出改進措施，提高病案記錄的質(zhì)量。六、附則本工作制度的修訂由病案記錄科負責，并報經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準后執(zhí)行。如有違反該制度的行為，將依照醫(yī)院規(guī)定進行處理。以上為醫(yī)院病案記錄工作制度，各科室和醫(yī)務人員應嚴格按照本制度

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論