冠狀動脈介入治療的護(hù)理查房

冠狀動脈介入治療的護(hù)理查房冠狀動脈介入治療是治療冠心病的主要手段之一。本次介紹相關(guān)的護(hù)理查房內(nèi)容，旨在使大家對護(hù)理過程有更全面地了解。什么是冠狀動脈介入治療？1定義通過在冠脈內(nèi)置入支架或?qū)Ч艿冉槿胙b置，治療冠脈疾病的一種非手術(shù)治療方法。2適應(yīng)癥心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈狹窄等冠狀動脈疾病，以及危及生命的冠狀動脈供血不足病情。3優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好。患者的術(shù)前準(zhǔn)備測量身高體重確定身體質(zhì)量指數(shù)，為手術(shù)醫(yī)囑和麻醉劑量提供指導(dǎo)。準(zhǔn)備患者的皮膚進(jìn)行住院部的清洗、剪毛、準(zhǔn)備穿刺點(diǎn)的清潔與消毒等，減少操作風(fēng)險。術(shù)前禁食與水份管理術(shù)前6小時禁食、2小時禁水，防止嘔吐誤吸以及免得排空胃內(nèi)容物，以免出現(xiàn)低血壓等癥狀。術(shù)前危險因素的評估血壓和心率通過監(jiān)測血壓和心率明確患者的基礎(chǔ)狀況，制定相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。呼吸道的評估評估患者的呼吸道通暢程度，減少術(shù)中因意外情況而出現(xiàn)窒息等安全風(fēng)險?；颊叩慕】凳吠ㄟ^檢查患者的過敏史，減少對一些過敏的藥品的使用；對腦梗等情況評估，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后觀察和護(hù)理觀察生命體征術(shù)后應(yīng)定時監(jiān)測患者的生命體征，并維持入院時的水平。監(jiān)測術(shù)后出血情況觀察術(shù)后切口出血情況，以及是否有淤血、腫脹等現(xiàn)象。注意休息和活動患者需要保持完全臥床休息，直至醫(yī)生允許坐起。同時，積極配合恢復(fù)訓(xùn)練，提升體能。飲食管理在醫(yī)生指導(dǎo)下，鼓勵患者適當(dāng)飲食，盡早恢復(fù)胃腸功能。術(shù)后的鎮(zhèn)痛和抗凝治療1鎮(zhèn)痛治療術(shù)后鎮(zhèn)痛治療應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度、疼痛類型等情況進(jìn)行定制化的管理。2抗凝治療依據(jù)患者的血小板計數(shù)、出血風(fēng)險、手術(shù)情況以及患者的年齡、體重等條件制定相應(yīng)的抗凝方案。術(shù)后的休克預(yù)防和治療1休克預(yù)防嚴(yán)密地觀測患者，減少術(shù)后感染、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等可能引發(fā)的休克。2休克治療根據(jù)患者的不同類型的休克病因制定相應(yīng)治療方案，及時控制患者病情惡化。3液體管理術(shù)后積極補(bǔ)液，恢復(fù)患者的容量和循環(huán)水平。術(shù)后的管路的護(hù)理尿管的護(hù)理及時更換尿袋，保持尿流道通暢，預(yù)防感染等不良情況的發(fā)生。監(jiān)測儀器的護(hù)理定時清洗監(jiān)測儀器并對其進(jìn)行定期的校準(zhǔn)，避免儀器的誤差對患者健康產(chǎn)生不良影響。靜脈輸液管路的護(hù)理注意輸液器和輸液管路的改換，阻止管路引發(fā)感染或其他并發(fā)癥。感染預(yù)防和控制術(shù)后感染的危險因素評估根據(jù)影響感染甚至發(fā)生呼吸困難、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的因素，對患者進(jìn)行風(fēng)險評估。感染預(yù)防策略的制定和實(shí)施通過預(yù)防手術(shù)器械污染、開放性創(chuàng)口預(yù)防感染等措施，降低患者感染的概率。感染控制的策略加強(qiáng)對患者的隔離和防護(hù)，避免感染和交叉感染的發(fā)生。如何監(jiān)測術(shù)后的心臟功能1監(jiān)測的主要項(xiàng)目心肌酶譜、心電圖、心臟彩超、心臟功能監(jiān)測、心臟循環(huán)動力學(xué)監(jiān)測、PCWP。2監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀在監(jiān)測的過程中，需要根據(jù)患者基線數(shù)據(jù)，結(jié)合患者的生命體征、病情動態(tài)等情況進(jìn)行合理解讀。術(shù)后的低血糖和高血糖的處理低血糖的處理術(shù)后低血糖的處理要充分了解病情，確定病因，根據(jù)患者的病情，給予適當(dāng)?shù)墓腔蚱咸烟且旱戎委?。