2022年兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試試題及答案合集

兒科出科考試（一）

一、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長發(fā)育

3、適中溫度

4、不大于胎齡兒

5、足月小樣兒

二、選取題

1、按籌劃免疫程序8個月小兒應當進行哪種疫苗防止接種：

A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗

D乙肝疫苗E傷寒疫苗

2、麻疹合并肺炎者應隔離至：

A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天

D出疹后21天E肺炎痊愈后為止

3、1歲小兒正常體格發(fā)育應達到如下指標，除哪項外？

A體重9kgB身長75cmC頭圍48cm

D出牙8個E腕部骨化中心2個

4、正常嬰兒體重7.5kg,身長68cm，前因0.5義0.5cm,頭圍44cm。出牙

4個。能獨坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最也許月齡是：

A5個月B8個月C12個月

D18個月E24個月

5、前囪正常閉合時間是：

A6?8個月B8?10個月C10?12個月

D12?18個月E16?20個月

6、幼兒期指是：

A出生后?滿1周歲B出生后28天?滿1周歲之前

C1周歲?2周歲前D1周歲?3周歲前E1周歲?5周歲前

7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測量為52cm,應考慮如下哪種疾?。?/p>

A腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全

D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤

8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重第10

百分位為2238克,對其最完整診斷為：

A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒

D足月兒，不大于胎齡兒E早產(chǎn)兒，不大于胎齡兒

9、如下哪項不是早產(chǎn)兒特點?

A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒

C原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E易浮現(xiàn)低體溫

10低出生體重兒是指出生體重不大于：

A1500gBgC2500gD3000gE3500g

11、國內(nèi)將圍生期定義為：

A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d

C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d

E妊娠37w至出生后5d

12、新生兒肺透明膜病重要病因是：

A缺氧B產(chǎn)傷C缺少肺泡表面活性物

D羊水吸入E窒息

三、簡答題

1、簡述母乳飼養(yǎng)長處

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)別

四、病例分析

1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出,孕期媽媽患有“妊高癥”及“膽

瘀”，產(chǎn)前聽胎心100次/分，胎動減少，產(chǎn)后評分3-5-7分。經(jīng)婦產(chǎn)

科急救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體:全身輕度紫組，心率132次/分，呼吸42次

/分，腹軟，原始反射未引出。

⑴此患兒有也許診斷有哪些？

⑵診斷根據(jù)是什么?還需要做哪些檢查進一步明確診斷。

⑶解決原則有哪些？

答案：

名詞解釋

1嬰幼兒期:臨床上將出生至滿3歲嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

2生長發(fā)育:生長是指小朋友身體各器官，系統(tǒng)長大,發(fā)育是指細胞，組織，器官分化與功能成熟,

普通統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度:是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低最適環(huán)境溫度。

4不大于胎齡兒:嬰兒出生體重在同月齡兒平均出生體重第10百分位如下。

5足月小樣兒:胎齡在38周至不滿42周出生，且體重不大于2500克足月兒。

選取題

CBCBDDBECCDC

簡答題

1、簡述母乳飼養(yǎng)長處

1）營養(yǎng)豐富易消化吸取，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類比例恰當；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必須氨基酸及糖多,有助于嬰兒腦發(fā)育；

4）母乳中具有增進嬰兒免疫力物質(zhì)（初乳中含SlgA較多）；

5）其她:溫度適當，不需消毒，飼養(yǎng)以便，可增進母子感情,對媽媽來說可刺激子宮收縮，推遲

月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌發(fā)生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則:由少到多，由細到粗,由一種到各種，由稀到稠，循序漸進原則；

2）順序:1~3個月:汁類如維生素A、C、D;4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃;5~6個月添加肝

泥、粥等泥狀食物;出牙時可恰當添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)別

⑴生理性黃疸:1）普通狀況良好;2）足月兒出生后2~3天浮現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,5~7天消

退,但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天浮現(xiàn),5~7天達高峰,7~9天消退，最長可延

遲到3~4周，但不超過4周;3）每日血清膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl）;

⑵病理性黃疸:1）黃疸浮現(xiàn)時間過早:生后24小時內(nèi)浮現(xiàn)黃疸;2）黃疸限度過重血清膽紅素足

月兒〉221umol/L（12、9mg/dl）,早產(chǎn)兒〉257umol/L（15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）;3）

持續(xù)時間長:黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周;4）黃疸退而復現(xiàn);5）直接膽紅素高:血清

結(jié)合膽紅素〉34umol/L（2mg/dl）;具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

