婦產(chǎn)科護理-生殖系統(tǒng)炎癥2課件

十二生殖系統(tǒng)炎癥婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2復習舊課1、女性生殖器官解剖2、常用婦科檢查方法

婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2教學目標Objectives1、掌握陰道炎、宮頸炎的護理評估要點及護理措施2、熟悉女性生殖器官的正常防御功能3、熟悉女性生殖器官炎癥的治療要點及護理問題4、了解女性生殖系炎癥的病原體、傳播途徑

婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2重難點EmphasisandDifficultpoint

1、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎護理評估要點2、滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎護理措施3、慢性子宮頸炎病理類型及護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2一、女性生殖器官自然防御功能解剖方面

1、兩側大小陰唇自然合

2、陰道前后壁緊貼

3、宮頸內(nèi)口關閉

4、頸粘液栓堵生理方面

1、陰道自凈作用

2、子宮內(nèi)膜周期性出血

3、輸卵管上皮纖毛擺動方向概述婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2二、病原體細菌、原蟲、真菌、病毒、螺旋體三、傳染途徑

1、沿粘膜上行蔓延

2、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

3、經(jīng)血液循環(huán)播散

4、直接蔓延概述婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

為婦科常見的陰道炎，共同特點為陰道分泌物增多和外陰瘙癢。滴蟲性陰道炎（trichomonalvaginitis）念珠菌性陰道炎（candidalvaginitis）老年性陰道炎（senilevaginitis）陰道炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2病因

病原體為陰道毛滴蟲滴蟲在PH值為5.5-6.0的環(huán)境最適宜其生長。傳播途徑直接傳播：經(jīng)性交傳播間接傳播：經(jīng)公共游泳池、浴盆、衣物等傳播。

陰道毛滴蟲滴蟲性陰道炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

身體狀況（1）白帶陰道分泌物增加伴瘙癢；典型白帶為灰黃、稀薄、泡沫狀。（2）體征陰道粘膜充血，嚴重時散在紅色斑點。實驗室檢查①懸滴法：用懸滴法將1小滴生理鹽水滴于玻片上于陰道后穹窿處取少許白帶，混于生理鹽水中，在低倍鏡下觀看,找到滴蟲即可確診。②培養(yǎng)法：適用于癥狀典型而懸滴法未見滴蟲者。滴蟲性陰道炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2病因病原體為白色念珠菌。當陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時，最適宜念珠菌繁殖，臨床上見于孕婦、糖尿病、大量雌激素治療及長期應用抗生素者。感染后的陰道pH4.0－5.0左右.

白色念珠菌

念珠菌性陰道炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

身體狀況（1）癥狀：外陰、陰道奇癢，陰道分泌物（白帶）增多；典型白帶為白色干酪樣或豆渣樣。（2）體征：陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜。實驗室檢查①懸滴法：在低倍鏡下可見白色念珠菌芽胞和菌絲。②培養(yǎng)法：臨床有癥狀而懸滴法陰性者可采用。念珠菌性陰道炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

病因婦女絕經(jīng)后，手術切除卵巢或盆腔放射治療后,雌激素水平降低,陰道上皮萎縮,粘膜變薄,上皮細胞糖原減少,陰道pH增高，自凈作用減弱,致病菌侵入引起炎癥.身體狀況（1）癥狀：主要癥狀為陰道分泌物增多、稀薄及外陰瘙癢,灼熱感。呈淡黃色水樣，嚴重者呈膿血性白帶。（2）體征：陰道皺襞消失，上皮菲薄，粘膜出血。實驗室檢查陰道分泌物見病原體老年性陰道炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

病因慢性宮頸炎多見分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸后，病原菌侵入而感染所致。身體狀況（1）癥狀：白帶增多、腰骶部疼痛、下腹墜脹等。（2）體征：檢查可見宮頸不同的病理變化，如糜爛，水腫，肥大或息肉。慢性子宮頸炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

