2022年兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試試題及答案合集

兒科出科考試（一）

一、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長(zhǎng)發(fā)育

3、適中溫度

4、不大于胎齡兒

5、足月小樣兒

二、選取題

1、按籌劃免疫程序8個(gè)月小兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行哪種疫苗防止接種：

A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗

D乙肝疫苗E傷寒疫苗

2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：

A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天

D出疹后21天E肺炎痊愈后為止

3、1歲小兒正常體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到如下指標(biāo)，除哪項(xiàng)外？

A體重9kgB身長(zhǎng)75cmC頭圍48cm

D出牙8個(gè)E腕部骨化中心2個(gè)

4、正常嬰兒體重7.5kg,身長(zhǎng)68cm，前因0.5義0.5cm,頭圍44cm。出牙

4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最也許月齡是：

A5個(gè)月B8個(gè)月C12個(gè)月

D18個(gè)月E24個(gè)月

5、前囪正常閉合時(shí)間是：

A6?8個(gè)月B8?10個(gè)月C10?12個(gè)月

D12?18個(gè)月E16?20個(gè)月

6、幼兒期指是：

A出生后?滿1周歲B出生后28天?滿1周歲之前

C1周歲?2周歲前D1周歲?3周歲前E1周歲?5周歲前

7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為52cm,應(yīng)考慮如下哪種疾?。?/p>

A腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全

D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤

8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重第10

百分位為2238克,對(duì)其最完整診斷為：

A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒

D足月兒，不大于胎齡兒E早產(chǎn)兒，不大于胎齡兒

9、如下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒特點(diǎn)?

A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒

C原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E易浮現(xiàn)低體溫

10低出生體重兒是指出生體重不大于：

A1500gBgC2500gD3000gE3500g

11、國(guó)內(nèi)將圍生期定義為：

A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d

C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d

E妊娠37w至出生后5d

12、新生兒肺透明膜病重要病因是：

A缺氧B產(chǎn)傷C缺少肺泡表面活性物

D羊水吸入E窒息

三、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處

2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序

3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)別

四、病例分析

1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出,孕期媽媽患有“妊高癥”及“膽

瘀”，產(chǎn)前聽胎心100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后評(píng)分3-5-7分。經(jīng)婦產(chǎn)

科急救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體:全身輕度紫組，心率132次/分，呼吸42次

/分，腹軟，原始反射未引出。

⑴此患兒有也許診斷有哪些？

⑵診斷根據(jù)是什么?還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。

⑶解決原則有哪些？

答案：

名詞解釋

1嬰幼兒期:臨床上將出生至滿3歲嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

2生長(zhǎng)發(fā)育:生長(zhǎng)是指小朋友身體各器官，系統(tǒng)長(zhǎng)大,發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官分化與功能成熟,

普通統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度:是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低最適環(huán)境溫度。

4不大于胎齡兒:嬰兒出生體重在同月齡兒平均出生體重第10百分位如下。

5足月小樣兒:胎齡在38周至不滿42周出生，且體重不大于2500克足月兒。

選取題

CBCBDDBECCDC

簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處

1）營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸取，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類比例恰當(dāng)；

2）母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必須氨基酸及糖多,有助于嬰兒腦發(fā)育；

4）母乳中具有增進(jìn)嬰兒免疫力物質(zhì)（初乳中含SlgA較多）；

5）其她:溫度適當(dāng)，不需消毒，飼養(yǎng)以便，可增進(jìn)母子感情,對(duì)媽媽來說可刺激子宮收縮，推遲

月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌發(fā)生。

2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則:由少到多，由細(xì)到粗,由一種到各種，由稀到稠，循序漸進(jìn)原則；

2）順序:1~3個(gè)月:汁類如維生素A、C、D;4個(gè)月開始添加含鐵劑，如蛋黃;5~6個(gè)月添加肝

泥、粥等泥狀食物;出牙時(shí)可恰當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)別

⑴生理性黃疸:1）普通狀況良好;2）足月兒出生后2~3天浮現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天消

