三基考試-護(hù)理三基-專業(yè)知識(shí)綜合-口腔科-牙體牙髓科

三基考試-護(hù)理三基-專業(yè)知識(shí)綜合-口腔科-牙體牙髓科

單選題A11.牙本質(zhì)過(guò)敏的疼痛特點(diǎn)為答案：(C)A:自發(fā)性疼痛B:刺激除去后疼痛仍不消失C:激惹性疼痛D:燒灼樣疼痛E:持續(xù)性疼痛

單選題A12.下列哪項(xiàng)不屬于牙本質(zhì)過(guò)敏的癥狀特點(diǎn)答案：(E)A:激惹性痛B:刺激去除后疼痛立即消失C:用探針在牙面可找到過(guò)敏點(diǎn)D:溫度刺激可引起疼痛E:牙齦紅腫

單選題A13.最不適用于細(xì)窄根管沖洗的液體是答案：(C)A:生理鹽水B:2％氯胺T鈉C:3％過(guò)氧化氫D:EDTA溶液E:0．2％氯己定

單選題A14.齲病治療最常用的方法是答案：(B)A:化學(xué)療法B:充填修復(fù)C:再礦化療法D:抗生素療法E:氟化物治療法

單選題A15.急性牙髓炎最有效的止痛方法是答案：(C)A:局部放置丁香油或樟腦酚棉球B:口服鎮(zhèn)痛藥C:開(kāi)髓解壓D:活髓切斷術(shù)E:蓋髓術(shù)

單選題A16.牙髓感染最常見(jiàn)的原因是答案：(B)A:牙周病B:齲病C:牙折D:牙隱裂E:重度磨耗

單選題A17.以下不是中齲的臨床特征的是答案：(D)A:齲蝕進(jìn)展到牙本質(zhì)B:有齲洞形成C:有刺激痛D:有自發(fā)痛E:對(duì)冷刺激敏感

單選題A18.牙髓對(duì)溫度的耐受域?yàn)榇鸢福?B)A:0～50℃B:10～60℃C:20～60℃D:20～70℃E:30～80℃

單選題A19.急性根尖周炎最有效的應(yīng)急處理方法是答案：(B)A:消炎止痛B:開(kāi)髓并穿通根尖孔引流C:調(diào)《imgalt="frown"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/5.jpg"title="frown"width="18"/》D:急性期拔牙E:局部沖洗

單選題A110.急性牙髓炎和齦乳頭炎的鑒別診斷要點(diǎn)是有無(wú)答案：(B)A:自發(fā)性疼痛B:夜間痛C:溫度刺激D:患處鄰牙間食物嵌塞，牙齦乳頭水腫、充血E:叩痛

單選題A111.叫做智齒的為答案：(C)A:第一磨牙B:第二磨牙C:第三磨牙D:第四磨牙E:尖牙

單選題A112.下列中最堅(jiān)硬的組織是答案：(B)A:牙質(zhì)B:牙釉質(zhì)C:牙周膜D:牙骨質(zhì)E:牙髓

單選題A113.判斷牙髓活力最可靠的檢查方法是答案：(D)A:熱診法B:冷診法C:牙髓活力電測(cè)法D:實(shí)驗(yàn)性備洞法E:叩診法

單選題A114.下列不是乳牙牙髓腔特點(diǎn)的是答案：(C)A:髓腔大B:髓角高C:根管細(xì)D:根尖孔大E:髓壁薄

單選題A115.齲齒的危害哪項(xiàng)敘述不正確答案：(C)A:能引起牙齒色、形、質(zhì)的變化B:可完全喪失咀嚼器官的功能及完整性C:不會(huì)影響身體健康D:能引起牙槽及頜骨的炎癥E:牙本質(zhì)逐漸破壞消失

單選題A116.《imgalt=""height="38"src="/upfile/upload/files/2021-07-08/img97395b727e24489eb893e88c2868771f.png"width="38"/》所指的牙位是答案：(E)A:左上第一恒磨牙B:左下第一恒磨牙C:右上第一乳磨牙D:右上第一恒前磨牙E:右上第一恒磨牙

