精神病病學(xué)癥狀學(xué)

演講人:日期：精神病病學(xué)癥狀學(xué)目錄CONTENCT精神疾病概述認(rèn)知障礙癥狀情感障礙癥狀意志行為障礙癥狀精神病性癥狀兒童及青少年精神疾病癥狀01精神疾病概述定義分類定義與分類精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神疾病種類繁多，包括但不限于精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥等。精神疾病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理社會(huì)因素等。發(fā)病原因精神疾病的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體心理素質(zhì)、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活事件等。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素精神疾病患者可能出現(xiàn)感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙等臨床表現(xiàn)。精神疾病的診斷主要依據(jù)患者的病史、精神狀況檢查、體格檢查及相應(yīng)的輔助檢查等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)精神疾病的治療應(yīng)遵循個(gè)體化、系統(tǒng)化、全程化的原則，旨在消除或減輕癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量。治療原則精神疾病的治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療等。藥物治療是精神疾病治療的重要手段之一，心理治療則側(cè)重于幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)、增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，物理治療如電休克治療等在某些精神疾病的治療中也具有一定的療效。治療方法治療原則及方法02認(rèn)知障礙癥狀錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)感知綜合障礙對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，如把實(shí)際存在的事物扭曲為完全不存在的事物。沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，如幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等。對(duì)事物的整體認(rèn)知正確，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。感知覺(jué)異常01020304思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維中斷思維障礙感到腦子空空的，沒(méi)有什么東西可想，表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)空洞單調(diào)。思維活動(dòng)減慢，反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為言語(yǔ)減少，語(yǔ)速減慢，語(yǔ)音低沉。思維活動(dòng)加快，聯(lián)想增多，概念轉(zhuǎn)換迅速，表現(xiàn)為特別健談，說(shuō)話滔滔不絕。談話時(shí)突然停頓，片刻之后又重新講話，但所談的主題已轉(zhuǎn)換。表現(xiàn)為特別容易被某些事物吸引，或者特別專注于某一事物。注意增強(qiáng)表現(xiàn)為注意力不集中，注意力容易分散。注意減弱表現(xiàn)為只注意某些特定的事物，而忽略其他事物。注意狹窄表現(xiàn)為注意力無(wú)法集中，無(wú)法專注于任何事物。注意渙散注意障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)記憶障礙對(duì)病前不能夠回憶且不重要的事情都回憶得起來(lái)。遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。遠(yuǎn)記憶力減退主要表現(xiàn)為對(duì)以前發(fā)生的事情記得不清楚，近記憶力減退主要表現(xiàn)為對(duì)剛說(shuō)過(guò)的話、剛做過(guò)的事很快就忘記。對(duì)某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認(rèn)能力。對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事件，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并深信不疑。精神發(fā)育遲滯在發(fā)育階段出現(xiàn)的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。癡呆一種獲得性的、持續(xù)性的智能損害綜合征，其在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)記憶、思維、定向、情感、行為等方面的障礙，并出現(xiàn)人格的改變，一般不影響患者的意識(shí)狀態(tài)。智能障礙03情感障礙癥狀患者情緒異常高漲，心境特別愉快，表現(xiàn)喜悅、語(yǔ)音高亢、言語(yǔ)和動(dòng)作明顯增多、自我感覺(jué)良好、洋洋得意、盛氣凌人，常常伴有明顯的夸大色彩。這種癥狀可能出現(xiàn)在躁狂癥、雙相情感障礙等精神疾病中。情感高漲患者內(nèi)心有沉重感，整日憂心忡忡，愁眉不展。重者憂慮沮喪，唉聲嘆氣，悲觀失望，感到生活乏味，甚至認(rèn)為生不如死。這種癥狀常見(jiàn)于抑郁障礙、更年期憂郁癥等精神疾病。情感低落情感高漲與低落焦慮患者過(guò)度擔(dān)心親人或自己的生命安全、前途命運(yùn)等，產(chǎn)生煩躁、著急、掛念、憂愁、緊張、恐慌、不安等情緒。焦慮癥狀與危急情況和難以預(yù)測(cè)、難以應(yīng)付的事件有關(guān)，事過(guò)境遷后焦慮可能解除。焦慮癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能伴隨其他精神疾病出現(xiàn)?？謶只颊吒械襟@慌害怕，惶惶不安，這種恐懼情緒常常有明確的對(duì)象或原因，如特定的場(chǎng)景、物體或社交場(chǎng)合等?？謶职Y狀可能出現(xiàn)在恐懼癥、社交恐懼癥等精神疾病中。