病例分析

（一）1、也許診斷:1）新生兒窒息;2）新生兒缺血缺氧性腦病;3）胎兒宮內(nèi)窘迫;4）早產(chǎn)兒

2、根據(jù):1）患兒媽媽孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?/p>

2）患兒有明確圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動減少，產(chǎn)后Apgar評

分分鐘3分,5分鐘＜6分

3）孕36周剖腹產(chǎn)

4）入院查體:全身輕度紫綃,原始反射未引出

檢查:頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則:1）支持對癥治療:保暖、吸氧、心電監(jiān)護、保持呼吸道暢通、建立循環(huán)等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復治療:營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等

兒科出科考試（二）

一名詞解釋

1、面神經(jīng)征

2、肋串珠

3、枕禿

4、混合飼養(yǎng)

5、病理性黃疸

二選取題

1、新生兒最初復蘇環(huán)節(jié)

A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺激

B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺刺激

C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺激

D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱

E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺激

2、嬰兒手足抽搐重要死亡因素是

A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

3、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積導致體征：

A方顱B肋串珠C肋膈溝

D手鐲E腳鐲

4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低,X線可見骨

前軟骨增寬，干斷端暫時鈣化帶模糊，并成毛刷狀變化，診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復期

D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

5、下列哪項非維生素D缺少性佝僂病病因：

A日光照射局限性B母乳飼養(yǎng)者未予補鈣C生長過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入局限性

6、佝僂病和手足搐搦癥主線區(qū)別是

A血磷升高B血鈣減少C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反映遲鈍E血鈣、血磷均減少

7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤：

A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥

D低鈣血癥E低滲性脫水

8、營養(yǎng)不良浮腫重要是由于

A水鈉潴留B血管滲入性增長C熱量供應局限

性

D蛋白質(zhì)供應局限性E腎功能有損害

9、營養(yǎng)不良最先浮現(xiàn)癥狀是：

A食欲不振B體重不增C身高減低

D脂肪消減E肌肉松弛

10、營養(yǎng)不良患兒最初浮現(xiàn)皮下脂肪消減部位是在:

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

11、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著浮現(xiàn)順序應為：

A臀部玲四肢玲軀干玲面部B四肢玲軀干好面部好臀部

C面部玲臀部好四肢-軀干D軀干好臀部-四肢1面部

E軀干好面部玲四肢玲臀部

12、男孩,3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到n-ni

級噴射性收縮期雜音。后來經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。

雜音機制是

A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增長

C三尖瓣相對關閉不全D右心室流出道相對狹窄

E二尖瓣相對狹窄

三簡答題

1、試述營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病防止

2、簡述低鈣驚厥臨床特點及急救辦法

3、簡述高熱驚厥特點

四病歷分析

6個月嬰兒,發(fā)熱、咳嗽3天,煩躁伴氣急、紫組半天入院，入院查:口周

及顏面輕度紫組，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm,精神

差，小便量少，大便正常。

(1)此患兒診斷有哪些？

⑵如何解決？

⑶根據(jù)是什么？需要不需要做其她檢查。

答案

名詞解釋

面神經(jīng)征:是維生素D缺少性手足搐搦癥體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒額弓與口角間

面峽部(第7顱神經(jīng)孔處)，引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。

肋串珠:是營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋

軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。

枕禿:營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病初期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭榛枕，浮現(xiàn)枕部環(huán)行脫發(fā)圈。

混合飼養(yǎng):涉及補授法和代授法:補授法是因母乳局限性而予以配方奶或獸乳進行補充飼養(yǎng);

代授法是指由于媽媽生活工作條件限制，不能準時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行代替飼養(yǎng)。

病理性黃疸:1)黃疸浮現(xiàn)時間過早:生后24小時內(nèi)浮現(xiàn)黃疸⑵黃疸限度過重:血清膽紅素足月

兒〉221umol/L(12^9mg/dl),早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl);3)

持續(xù)時間長:黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周;4)黃疸退而復現(xiàn);5)直接膽紅素高:血清

結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl);具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

選取題ECCBDDBDBDDD

簡答題

1.試述營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病防止

營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病是自限性疾病；

圍生期:孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其她營養(yǎng)素食物，妊娠后期適

量補充維生素D（800IU/日）,有益于胎兒儲存充分維生素D,以滿足生后一段時間生長發(fā)育需

要；

嬰幼兒期:防止核心在日光浴和適量維生素D補充，生后一種月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活

動，冬季也要注意保證每日1-2小時戶外活動時間：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/日,3個月后改為防止

