三基考試-護(hù)理三基-基礎(chǔ)知識-護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理-深靜脈血栓

三基考試-護(hù)理三基-基礎(chǔ)知識-護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理-深靜脈血栓

單選題A11.下列關(guān)于深靜脈血栓的敘述，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:大部分深靜脈血栓患者沒有癥狀B:很多患者出院后仍會發(fā)生深靜脈血栓C:下肢深靜脈血栓形成后，早期表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛或壓痛、皮溫升高D:嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓形成后，可出現(xiàn)股青腫，皮膚發(fā)亮呈青紫色，皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，體溫升高E:下肢深靜脈血栓形成后，若未及時(shí)治療，可發(fā)展為急性深靜脈功能不全

單選題A12.關(guān)于出血的護(hù)理，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:定期巡視，觀察有無出血征象B:各項(xiàng)護(hù)理動作應(yīng)輕柔，避免加重出血C:牙齦出血者可用冷水漱口D:鼻出血者可局部冷敷或用0．1％鹽酸腎上腺素棉球填塞鼻腔E:一旦發(fā)現(xiàn)任何部位出血，應(yīng)立即停止抗凝治療

單選題A13.關(guān)于間歇充氣加壓裝置，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(C)A:實(shí)施前應(yīng)排除相關(guān)禁忌證，明確注意事項(xiàng)B:對于血栓藥物預(yù)防禁忌證患者，建議使用間歇充氣加壓裝置進(jìn)行機(jī)械預(yù)防C:建議每天使用2次，每次30minD:條件允許時(shí)，建議術(shù)中使用間歇充氣加壓裝置進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥預(yù)防E:患肢無法或不宜應(yīng)用機(jī)械預(yù)防措施者，可在對側(cè)肢體實(shí)施預(yù)防

單選題A14.關(guān)于深靜脈血栓的溶栓治療，以下說法正確的是答案：(D)A:近期大手術(shù)患者可以進(jìn)行溶栓治療B:溶栓治療不會增加出血風(fēng)險(xiǎn)C:溶栓治療不利于減少長期并發(fā)癥的發(fā)生D:近期有活動性出血的患者不宜進(jìn)行溶栓治療E:常用的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶，但不包括阿替普酶、瑞替普酶

單選題A15.深靜脈血栓基本預(yù)防不包括答案：(B)A:手術(shù)操作規(guī)范，減少靜脈壁損傷B:正確使用抗血栓梯度壓力襪C:術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流D:注重預(yù)防靜脈血栓知識宣教，指導(dǎo)早期康復(fù)鍛煉E:圍手術(shù)期適度補(bǔ)液，避免血液濃縮

單選題A16.下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是答案：(C)A:急性深靜脈功能不全B:慢性深靜脈功能不全C:肺栓塞D:慢性動脈栓塞E:靜脈曲張

單選題A17.以下說法錯(cuò)誤的是答案：(A)A:內(nèi)科患者發(fā)生深靜脈血栓的可能性小，因此內(nèi)科患者不需要預(yù)防B:因手術(shù)體位的特殊性，術(shù)中仍需要預(yù)防深靜脈血栓C:對于深靜脈血栓低危者只需基礎(chǔ)預(yù)防即可D:對于深靜脈血栓中危者，建議使用基礎(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防E:對于深靜脈血栓高危患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用基本預(yù)防、物理預(yù)防、藥物預(yù)防，但要動態(tài)評估出血風(fēng)險(xiǎn)

單選題A18.深靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者，出院指導(dǎo)不正確的是答案：(B)A:告知患者和家屬如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰等應(yīng)注意靜脈血栓栓塞癥的可能性，及時(shí)就醫(yī)B:如果沒有癥狀，可以不用口服抗凝藥C:定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，注意用藥安全D:指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，避免短時(shí)間內(nèi)運(yùn)動量過大E:均衡營養(yǎng)，保持大便通暢

