貧血的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

關(guān)于貧血的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定義貧血：是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上仍以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替。即：外周血液在單位體積中的血紅旦白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常最低值。第2頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天貧血原因造血的原料不足；血細(xì)胞形態(tài)的改變（如：鐮刀形貧血癥）；人體的造血機(jī)能降低（即骨髓的造血機(jī)能降低）；紅細(xì)胞過(guò)多的破壞或損失。貧血的主要原因是營(yíng)養(yǎng)不良，以及產(chǎn)生一系列的免疫功能紊亂，造血功能障礙，近年來(lái)因減肥而造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，形成了嚴(yán)重貧血的又一人群。血液，主要由營(yíng)氣和津液所組成。營(yíng)氣和津液都來(lái)源于水谷之精氣，取自于食物，其生成主要有兩個(gè)方面：一是脾胃為氣血化生之源：血液主要來(lái)源于水谷精微,而水谷精微之化生，則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不足，或脾胃運(yùn)化功能長(zhǎng)期失調(diào)，則均可導(dǎo)致血液的生成不足，從而形成貧血的病理變化。第3頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天貧血的分類1按細(xì)胞學(xué)分類：a、大細(xì)胞性貧血如：巨幼貧，MDS等

b、正常細(xì)胞性貧血如：再障，溶血性貧血等

c、小細(xì)胞低色素性貧血如：缺鐵性貧血3按骨髓紅系增生情況分類：增生不良性貧血和增生性貧血.2按血紅蛋白濃度分類：輕度Hb>90g/L中度Hb60~90g/L重度Hb30~59g/L極重度Hb<30g/L.4按病因與發(fā)病機(jī)制分類：紅細(xì)胞生成減少性;紅細(xì)胞破壞過(guò)多性;失血性貧血.第4頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天貧血的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)(Hb)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：成年男性低于120g/L妊娠婦女低于100g/L成年女性低于110g/L貧血的診斷步驟(兩步)首先要明確有無(wú)貧血其次應(yīng)明確貧血的嚴(yán)重程度、貧血原因、細(xì)胞類型。需要指出的是：當(dāng)貧血病因確立之前，可給予患者以支持療法，如輸血及吸氧，但不可亂投藥(即抗貧血藥→造血原料)，以免掩蓋病情，延誤診斷。WHO標(biāo)準(zhǔn)：成年男性低于130g/L妊娠婦女低于120g/L成年女性低于100g/L第5頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天貧血的治療治療原則驅(qū)除病因：除去或糾正引起貧血的原因或原發(fā)病糾正貧血：采用適當(dāng)?shù)拇胧┲委熦氀?。?duì)癥治療：休息：貧血明顯(一般低于80g/L)或伴有出血傾向時(shí)吸氧：中重度以上的貧血患者應(yīng)注意予以吸氧。輸血：慢性貧血如AA，當(dāng)Hb＜60g/L，方為輸血指征。急性失血性貧血?jiǎng)t以當(dāng)時(shí)的血壓及脈搏為依據(jù)。依據(jù)患者病情需要選擇輸血的種類。病因治療(發(fā)病機(jī)制)。第6頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天貧血的護(hù)理觀察要點(diǎn)皮膚、黏膜蒼白，尿色黃。中樞缺氧癥狀頭暈、頭痛、眼花、耳鳴。鐵劑的副作用消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)癥狀心慌、氣促。消化系統(tǒng)癥狀口腔炎、食欲減低、消化不良。第7頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施休息根據(jù)貧血程度制定行動(dòng)方案，不出現(xiàn)心慌氣喘為宜。吸氧持續(xù)或間斷低流量吸氧。輸注懸浮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。促進(jìn)口腔炎愈合，口腔護(hù)理，飲食細(xì)軟無(wú)刺激。服藥護(hù)理鐵劑餐后或餐中服，不與茶、乳制品、咖啡同服，以免影響鐵劑的吸收，蛋白質(zhì)、維生素c，可促進(jìn)鐵劑的吸收；肌肉注射鐵劑，采取“z”字注射法，交替更換注射部位，避免局部疼痛硬結(jié)；靜脈注射鐵劑，速度緩慢，以50mg/min為宜，準(zhǔn)備鹽酸腎上腺素，以防過(guò)敏。第8頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天

健康教育

積極治療原發(fā)病。如消化道潰瘍、消化道炎癥、子宮腫瘤、痔瘡、慢性溶血。遵囑服藥，定期復(fù)查，及時(shí)就診。糾正偏食習(xí)慣，合理配置膳食。選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵劑、葉酸、維生素B12的食物。嬰幼兒、青少年、孕婦預(yù)防性補(bǔ)充鐵、葉酸。第9頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天推薦幾樣補(bǔ)血食物黑豆：中國(guó)古時(shí)向來(lái)認(rèn)為吃豆有益，多數(shù)書上會(huì)介紹黑豆可以讓人頭發(fā)變黑，其實(shí)黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好，如果是在產(chǎn)后，建議用黑豆煮烏骨雞。胡蘿卜：含有很高的維生素B、C，同時(shí)又含有一種特別的營(yíng)養(yǎng)素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極有益。面筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應(yīng)，面筋的鐵質(zhì)含量相當(dāng)豐富。而補(bǔ)血必須先補(bǔ)鐵。金針菜：金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，鐵質(zhì)含量豐富，同時(shí)金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營(yíng)養(yǎng)素。第10頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質(zhì)外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補(bǔ)血的同時(shí)還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補(bǔ)血食物。蘿卜干：蘿卜干本來(lái)就是有益的蔬菜，它所含的維生素B極為豐富，鐵質(zhì)含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養(yǎng)生食物，它的鐵質(zhì)含量除了金針菜之外超過(guò)一切食物。黑糖：黑糖是一種未經(jīng)提練的純糖，含有豐富的鈣鐵核黃素、尼克酸及錳、鋅、鎂等微量元素，是補(bǔ)血的佳品。萵苣：萵苣中碳水化合物的含量較低，而無(wú)機(jī)鹽、維生素則含量