量;足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，均補充至2歲,夏季陽光充分，可在上午和傍晚

戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D;

普通可不加服鈣劑，但乳類攝入局限性和營養(yǎng)欠佳時可恰當補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。

2.簡述低鈣驚厥臨床特點及急救辦法

1）多發(fā)生于3~6個月嬰兒：

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀:驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征:面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；

急救辦法：1）氧氣吸入:驚厥期應及時吸氧，喉痙攣者須及時將舌頭拉出口外，并進行口對口

呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道暢通;2）迅速控制驚厥或喉痙攣:可用10%水

合氯醛，每次40~50mg/Kg,保存灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg,肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）

及時補充鈣劑

3.簡述高熱驚厥特點

1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身性強直一陣攣性發(fā)作,持續(xù)數(shù)

秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病體現(xiàn)外,一切恢復正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過程中,大多只有一次，個別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

病例分析

1、診斷:小兒肺炎合并心衰

2、解決:積極急救心衰:鎮(zhèn)定、強心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。

3根據(jù)：1）安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重,安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上,或在密切觀測下短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移

等因素解釋者；

4）心音明顯低鈍，或浮現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰,而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺少等因素所導致者；

在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，依照臨床指癥及時診斷并積極控制心衰

兒科出科考試（三）

一、名詞解釋

1.髓外造血

2.艾森曼格綜合征

3.生理性貧血

4.貧血

5.白細胞分類兩個交叉

二、選取題

1、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：

A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損

D動脈導管未閉E右位心

2、對法洛氏四聯(lián)癥為什么浮現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤：

A下肢血管扭曲B靜脈回流減少，心臟承擔減輕

C右向左分流增長D體循環(huán)阻力增長E緩和缺氧癥狀

3、皰疹性咽峽炎引起病毒是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒

4、引起咽結(jié)合膜熱病毒是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒

5、營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項對的：

A血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細胞增多

B血清鐵蛋白減少，血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少

C血清鐵蛋白減少，紅細胞游離原葉麻增高，血清鐵減少

D總鐵結(jié)核力減少，血清鐵減少，鐵粒幼紅細胞減少

E紅細胞游離原嚇琳增高，鐵粒幼紅細胞增多，血清鐵減少

6、小兒化膿性腦炎腦脊液變化為:

A細胞數(shù)增高，蛋白正常,糖減少

B細胞數(shù)增高，蛋白增高,糖減少

C細胞數(shù)正常，蛋白正常,糖減少

D細胞數(shù)增高，蛋白增高,糖升高

E細胞數(shù)增高，蛋白正常,糖正常

7、初期結(jié)核性腦膜炎重要臨床特點是：

A性格變化B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視

E感覺過敏

8、6個月嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷,一方面需作下列哪項檢查:

A作腰穿，觀測腦脊液蛋白與否增高

B作腰穿，觀測腦脊液細胞數(shù)升高否

C拍攝頭骨X線平片

D頭顱超聲波檢查，觀測中線有否移位

E顱骨透光檢查

9、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血體現(xiàn)：

A面色蒼黃、疲乏無力B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃

C肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉

10、胚胎造血一方面出當前：

A肝臟B胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)

11、支原體肺炎確診時，最有參照價值檢查是：

A血常規(guī)B血清嗜異凝集反映CC反映蛋白

D冷凝集實驗E血清病毒抗體滴定

12、下列哪一項代表體內(nèi)貯存鐵減少：

A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高

D紅細胞原口卜琳增高E血象可見血紅蛋白減少

三、簡答題

1、試述急性支氣管炎與急性肺炎異同點

2、簡述支氣管肺炎合并心衰診斷原則及治療原則

3、簡述輪狀病毒腸炎臨床特點

四、病歷分析

1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?-10次/天，為黃色稀水便，小便量少,納差。

入院查:精神差,前因、眼窩明顯凹陷，哭時無淚，呼吸32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活

躍，四肢末梢循環(huán)差。

⑴當前患兒診斷?還需做哪些輔助檢查？

(2)第一天補液方案?

