第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理課件

第十一章

第四節(jié)血壓的評(píng)估及護(hù)理第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理本小節(jié)教學(xué)重難點(diǎn)重點(diǎn)：1、血壓的正常范圍；

2、高血壓、低血壓的概念；難點(diǎn)：1、血壓的測(cè)量方法；

2、異常血壓的護(hù)理措施。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理先來看一道題題目：病人甲：血壓145/95mmHg病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg病人?。貉獕?0/50mmHg請(qǐng)問同學(xué)們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理對(duì)嗎？帶著問題我們一起來尋找答案請(qǐng)問同學(xué)們：什么是血壓？血壓分為什么壓和什么壓？

第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理定義血壓的概念血壓（bloodpressure,BP）是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。通常指的是動(dòng)脈血壓。如無特別注明，均指肱動(dòng)脈的血壓。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理血壓包含兩個(gè)“鴨”血壓隨著心臟的收縮和舒張產(chǎn)生兩個(gè)壓：

收縮壓和舒張壓。請(qǐng)問同學(xué)們：什么是脈壓？脈壓：收縮壓與舒張壓之差。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（一）正常血壓及生理性變化

以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為：收縮壓90～139mmHg（12.0～18.6kPa），舒張壓60～89mmHg（8.0～12.0kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（二）正常血壓的生理性變化

正常人的血壓經(jīng)常在小范圍內(nèi)波動(dòng)，保持著相對(duì)的恒定。但可因各種因素的影響而有所改變，并且以收縮壓的改變?yōu)橹?。?節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理1.年齡和性別

血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒最低，小兒比成人低，男女之間血壓差異較小。2.晝夜和睡眠

清晨起床前的血壓最低，飯后略有升高，傍晚的血壓值最高，睡覺時(shí)又會(huì)降低。睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。生理性變化第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理3.環(huán)境

寒冷環(huán)境血壓可升高，高溫環(huán)境血壓可下降。4.體位

站位血壓>

坐位血壓

>臥位血壓。5.部位一般右上肢>左上肢5-10mmHg，下肢>上肢20-40mmHg。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理6.其他因素

情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（一）異常血壓

1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。

2.低血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg，稱為低血壓。知道了正常的，那么異常的血壓有哪些？第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理親，

異常血壓還有一種就是脈壓變化的異常，比如脈壓增大，脈壓減小。

3.脈壓變化

（1）脈壓增大：脈壓超過40mmHg稱脈壓增大。常見于：主動(dòng)脈硬化等

（2）脈壓減?。好}壓低于30mmHg稱脈壓減小。常見于：心包積液等第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理對(duì)于高血壓，我們通過一個(gè)表格來學(xué)習(xí)高血壓的分級(jí)。類別收縮壓舒張壓正常血壓＜130＜85正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110血壓水平的定義和分類（mmHg）第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理我們回頭看看剛才的題目:病人甲：血壓145/95mmHg病人乙：血壓125/85mmHg病人丙：血壓155/105mmHg病人丁：血壓80/50mmHg請(qǐng)問同學(xué)們哪位病人的血壓正常？其他病人屬于什么？第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理措施

1．監(jiān)測(cè)血壓患者一旦出現(xiàn)血壓異常，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，尋找原因，并密切隨訪血壓及觀察其他癥狀。做到‘四定’。

2．勞逸結(jié)合若血壓較高者應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。如患者血壓過低，應(yīng)囑患者仰臥位，針對(duì)病因即時(shí)處理，同時(shí)密切觀察血壓變化。

第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理3．心理護(hù)理消除緊張和壓抑的心理以訓(xùn)練病人自我控制力，保持最佳心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

4．健康教育讓病人了解科學(xué)的生活方式、飲食與治療要求，學(xué)會(huì)自我監(jiān)控與緊急情況的處理方法，消除不良生活方式。

第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理

血壓的測(cè)量技術(shù)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理首先認(rèn)識(shí)血壓計(jì)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（一）血壓計(jì)的構(gòu)造血壓計(jì)主要由三個(gè)部分組成。

l．輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門。

2．袖帶

3．測(cè)壓計(jì)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（二）血壓計(jì)的種類常用的血壓計(jì)主要有：

