常用抗結(jié)核藥講解

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY常用抗結(jié)核藥主講人：周書春核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.一線藥物02.二線藥物教學(xué)目標(biāo)掌握異煙肼、利福平抗結(jié)核作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及防治；了解其他抗結(jié)核病藥的作用特點(diǎn)。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY熟悉乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等抗結(jié)核作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)；

一、一線藥物01核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY是1952年抗結(jié)核病作用最強(qiáng)的首選藥。異煙肼口服吸收快而完全，穿透力強(qiáng)。主要在肝中被乙?；x。分為快乙?；吐阴；x型。異煙肼（INH,雷米封）藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌分枝菌酸的合成具有療效高、毒性小，口服方便、價(jià)格低廉等

單用易產(chǎn)生耐藥性，但細(xì)菌致病力也下降與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用抗菌作用核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY各種類型結(jié)核病首選藥臨床應(yīng)用除早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥外，均宜與其他一線抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)急性粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)增加劑量，必要時(shí)采用靜脈滴注。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應(yīng)周圍神經(jīng)炎肝毒性其他利福平（RFP）核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY利福平又名甲哌利復(fù)霉素，口服吸收迅速，食物可減少其吸收，故應(yīng)空腹服藥。吸收后分布于全身各組織和體液中，穿透力強(qiáng)，具有高效、低毒、口服方便等優(yōu)點(diǎn)。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY抗菌作用有廣譜抗菌作用抗菌機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成；單用易產(chǎn)生耐藥性，與異煙肼、乙胺丁醇合用有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生。

利福平主要與其他抗結(jié)核病藥合用，治療各種結(jié)核病及重癥患者；對(duì)耐藥金葡菌及其他敏感菌所致的感染也有效，也用于治療沙眼和麻風(fēng)病。延時(shí)符【臨床應(yīng)用】核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應(yīng)胃腸道刺激癥狀肝臟損害過敏反應(yīng)乙胺丁醇

口服吸收好，可迅速分布于組織與體液中。對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外結(jié)核分枝桿菌均有較強(qiáng)殺菌作用，對(duì)其他細(xì)菌則無作用。單用易產(chǎn)生耐藥性，常與利福平或異煙肼等合用治療各種類型結(jié)核病?！咀饔眉皯?yīng)用】核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應(yīng)球后視神經(jīng)炎胃腸道反應(yīng)肝功能損害核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

吡嗪酰胺口服迅速吸收，分布于各組織與體液，酸性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，故能在細(xì)胞內(nèi)有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。易產(chǎn)生耐藥性，常與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)用，以縮短療程?，F(xiàn)用低劑量、短程療法，不良反應(yīng)明顯減少。

二、二線藥物02核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY對(duì)氨基水楊酸鈉

為二線抗結(jié)核病藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌僅有抑菌作用；因引起耐藥性緩慢，常與異煙肼等其他抗結(jié)核病藥合用，以延緩耐藥性的發(fā)生。最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、厭食、腹痛等，飯后服藥或加服抗酸藥可以減輕反應(yīng)。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

其他抗結(jié)核藥其他抗結(jié)核藥還有環(huán)絲霉素(cycloserine)、卷曲霉素(capreomycin)、氨硫脲(tibione)、阿米卡星(amikacin)、卡那霉素