單選題A117.患者完成治療后，空踩沖洗水路系統(tǒng)的時(shí)間是答案：(D)A:3sB:5sC:10sD:30sE:60s

單選題A118.齲齒病人出現(xiàn)答案：(A)A:咀嚼器官的功能及完整性喪失B:牙齒過(guò)早脫落C:牙髓質(zhì)逐漸破壞D:牙齒色、形質(zhì)無(wú)變化E:不影響身體健康

單選題A119.齲損發(fā)生在后牙鄰面所備成的窩洞為答案：(B)A:Ⅰ類洞B:Ⅱ類洞C:Ⅲ類洞D:Ⅳ類洞E:Ⅴ類洞

單選題A220.男，65歲。3年前左下后牙缺失兩顆，一直未修復(fù)，3年來(lái)牙床逐漸變平，變低。這種表現(xiàn)是因?yàn)榇鸢福?B)A:牙齒脫落后，牙齦逐漸萎縮B:牙齒脫落后，牙槽骨逐漸萎縮C:牙齒脫落后，牙槽窩逐漸萎縮D:牙齒脫落后，牙槽嵴逐漸萎縮E:牙齒脫落后，牙骨質(zhì)逐漸萎縮

單選題A221.男，30歲。從20歲開(kāi)始有夜磨牙的習(xí)慣。近日左下側(cè)后牙出現(xiàn)進(jìn)食冷熱食物時(shí)有酸痛感，停止進(jìn)食后癥狀緩解。這種癥狀考慮牙齒磨耗比較嚴(yán)重，暴露了答案：(B)A:牙釉質(zhì)B:牙質(zhì)C:牙骨質(zhì)D:牙髓E:牙周膜

多選題22.急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)包括答案：(ABCD)A:自發(fā)性陣發(fā)性痛B:夜間痛C:溫度誘發(fā)或加重疼痛D:疼痛不能定位E:明顯叩痛

多選題23.齲齒二級(jí)預(yù)防包括答案：(ACD)A:早期診斷B:定期檢查C:窩溝封閉D:X線片輔助診斷E:早期充填

多選題24.牙髓治療藥物是答案：(ABC)A:干髓劑B:氫氧化鈣雙糊劑C:三聚甲醛失活劑D:碘伏E:以上均不是

多選題25.齲病的預(yù)防方法包括答案：(ABCE)A:控制菌斑B:限制甜食C:應(yīng)用氟化物D:齦上、下潔治E:預(yù)防性充填

多選題26.藥物牙膏包括答案：(ABCE)A:氟化物牙膏B:牙周藥物牙膏C:脫敏牙膏D:美白牙膏E:云南白藥牙膏

多選題27.深齲的臨床表現(xiàn)有答案：(ABDE)A:酸甜食物敏感B:冷熱刺激痛C:偶有自發(fā)性痛D:食物塞入洞痛E:活力測(cè)驗(yàn)正常

共用題干題28.女，45歲。體檢中發(fā)現(xiàn)右下后牙表面有齲洞，主訴早期無(wú)其他不適癥狀。近期間斷出現(xiàn)冷熱刺激痛。檢查可探及齲洞，診斷為中齲。1.患者早期發(fā)生齲洞時(shí)沒(méi)有不適感是因?yàn)椴∽冎徊?A)A:牙釉質(zhì)B:牙本質(zhì)C:牙骨質(zhì)D:牙髓E:牙周膜2.近期出現(xiàn)間斷冷熱刺激痛是因?yàn)辇x損波及(B)A:牙釉質(zhì)B:牙本質(zhì)C:牙骨質(zhì)D:牙髓E:牙周膜3.炎癥繼續(xù)蔓延會(huì)通過(guò)根尖孔造成(A)A:根尖周炎B:牙槽骨周圍炎C:間隙感染D:牙齦炎E:牙周炎4.[假設(shè)信息]如果不盡快控制炎癥的發(fā)展，病變會(huì)波及(D)A:牙釉質(zhì)B:牙本質(zhì)C:牙骨質(zhì)D:牙髓E:牙周膜

判斷題29.牙本質(zhì)過(guò)敏的主要表現(xiàn)是放射痛。答案：(否)

填空題30.根據(jù)牙髓病臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后可分為以下幾類：____、____、____、____、____。答案：(可復(fù)性牙髓炎；不可復(fù)性牙髓炎；牙髓壞死；牙髓鈣化；牙內(nèi)吸收)

