靜脈營養(yǎng)液的輸注及配置

關(guān)于靜脈營養(yǎng)液的輸注及配置課時目標(biāo)

1.

了解靜脈營養(yǎng)液配置所需環(huán)境要求。2.

掌握靜脈營養(yǎng)液的配置方法。3.

掌握靜脈營養(yǎng)液輸注過程的并發(fā)癥。4.

掌握靜脈營養(yǎng)液輸注過程中的護(hù)理。第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天靜脈營養(yǎng)液配置所需環(huán)境要求應(yīng)由專人在無菌配制間內(nèi)進(jìn)行配制。

1.

配制人員入配制間時，應(yīng)更換衣、帽、口罩、鞋，配制時應(yīng)減少出入配制間的次數(shù)，非配制人員不得入內(nèi)。2.

在每天配液前，必須清潔、消毒配液室，75%酒精擦拭凈化臺，用速滅凈拖地，啟動凈化臺20分鐘，紫外線消毒30--60分鐘后方開始工作。3.

所須物品應(yīng)用酒精擦拭，（晚班護(hù)士擺放補(bǔ)液時要用酒精擦輸液瓶），放在風(fēng)幕前或風(fēng)幕下。配制前應(yīng)再次核對醫(yī)囑，檢查藥品的色澤、澄清度、密封性及有效期。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天⑴將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸液中；⑵磷酸鹽加入另一瓶氨基酸（或GS）液中；⑶脂溶性維生素加入脂肪乳劑中配置程序第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天⑷將含有添加劑的氨基酸、葡萄糖與肪乳劑分別經(jīng)TNA容器（3L輸液袋的三個輸入口，先注入葡萄糖和氨酸液，最后混入脂肪乳劑；⑸配置應(yīng)在不間斷地一次完成，并不斷加以搖動使混合均勻；第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天⑹加液體時要重點關(guān)閉未接液體的管子⑺臨時用藥用接口加入，常規(guī)消毒，加入藥時特別是新藥，要注意配伍禁忌。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天

配液結(jié)束，在輸液袋表面貼上標(biāo)簽，標(biāo)明姓名、藥品、名稱和劑量、配置日期、時間，用75%酒精清潔工作臺，物歸原處，用速滅凈拖地，紫外線消毒30-60分鐘。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天輸注靜脈營養(yǎng)液過程中的注意事項1.輸注靜脈營養(yǎng)液前必須檢查：容器是否滲漏；容器是否完整；溶液中有無沉淀；溶液顏色是否正確。

2.靜脈營養(yǎng)液的輸入速度最好用輸液泵控制，未使用輸液泵時輸液速度應(yīng)每隔15分鐘檢查一次。開始輸入時速度應(yīng)慢，應(yīng)逐漸調(diào)整到醫(yī)囑水平，以免出現(xiàn)高血糖。輸入結(jié)束前，應(yīng)逐漸減慢輸液速度，以防發(fā)生低血糖。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天3.當(dāng)輸注速率比計劃慢時，不要加快輸注速度的方法去追趕計劃。4.一旦開始輸入營養(yǎng)液，即不得再向營養(yǎng)袋中加入任何藥物。5.輸注過程中應(yīng)加強(qiáng)對年老體弱和嬰幼兒患者的心肺功能監(jiān)測。以免因輸液速度過快引起心律失常和肺水腫等并發(fā)癥。第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天

6.對糖尿病患者或糖耐量異?；颊?，輸液速度宜慢且必須嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖。7.及時了解體溫情況，以便及時發(fā)現(xiàn)有否感染并發(fā)癥。8.輸注過程中應(yīng)每30分鐘搖均營養(yǎng)液，以免胰島素漂浮，導(dǎo)致輸入接近完畢時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天9準(zhǔn)確記錄24小時出入量，尤其需將每日尿量和胃腸液丟失量詳加記錄，借以了解液體平衡情況。10.定期查血氣分析、血常規(guī)、血