單選題A19.關(guān)于實(shí)施藥物預(yù)防說法正確的是答案：(E)A:沒必要認(rèn)真閱讀藥物說明書B:患者肝功能、腎功能不會受到影響，無需監(jiān)測C:對于有高風(fēng)險(xiǎn)出血患者，可直接用藥物預(yù)防措施D:對于血栓發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)患者，只需進(jìn)行藥物預(yù)防即可E:應(yīng)用抗凝藥后，應(yīng)密切觀察患者的穿刺點(diǎn)、鼻腔、牙齦、皮膚有無出血，有無黑便、咖啡樣或血性嘔吐物，有無意識模糊、偏癱、失語

單選題A110.關(guān)于深靜脈血栓的抗凝治療，以下說法正確的是答案：(D)A:抗凝藥物能夠有效減少血栓后綜合征的發(fā)生B:抗凝藥物能夠有效消除血栓C:鏈激酶、尿激酶是常用的抗凝藥物D:若無抗凝禁忌證，應(yīng)在確診深靜脈血栓后立即啟動抗凝治療E:抗凝藥物半衰期長，服藥期間需要定期監(jiān)測凝血功能

單選題A111.不屬于下肢深靜脈系統(tǒng)的是答案：(E)A:股靜脈B:腘靜脈C:脛靜脈D:腓靜脈E:大隱靜脈

單選題A112.對于深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估為低風(fēng)險(xiǎn)的患者，下列做法正確的是答案：(B)A:術(shù)后常規(guī)超聲檢查進(jìn)行深靜脈血栓的篩查B:可應(yīng)用基本預(yù)防措施進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防C:建議使用機(jī)械預(yù)防措施進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防D:建議使用藥物預(yù)防措施進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防E:入院深靜脈血栓低風(fēng)險(xiǎn)患者，住院期間不需要再次進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評估

單選題A113.深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞時(shí)不會出現(xiàn)答案：(C)A:胸痛B:呼吸困難C:血壓升高D:咯血E:暈厥

單選題A114.深靜脈血栓最常發(fā)生于答案：(B)A:左上肢B:左下肢C:右上肢D:右下肢E:雙上肢

單選題A115.嚴(yán)重下肢缺血所致的肢體冰冷，下列哪項(xiàng)處理不應(yīng)采用答案：(D)A:給予擴(kuò)血管藥物B:低分子肝素抗凝C:穿棉襪保暖D:足部使用熱水袋保暖E:可采用動脈造影明確動脈病變的程度和范圍

單選題A116.深靜脈血栓機(jī)械預(yù)防措施不包括答案：(A)A:早期活動B:神經(jīng)肌肉刺激器C:間歇充氣加壓裝置D:足底靜脈泵E:抗血栓梯度壓力襪

單選題A117.使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓最常見的不良反應(yīng)是答案：(A)A:出血B:深靜脈功能不全C:靜脈曲張D:感染E:腎功能不全

單選題A118.以下關(guān)于抗血栓梯度壓力襪說法正確的是答案：(E)A:可在夜間取下，放松肌肉，對預(yù)防靜脈血栓栓塞無影響B(tài):需要經(jīng)常在陽光下暴曬C:可用堿性洗滌劑清潔D:如果抗血栓梯度壓力襪太長，可以在大腿上方折疊E:應(yīng)至少每日脫下2次，評估患者皮膚狀況

單選題A119.下肢深靜脈血栓形成的三個(gè)因素為答案：(E)A:惡性腫瘤、靜脈血流淤滯、靜脈壁損傷B:手術(shù)與創(chuàng)傷、靜脈血流淤、血液高凝狀態(tài)C:靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)、制動D:高脂血癥、手術(shù)與創(chuàng)傷、惡性腫瘤E:血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯、靜脈壁損傷

單選題A120.下列哪一項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素答案：(A)A:女性B:妊娠／產(chǎn)后C:手術(shù)與制動D:惡性腫瘤／化療患者E:慢性心功能／呼吸功能衰竭

單選題A121.深靜脈血栓急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時(shí)避免動作幅度過大，禁止按摩的目的是答案：(A)A:防止血栓脫落B:預(yù)防出血C:促進(jìn)靜脈回流D:緩解疼痛E:減少體力消耗