答案：

名詞解釋

1.髓外造血:出生后，特別在嬰幼兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增長是，肝、

脾和淋巴結(jié)可隨時適應需要，恢復到胎兒時造血狀態(tài)，浮現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,同步外周血中

可出既有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復正常。

2.艾森曼格綜合征:在左向右分流型先心病，特別是室間隔缺損時,當右心收縮壓超過左心收縮

壓時，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上浮現(xiàn)紫甜,即艾森曼格綜合征。

3.生理性貧血:嬰兒出生后，骨髓造血功能弱，隨著血容量增長，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下

降，至2~3個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床

上浮現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

4.貧血:是指外周血中單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲者

＜110g/L,6~14歲＜120g/L,海拔每升高1000米,血紅蛋白上升4%,低于此值者為貧血，小嬰兒血

紅蛋白新生兒期＜145g/L,l~4個月＜90g/L,4~6個月＜100g/L者為貧血。

5.白細胞分類兩個交叉:白細胞分類重要是中性粒細胞與淋巴細胞比例變化，出生時中性粒細

胞約占65%,淋巴細胞約占35%,隨著白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例逐漸下降,4~6天時兩者

比例約相等各占45%,整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%,淋巴細胞約占60%,至4~6歲時兩

者比例又相等，后來白細胞分類與成人相似。

選取題

ACCBCBAEDCDB

簡答題

1.試述急性支氣管炎與急性肺炎異同點

1）急性支氣管炎:普通不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為重要體現(xiàn)，肺部可聞及大、

中水泡音，多不固定;X線胸片:肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎:以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫甜為主;肺部可聞及固定中、細濕羅音;X線:初期肺

紋理增強，透光度減低，后來兩肺下野、中內(nèi)帶浮現(xiàn)大小不等點狀或小斑片狀影或融合成大片

狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應變化。

2.簡述支氣管炎合并心衰診斷原則及治療原則

診斷原則：1）安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重,安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀測下短時間內(nèi)較前增大,而不能以橫膈下移等因素解

釋者；

4）心音明顯低鈍，或浮現(xiàn)奔馬律;

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰,而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺少等因素所導致者；

治療原則:鎮(zhèn)定、強心、利尿、擴血管

3.簡述狀病毒腸炎臨床特點

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播;2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒;3）起病急，常

伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀;4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而

浮現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多,黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常

伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及各種器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀,多累及心肌。7）大便鏡檢偶有

少量白細胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病,自然病程普通3~8天。

病例分析

1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補液方案：

第一步：擴容，2:1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCI約

140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30-60分鐘內(nèi)輸入。

第二步:補充累積損失量:患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，即小兒總補液量為

1500~1800ml,擴容后補液量為1500~1800ml-200m仁1300~1500ml累積損失量為總量一半量

650-750ml,用3:2:1含鈉

液：5%Gs:650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCI:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO3:650~

750ml*l/6=108-125ml。

第三步:補充繼續(xù)損失及生理需要量:余下量650~750ml,用生理維持液

兒科出科考試（四）

一名詞解釋

1.腎病綜合征

2.病毒性腦膜炎

3.腦膜刺激征

4.皮下結(jié)節(jié)

5.環(huán)形紅斑

二.選取題

1.添加輔食原則，下列哪項是錯誤：

A由少至多B由稀到稠C由細到粗

D由一種到各種E為了營養(yǎng)全面每天換一種

2.一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血,出生后4小時測膽紅素為106umol/L,

此時先應采用辦法是：

A藍光照射B換血C輸白蛋白

D輸血漿E.糾正貧血

3.引起新生兒敗血癥病原種類隨不同地區(qū)和年代而異,國內(nèi)始終最常用是：

A葡萄球菌B大腸桿菌CB組鏈球菌

D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌

4.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？

A黃疸發(fā)展速度B大便顏色C小便顏色

D膽紅素動態(tài)觀測E有無先天感染

5.輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯時間是：

A出生6小時B出生12小時C出生24小時

D出生48小時E出生72小時

6.新生兒早發(fā)型敗血癥是指：

A生后1天內(nèi)起病B生后1周特別3天內(nèi)起病

C生后3天一7天發(fā)病D出生后7天發(fā)病E初生10天發(fā)病

7.新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不

規(guī)則，其Apgar評分應是：

A2分B3分C4分D5分E6分44、小朋友腎病綜合征

最&常用病理類型為：

A膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎

小球腎炎E新月體性腎小球腎炎

9.腎炎性腎病不同于單純性腎病是：

A水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓

D膽固醇增高E血漿蛋白減少

10.急性腎小球腎炎在病程初期突發(fā)驚厥,應一方面考慮是：

A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥

D低血糖E高血壓腦病

11.急性腎小球腎炎小兒恢復上學指標是：

A血壓正常B補體C3正常C血沉正常

D血尿消失EAddiS計數(shù)正常

12.川崎病診斷原則應除外:

A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效

B雙眼球結(jié)膜充血

C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮

D可見皮疹、唇干裂、咽部充血

E血小板數(shù)減少，出凝血時間延長

三、簡答題

1.簡述小兒液體療法原則

2.簡述病毒性腦膜炎腦脊液特點

3.簡述川崎病重要臨床體現(xiàn)

四、病例分析

3歲患兒晨起浮現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查:患兒體溫、血壓正常,全身均有浮腫，以顏

面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī):蛋白3+,其她檢查暫未回報。

⑴此患兒有也許診斷？

(2)首選藥物及治療方案?

