各型休克的特點(diǎn)培訓(xùn)課件

各型休克的特點(diǎn)培訓(xùn)課件2023REPORTING休克概述低血容量性休克心源性休克感染性休克過(guò)敏性休克神經(jīng)源性休克目錄CATALOGUE2023PART01休克概述2023REPORTING休克是一種急性循環(huán)衰竭綜合征，表現(xiàn)為組織氧供不足和需求增加，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。定義根據(jù)發(fā)病原因和病理生理機(jī)制，休克可分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和過(guò)敏性休克等類型。分類定義與分類由于大量失血、失液或燒傷等原因?qū)е卵萘繙p少，靜脈回流不足，心輸出量減少。低血容量性休克由于心臟泵血功能衰竭，心輸出量急劇減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足。常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。心源性休克由各種病原微生物及其毒素引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致血管通透性增加、血容量減少和心肌抑制等。感染性休克機(jī)體對(duì)某些藥物或生物制品等發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，引起血管擴(kuò)張、通透性增加和循環(huán)血量減少。過(guò)敏性休克發(fā)病原因及機(jī)制各類休克的共同表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、神志淡漠或煩躁不安等。此外，不同類型的休克還有各自的特征性表現(xiàn)，如低血容量性休克可出現(xiàn)口渴、心率加快；心源性休克可出現(xiàn)胸悶、氣促；感染性休克可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)；過(guò)敏性休克可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可作出休克的診斷。同時(shí)，還需明確休克的類型和病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。診斷臨床表現(xiàn)與診斷PART02低血容量性休克2023REPORTING如外傷、手術(shù)、消化道大出血等導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量血液流失。急性大量失血休克癥狀出現(xiàn)迅速治療關(guān)鍵表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等。及時(shí)補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織灌注，糾正休克狀態(tài)。030201失血性休克123燒傷面積大、深度深時(shí)，體液滲出嚴(yán)重，血容量急劇下降。嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致體液大量喪失燒傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)內(nèi)，隨著體液滲出增多，休克癥狀逐漸加重。休克癥狀逐漸加重積極補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治感染。治療關(guān)鍵燒傷性休克如骨折、擠壓傷、大血管破裂等導(dǎo)致大量血液或體液流失。嚴(yán)重創(chuàng)傷引起除面色蒼白、四肢濕冷等一般休克表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促等癥狀。休克癥狀多樣化迅速控制出血，保持呼吸道通暢，補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)創(chuàng)傷。治療關(guān)鍵創(chuàng)傷性休克PART03心源性休克2023REPORTING

急性心肌梗塞導(dǎo)致的心源性休克心肌壞死急性心肌梗塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌壞死，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。心肌缺血梗塞區(qū)域心肌缺血，引起心肌代謝障礙和電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步加重心肌功能障礙。神經(jīng)內(nèi)分泌激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血管收縮、心臟負(fù)荷增加和心律失常。嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，使心臟無(wú)法正常泵血，導(dǎo)致心輸出量銳減。心臟泵血功能下降心律失常引起心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，使得血壓下降，組織器官灌注不足。血流動(dòng)力學(xué)紊亂長(zhǎng)時(shí)間的心律失常和心源性休克可導(dǎo)致多器官功能障礙，如腎功能不全、肝功能損害等。多器官功能障礙嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的心源性休克心輸出量減少心臟受壓導(dǎo)致心室舒張末期容積減少，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。心臟受壓急性心臟壓塞時(shí)，心包腔內(nèi)液體或氣體急劇增多，使心臟受壓，心室舒張受限。靜脈回流受阻心臟壓塞時(shí)，心包腔內(nèi)壓力升高，阻礙靜脈回流到心臟，進(jìn)一步加重心源性休克。急性心臟壓塞導(dǎo)致的心源性休克PART04感染性休克2023REPORTING革蘭氏陽(yáng)性菌感染導(dǎo)致的感染性休克主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌。通過(guò)產(chǎn)生毒素導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），進(jìn)而引發(fā)休克。高熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸急促、心率加快、血壓下降等。早期使用廣譜抗生素，加強(qiáng)液體復(fù)蘇，維持器官功能。病原菌發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療措施病原菌發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療措施革蘭氏陰性菌感染導(dǎo)致的感染性休克01020304主要為大腸桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性菌。通過(guò)內(nèi)毒素導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），引發(fā)休克。寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快、血壓下降，易出現(xiàn)多器官功能障礙。早期使用針對(duì)革蘭氏陰性菌的抗生素，加強(qiáng)液體復(fù)蘇，維持器官功能。主要為念珠菌、曲霉等真菌。病原菌真菌侵入人體后，通過(guò)釋放毒素和引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），進(jìn)而引發(fā)休克。發(fā)病機(jī)制寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快、血壓下降，常伴有口腔黏膜白斑、肺部浸潤(rùn)等真菌感染表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)使用抗真菌藥物，加強(qiáng)液體復(fù)蘇和器官功能支持治療。同時(shí)，積極尋找并處理感染源，提高患者免疫力。治療措施真菌感染導(dǎo)致的感染性休克PART05過(guò)敏性休克2023REPORTING03搶救措施立即停藥、給予抗過(guò)敏藥物、保持呼吸道通暢、必要時(shí)使用升壓藥物01藥物種類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、生物制品等02癥狀表現(xiàn)胸悶、呼吸急促、面色蒼白、皮疹、血壓下降等藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的過(guò)敏性休克食物種類海鮮、堅(jiān)果、蛋類等癥狀表現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難等搶救措施立即停止食用過(guò)敏食物、給予抗過(guò)敏藥物、保持呼吸道通暢、必要時(shí)使用升壓藥物食物過(guò)敏反應(yīng)引起的過(guò)敏性休克蜜蜂、黃蜂、螞蟻等昆蟲(chóng)種類局部紅腫、疼痛、頭暈、胸悶、呼吸急促等癥狀表現(xiàn)迅速離開(kāi)叮咬現(xiàn)場(chǎng)、給予抗過(guò)敏藥物、保持呼吸道通暢、必要時(shí)使用升壓藥物搶救措施昆蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏性休克PART06神經(jīng)源性休克2023REPORTING脊髓損傷導(dǎo)致血管舒縮中樞受損，引發(fā)血管張力降低和血管擴(kuò)張，造成回心血量減少和血壓下降。損傷平面以下脊髓所支配的血管收縮反應(yīng)消失，血液在下肢淤積，加重循環(huán)障礙。脊髓損傷后兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)釋放減少，進(jìn)一步加重血管舒縮功能障礙。脊髓損傷引起的神經(jīng)源性休克顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致下丘腦和腦干等血管舒縮中樞受壓，引發(fā)血管張力降低和血管擴(kuò)張。顱內(nèi)壓增高刺激迷走神經(jīng)，引起惡心、嘔吐等癥狀，進(jìn)一步加重循環(huán)障礙。顱內(nèi)壓增高還可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙和腦水腫等，進(jìn)一步加重神經(jīng)源性休克。顱內(nèi)壓增高引起的神經(jīng)源性休克癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致神經(jīng)源性休克，機(jī)制可能與血管舒縮功能障礙