宮頸肥大由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血、水腫、腺體和間質增生，宮頸不同程度增大。

慢性子宮頸炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

宮頸糜爛宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。依糜爛深度分三型（1）單純型糜爛：糜爛面平坦。呈鮮紅色。（2）顆粒型糜爛：糜爛面呈凹凸不平的顆粒狀。（3）乳突型糜爛：糜爛面高低不平更明顯，呈乳頭狀突起。依糜爛面積分三度（1）輕度（Ⅰ）糜爛面＜1/3宮頸面積（2）中度（Ⅱ）糜爛面占1/3－2/3宮頸面積（3）重度（Ⅲ）糜爛面＞2/3宮頸面積慢性子宮頸炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2宮頸息肉慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部宮頸外口突出而形成息肉。單個多個，色鮮紅，質脆，觸之易出血，蒂細長，形如舌狀。

宮頸息肉慢性子宮頸炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

宮頸腺體囊腫宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，呈青白色，內(nèi)含無色粘液。

宮頸腺體囊腫慢性子宮頸炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

實驗室檢查

宮頸刮片細胞學檢查，排除早期宮頸癌，必要時宮頸活檢，協(xié)助明確宮頸病變性質。慢性子宮頸炎婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2心理、社會狀況1、患病后往往會產(chǎn)生疑慮和痛苦心理2、治療效果不佳致反復發(fā)作而造成的煩惱。3、外陰瘙癢影響病人休息與睡眠。4、常因疾病而拒絕性生活，擔心癌變而焦慮護理評估婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

陰道炎以改變陰道內(nèi)環(huán)境，局部藥物治療為主。慢性子宮頸炎待排除宮頸癌后，以局部物理療法為主，其目的是促使糜爛面柱狀上皮脫落，最后由新生鱗狀上皮覆蓋而愈合。治療要點婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

1、不舒適：與分泌物增多引起的局部刺激有關。2、焦慮：與下列因素有關：①病程長，療效不明顯；②炎癥反復發(fā)作。3、組織完整性受損：與炎性分泌物刺激引起搔抓致皮膚破損有關

護理診斷婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥21．病人接受治療后，外陰瘙癢癥狀減輕。2．病人能說出對疾病感受，主動咨詢相關知識，積極配合治療。3．病人訴說局部不適減輕或緩解護理目標婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥21、一般護理（1）指導自我護理：外陰瘙癢禁用刺激性藥物；禁用肥皂擦洗；禁用開水燙洗。（2）解除焦慮：向病人及家屬講述疾病過程及防治措施，指導病人合理安排飲食與休息，保持良好的穩(wěn)定情緒，堅持治療，促進康復。（3）消除誘因：合并糖尿病者應積極治療，長期應用廣譜抗生素、雌激素者應在醫(yī)生的指導下漸漸停藥，以消除念珠菌性陰道炎的誘發(fā)因素；積極治療陰道炎，因為宮頸長期浸泡在炎性白帶中也可以引起炎癥。護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

2、用藥護理陰道炎（1）改變陰道內(nèi)環(huán)境滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎用酸性溶液1%乳酸或0.5%醋酸。念珠菌性陰道炎用堿性溶液2%－4%碳酸氫鈉液。

護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

（2）局部塞藥滴蟲性陰道炎甲硝唑又稱滅滴靈（flagyl）0.2g塞入陰道后穹隆，每晚1次，10日1療程。念珠菌陰道炎制霉菌素、克霉唑、達克寧栓劑，置陰道內(nèi)，每晚1次，7－10次為1療程，米可定陰道泡騰片每晚1片連用5日。老年性陰道炎已烯雌酚、磺胺嘧啶、氯霉素、魚肝油制成的栓劑或粉劑，與雌激素類藥物配合使用效果更好。護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2（3）全身用藥頑固性病例可口服治療滴蟲性陰道炎甲硝唑0.2g，口服，每日3次，7日為1療程；孕早期及哺乳期婦女慎用.

念珠菌性陰道炎對頑固性病例遵醫(yī)囑進行病因治療，口服制霉菌素50－100萬單位，每日4次，10日為1療程。老年性陰道炎口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2－4周1次，每次2mg，維持2－3個月。護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

慢性宮頸炎（1）藥物治療適用于糜爛面較小，炎癥浸潤較淺的病例。局部涂硝酸銀、鉻酸、中藥等，有一定療效（2）物理療法治療前作宮頸刮片細胞學檢查排除宮頸癌。適用于中、重度宮頸炎，常用的有宮頸電烙、電熨、二氧化碳激光、冷凍法和微波療法。治療時間在月經(jīng)干凈后3－7日之內(nèi)進行。（3）手術治療宮頸錐形切除術、宮頸息肉摘除，組織及時送病理檢查。護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

