定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理培訓(xùn)課件

定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理培訓(xùn)課件醫(yī)藥機(jī)構(gòu)概述與定點管理意義定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請與審批流程藥品采購、儲存與配送管理規(guī)范價格、費用結(jié)算與支付方式改革方向監(jiān)管、考核與退出機(jī)制完善建議總結(jié)回顧與未來發(fā)展趨勢預(yù)測contents目錄醫(yī)藥機(jī)構(gòu)概述與定點管理意義01CATALOGUE醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與規(guī)模不斷增長，服務(wù)范圍日益擴(kuò)大。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專業(yè)化、連鎖化、規(guī)?；厔菝黠@?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)藥、智慧醫(yī)藥等新模式不斷涌現(xiàn)。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢國家醫(yī)保局等相關(guān)部門出臺一系列定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理政策，旨在規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金安全。通過建立完善的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度，實現(xiàn)醫(yī)藥服務(wù)行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，保障參保人員權(quán)益。定點管理政策背景與目標(biāo)目標(biāo)政策背景規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。防止醫(yī)?；鹄速M和濫用，確?；鸢踩?。促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，提升行業(yè)形象。保障參保人員合法權(quán)益，提高醫(yī)保滿意度。01020304加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理重要性定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請與審批流程02CATALOGUE具備合法經(jīng)營資質(zhì)、符合定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度等。申請條件申請表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、藥品經(jīng)營許可證、法人代表身份證、經(jīng)辦人身份證、房屋產(chǎn)權(quán)證或租賃合同、醫(yī)療設(shè)備清單等。所需材料申請條件及所需材料準(zhǔn)備審批流程提交申請→初審→現(xiàn)場核查→審批決定→公示→簽訂服務(wù)協(xié)議。時限規(guī)定自收到申請材料之日起，初審應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成，現(xiàn)場核查應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成，審批決定應(yīng)在15個工作日內(nèi)作出，公示期為7天。審批流程及時限規(guī)定申請被駁回怎么辦？答根據(jù)駁回原因進(jìn)行整改后重新申請?，F(xiàn)場核查需要注意什么？答保持場所整潔、設(shè)備齊全、人員到位等。常見問題解答與注意事項簽訂服務(wù)協(xié)議后有哪些義務(wù)？答：遵守醫(yī)保政策、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、接受監(jiān)督檢查等。常見問題解答與注意事項注意事項嚴(yán)格按照規(guī)定時限進(jìn)行申請和審批，避免延誤。申請材料必須真實有效，不得弄虛作假。在申請過程中遇到問題及時與醫(yī)保部門溝通解決。常見問題解答與注意事項藥品采購、儲存與配送管理規(guī)范03CATALOGUE通過統(tǒng)一平臺集中采購，降低采購成本，提高采購效率。集中采購針對不同品種、規(guī)格的藥品，采取分散采購方式，滿足臨床多樣化需求。分散采購藥品采購策略及供應(yīng)商選擇標(biāo)準(zhǔn)帶量采購：通過以量換價的方式，與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，降低藥品價格。藥品采購策略及供應(yīng)商選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇具有GMP/GSP認(rèn)證、質(zhì)量信譽(yù)良好的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)作為供應(yīng)商。質(zhì)量優(yōu)先價格合理服務(wù)優(yōu)質(zhì)在保證藥品質(zhì)量的前提下，優(yōu)先選擇價格合理的供應(yīng)商。選擇能夠提供及時、準(zhǔn)確、全面服務(wù)的供應(yīng)商，確保藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性。030201藥品采購策略及供應(yīng)商選擇標(biāo)準(zhǔn)儲存條件設(shè)置和庫存管理方法論述溫度控制根據(jù)藥品特性，設(shè)置常溫庫、陰涼庫和冷庫，確保藥品儲存溫度符合規(guī)定。濕度控制保持藥品儲存環(huán)境的濕度在合理范圍內(nèi)，避免藥品受潮或干裂。避光措施：對需要避光的藥品采取避光措施，防止藥品變色或失效。儲存條件設(shè)置和庫存管理方法論述定期對庫存藥品進(jìn)行盤點，確保賬物相符，及時發(fā)現(xiàn)并處理過期、變質(zhì)等問題藥品。定期盤點遵循先進(jìn)先出的原則，確保先入庫的藥品先出庫，避免藥品過期積壓。先進(jìn)先出根據(jù)藥品的性質(zhì)、功效等因素進(jìn)行分類管理，方便查找和調(diào)配。分類管理儲存條件設(shè)置和庫存管理方法論述合理規(guī)劃配送路線，減少重復(fù)和迂回運(yùn)輸，提高配送效率。優(yōu)化配送路線加強(qiáng)配送人員培訓(xùn)和管理，提高其專業(yè)技能和服務(wù)意識。提升配送人員技能配送服務(wù)優(yōu)化策略探討嚴(yán)格藥品交接手續(xù)在藥品配送過程中嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)，確保藥品準(zhǔn)確無誤地送達(dá)目的地。加強(qiáng)運(yùn)輸過程監(jiān)管采用先進(jìn)的物流管理系統(tǒng)對運(yùn)輸過程進(jìn)行實時監(jiān)控和記錄，確保藥品在運(yùn)輸過程中的安全和質(zhì)量。配送服務(wù)優(yōu)化策略探討VS建立完善的客戶服務(wù)體系，提供24小時在線客服服務(wù)，及時響應(yīng)客戶咨詢和投訴。定期客戶滿意度調(diào)查定期開展客戶滿意度調(diào)查，了解客戶需求和意見反饋，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。