填空題31.根尖周組織病主要病因是：____、____、____。答案：(感染；創(chuàng)傷；化學(xué)刺激)

填空題32.牙髓病的治療要點(diǎn)是：____、____、____。答案：(止痛；保存具有正常生理功能的牙髓；保留患牙)

填空題33.婦女在妊娠期的____和____不能拔牙。答案：(前3個(gè)月；后3個(gè)月)

填空題34.齲齒病因的四聯(lián)因素論包括____、____、____、____。答案：(細(xì)菌；食物；宿主；時(shí)間)

填空題35.牙髓病的治療要點(diǎn)包括止痛、()、保留患牙。答案：(保存具有正常生理功能的牙髓)

名詞解釋題36.牙髓病答案：(指發(fā)生在牙髓組織的疾病。)

名詞解釋題37.齲病答案：(是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。)

名詞解釋題38.齲齒答案：(是牙齒硬組織包括牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)逐漸破壞消失的一種疾病。)

名詞解釋題39.牙本質(zhì)過(guò)敏答案：(牙本質(zhì)暴露區(qū)受到機(jī)械、溫度或甜、酸食物刺激后，引起牙齒敏感癥狀。)

名詞解釋題40.冠周炎答案：(又稱為智齒冠周炎，是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。)

名詞解釋題41.牙列缺損答案：(指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。)

名詞解釋題42.根尖周組織病答案：(指牙齒根尖部及其周圍組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。)

簡(jiǎn)答題43.某女性病人，40歲，文盲，主訴夜間突然發(fā)生右側(cè)牙齒劇烈疼痛，難以入睡，喝冷、熱水疼痛加劇。曾有反復(fù)下頜區(qū)疼痛史，自服消炎藥緩解。檢查見(jiàn)全口腔衛(wèi)生差，牙石(+)，右側(cè)下頜第二磨牙頜面深齲，伴有輕度咬合痛。病人對(duì)口腔保健知識(shí)了解不多，對(duì)疾病的預(yù)后較擔(dān)憂。請(qǐng)思考：《br/》(1)該病人可能的診斷是什么?主要的護(hù)理診斷有哪些?《br/》(2)需要做哪些輔助檢查?《br/》(3)該病人的護(hù)理目標(biāo)是什么?《br/》(4)該如何對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)?答案：((1)可能的診斷：急性牙髓炎(慢性牙髓炎急性發(fā)作)。主要護(hù)理診斷如下：《br/》1)疼痛與牙髓炎癥有關(guān)?！禸r/》2)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)?！禸r/》3)知識(shí)缺乏：缺乏口腔保健相關(guān)知識(shí)?！禸r/》(2)牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)(包括冷、熱診法)、牙髓活力電測(cè)法、X線檢查等?！禸r/》(3)護(hù)理目標(biāo)如下：①了解治療目的，緩解恐懼心理。②疼痛緩解或消除。③病人掌握治療后牙齒保健常識(shí)?！禸r/》(4)健康指導(dǎo)：①治療過(guò)程中告知病人遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診，使治療及時(shí)完成。②治療后告知病人如患牙出現(xiàn)腫脹、疼痛時(shí)需及時(shí)就診。③告知病人患牙行根管治療后要及時(shí)行冠修復(fù)以免患牙崩裂。)

簡(jiǎn)答題44.簡(jiǎn)述齲齒的危害。答案：(齲齒能引起牙齒色、形、質(zhì)的變化，甚至完全喪失咀嚼器官的功能及完整性，并能引起牙槽及頜骨的炎癥，影響身體健康。)

