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文檔簡介

醫(yī)院手術部位感染監(jiān)測登記表,,,,,,

基本資料,科室,床號,住院號,姓名,性別男口女口,年齡歲

,主要診斷,,,,,

,切口類型清潔切口口清潔-污染切口口污染切口口,,,,,

,調(diào)查日期,,,,,

手術資料,手術名稱,,,,,

,手術日期,,手術持續(xù)時間,,手術醫(yī)生,

,手術時間>3小時是口否口,,出血量>1500ML是口否口,,植入物有口無口,

,術中保溫是口否口,,術中血糖,,,

,風險因素,評分標準,,分值,評分,

,手術時間（小時）,≤75百分位數(shù),,0,,

,,>75百分位數(shù),,1,,

,切口清潔度,清潔清潔-污染,,0,,

,,污染切口,,1,,

,ASA評分,Ⅰ健康。除局部病變外，無全身疾病,,1,,

,,Ⅱ有輕度或中度全身疾病,,2,,

,,有嚴重的全身性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力,,3,,

,,有生命風險的嚴重全身性疾病，已喪失工作能力。,,4,,

,,病情危急，屬緊急搶救手術,,5,,

抗生素使用情況,,藥品名稱劑量用法頻次,,使用目的,起止時間,天數(shù)

,術前,,,,,

,,,,,,,

,術中,,,,,

,術后,,,,,

,,,,,,,

,,,,,,,

手術后切口情況,手術感染是口否口,,感染日期,感染診斷,,

,感染部位情況紅口腫口熱口痛口,,,切口滲出物性質(zhì)膿性口血性口液化口其它口,,

,病原學送檢是口否口,,病原菌名稱,,耐藥情況,

,切口愈合情況甲口乙口丙口,,,,,

,出院后隨訪日期,,,出院后感染是口否口,,術后天感染

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