答案：

一、名詞解釋

1.腎病綜合征:各種病因引起大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥,明顯水腫一組臨床綜合征。

2.病毒性腦膜炎:是指由病毒引起腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質(zhì)。

3.腦膜刺激征:在腦疾患時浮現(xiàn)頸強直,Kernig征,Brudzinski征。

4.皮下結(jié)節(jié):見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結(jié)節(jié),與皮膚不粘連，直徑0、

浮現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突突起部位，約

經(jīng)2~4周消失。

5.環(huán)形紅斑:見于風濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯淡色紅斑，大小不等，中心蒼白,出當前

軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性,可持續(xù)數(shù)周。

二、選取題:EBABCBEBCEEE

三、簡答題

1.簡述小兒液體療法原則

1）三定:定性、定量、定速

2）三先三后:先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見:見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

2.簡述病毒性腦膜炎腦脊液特點

外觀清亮，壓力正?；蛟鲩L，白細胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計數(shù)以淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)

大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細菌發(fā)現(xiàn)。

3.簡述川崎病重要臨床體現(xiàn)

1）發(fā)熱39~40度，不不大于5天，抗生素治療無效

2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔體現(xiàn):唇充血軟裂,口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀:急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚體現(xiàn):多形性紅斑,猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結(jié)腫大

五、病例分析

1、診斷:腎病綜合癥

2、首選:潑尼龍

方案:初始方案采用中長程療法,潑尼龍2mg/Kg*d,最大劑量60mg/d,分3次口服,

若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量,改為隔日2mg/Kg,上午頓服,繼續(xù)使

用4周,后來自2~4周減總量2.5~5mg,直至停藥，療程必要達6個月（中程療法）。開始治療后4

周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，普通不超過8周o后來再改為隔日2mg/Kg

早餐后頓服，繼用4周,后來每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。

兒科出科考試（五）

二、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長發(fā)育

3、適中溫度

4、不大于胎齡兒

5、足月小樣兒

二、選取題

1、新生兒最初復蘇環(huán)節(jié)

A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺激

B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺刺激

C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺激

D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱

E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺激

2、嬰兒手足抽搐重要死亡因素是

A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

3、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積導致體征：

A方顱B肋串珠C肋膈溝

D手鐲E腳鐲

4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低,X線可見骨甑軟骨增寬，干箭端暫時

鈣化帶模糊，并成毛刷狀變化，診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復期

D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

5、下列哪項非維生素D缺少性佝僂病病因：

A日光照射局限性B母乳飼養(yǎng)者未予補鈣C生長過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入局限性

6、佝僂病和手足搐搦癥主線區(qū)別是

A血磷升高B血鈣減少C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反映遲鈍E血鈣、血磷均減少

7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤:

A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥

D低鈣血癥E低滲性脫水

8、營養(yǎng)不良浮腫重要是由于

A水鈉潴留B血管滲入性增長C熱量供應局限性

D蛋白質(zhì)供應局限性E腎功能有損害

9、營養(yǎng)不良最先浮現(xiàn)癥狀是：

A食欲不振B體重不增C身高減低

D脂肪消減E肌肉松弛

10、營養(yǎng)不良患兒最初浮現(xiàn)皮下脂肪消減部位是在：

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

11、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著浮現(xiàn)順序應為：

A臀部玲四肢玲軀干好面部B四肢玲軀干好面部好臀部

C面部玲臀部玲四肢玲軀干D軀干好臀部玲四肢玲面部

E軀干好面部玲四肢玲臀部

12、男孩,3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到H-III級噴射性收縮期雜音。

后來經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。雜音機制是

A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增長

C三尖瓣相對關閉不全D右心室流出道相對狹窄

E二尖瓣相對狹窄

三、簡答題

1、試述急性支氣管炎與急性肺炎異同點

2、簡述支氣管肺炎合并心衰診斷原則及治療原則

3、簡述輪狀病毒腸炎臨床特點

六、病例分