簡(jiǎn)答題45.根管治療中如何正確安全使用沖洗藥物?答案：(根管治療過(guò)程中利用化學(xué)藥物對(duì)根管進(jìn)行有效的沖洗和消毒，其目的是將松散的壞死感染物質(zhì)從根管內(nèi)清除，并起到潤(rùn)滑、殺菌、組織溶解、去除玷污的作用。常用的根管沖洗劑包括次氯酸鈉溶液、過(guò)氧化氫溶液、乙二胺四乙酸鈉螯合劑、生理鹽水等，治療中應(yīng)正確安全使用沖洗藥物?！禸r/》(1)次氯酸鈉溶液：目前使用最普遍的根管沖洗液，是一種較強(qiáng)的堿性溶液，推薦使用范圍為0．5%～5．25%。濃度越高，對(duì)組織的刺激性越大，沖洗時(shí)須使用橡皮障。增加溶液的溫度可增加次氯酸鈉的抗菌作用和溶解作用。每次沖洗的量應(yīng)不少于1～2ml，使用后根管內(nèi)要用生理鹽水充分沖洗。《br/》(2)過(guò)氧化氫溶液：為氧化劑，具有消毒、防腐、除臭等作用，常用濃度為3%。其與有機(jī)物接觸很快釋放出氧而發(fā)生發(fā)泡現(xiàn)象，因此在沖洗細(xì)、窄的根管時(shí)，不宜壓力過(guò)大，應(yīng)保持氣泡逸出的通道，以免大量氣泡進(jìn)入根尖孔外的組織，引起疼痛或化學(xué)性根尖周炎。沖洗注射器針頭須固定妥當(dāng)，防止因壓力脫落，導(dǎo)致誤吞誤吸。過(guò)氧化氫溶液需避光、密閉、陰涼處保存?！禸r/》(3)乙二胺四乙酸鈉(EDTA)：為螯合劑，通常作為次氯酸鈉的輔助沖洗劑，用5．25%次氯酸鈉沖洗根管后，再用17%EDTA沖洗根管可有效去除玷污層，增強(qiáng)根管充填的密合性。EDTA的螯合作用很強(qiáng)，需小心使用，以防止根管壁懸突、側(cè)穿或根管偏移。使用后根管內(nèi)要用生理鹽水充分沖洗?！禸r/》(4)生理鹽水：沒(méi)有刺激作用，但作為根管沖洗劑，其作用過(guò)弱。)

簡(jiǎn)答題46.如何做好牙髓血運(yùn)重建術(shù)的護(hù)理?答案：(牙髓血運(yùn)重建術(shù)是在無(wú)污染的情況下，利用體外建立的根管系統(tǒng)血流通道，使得牙髓病變和根尖周病變的恒牙根管內(nèi)的牙本質(zhì)能夠繼續(xù)生長(zhǎng)，從而促使根尖孔閉合、牙根長(zhǎng)度增加的方法?！禸r/》(1)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行局部麻醉?！禸r/》(2)安裝橡皮障隔離系統(tǒng)有效隔濕，術(shù)中及時(shí)吸唾，保持術(shù)野清晰。《br/》(3)抽取1%次氯酸鈉溶液和0．9%氯化鈉溶液傳遞與醫(yī)生交替沖洗根管，術(shù)中需要多次超聲蕩洗根管，安裝超聲蕩洗器并調(diào)節(jié)功率，記錄蕩洗次數(shù)和時(shí)間?！禸r/》(4)調(diào)拌3-mix糊劑(甲硝唑、環(huán)丙沙星、米諾環(huán)素)進(jìn)行根管消毒，傳遞暫封材料暫封窩洞?！禸r/》(5)1～4周復(fù)診時(shí)如需局部麻醉，選擇不含腎上腺素的局麻藥?！禸r/》(6)復(fù)診時(shí)安裝橡皮障隔離系統(tǒng)有效隔濕，準(zhǔn)備17%的乙二胺四乙酸鈉溶液(EDTA)沖洗根管再傳遞0．9%氯化鈉溶液沖洗。傳遞無(wú)菌40號(hào)根管銼刺破根尖引血靜待15分鐘，形成凝血塊后，傳遞三氧化鈣無(wú)機(jī)聚合物(MTA)，給醫(yī)生放置在根管內(nèi)，傳遞濕無(wú)菌小棉球放置在MTA上，傳遞暫封材料暫封窩洞。每次沖洗完成后紙捻拭干根管?！禸r/》(7)牙髓血運(yùn)重建術(shù)術(shù)前進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的消毒，醫(yī)護(hù)戴無(wú)菌手套操作，護(hù)理配合中要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止污染?！禸r/》(8)使用三聯(lián)抗生素糊劑進(jìn)行根管消毒的同時(shí)，必要時(shí)全身使用抗生素，無(wú)論是局部還是全身使用抗生素都需要注意過(guò)敏問(wèn)題。)