單選題A122.使用低分子肝素進(jìn)行藥物預(yù)防時(shí)，以下錯(cuò)誤的是答案：(A)A:皮下注射低分子肝素的首選部位為上臂三角肌B:兩次注射間距應(yīng)大于2cmC:臨床中應(yīng)用的多為預(yù)灌針劑，注射時(shí)無需排氣D:注射時(shí)采用垂直進(jìn)針法E:注射過程中應(yīng)緩慢推藥，持續(xù)至少10s

單選題A223.女，37歲。急診以“右肱骨近端粉碎性骨折”收入院，既往服用避孕藥。入院后在全身麻醉下和臂叢阻滯麻醉下行右肱骨近端粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、取髂骨植骨術(shù)，術(shù)中留置頸靜脈導(dǎo)管，術(shù)后第3d，患肢前臂中下1／3和手部腫脹，第4d疼痛明顯，皮溫升高，呈紫色。超聲提示腋靜脈、肱靜脈血栓形成，考慮為右上肢深靜脈血栓。該患者發(fā)生上肢血栓的危險(xiǎn)因素不包括答案：(A)A:年齡B:口服避孕藥C:術(shù)中留置頸靜脈導(dǎo)管D:手術(shù)時(shí)間較長E:術(shù)后患肢制動

單選題A224.男，78歲。因腰椎管狹窄行腰椎后路手術(shù)，術(shù)后3d，護(hù)士觀察患者左下肢皮膚發(fā)紅，軟組織張力增加，皮溫升高，測量腿圍，較右側(cè)增加3cm，該患者最有可能發(fā)生的情況是答案：(B)A:骨-筋膜室綜合征B:深靜脈血栓形成C:肺栓塞D:水腫E:感染

單選題A225.男，67歲。主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限4年，加重半年。X線顯示：右膝關(guān)節(jié)退變。門診以“右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收住院，入院后第2d行右全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3d，D-二聚體及纖維蛋白指標(biāo)升高，下肢血管B超顯示：右下肢腘靜脈血栓形成，以下做法錯(cuò)誤的是答案：(A)A:囑患者加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)靜脈回流B:指導(dǎo)患者臥床、患肢抬高C:保持大便通暢，多飲水，多吃含粗纖維的食物D:停用間歇充氣加壓裝置E:評估出血風(fēng)險(xiǎn)，使用抗凝藥物進(jìn)行治療

單選題A226.女，31歲。子宮內(nèi)膜源性腺癌直腸轉(zhuǎn)移術(shù)后1年余，行直腸前切除+陰道后壁切除修補(bǔ)+保護(hù)性回腸造口術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)雙下肢疼痛、腫脹，下肢血管彩色超聲顯示雙小腿比目魚肌靜脈血栓形成，下列措施中，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:評估患者疼痛部位、動脈搏動、皮膚溫度B:遵醫(yī)囑使用低分子肝素進(jìn)行治療C:觀察有無出血或出血傾向，包括牙齦、傷口、泌尿道、消化道D:觀察有無呼吸困難、胸痛、咯血、發(fā)紺等肺栓塞表現(xiàn)E:出院后若無癥狀，可不再繼續(xù)使用抗凝藥物

單選題A227.男，58歲。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，伴右下肢麻木，活動無力，步行困難，且癥狀進(jìn)行性加重。門診以“胸椎、骶骨、髂骨轉(zhuǎn)移瘤”收入院。入院后行腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)探查術(shù)、椎體骨水泥固定術(shù)，術(shù)后采用抗感染、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療。術(shù)后14d，右下肢腫脹明顯。兩側(cè)大腿腿圍相差3cm，B超顯示右下肢深靜脈血栓形成。該患者的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是答案：(C)A:進(jìn)食低脂、粗纖維飲食，保持大便通暢B:患肢抬高、制動，禁止按摩C:疼痛劇烈時(shí)，可用熱敷緩解D:遵醫(yī)囑給予抗凝治療E:觀察患者有無心率加快、呼吸困難等異常情況