退,但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天浮現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退，最長(zhǎng)可延

遲到3~4周，但不超過4周;3）每日血清膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl）;

⑵病理性黃疸:1）黃疸浮現(xiàn)時(shí)間過早:生后24小時(shí)內(nèi)浮現(xiàn)黃疸;2）黃疸限度過重血清膽紅素足

月兒〉221umol/L（12、9mg/dl）,早產(chǎn)兒〉257umol/L（15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）;3）

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng):黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周;4）黃疸退而復(fù)現(xiàn);5）直接膽紅素高:血清

結(jié)合膽紅素〉34umol/L（2mg/dl）;具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

病例分析

（一）1、也許診斷:1）新生兒窒息;2）新生兒缺血缺氧性腦病;3）胎兒宮內(nèi)窘迫;4）早產(chǎn)兒

2、根據(jù):1）患兒媽媽孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?/p>

2）患兒有明確圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apgar評(píng)

分分鐘3分,5分鐘＜6分

3）孕36周剖腹產(chǎn)

4）入院查體:全身輕度紫綃,原始反射未引出

檢查:頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則:1）支持對(duì)癥治療:保暖、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、保持呼吸道暢通、建立循環(huán)等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)治療:營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、高壓氧等

兒科出科考試（二）

一名詞解釋

1、面神經(jīng)征

2、肋串珠

3、枕禿

4、混合飼養(yǎng)

5、病理性黃疸

二選取題

1、新生兒最初復(fù)蘇環(huán)節(jié)

A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺激

B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺刺激

C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺激

D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱

E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺激

2、嬰兒手足抽搐重要死亡因素是

A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

3、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積導(dǎo)致體征：

A方顱B肋串珠C肋膈溝

D手鐲E腳鐲

4、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低,X線可見骨

前軟骨增寬，干斷端暫時(shí)鈣化帶模糊，并成毛刷狀變化，診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期

D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

5、下列哪項(xiàng)非維生素D缺少性佝僂病病因：

A日光照射局限性B母乳飼養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣C生長(zhǎng)過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入局限性

6、佝僂病和手足搐搦癥主線區(qū)別是

A血磷升高B血鈣減少C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反映遲鈍E血鈣、血磷均減少

7、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥

D低鈣血癥E低滲性脫水

8、營(yíng)養(yǎng)不良浮腫重要是由于

A水鈉潴留B血管滲入性增長(zhǎng)C熱量供應(yīng)局限

性

D蛋白質(zhì)供應(yīng)局限性E腎功能有損害

9、營(yíng)養(yǎng)不良最先浮現(xiàn)癥狀是：

A食欲不振B體重不增C身高減低

D脂肪消減E肌肉松弛

10、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初浮現(xiàn)皮下脂肪消減部位是在:

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

11、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著浮現(xiàn)順序應(yīng)為：

A臀部玲四肢玲軀干玲面部B四肢玲軀干好面部好臀部

C面部玲臀部好四肢-軀干D軀干好臀部-四肢1面部

E軀干好面部玲四肢玲臀部

12、男孩,3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到n-ni

級(jí)噴射性收縮期雜音。后來經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為房間隔缺損。

雜音機(jī)制是

A血流通過房間隔缺損時(shí)B右心房血流量增長(zhǎng)

C三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全D右心室流出道相對(duì)狹窄

E二尖瓣相對(duì)狹窄

三簡(jiǎn)答題

1、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病防止

2、簡(jiǎn)述低鈣驚厥臨床特點(diǎn)及急救辦法

3、簡(jiǎn)述高熱驚厥特點(diǎn)

四病歷分析

6個(gè)月嬰兒,發(fā)熱、咳嗽3天,煩躁伴氣急、紫組半天入院，入院查:口周

及顏面輕度紫組，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm,精神

差，小便量少，大便正常。

(1)此患兒診斷有哪些？

⑵如何解決？

⑶根據(jù)是什么？需要不需要做其她檢查。

答案

名詞解釋

面神經(jīng)征:是維生素D缺少性手足搐搦癥體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒額弓與口角間