簡(jiǎn)答題47.某男性病人，25歲，自訴右上牙痛，自發(fā)痛，不能確定具體是哪顆牙。今日夜間疼痛加劇，難以忍受，急診就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)上頜第一磨牙深齲?！禸r/》(1)該病人的診斷是什么?《br/》(2)該病人首要的護(hù)理措施是什么?答案：((1)診斷：急性牙髓炎?！禸r/》(2)首要護(hù)理措施是疼痛的護(hù)理。1)開(kāi)髓減壓：開(kāi)髓是止痛最有效的方法。在治療前，告知病人治療目的，消除病人恐懼焦慮心理，取得病人合作。開(kāi)髓減壓需在局麻下進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)了解病人身體狀況、藥物過(guò)敏史，麻醉后觀察病人的情況，保證病人的安全?！禸r/》2)開(kāi)髓減壓后，護(hù)士抽吸溫?zé)嵘睇}水沖洗髓腔，備丁香油棉球供醫(yī)生置于齲洞內(nèi)消毒、安撫、止痛、開(kāi)放引流。囑病人按時(shí)復(fù)診?！禸r/》3)藥物止痛：根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)病人口服止痛藥止痛。)

簡(jiǎn)答題48.某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)腫痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)咬肌區(qū)，頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重張口受限。《br/》請(qǐng)問(wèn)：《br/》1．該患者可能的診斷是什么?《br/》2．該疾病的處理原則是什么?《br/》3．該疾病的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答案：(1．右下頜智齒冠周炎伴發(fā)多間隙感染?！禸r/》2．(1)全身有效、足量抗生素治療?！禸r/》(2)全身支持療法?！禸r/》(3)局部穿刺，若有膿腫可行切開(kāi)引流。《br/》(4)感染控制后拔除阻生智齒。《br/》3．(1)耐心向患者解釋病情及治療計(jì)劃，減輕患者緊張情緒，消除顧慮?！禸r/》(2)提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激，讓患者充分休息。《br/》(3)觀察生命體征的變化，嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀。膿腫形成者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生切開(kāi)引流。若腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。《br/》(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥，應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病灶。對(duì)于病情嚴(yán)重者給予全身支持療法。輸血輸液，維持電解質(zhì)平衡?！禸r/》(5)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)飲食，張口受限者采取吸管進(jìn)食。《br/》(6)保持口腔清潔，病情嚴(yán)重者，囑其用溫鹽水或漱口液漱口，重者進(jìn)行口腔護(hù)理或用3％過(guò)氧化氫溶液清洗?！禸r/》(7)感染控制后，囑患者及時(shí)處理病灶牙，對(duì)不能保留的患牙盡早拔除。)

簡(jiǎn)答題49.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。答案：(急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有以下特點(diǎn)：①自發(fā)性陣發(fā)性疼痛。②夜間痛。③溫度刺激誘發(fā)或加劇疼痛。④疼痛不能自行定位，放射痛。)