共用選項(xiàng)題28.A:Wells評分量表B:Padua評分量表C:Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評分量表D:Autar風(fēng)險(xiǎn)評分量表E:RAPT評分量表1.條目簡單，在臨床中主要聯(lián)合D-二聚體排除下肢深靜脈血栓(A)2.主要在內(nèi)科患者中應(yīng)用，用于評估靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(B)3.主要在外科患者中應(yīng)用，用于評估靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(C)

共用題干題29.男，55歲，身高172cm，體重80kg。以“右股骨干骨折”平車收入院。診斷為右股骨干粉碎性骨折，患者入院后右下肢腫脹明顯，活動受限。D-二聚體為1232ng／ml，血紅蛋白為78g／L。1.此時(shí)宜選擇哪個(gè)量表為患者進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估(C)A:Wells評分量表B:Padua評分量表C:Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評分量表D:Autar風(fēng)險(xiǎn)評分量表E:RAPT評分量表2.通過評估，患者處于哪個(gè)等級(E)A:無風(fēng)險(xiǎn)B:低危風(fēng)險(xiǎn)C:中危風(fēng)險(xiǎn)D:高危風(fēng)險(xiǎn)E:極高危風(fēng)險(xiǎn)3.針對該患者，若無出血禁忌證，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施(E)A:基本預(yù)防B:機(jī)械預(yù)防C:藥物預(yù)防D:基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防E:基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防4.以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是(D)A:將血栓風(fēng)險(xiǎn)的評估持續(xù)在整個(gè)住院過程中B:將靜脈血栓栓塞癥預(yù)防知識列為住院-出院全程宣教內(nèi)容C:介紹藥物預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)知識D:在進(jìn)行藥物預(yù)防前，不需要進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評估E:加強(qiáng)肢體觀察，重視患者主訴，定期測量腫脹肢體周徑，隨時(shí)記錄5.確診最有價(jià)值且最常用的輔助檢查是(A)A:B超檢查B:D-二聚體檢測C:靜脈造影檢查D:血管內(nèi)鏡檢查E:血管內(nèi)超聲檢查6.患者出現(xiàn)下列哪個(gè)癥狀最應(yīng)警惕肺栓塞的發(fā)生(E)A:患肢疼痛B:患肢皮膚呈青紫色C:患肢水腫加劇D:患肢皮溫升高E:呼吸困難7.【假設(shè)信息】靜脈彩色超聲提示：右小腿腓靜脈增寬，寬約5．7mm，內(nèi)有低回聲充填，探頭加壓管腔不能壓閉。此時(shí)以下做法錯(cuò)誤的是(B)A:遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛B:為促進(jìn)循環(huán)，按摩患肢C:嚴(yán)密觀察皮溫變化，測量患肢腿圍并與健肢進(jìn)行對比D:遵醫(yī)囑，規(guī)范使用藥物進(jìn)行抗凝E:加強(qiáng)患者健康教育，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員