面峽部(第7顱神經(jīng)孔處)，引起眼瞼及口角抽動(dòng)為面神經(jīng)陽性。

肋串珠:是營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病活動(dòng)期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋

軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。

枕禿:營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病初期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭榛枕，浮現(xiàn)枕部環(huán)行脫發(fā)圈。

混合飼養(yǎng):涉及補(bǔ)授法和代授法:補(bǔ)授法是因母乳局限性而予以配方奶或獸乳進(jìn)行補(bǔ)充飼養(yǎng);

代授法是指由于媽媽生活工作條件限制，不能準(zhǔn)時(shí)哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行代替飼養(yǎng)。

病理性黃疸:1)黃疸浮現(xiàn)時(shí)間過早:生后24小時(shí)內(nèi)浮現(xiàn)黃疸⑵黃疸限度過重:血清膽紅素足月

兒〉221umol/L(12^9mg/dl),早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl);3)

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng):黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周;4)黃疸退而復(fù)現(xiàn);5)直接膽紅素高:血清

結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl);具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

選取題ECCBDDBDBDDD

簡(jiǎn)答題

1.試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病防止

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病是自限性疾?。?/p>

圍生期:孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其她營(yíng)養(yǎng)素食物，妊娠后期適

量補(bǔ)充維生素D（800IU/日）,有益于胎兒儲(chǔ)存充分維生素D,以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育需

要；

嬰幼兒期:防止核心在日光浴和適量維生素D補(bǔ)充，生后一種月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活

動(dòng)，冬季也要注意保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日,3個(gè)月后改為防止

量;足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，均補(bǔ)充至2歲,夏季陽光充分，可在上午和傍晚

戶外活動(dòng)，暫?；驕p量服用維生素D;

普通可不加服鈣劑，但乳類攝入局限性和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可恰當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。

2.簡(jiǎn)述低鈣驚厥臨床特點(diǎn)及急救辦法

1）多發(fā)生于3~6個(gè)月嬰兒：

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀:驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征:面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；

急救辦法：1）氧氣吸入:驚厥期應(yīng)及時(shí)吸氧，喉痙攣者須及時(shí)將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口

呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道暢通;2）迅速控制驚厥或喉痙攣:可用10%水

合氯醛，每次40~50mg/Kg,保存灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg,肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）

及時(shí)補(bǔ)充鈣劑

3.簡(jiǎn)述高熱驚厥特點(diǎn)

1）多發(fā)生于6個(gè)月至3歲間，平均18~22個(gè)月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時(shí)，發(fā)作時(shí)多呈全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,持續(xù)數(shù)

秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病體現(xiàn)外,一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過程中,大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

病例分析

1、診斷:小兒肺炎合并心衰

2、解決:積極急救心衰:鎮(zhèn)定、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。

3根據(jù)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重,安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；

3）肝大達(dá)肋下3cm以上,或在密切觀測(cè)下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移

等因素解釋者；

4）心音明顯低鈍，或浮現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰,而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺少等因素所導(dǎo)致者；

在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，依照臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰

兒科出科考試（三）

一、名詞解釋

1.髓外造血

2.艾森曼格綜合征

3.生理性貧血

4.貧血

5.白細(xì)胞分類兩個(gè)交叉

二、選取題

1、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：

A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損

D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E右位心

2、對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為什么浮現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤：

A下肢血管扭曲B靜脈回流減少，心臟承擔(dān)減輕

C右向左分流增長(zhǎng)D體循環(huán)阻力增長(zhǎng)E緩和缺氧癥狀

3、皰疹性咽峽炎引起病毒是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒

4、引起咽結(jié)合膜熱病毒是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒

5、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)對(duì)的：

A血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多

B血清鐵蛋白減少，血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少

C血清鐵蛋白減少，紅細(xì)胞游離原葉麻增高，血清鐵減少

D總鐵結(jié)核力減少，血清鐵減少，鐵粒幼紅細(xì)胞減少

E紅細(xì)胞游離原嚇琳增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵減少

6、小兒化膿性腦炎腦脊液變化為:

A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常,糖減少

B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高,糖減少

C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常,糖減少

D細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高,糖升高

E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常,糖正常

7、初期結(jié)核性腦膜炎重要臨床特點(diǎn)是：

A性格變化B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視

E感覺過敏

8、6個(gè)月嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷,一方面需作下列哪項(xiàng)檢查:

A作腰穿，觀測(cè)腦脊液蛋白與否增高

B作腰穿，觀測(cè)腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否

C拍攝頭骨X線平片

D頭顱超聲波檢查，觀測(cè)中線有否移位

E顱骨透光檢查

9、下述哪些癥狀不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血體現(xiàn)：

A面色蒼黃、疲乏無力B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃

C肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉

10、胚胎造血一方面出當(dāng)前：

A肝臟B胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)

11、支原體肺炎確診時(shí)，最有參照價(jià)值檢查是：

A血常規(guī)B血清嗜異凝集反映CC反映蛋白

D冷凝集實(shí)驗(yàn)E血清病毒抗體滴定

12、下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：

A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高

D紅細(xì)胞原口卜琳增高E血象可見血紅蛋白減少

三、簡(jiǎn)答題

1、試述急性支氣管炎與急性肺炎異同點(diǎn)

2、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰診斷原則及治療原則

3、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎臨床特點(diǎn)

四、病歷分析

1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?-10次/天，為黃色稀水便，小便量少,納差。

入院查:精神差,前因、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，呼吸32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活

躍，四肢末梢循環(huán)差。

⑴當(dāng)前患兒診斷?還需做哪些輔助檢查？

(2)第一天補(bǔ)液方案?

答案：

名詞解釋

1.髓外造血:出生后，特別在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增長(zhǎng)是，肝、

脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)造血狀態(tài)，浮現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,同步外周血中

可出既有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。

2.艾森曼格綜合征:在左向右分流型先心病，特別是室間隔缺損時(shí),當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮

壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上浮現(xiàn)紫甜,即艾森曼格綜合征。

3.生理性貧血:嬰兒出生后，骨髓造血功能弱，隨著血容量增長(zhǎng)，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下

降，至2~3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床

上浮現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

4.貧血:是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月~6歲者

＜110g/L,6~14歲＜120g/L,海拔每升高1000米,血紅蛋白上升4%,低于此值者為貧血，小嬰兒血

紅蛋白新生兒期＜145g/L,l~4個(gè)月＜90g/L,4~6個(gè)月＜100g/L者為貧血。

5.白細(xì)胞分類兩個(gè)交叉:白細(xì)胞分類重要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例變化，出生時(shí)中性粒細(xì)

胞約占65%,淋巴細(xì)胞約占35%,隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降,4~6天時(shí)兩者

比例約相等各占45%,整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占35%,淋巴細(xì)胞約占60%,至4~6歲時(shí)兩

者比例又相等，后來白細(xì)胞分類與成人相似。

選取題

ACCBCBAEDCDB

簡(jiǎn)答題

1.試述急性支氣管炎與急性肺炎異同點(diǎn)

1）急性支氣管炎:普通不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為重要體現(xiàn)，肺部可聞及大、

中水泡音，多不固定;X線胸片:肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎:以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫甜為主;肺部可聞及固定中、細(xì)濕羅音;X線:初期肺

紋理增強(qiáng)，透光度減低，后來兩肺下野、中內(nèi)帶浮現(xiàn)大小不等點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片

狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)變化。

2.簡(jiǎn)述支氣管炎合并心衰診斷原則及治療原則

診斷原則：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重,安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；

3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀測(cè)下短時(shí)間內(nèi)較前增大,而不能以橫膈下移等因素解