簡(jiǎn)答題50.口腔治療四手操作中如何正確傳遞和交換器械?如何正確吸引?答案：(四手操作技術(shù)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化牙科治療操作模式，指在口腔治療的全過(guò)程中，醫(yī)護(hù)采取舒適的坐位，患者平臥在牙科綜合治療臺(tái)上，醫(yī)護(hù)雙人四手同時(shí)完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞器械和材料，從而提高工作效率和質(zhì)量?！禸r/》(1)器械的傳遞和交換《br/》①器械的傳遞方法：臨床上常用的器械傳遞法有握筆式傳遞法、掌-拇握式傳遞法，握筆式傳遞法最常用，即護(hù)士以左手的拇指、食指、中指握持器械的非工作端并施加一定的力傳遞器械，醫(yī)生拇指和食指以握筆式方式接過(guò)器械。《br/》②器械的交換方法：臨床上常用的器械交換法有平行器械交換法、雙手器械交換法和旋轉(zhuǎn)器械交換法，平行器械交換法最常用。《br/》③傳遞器械要注意器械握持的部位及方法，保證無(wú)污染、無(wú)碰撞。傳遞時(shí)注意勿被銳利部位如刀刃、針尖等刺傷?！禸r/》④器械的傳遞和交換發(fā)生在傳遞區(qū)，即時(shí)鐘4～7點(diǎn)，避開(kāi)患者面部，盡可能靠近患者口腔?！禸r/》⑤護(hù)士必須熟悉診療過(guò)程，預(yù)先準(zhǔn)備好下一步需要的新器械?！禸r/》⑥傳遞器械時(shí)要注意患牙的位置，注意使用方向，以便醫(yī)生接過(guò)器械后直接使用，無(wú)需調(diào)整?！禸r/》(2)正確吸引技術(shù)：吸引器管是現(xiàn)代口腔治療中必備器械，為保持手術(shù)視野清晰，要使用吸引器管不斷吸凈口腔內(nèi)的水霧、碎屑及唾液。護(hù)士在吸引時(shí)，以不影響醫(yī)生視線，保持治療區(qū)域清楚明晰為原則。《br/》①吸引器的握持方法有握筆式、掌拇握式和反掌拇握式，護(hù)士要根據(jù)需要對(duì)抗的阻力大小來(lái)選擇握持方式，常規(guī)使用握筆式?！禸r/》②吸引器管常規(guī)放置的位置：a．操作區(qū)：治療右側(cè)上下頜磨牙時(shí)吸引器管放在預(yù)備牙的舌側(cè)或預(yù)備牙后面的一顆牙舌側(cè)。治療上下頜前牙區(qū)域時(shí)吸引器管放在預(yù)備牙的對(duì)側(cè)面。治療左側(cè)上下頜磨牙時(shí)吸引器管末端放在預(yù)備牙或后一顆牙頰側(cè)。b．咽喉區(qū)：當(dāng)操作區(qū)吸引不能有效去除所有的水和液體時(shí)，建議在咽喉區(qū)吸唾，吸引器管放置在翼下頜舌骨嵴的舌側(cè)約3mm處，不能觸及軟腭以免引起惡心。《br/》③當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)吸去患者口腔內(nèi)的唾液、水及碎屑，保持診療部位視野清晰。《br/》④一般情況下，護(hù)士左手可使用三用槍或傳遞器械、材料，右手進(jìn)行吸唾?！禸r/》⑤注意規(guī)范操作，勿緊貼黏膜，保持吸引器管的頭部與軟組織成一定角度，以避免損傷黏膜。)

簡(jiǎn)答題51.顯微根管治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答案：((1)手術(shù)材料和器械準(zhǔn)備：①準(zhǔn)備好根管顯微鏡，根據(jù)醫(yī)生的瞳距調(diào)整好目鏡，把顯微鏡各關(guān)節(jié)旋鈕鎖好，以固定視野。顯微鏡旋鈕、手柄等要用避污膜防護(hù)，防止交叉感染。②口腔顯微鏡放大倍數(shù)的選擇：低倍數(shù)(3～8倍)常用于定位或調(diào)整工作區(qū)；中倍數(shù)(8～16倍)用于探查根管等大部分操作；高倍數(shù)(16～30倍)用于觀察更細(xì)微的結(jié)構(gòu)，查找細(xì)小根管?！禸r/》(2)鉆針安裝好后應(yīng)檢查是否就位，以防操作時(shí)鉆針從牙科手機(jī)機(jī)頭脫落飛出。《br/》(3)為患者注射局部麻藥時(shí)，嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)?！禸r/》(4)患者的準(zhǔn)備：顯微根管治療需要患者付出較多的精力和時(shí)間，治療難度較大，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，提醒患者在治療過(guò)程中不要隨意閉口、張口或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，有訴求時(shí)可舉左手示意。幫助患者戴好護(hù)目鏡，取臥位或半臥位?！禸r/》(5)協(xié)助醫(yī)生安置橡皮障系統(tǒng)。《br/》(6)術(shù)中做好器械傳遞，盡可能平行傳遞。(7)保持術(shù)野清晰，及時(shí)吸除液體和氣霧。治療時(shí)水霧和碎屑會(huì)飛濺在顯微口鏡上，護(hù)士可左手持三用槍，用水霧間斷地快速?zèng)_洗口鏡?！禸r/》(8)及時(shí)給器械降溫。《br/》(9)護(hù)士保持正確坐姿，避免影響醫(yī)生的操作視線。與醫(yī)生保持同步觀察操作區(qū)，熟悉醫(yī)生的各個(gè)操作步驟?！禸r/》(10)抽取沖洗液時(shí)務(wù)必確認(rèn)沖洗器針頭是否安裝緊密?！禸r/》(11)某些根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x會(huì)影響心臟起搏器的工作，安裝心臟起搏器的患者慎用?！禸r/》(12)術(shù)后清點(diǎn)器械，檢查顯微器械磨損情況。做好顯微鏡維護(hù)保養(yǎng)，光學(xué)部分使用專門擦鏡紙擦拭，對(duì)難以清理的污跡可用脫脂棉蘸少許95%乙醇或鏡頭清潔液擦拭，按從中央到周邊的順序反復(fù)進(jìn)行，直至潔凈。)