高血糖的處理管控高血糖的關(guān)鍵是掌握藥物、飲食及運(yùn)動的配合原則，對病情進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估，從而確定醫(yī)囑的制定和調(diào)整。術(shù)后的水電解質(zhì)紊亂的護(hù)理1監(jiān)測項(xiàng)目血細(xì)胞比容、血?dú)夥治?、尿鈉、尿比重等。2處理方法根據(jù)患者病情的變化，調(diào)整用藥量，及時更換輸液、糾正體液的酸堿平衡和電解質(zhì)的紊亂，做好動態(tài)管理。術(shù)后疼痛治療和護(hù)理疼痛評估根據(jù)患者的疼痛程度，通過疼痛評估工具對其進(jìn)行評估，確定相應(yīng)治療方案。疼痛治療方法通過不同的治療方式進(jìn)行針對性治療，如物理治療、藥物治療、熱敷治療等方法。心理護(hù)理針對術(shù)后患者的心理障礙，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及支持，緩解術(shù)后疼痛給患者帶來的不適和焦慮。術(shù)后外周血管的護(hù)理1護(hù)理原則避免體位性低血壓、盡早垂直起床、注意足部護(hù)理、對深靜脈血栓的高危險因素實(shí)施預(yù)防等。2體位及活動術(shù)后應(yīng)讓患者盡早適當(dāng)轉(zhuǎn)位活動，進(jìn)行下肢血液循環(huán)保健操等，預(yù)防床位綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后病房觀察和護(hù)理術(shù)后特殊護(hù)理術(shù)后需要特殊觀察和護(hù)理的重癥患者，包括腎功能不全、高血壓、心衰等。患者的心理護(hù)理采用多種方法，如心理疏導(dǎo)、音樂療法、小組活動等，幫助患者進(jìn)行心理恢復(fù)。術(shù)后日常護(hù)理包括病情觀察、監(jiān)測生命體征、病情溝通、協(xié)助翻身、更換衣物等。術(shù)后的飲食和營養(yǎng)支持1飲食能量的控制通過飲食的控制，例如限制油脂、膽固醇和鈉的攝入，從而使飲食更為合理科學(xué)。2蛋白質(zhì)的保障通過采用合理的調(diào)理食品，使患者攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，滿足組織修復(fù)和營養(yǎng)的需要。3維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，滿足患者康復(fù)需要。心理護(hù)理和社會支持心理障礙預(yù)防和治療在多方面加以關(guān)注，如及時溝通、術(shù)后關(guān)注、輕松有趣的放松練習(xí)等。社會支持的建立建立術(shù)后社會支持體系，幫助患者更快地回到社會中，恢復(fù)自理能力。病歷的記錄準(zhǔn)確地記錄病情，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，避免病情再次發(fā)生?；颊呒覍俚慕逃椭С纸逃R普及介紹術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，鼓勵患者及其家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。探望和陪同讓患者家屬了解患者的情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并帶來安慰及支持。開展家屬活動充分調(diào)動家屬的積極性，為他們提供支持和安慰，緩解患者的孤獨(dú)感。術(shù)后轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的評估1重要指標(biāo)監(jiān)測通過疾病評估表，對患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后進(jìn)行評估，如心臟彩超、血常規(guī)、凝血等指標(biāo)監(jiān)測。2評估結(jié)果的分析通過視覺化的形式，將評估結(jié)果表現(xiàn)出來，并且對患者的預(yù)后情況進(jìn)行評估。術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)機(jī)會和限制了解患者的身體狀況，能夠合理地評估患者的機(jī)會和限制，并給出相應(yīng)的運(yùn)動治療計劃。運(yùn)動康復(fù)采用多種方法恢復(fù)患者的體能和運(yùn)動能力，如散步鍛煉、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，提供適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜖I養(yǎng)指導(dǎo)，使患者從康復(fù)中更快地得到恢復(fù)。對術(shù)后并發(fā)癥的處理和護(hù)理術(shù)后感染的處理采取合理的治療措施，如抗生素等，有針對性地防控疾病的繼發(fā)感染。術(shù)后出血的處理觀察術(shù)后切口出血情況，及時施行止血措施