釋者；

4）心音明顯低鈍，或浮現(xiàn)奔馬律;

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰,而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺少等因素所導(dǎo)致者；

治療原則:鎮(zhèn)定、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

3.簡(jiǎn)述狀病毒腸炎臨床特點(diǎn)

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播;2）多發(fā)生于6~24個(gè)月嬰幼兒;3）起病急，常

伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀;4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而

浮現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多,黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常

伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及各種器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀,多累及心肌。7）大便鏡檢偶有

少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病,自然病程普通3~8天。

病例分析

1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補(bǔ)液方案：

第一步：擴(kuò)容，2:1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCI約

140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30-60分鐘內(nèi)輸入。

第二步:補(bǔ)充累積損失量:患兒重度脫水150~180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總補(bǔ)液量為

1500~1800ml,擴(kuò)容后補(bǔ)液量為1500~1800ml-200m仁1300~1500ml累積損失量為總量一半量

650-750ml,用3:2:1含鈉

液：5%Gs:650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCI:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO3:650~

750ml*l/6=108-125ml。

第三步:補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量:余下量650~750ml,用生理維持液

兒科出科考試（四）

一名詞解釋

1.腎病綜合征

2.病毒性腦膜炎

3.腦膜刺激征

4.皮下結(jié)節(jié)

5.環(huán)形紅斑

二.選取題

1.添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A由少至多B由稀到稠C由細(xì)到粗

D由一種到各種E為了營(yíng)養(yǎng)全面每天換一種

2.一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血,出生后4小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L,

此時(shí)先應(yīng)采用辦法是：

A藍(lán)光照射B換血C輸白蛋白

D輸血漿E.糾正貧血

3.引起新生兒敗血癥病原種類隨不同地區(qū)和年代而異,國(guó)內(nèi)始終最常用是：

A葡萄球菌B大腸桿菌CB組鏈球菌

D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌

4.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？

A黃疸發(fā)展速度B大便顏色C小便顏色

D膽紅素動(dòng)態(tài)觀測(cè)E有無先天感染

5.輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯時(shí)間是：

A出生6小時(shí)B出生12小時(shí)C出生24小時(shí)

D出生48小時(shí)E出生72小時(shí)

6.新生兒早發(fā)型敗血癥是指：

A生后1天內(nèi)起病B生后1周特別3天內(nèi)起病

C生后3天一7天發(fā)病D出生后7天發(fā)病E初生10天發(fā)病

7.新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不

規(guī)則，其Apgar評(píng)分應(yīng)是：

A2分B3分C4分D5分E6分44、小朋友腎病綜合征

最&常用病理類型為：

A膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎

小球腎炎E新月體性腎小球腎炎

9.腎炎性腎病不同于單純性腎病是：

A水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓

D膽固醇增高E血漿蛋白減少

10.急性腎小球腎炎在病程初期突發(fā)驚厥,應(yīng)一方面考慮是：

A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥

D低血糖E高血壓腦病

11.急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)指標(biāo)是：

A血壓正常B補(bǔ)體C3正常C血沉正常

D血尿消失EAddiS計(jì)數(shù)正常

12.川崎病診斷原則應(yīng)除外:

A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效

B雙眼球結(jié)膜充血

C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮

D可見皮疹、唇干裂、咽部充血

E血小板數(shù)減少，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述小兒液體療法原則

2.簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)

3.簡(jiǎn)述川崎病重要臨床體現(xiàn)

四、病例分析

3歲患兒晨起浮現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查:患兒體溫、血壓正常,全身均有浮腫，以顏

面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī):蛋白3+,其她檢查暫未回報(bào)。

⑴此患兒有也許診斷？

(2)首選藥物及治療方案?