簡(jiǎn)答題52.女，36歲。主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛1d。現(xiàn)病史：右上后牙1d前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放射，夜間疼痛明顯。檢查：17深齲洞，探痛(+)，冷測(cè)(++)，疼痛持續(xù)約1min，并可向耳顳部放射，叩痛(-)，余牙無(wú)異常?！禸r/》請(qǐng)問(wèn)：《br/》1．患者的診斷是什么?《br/》2．對(duì)該患者應(yīng)采取的治療方法是什么?《br/》3．治療后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)?答案：(1．根據(jù)自發(fā)性疼痛、陣發(fā)性劇痛、向右耳顳部放射、夜間疼痛明顯的特征診斷為急性牙髓炎。《br/》2．急性牙髓炎是不可復(fù)性牙髓炎，治療方法為保存牙體治療?！禸r/》3．(1)向患者說(shuō)明開(kāi)髓封藥后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛緩解情況，如沒(méi)有腫痛，輕度不適在治療2～3d消失，屬于正常反應(yīng)。出現(xiàn)腫脹疼痛應(yīng)及時(shí)就診?！禸r/》(2)盡量避免患側(cè)咀嚼，避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱的刺激性食物，禁止抽煙，注意口腔衛(wèi)生?！禸r/》(3)按時(shí)復(fù)診。)

簡(jiǎn)答題53.如何做好根尖誘導(dǎo)成形術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理安全管理?答案：(根尖誘導(dǎo)形成術(shù)是指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法?！禸r/》治療包括兩個(gè)階段。第一階段：消除感染和根尖周病變，導(dǎo)入根尖誘導(dǎo)藥物，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育，目前首選氫氧化鈣及其制劑。第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉。兩個(gè)階段之間的間隔時(shí)間或牙根繼續(xù)發(fā)育所需的時(shí)間不等，為6個(gè)月至1～2年左右?！禸r/》行根尖誘導(dǎo)形成術(shù)的患者多為兒童，因此要做好根尖誘導(dǎo)成形術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理安全管理?！禸r/》(1)治療前指導(dǎo)患兒如有不適要舉左手示意，不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干，以防損傷口腔及面部；治療過(guò)程中用鼻呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑及細(xì)小治療器械。《br/》(2)治療時(shí)使用橡皮障隔離系統(tǒng)，不僅隔離了唾液、齦溝液、致病微生物，還隔離了治療用的器械、材料和藥物等，防止誤吞誤吸，保護(hù)口腔軟組織，保證患兒診療安全。《br/》(3)告知患兒及家長(zhǎng)術(shù)后有不同程度疼痛的根尖反應(yīng)。如果沒(méi)有明顯腫痛，輕度不適在治療后2～3天消失；若腫痛持續(xù)性加劇，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)診?！禸r/》(4)告知患兒及家長(zhǎng)治療結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)避免咀嚼，24小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼和進(jìn)食硬物和過(guò)黏的食物，以防暫封材料脫落。如果暫封材料脫落應(yīng)及時(shí)就診以免影響療效?！禸r/》(5)指導(dǎo)患兒正確使用患牙，定期隨訪，如有不適應(yīng)立即復(fù)診。根尖誘導(dǎo)治療后3～6個(gè)月復(fù)查，觀察根尖的形成情況。)

簡(jiǎn)答題54.某男性病人，45歲，自述左側(cè)大牙咬合痛，近兩天感覺(jué)患牙明顯伸長(zhǎng)，有跳痛。檢查發(fā)現(xiàn)，該牙曾行失活術(shù)，封藥后病人未做進(jìn)一步治療?！禸r/》(1)該病人可能的診斷是什么?《br/》(2)主要治療方法是什么?《br/》(3)該對(duì)病人進(jìn)行怎樣的健康指導(dǎo)?答案：