焦慮與恐懼情感淡漠患者對(duì)周圍事物不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷，面部表情呆板，對(duì)周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，即使對(duì)與自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。這種癥狀可能出現(xiàn)在精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙等精神疾病中。情感倒錯(cuò)患者的情感反應(yīng)與相應(yīng)的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗(yàn)不相符合或截然相反，如聽(tīng)到親人去世時(shí)卻放聲高歌等。這種癥狀可能出現(xiàn)在精神分裂癥等精神疾病中。情感淡漠與倒錯(cuò)VS患者在精神刺激后出現(xiàn)哭鬧不休以宣泄委屈，表現(xiàn)夸張做作，嚴(yán)重者可捶胸頓足、號(hào)啕大哭、撕衣毀物、撒潑耍賴、滾地撞墻，有些表現(xiàn)出威脅性的自殺姿態(tài)等。這種癥狀可能出現(xiàn)在分離性障礙等精神疾病中。情感失控患者的情緒失去控制，波動(dòng)幅度大，容易因?yàn)樾∈露蟀l(fā)雷霆或淚流滿面，自己難以控制。這種癥狀可能出現(xiàn)在多種精神疾病中，如雙相情感障礙、邊緣型人格障礙等。情感爆發(fā)情感爆發(fā)與失控04意志行為障礙癥狀80%80%100%意志增強(qiáng)與減退患者表現(xiàn)出病態(tài)的自信和固執(zhí)，堅(jiān)持某些不切實(shí)際的觀念或計(jì)劃，無(wú)法被說(shuō)服或糾正。患者缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，對(duì)周圍事物不感興趣，甚至對(duì)日常生活都感到困難。患者同時(shí)體驗(yàn)到兩種完全相反的意向，如既想進(jìn)食又想拒絕進(jìn)食，導(dǎo)致內(nèi)心極度痛苦和無(wú)法抉擇。意志增強(qiáng)意志減退矛盾意向行為異常沖動(dòng)行為強(qiáng)迫行為行為異常與沖動(dòng)患者在某些情況下會(huì)突然爆發(fā)強(qiáng)烈的沖動(dòng)，如傷人、毀物等，無(wú)法自控且事后感到后悔?；颊叻磸?fù)進(jìn)行某些無(wú)意義的行為或儀式，如反復(fù)洗手、檢查門(mén)窗等，以減輕內(nèi)心的焦慮和恐懼?；颊叩男袨榕e止不符合社會(huì)規(guī)范或常情，如穿著奇裝異服、大喊大叫、無(wú)故打人等?；颊咭蚯榫w低落、自我價(jià)值感喪失等原因而產(chǎn)生自殺的念頭，認(rèn)為死亡是唯一的解脫方式。自殺觀念自殺行為自傷行為患者在自殺觀念的驅(qū)使下會(huì)采取各種方式結(jié)束自己的生命，如服藥、割腕等，需要緊急干預(yù)和治療?；颊咄ㄟ^(guò)傷害自己的身體來(lái)發(fā)泄內(nèi)心的痛苦和不滿，如用煙頭燙傷自己、用刀劃傷皮膚等。030201自殺觀念與行為患者可能出現(xiàn)食欲減退或暴飲暴食的情況，導(dǎo)致體重明顯減輕或增加，嚴(yán)重影響身體健康。進(jìn)食障礙患者可能出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙，導(dǎo)致白天精神萎靡、注意力不集中等問(wèn)題。睡眠障礙患者會(huì)吃一些非食物性的物品，如泥土、紙張等，這可能與精神疾病有關(guān)，需要及時(shí)就醫(yī)治療。異食癖進(jìn)食與睡眠障礙05精神病性癥狀0102030405幻聽(tīng)幻視幻嗅幻味幻觸聽(tīng)到不存在的聲音，如言語(yǔ)、音樂(lè)等。看到不存在的物體或場(chǎng)景，如人物、光線等。聞到不存在的氣味，如燒焦味、怪味等。嘗到不存在的味道，如金屬味、苦味等。感到不存在的觸感，如被電擊、蟲(chóng)爬等?；糜X(jué)被害妄想夸大妄想嫉妒妄想關(guān)系妄想妄想堅(jiān)信自己被某些人或某些組織進(jìn)行迫害，如投毒、跟蹤等。堅(jiān)信自己的配偶或戀人對(duì)自己不忠，有外遇行為?？浯笞约旱呢?cái)富、地位、能力等，認(rèn)為自己有非凡的才能和權(quán)力。認(rèn)為周圍環(huán)境中所發(fā)生的與自己無(wú)關(guān)的事情均與自己有關(guān)，如認(rèn)為周圍人的談話是在議論自己。全身肌肉緊張，隨意運(yùn)動(dòng)幾乎完全消失，可呈木僵狀態(tài)。緊張性木僵緊張性興奮矛盾意向蠟樣屈曲突然發(fā)生的暴烈行為，如激越、喊叫等。對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的意向，但患者并不感到這兩種意向是矛盾的。在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢(shì)也可以長(zhǎng)時(shí)間維持不動(dòng)。緊張癥狀群表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多等癥狀。躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、活動(dòng)減少等癥狀。抑郁發(fā)作既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的癥狀。雙相情感障礙對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。情感淡漠情感性精神病性癥狀06兒童及青少年精神疾病癥狀注意力缺陷情緒波動(dòng)大，易激惹，焦慮或抑郁情緒明顯。情緒障礙行為問(wèn)題學(xué)習(xí)困難01020403智力正常但學(xué)習(xí)成績(jī)落后，可能存在閱讀、寫(xiě)作或數(shù)學(xué)障礙。表現(xiàn)為注意力不集中，易分心，難以完成任務(wù)。攻擊行為，破壞行為，不服從管教等。兒童期精神疾病癥狀精神分裂癥前驅(qū)癥狀如出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，應(yīng)警惕精神分裂癥可能。情緒障礙青少年期抑郁、焦慮癥狀明顯，情緒不穩(wěn)定，易激惹。行為問(wèn)題逃學(xué)、離家出走、物質(zhì)濫用等行為問(wèn)題常見(jiàn)。自我認(rèn)同困擾對(duì)自我身份、性別、性取向等產(chǎn)生困惑或不安。青少年期精神疾病癥狀自閉癥譜系障礙表現(xiàn)為社交障礙、語(yǔ)言溝通障礙和重復(fù)刻板行為。智力障礙智力發(fā)育明顯落后于同齡人，學(xué)習(xí)能力低下。學(xué)習(xí)障礙在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、算等能力上存在明顯困難。適應(yīng)性障礙面對(duì)明顯的生活變化或壓力時(shí)，出現(xiàn)短期的情緒和行為問(wèn)題。發(fā)展性障礙與心理問(wèn)題和諧、支持性的家庭氛圍有助于兒童青少年心理健康成長(zhǎng)；而冷漠、沖突的家庭氛圍則可能導(dǎo)