共用題干題30.男，54歲。高處墜落致下腹部、左髖部疼痛、腫脹伴左下肢活動受限20h，骨盆X線顯示“骨盆骨折、左髖臼骨折”。左髖部散在瘀斑、腫脹，骨盆分離試驗(yàn)陽性，左髖部壓痛、叩擊痛陽性，伴左下肢活動受限。入院后查血漿D-二聚體為4190ng／ml。1.該患者入院后用Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評分量表評估，風(fēng)險(xiǎn)等級為(E)A:無風(fēng)險(xiǎn)B:低危風(fēng)險(xiǎn)C:中危風(fēng)險(xiǎn)D:高危風(fēng)險(xiǎn)E:極高危風(fēng)險(xiǎn)2.針對該患者的血栓基本預(yù)防措施不包括(E)A:早期活動B:多飲水C:戒煙酒D:減少下肢靜脈穿刺E:穿彈力襪3.【假設(shè)信息】患者入院后第3d，主訴胸悶、呼吸困難，胸部CT顯示肺栓塞。下列處理錯(cuò)誤的是(E)A:開放靜脈B:啟動應(yīng)急流程，多學(xué)科救治C:吸氧D:密切觀察E:功能鍛煉4.【假設(shè)信息】患者出現(xiàn)肺栓塞的栓子來源最可能為(A)A:下肢深靜脈血栓B:空氣栓塞C:癌栓D:感染性栓塞E:脂肪栓塞5.該患者給我們的啟示是(E)A:無論如何預(yù)防，血栓也難以避免B:血栓風(fēng)險(xiǎn)評估入院后只需評估一次即可C:物理預(yù)防效果不明顯，可以不完全按要求執(zhí)行D:創(chuàng)傷患者D-二聚體高于正常值數(shù)倍很正常，不必大驚小怪E:應(yīng)進(jìn)行血栓形成的動態(tài)評估，一旦出現(xiàn)肺栓塞癥狀，盡早啟用靜脈血栓栓塞癥應(yīng)急程序，進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作、規(guī)范化治療

填空題31.靜脈血栓栓塞癥包括()和()，二者是靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。答案：(深靜脈血栓形成；肺血栓栓塞癥)

填空題32.深靜脈血栓形成的三個(gè)主要因素為()、()和()。答案：(靜脈壁損傷；靜脈血流淤滯；高凝狀態(tài))

填空題33.根據(jù)深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的等級選擇適合的預(yù)防措施，預(yù)防措施包括()、()和()。答案：(基本預(yù)防；機(jī)械預(yù)防；藥物預(yù)防)

填空題34.內(nèi)科患者常用的靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評分量表為()，外科患者常用的風(fēng)險(xiǎn)評分量表為()。答案：(Padua評分量表；Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評分量表)

名詞解釋題35.抗血栓梯度壓力襪答案：(主要利用遞減壓力的原理，在使用者下肢體表形成彈性的壓力支撐，自下至上產(chǎn)生壓力遞減的梯度效果，促進(jìn)靜脈血液回流，由此預(yù)防靜脈曲張和水腫。)

名詞解釋題36.股青腫答案：(髂股靜脈及其屬支血栓阻塞時(shí)，靜脈回流嚴(yán)重受阻，組織張力極高，導(dǎo)致下肢動脈受壓和痙攣，肢體缺血。臨床表現(xiàn)為下肢極度腫脹、疼痛，皮膚發(fā)亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應(yīng)劇烈，體溫升高，又稱股青腫。)

名詞解釋題37.深靜脈血栓形成答案：(血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。)

名詞解釋題38.間歇充氣加壓裝置答案：(通過從肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行間歇性充氣-放氣，促進(jìn)下肢血液流動，減少血液淤滯，達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的。)

名詞解釋題39.足底靜脈泵答案：(模仿人體的“生理性足泵”，使脈沖氣體在極短時(shí)間內(nèi)快速沖擊足底，提高血流速度，預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓。)

簡答題40.女，78歲。主訴“外傷后左髖部疼痛伴活動受限12h”，X線提示“左股骨頸骨折”，急診以“左股骨頸骨折”收入院。體格檢查：體溫36．8℃，脈搏76次／min，呼吸18次／min，血壓132／78mmHg?；几哐獕?，最高收縮壓為165mmHg，規(guī)律口服貝那普利。既往存在頸動脈斑塊、腦缺血，口服司匹林、他汀類藥物治療。4年前因乳腺癌行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后行化療、放療。2016年出現(xiàn)腰椎、胸椎、胃多處轉(zhuǎn)移，目前口服化療藥。左髖部略腫脹、淤血，壓痛明顯。軸向叩擊痛陽性。左髖部活動明顯受限，左足背動脈搏動良好。入院后完善相關(guān)檢查，擬在腰麻下行“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。《br/》請問：《br/》1．患者有哪些血栓形成的高危因素?《br/》2．如何進(jìn)行血栓的早期動態(tài)篩查?《br/》3．髖關(guān)節(jié)置換的患者