答案：

一、名詞解釋

1.腎病綜合征:各種病因引起大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥,明顯水腫一組臨床綜合征。

2.病毒性腦膜炎:是指由病毒引起腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。

3.腦膜刺激征:在腦疾患時(shí)浮現(xiàn)頸強(qiáng)直,Kernig征,Brudzinski征。

4.皮下結(jié)節(jié):見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無痛結(jié)節(jié),與皮膚不粘連，直徑0、

浮現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突突起部位，約

經(jīng)2~4周消失。

5.環(huán)形紅斑:見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯淡色紅斑，大小不等，中心蒼白,出當(dāng)前

軀干和四肢近端，呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性,可持續(xù)數(shù)周。

二、選取題:EBABCBEBCEEE

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述小兒液體療法原則

1）三定:定性、定量、定速

2）三先三后:先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見:見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂，見酸補(bǔ)堿

2.簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)

外觀清亮，壓力正?；蛟鲩L(zhǎng)，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)

大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

3.簡(jiǎn)述川崎病重要臨床體現(xiàn)

1）發(fā)熱39~40度，不不大于5天，抗生素治療無效

2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔體現(xiàn):唇充血軟裂,口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀:急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚體現(xiàn):多形性紅斑,猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結(jié)腫大

五、病例分析

1、診斷:腎病綜合癥

2、首選:潑尼龍

方案:初始方案采用中長(zhǎng)程療法,潑尼龍2mg/Kg*d,最大劑量60mg/d,分3次口服,

若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量,改為隔日2mg/Kg,上午頓服,繼續(xù)使

用4周,后來自2~4周減總量2.5~5mg,直至停藥，療程必要達(dá)6個(gè)月（中程療法）。開始治療后4

周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，普通不超過8周o后來再改為隔日2mg/Kg

早餐后頓服，繼用4周,后來每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。

兒科出科考試（五）

二、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長(zhǎng)發(fā)育

3、適中溫度

4、不大于胎齡兒

5、足月小樣兒

二、選取題

1、新生兒最初復(fù)蘇環(huán)節(jié)

A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺激

B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺刺激

C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺激

D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱

E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺激

2、嬰兒手足抽搐重要死亡因素是

A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

3、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積導(dǎo)致體征：

A方顱B肋串珠C肋膈溝

D手鐲E腳鐲

4、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低,X線可見骨甑軟骨增寬，干箭端暫時(shí)

鈣化帶模糊，并成毛刷狀變化，診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期

D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

5、下列哪項(xiàng)非維生素D缺少性佝僂病病因：

A日光照射局限性B母乳飼養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣C生長(zhǎng)過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入局限性

6、佝僂病和手足搐搦癥主線區(qū)別是

A血磷升高B血鈣減少C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反映遲鈍E血鈣、血磷均減少

7、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤:

A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥

D低鈣血癥E低滲性脫水

8、營(yíng)養(yǎng)不良浮腫重要是由于

A水鈉潴留B血管滲入性增長(zhǎng)C熱量供應(yīng)局限性

D蛋白質(zhì)供應(yīng)局限性E腎功能有損害

9、營(yíng)養(yǎng)不良最先浮現(xiàn)癥狀是：

A食欲不振B體重不增C身高減低

D脂肪消減E肌肉松弛

10、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初浮現(xiàn)皮下脂肪消減部位是在：

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

11、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著浮現(xiàn)順序應(yīng)為：

A臀部玲四肢玲軀干好面部B四肢玲軀干好面部好臀部

C面部玲臀部玲四肢玲軀干D軀干好臀部玲四肢玲面部

E軀干好面部玲四肢玲臀部

12、男孩,3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到H-III級(jí)噴射性收縮期雜音。

后來經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為房間隔缺損。雜音機(jī)制是

A血流通過房間隔缺損時(shí)B右心房血流量增長(zhǎng)

C三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全D右心室流出道相對(duì)狹窄

E二尖瓣相對(duì)狹窄

三、簡(jiǎn)答題

1、試述急性支氣管炎與急性肺炎異同點(diǎn)

2、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰診斷原則及治療原則

3、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎臨床特點(diǎn)

六、病例分