建立客戶服務(wù)體系配送服務(wù)優(yōu)化策略探討價格、費用結(jié)算與支付方式改革方向04CATALOGUE包括取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、建立以市場為導(dǎo)向的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制等。改革有助于理順醫(yī)藥價格體系，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)良性發(fā)展；同時，也對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)、成本控制等方面提出了更高的要求。改革內(nèi)容影響分析價格形成機(jī)制改革內(nèi)容及影響分析推行按病種付費，即根據(jù)疾病種類和治療方式確定費用標(biāo)準(zhǔn)，有助于控制醫(yī)療費用不合理增長。舉措一實施醫(yī)保預(yù)付制度，即醫(yī)保機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前支付一定額度的醫(yī)療費用，以緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金壓力。舉措二探索建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)特點，綜合采取按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式。舉措三費用結(jié)算方式創(chuàng)新舉措介紹

支付方式改革趨勢預(yù)測趨勢一醫(yī)保支付方式將更加精細(xì)化、科學(xué)化，以更好地適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)多樣性和復(fù)雜性。趨勢二隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)保支付將逐漸實現(xiàn)線上化、智能化，提高支付效率和便捷性。趨勢三未來醫(yī)保支付將更加注重與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、患者之間的協(xié)同和互動，形成更加緊密的醫(yī)保支付利益共同體。監(jiān)管、考核與退出機(jī)制完善建議05CATALOGUE123國家、省、市、縣四級監(jiān)管部門應(yīng)明確各自在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理中的職責(zé)，形成權(quán)責(zé)清晰、分工明確的監(jiān)管體系。明確各級監(jiān)管部門職責(zé)各級監(jiān)管部門之間應(yīng)建立有效的協(xié)作機(jī)制，定期召開聯(lián)席會議，共同研究解決定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理中遇到的問題。加強(qiáng)部門間協(xié)作構(gòu)建定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理信息平臺，實現(xiàn)監(jiān)管部門之間的信息共享，提高監(jiān)管效率和透明度。強(qiáng)化信息共享監(jiān)管部門職責(zé)劃分和協(xié)作模式探討03強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用將考核結(jié)果作為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)獎懲、調(diào)整的重要依據(jù)，引導(dǎo)其規(guī)范經(jīng)營、提升服務(wù)質(zhì)量。01設(shè)置科學(xué)合理的考核指標(biāo)根據(jù)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的特點和實際情況，設(shè)置涵蓋服務(wù)質(zhì)量、藥品供應(yīng)、價格管理、醫(yī)保政策執(zhí)行等方面的考核指標(biāo)。02采用多元化的評價方法綜合運(yùn)用現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析、社會監(jiān)督等多種評價方法，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面、客觀的評價?？己酥笜?biāo)設(shè)置和評價方法論述堅持問題導(dǎo)向針對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的嚴(yán)重違法違規(guī)行為或長期經(jīng)營不善等問題，設(shè)計相應(yīng)的退出機(jī)制。明確退出標(biāo)準(zhǔn)制定具體的退出標(biāo)準(zhǔn)，如嚴(yán)重違反醫(yī)保政策、藥品供應(yīng)不足、服務(wù)質(zhì)量差等，確保退出機(jī)制的公正性和可操作性。完善實施路徑建立順暢的退出流程，包括啟動退出程序、組織評估、作出退出決定、執(zhí)行退出等環(huán)節(jié)，確保退出機(jī)制的有效實施。同時，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，確保退出工作的順利進(jìn)行。退出機(jī)制設(shè)計原則及實施路徑總結(jié)回顧與未來發(fā)展趨勢預(yù)測06CATALOGUE定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理政策與法規(guī)01包括最新的政策法規(guī)、管理要求等，確保參訓(xùn)人員了解并遵守相關(guān)規(guī)定。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理02涵蓋機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、藥品采購、儲存、配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理要點，提升醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營效率。醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管03重點介紹醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管制度、監(jiān)管流程和方法，強(qiáng)化參訓(xùn)人員的質(zhì)量意識和風(fēng)險意識。本次培訓(xùn)重點內(nèi)容總結(jié)回顧政策法規(guī)變化快，更新不及時當(dāng)前存在問題和挑戰(zhàn)剖析需要加強(qiáng)對政策法規(guī)的跟蹤和解讀，確保及時了解和掌握最新要求。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理水平參差不齊針對不同管理水平的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提供有針對性的指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)其提升管理水平。加強(qiáng)監(jiān)管力度，創(chuàng)新監(jiān)管手段和方法，提高監(jiān)管效率和質(zhì)量。醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管難度大未來發(fā)展趨勢預(yù)測及建議建議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善質(zhì)量控制體系，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。同