汞柱式血壓計(jì)、無液血壓計(jì)、電子血壓計(jì)三種。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理水銀血壓計(jì)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理無液血壓計(jì)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理電子血壓計(jì)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理（三）血壓測(cè)量技術(shù)

【目的】

1．判斷血壓有無異常。

2．監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理【準(zhǔn)備】1．護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人準(zhǔn)備

病人了解測(cè)量血壓的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。測(cè)量前30min無運(yùn)動(dòng)、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理【準(zhǔn)備】3．用物準(zhǔn)備

血壓計(jì)、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應(yīng)檢查血壓計(jì)玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。

4．環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔，光線充足。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理表11-11血壓測(cè)量技術(shù)

·核對(duì)病人床號(hào)、姓名。解釋目的、配合方法及注意事項(xiàng)，取得病人合作◆上肢肱動(dòng)脈測(cè)量法

1、核對(duì)解釋

：第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理表12-8血壓測(cè)量技術(shù)操作步驟操作說明·病人取坐位或仰臥位，被測(cè)肢體應(yīng)和心臟處于同一水平(坐位平第四肋、臥位平腋中線)

·2、選擇體位第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理表12-8血壓測(cè)量技術(shù)操作步驟操作說明·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時(shí)脫袖以免袖口過緊，影響血壓準(zhǔn)確性。3、卷袖第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理表12-8血壓測(cè)量技術(shù)操作步驟操作說明·放妥血壓計(jì)，開啟水銀槽。4、放血壓計(jì)第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理·驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶橡膠管向下正對(duì)肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。

·。操作步驟操作說明5、纏繞袖帶第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理·先觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，關(guān)閉氣門，均勻加氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再升高20～30mmHg

充氣不可過快過猛，以免水銀溢出。操作步驟操作說明

8、加壓注氣

6、戴聽診器

7、開血壓計(jì)開關(guān)

第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理·緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)，注意肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲音和水銀柱刻度變化，視線應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度。

操作步驟操作說明9、緩慢放氣第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理

·當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然減弱或消失，此時(shí)水銀柱所指刻度為舒張壓。操作步驟操作說明10、判斷測(cè)值第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理·

測(cè)量后排盡袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋右傾45o，使水銀全部回流槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置。·

協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測(cè)量結(jié)果，感謝病人配合。操作步驟操作說明11、整理歸位第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理·

以分?jǐn)?shù)式表示，收縮壓/舒張壓120/90mmHg；如變音與消失音之間有差異時(shí)，兩個(gè)讀數(shù)都應(yīng)記錄，記錄方法為：收縮壓/變音/消失音80/90/40mmHg。操作步驟操作說明8、記錄測(cè)值第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理◆下肢腘動(dòng)脈測(cè)量法（了解）1、核對(duì)解釋·同肱動(dòng)脈測(cè)量法2、選擇體位

·病人取仰臥、俯臥或側(cè)臥位。協(xié)助病人卷褲或脫去一側(cè)褲子，露出測(cè)量部位。便于測(cè)量，同時(shí)減少誤差3、纏繞袖帶

·將袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3～

5cm，將聽診器置腘動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余同肱動(dòng)脈測(cè)量法4、加壓注氣

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法5、緩慢放氣

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法6、判斷測(cè)值

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法7、整理歸位

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法8、記錄測(cè)值

·同肱動(dòng)脈測(cè)量法，并注明為下肢血壓第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理【注意事項(xiàng)】

1.

需長(zhǎng)期觀察血壓的病人應(yīng)做到：四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

2.

為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量。

第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理

3.

排除影響血壓的因素：(1)袖帶過寬測(cè)得血壓值偏低；袖帶過窄測(cè)得血壓值偏高。(2)袖帶過緊測(cè)得血壓值偏低；袖帶過松測(cè)得血壓值偏高。第4節(jié)-血壓的評(píng)估護(hù)理

3.

排除影響血壓的因素：(3)肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得血