大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜

大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜

摘要：目的：探討大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療效果。方法：選取2005年10月至2011年10月間于我院結(jié)合治療的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒72例，隨機分為觀察組與對照組，每組36例，觀察大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后患者顯效的例數(shù)為24例，明顯高于對照組的18例（P<0.05），而觀察組無效的情況僅有1例，明顯低于對照組的3例（P<0.05）。結(jié)論：大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜，效果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：丙種球蛋白；激素；小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜免疫性血小板減少性紫癜，又被稱為特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種免疫系統(tǒng)異常所導(dǎo)致的疾病，主要是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生了一種或幾種抗血小板表面某些糖蛋白的自身抗體，通過II型超敏反應(yīng)而損傷血小板，導(dǎo)致的出血性疾病[1-3]。本研究選取2005年10月至2011年10月間于我院綜合治療的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒72例，觀察大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2005年10月至2011年10月間于我院接受治療的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒72例，其中男42例，女30例，年齡0.7~7.1歲，平均（3.35±1.41）歲，所有患者皮膚均存在不同程度的紫癜，患兒中牙齦出血的21例，上消化道出血的8例，上呼吸道感染52例，鼻出血5例，脾大2例。所有患者均符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病。將所有患兒隨機分為觀察組與對照組，每組36例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面相互比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）血小板計數(shù)<100×109/L；（2）皮膚、黏膜、內(nèi)臟等存在廣泛性出血癥狀，存在出血點或者瘀斑等；（3）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，存在成熟障礙；（4）脾臟未出現(xiàn)明顯腫大的情況；（5）存在腎上腺素有效、相關(guān)抗體陽性、血小板壽命縮短中的任一情況；（6）排除其他繼發(fā)性血小板減少的情況。1.3實驗室檢驗治療之前所有患兒檢查其血液中血小板的含量。血小板計數(shù)<10×109/L的有5例，10×109/L<血小板計數(shù)<25×109/L的有21例，25×109/L<血小板計數(shù)<50×109/L的有33例，50×109/L<血小板計數(shù)<100×109/L的有13例。1.4治療方法觀察組患者采用大劑量丙種球蛋白靜脈輸注與激素合用的方法治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜?；颊呓邮莒o脈滴注丙種球蛋白1g/（kg·d），連續(xù)滴注2天，之后開始口服潑尼松1~0.5mg/（kg·d），服藥兩周后根據(jù)具體病情可酌情降低藥物用量，6周為一個療程。對照組患者僅給予口服激素類藥物的方法治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜。患者口服潑尼松1mg/（kg·d），服藥兩周后，可根據(jù)患者血小板的回升情況酌情降低藥物用量，6周為一個療程。1.5觀察指標(biāo)兩組患者在一個療程后測定其血小板含量，判斷不同方法的療效：顯效：血小板計數(shù)>100×109/L，出血癥狀停止；良效：50×109/L<血小板計數(shù)<100×109/L，出血癥狀基本停止；有效：血小板計數(shù)回升，出血癥狀得到改善；無效：血小板計數(shù)和出血癥狀均為得到改善。1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果與分析兩組患者采用不同方法治療后治療效果比較結(jié)果見表1。觀察組患者顯效的例數(shù)為24例，明顯高于對照組的18例（P<0.05），而觀察組無效的情況僅有1例，明顯低于對照組的3例（P<0.05）。表1兩組患者治療后治療效果比較注：與對照組比較*P<0.053討論免疫性血小板減少性紫癜一般在兒童中的發(fā)病率較高，是一種較為常見的出血性疾病，其一般具有血小板減少、自發(fā)性出血、出血時間延長等特點。進入二十一世紀(jì)以來，隨著其在兒童中的發(fā)病率日漸提高，越來越引起人們的重視[4]?，F(xiàn)階段對于免疫性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制研究的并不是十分清楚，但是普遍認(rèn)可的看法是該病是在病毒感染后由于免疫系統(tǒng)的異常所導(dǎo)致的一種疾病。在上世紀(jì)九十年代以前激素類藥物一直作為治療免疫性血小板減少性紫癜的首選藥物，但是隨著應(yīng)用的推廣，人們發(fā)現(xiàn)使用激素類藥物治療該病，具有用量大，用藥時間長，副作用大，尤其是病情易反復(fù)的缺點，所以人們一直在尋求一種更為有效的治療方法[5-6]。丙種球蛋白的應(yīng)用解決了人們的一大難題，其見效快的特點尤其受到患者的歡迎。但是單獨注射丙種球蛋白，其藥效持續(xù)時間比較短。后來人們發(fā)現(xiàn)兩者合用不但能減少單獨使用時的用量，還能延長藥效，對治療疾病