3、健康指導（1）加強知識宣教，增強其自我保健意識。滴蟲寄生部位陰道、尿道、男性陰莖、包皮、尿道或前列腺。已婚者還應檢查其配偶是否患有生殖器滴蟲病，必要時應同時接受治療。病人在治療期間應避免性交。（2）指導檢查與隨訪取分泌物前24－48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥。于每次月經(jīng)凈后復查白帶，連續(xù)3次查找滴蟲為陰性才為治愈。護理措施婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2

本次課重點講述了三種類型陰道炎及慢性宮頸炎的護理評估及護理措施。三種類型的陰道炎的診治，注意從白帶的特點及治療方法方面區(qū)分，慢性子宮頸炎應掌握其五種病理類型，其中宮頸糜爛最常見。護理評估應從病史、身體、心理社會三方面來進行。制定護理措施既要符合疾病特點，又要根據(jù)病人實際情況，不能生搬硬套。小結Summarize婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥21、正常情況下，陰道的ＰＨ值維持在

A、4－5B、5－6

C、6－7D、2－3E、3－42、滴蟲性陰道炎典型白帶特點是

A、膿性白帶B、漿液性白帶

C、泡沫狀白帶D、豆渣樣白帶

E、血性白帶練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥23、滴蟲性陰道炎行陰道灌洗，哪項藥液不能選用

A、0.5%醋酸B、1%乳酸

C、1/5000PP粉D、碳酸氫鈉E、食醋4、滴蟲性陽道炎護理指導錯誤的是

A、已婚病人應行陰道上藥

B、已婚病人的丈夫應口服滅滴靈

C、未婚病人應口服滅滴靈

D、已婚病人用酸性藥液行陰道灌洗

E、未婚病人用酸性溶液行陰道灌洗練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥25.念珠菌陰道炎典型白帶特點是

A、漿液性白帶B、膿性白帶

C、血性白帶D、豆渣樣白帶

E、泡沫樣白帶6.念珠菌陰道炎行陰道灌洗的藥液

A、0.5%醋酸B、1%乳酸

C、2－4%碳酸氫鈉D、1/5000PP粉

E、食醋練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥27.滴蟲性陰道炎典型體征是

A、陰道壁充血B、陰道壁粘膜潰瘍

C、陰道粘膜附著白色片狀物

D、陰道粘膜有散在性紅色班點

E、陰道粘膜萎縮8.念珠菌陰道炎典型體征是

A、陰道粘膜充血B、陰道粘膜附著白色片狀物

C、陰道粘膜有散在性紅色班點

D、陰道粘膜萎縮E、陰道口縮窄練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥29.念珠菌陰道炎行陰道灌洗時，藥液的溫度一般應控制在

A、20℃B、40℃C、60℃D、80℃E、100℃10.下列哪項不是慢性宮頸炎的病理表現(xiàn)

A、宮頸糜爛B、宮頸息肉

C、宮頸裂傷D、宮頸腺體囊腫

E、宮頸肥大練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥211.子宮頸糜爛護理措施哪項是錯誤的

A、宮頸糜爛以局部治療為主

B、物理療法是目前治療效果較好方法

C、物理療法前應先行宮頸刮片細胞學檢查

D、物理療法的時間應在月經(jīng)干凈后3－7天內(nèi)進行

E、物理療法治療后應每天坐浴2次練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥212.慢性子宮頸炎最常見的病理類型是

A、子宮頸糜爛B、子宮頸肥大

C、子宮頸息肉

D、子宮頸腺體囊腫E、子宮頸管炎13.某婦女34歲宮頸單純型Ⅲ度糜爛，你認為最有效的治療方法

A、口服抗生素B、陰道宮頸上藥

C、陰道沖洗D、宮頸激光治療

E、局部涂硝酸銀練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥214.女性陰道內(nèi)正常寄生菌主要是

