過(guò)敏性結(jié)膜炎

關(guān)于過(guò)敏性結(jié)膜炎定義結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵、動(dòng)物毛等）引起結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng)，是眼科最常見(jiàn)的眼病之一，發(fā)病率為20％主要是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),常在抗原刺激后6-12小時(shí)發(fā)生,48-72小時(shí)達(dá)到高峰,可持續(xù)數(shù)天第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天類型1、季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎2、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎3、巨乳頭性結(jié)膜炎4、春季角結(jié)膜炎5、特應(yīng)性角結(jié)膜第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天誘發(fā)因素過(guò)敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝品、藥物、香皂、濕冷空氣、動(dòng)物毛發(fā)、香水、隱形眼鏡及其護(hù)理液等其中，塵螨是最愛(ài)“惹事”的過(guò)敏原，臨床結(jié)果表明30%的過(guò)敏反應(yīng)與塵螨相關(guān)第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天花粉、灰塵、動(dòng)物毛季節(jié)性發(fā)作（春）雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失特點(diǎn)第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)眼睛出現(xiàn)了“奇癢無(wú)比”的癥狀結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天眼癢的原因眼癢的主要機(jī)制：外周機(jī)制眼癢的輔助機(jī)制：中樞機(jī)制（加重眼癢）注意力、耐受力等心因性因素第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天外周機(jī)制致癢介質(zhì):包括組胺介質(zhì)及非組胺介質(zhì)神經(jīng)末梢（瘙癢感受器）C類神經(jīng)元傳導(dǎo)大腦皮層第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天外周機(jī)制致癢介質(zhì)分類：1.組胺、神經(jīng)肽、P物質(zhì)（80%）：急性過(guò)敏性結(jié)膜炎2.非組胺介質(zhì)（前列腺素E2I2

、5-羥色胺、IL-2）：慢性過(guò)敏（春卡特應(yīng)性結(jié)角膜炎）第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療原則一般治療藥物治療脫敏治療冷凍治療并發(fā)癥的治療第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般治療脫離過(guò)敏原眼瞼冷敷生理鹽水沖洗結(jié)膜囊第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物治療抗組織胺藥（依美斯?。┓蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉）血管收縮劑（腎上腺素）糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氟米松龍）免疫抑制劑（環(huán)抱素A、FK506）第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天脫敏治療主要用于季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不理想,很少采用第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天冷凍治療主要用于春季角結(jié)膜炎通過(guò)冷凍導(dǎo)致大量肥大細(xì)胞降解,在一段時(shí)間內(nèi)緩解患者病情用于上瞼結(jié)膜治療,溫度為-80℃至-30℃,持續(xù)30s,可重復(fù)使用2或3次第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥的治療結(jié)膜纖維化和瞼球粘連嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天誤區(qū)提醒切勿盲目使用抗生素過(guò)敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜炎的一種，其癥狀與急性結(jié)膜炎很相似，所以常被誤認(rèn)為急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎：感染了病毒或細(xì)菌引起。過(guò)敏性結(jié)膜炎：由于有過(guò)敏體質(zhì)的患者接觸了過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應(yīng)第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天誤區(qū)提醒別亂用激素類藥物使用抗過(guò)敏激素類藥物不當(dāng)會(huì)引發(fā)青光眼、白內(nèi)障和角膜潰瘍的情況短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀但容易產(chǎn)生依賴性

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