A、大腸桿菌B、乳酸桿菌C、變形桿菌

D、脆弱桿菌E、厭氧蓮球菌15.38歲，已產(chǎn)婦女，白帶增多，有時伴腰痛，婦檢宮頸中度糜爛，宮頸刮片細胞學檢查結果是Ⅲ級。診斷是

A、宮頸息肉B、宮頸非典型增生

C、宮頸原位癌D、慢性宮頸炎

E、宮頸浸潤癌練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥216.26歲，已婚婦女，主訴白帶多，外陰癢，陰道內(nèi)可見質稀薄的灰黃色泡沫狀白帶，合適的輔助檢查是

A、宮頸刮片B、白帶涂片檢查

C、B超D、陰道鏡E、宮頸治檢

17.62歲，陰道分泌物增多約一周，伴外陰癢，婦檢，陰道壁充血，有小出血點，陰道分泌物呈膿性，該病人考慮是

A、滴蟲性陰道炎B、念珠菌性陰道炎

C、老年性陰道炎D、淋病

E、非特異性陰道炎練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥218.35歲，已產(chǎn)婦女，外陰奇癢，坐臥不安，婦檢，陰道內(nèi)白帶多，呈白色豆渣樣，處女膜緣有白色膜狀物，可能的論斷是

A、滴蟲性陰道炎B、念珠菌性陰道炎

C、老年性陰道炎D、淋病

E、非特異性陰道炎練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎

C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎

E.阿米巴性陰道炎

19.合并妊娠和糖尿病的患者易發(fā)生

20.絕經(jīng)后的老年婦女易發(fā)生練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥221.滴蟲性陰道炎的傳播途徑有

A、公共洛池B、不潔衛(wèi)生用品

C、性生活D、醫(yī)用器具E、血液傳播22.滴蟲性陰道炎治療的藥物包括

A、1%乳酸B、2-4%碳酸氫鈉

C、滅滴靈D、滴維凈E、卡巴胂練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥223.念珠菌性陰道炎的誘發(fā)因素有

A、妊娠B、長期使用抗生素

C、大量使用雌激素D、使用腎上腺皮質激素

E、糖尿病24.念珠菌性陰道炎治療藥物包括

A、1%乳酸B、1%龍膽紫

C、2-4%碳酸氫鈉D、制霉菌素E、達克寧練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥225.慢性子宮頸炎物理療法包括

A、電烙B、電熨

C、激光D、放射線E、冷凍判斷題1.滴蟲性陰道炎是一種常見的老年性陰道炎.2.未婚女子和男性患者感染滴蟲時,可采用局部用藥治愈滴蟲.3.念珠菌性陰道炎局部用藥的目的是為了降低陰道酸度,抑制病菌生長.練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥24.滴蟲性陰道炎患者在妊娠12周前,需采用口服滅滴靈治療.5.絕經(jīng)后因雌激素水平降低易引起老年性陰道炎.6.月經(jīng)期前后因陰道內(nèi)pH值增高易引起炎癥發(fā)作.7.滴蟲性陰道炎的典型白帶呈乳凝塊,念珠菌性陰道炎白帶稀薄有泡沫.練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2填空題1.滴蟲性陰道炎的病原體為其生長繁殖適宜的pH值為.2.滴蟲性陰道炎典型白帶呈現(xiàn)狀,局部選用液沖洗陰道,塞入,每天一個療程.3.念珠菌性陰道炎主要癥狀表現(xiàn)為,可選出用液沖洗陰道,局部塞入,每療程天.練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥24.慢性子宮頸炎局部病理表現(xiàn)可有、、、、.5.慢性子宮頸炎治療前應常規(guī)作，以排除。6.老年性陰道炎主要由于卵巢功能衰退，水平下降引起，局部選用性溶液沖洗。練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2簡答題1.對有傳染性生殖器炎癥的患者，應給予哪些健康教育？2.念珠菌性陰道炎診斷依據(jù)?3.女性生殖系炎癥的預期目標是什么?4.宮頸糜爛分幾度?幾型?練習婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2上行蔓延病原體侵入外陰、生殖器粘膜面。上行達陰道、子宮、輸卵管、卵巢、腹腔。常為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、葡萄球菌感染途徑

炎癥沿粘膜上行蔓延next

傳染途徑婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散病原體侵入生殖器創(chuàng)傷處，經(jīng)淋巴播散至宮旁結締組織、附件和腹膜。常為化膿菌感染途徑。next

炎癥沿淋巴播散傳染途徑婦產(chǎn)科護理_生殖系統(tǒng)炎癥2