阻生齒護(hù)理查房

關(guān)于阻生齒護(hù)理查房牙齒分布圖第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天什么情況下不宜拔牙

什么情況下不宜拔牙？有人認(rèn)為拔牙是一件小事，不會(huì)引起大問題，但實(shí)際上在某些情況下是否可拔牙，應(yīng)根據(jù)患者身體情況，如病情、需要、條件、牙齒本身的狀況等，慎重考慮后決定。必要時(shí)，還應(yīng)同有關(guān)科室醫(yī)生商量決定。如必須拔除，還要做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備。有下列情況的時(shí)候不宜拔牙。（1）心臟病（2）高血壓（3）血液?。?）肝臟疾?。?

腎臟?。?）糖尿病（7）甲狀腺功能亢進(jìn)（8）妊娠期拔牙（9）急性炎癥期的牙齒第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天1心臟?。盒呐K病人如有以下情況，如呼吸困難，在活動(dòng)后加重；心悸，活動(dòng)時(shí)加劇，不能平臥；嚴(yán)重的頭暈、眩暈：舌唇、指甲、發(fā)紫、心率不齊心功能不全時(shí)應(yīng)推遲拔牙。2高血壓：對(duì)于高血壓者，特別是已合并有心、腦、腎的器官性病變時(shí)，要避免拔牙，以免發(fā)生“高血壓危象”。對(duì)于二般高血壓是否能拔牙，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的血壓是否穩(wěn)定而定。3血液病大多數(shù)血液疾病患者如有血友病、貧血、血小板減少性紫癜及白血病等，都有凝血機(jī)制障礙，可造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止或感染，嚴(yán)重甚至危及生命，故要避免拔牙。4肝臟疾病對(duì)肝炎患者，特別是乙型肝炎重癥者應(yīng)暫緩拔牙，肝功能有明顯損害著，患者可因凝血酶原及纖維蛋白缺乏或肝不能利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而致術(shù)后出血。肝炎需拔牙時(shí)，術(shù)前應(yīng)做凝血酶原時(shí)間檢查。5腎臟病腎功能衰竭或者腎病嚴(yán)重者,均不宜行拔牙術(shù),以免引起腎功能衰竭。6糖尿病未控制的糖尿病因拔牙后引起創(chuàng)口感染,創(chuàng)口愈合也受影響,血糖應(yīng)低于9mmol/L，且無酸中毒癥狀時(shí)可進(jìn)行拔牙。第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

7甲狀腺功能亢進(jìn)拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生?；A(chǔ)代謝需控制在+20以下，脈搏不超過100次/分。8妊娠期拔牙應(yīng)選擇在懷孕的第4、5、6月期間進(jìn)行手術(shù)比較安全。9急性炎癥期的牙齒可在炎癥得到有效控制后拔除，并在術(shù)后給與抗生素預(yù)防感染。第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天基本資料：患者：張文哲，男，31歲，于2年前起患者雙側(cè)下頜后牙反復(fù)腫脹疼痛，為求明確診治于一月前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行曲面斷層片示：雙側(cè)下頜第三磨牙阻生，建議上級(jí)醫(yī)院診治，于2015年5月4日就診于我科門診，我科以“雙側(cè)下頜第三磨牙阻生”收入院?；颊呷朐簳r(shí)一般狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天查體：體溫：37.0℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg?；颊卟饺氩》?，生病體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，顱面部發(fā)育正常，活動(dòng)自如，胸廓無畸形，心肺無著征，脊柱呈生理彎曲，四肢活動(dòng)自如，生理反常存在，病例反射未引出。第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)：患者于2015年5月8日全麻下行“雙側(cè)下頜第三磨牙拔除術(shù)”麻醉方法：全麻術(shù)后治療：止血藥：止血敏消炎藥：頭呋營養(yǎng)藥：薄芝、三羧力護(hù)胃藥:西咪替丁補(bǔ)液：林格、18vv、澤沐第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天治療第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

關(guān)鍵詞

拔牙出血止血護(hù)理

關(guān)鍵詞拔牙出血止血護(hù)理

第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二：治療方法（1）局部壓迫止血：在術(shù)創(chuàng)處放置一消毒紗布卷，囑患者咬緊，30min后取出檢查創(chuàng)口。（2）明膠海綿填塞止血：將局部血塊去除干凈，取明膠海綿填塞在術(shù)創(chuàng)口處牙槽窩內(nèi)。（3）牙周塞治劑止血：將調(diào)制好的塞治劑均勻的貼附在術(shù)創(chuàng)處，囑患者咬緊，利用塞治劑的韌性產(chǎn)生持續(xù)的壓力使出血迅速停止。（4）拔牙創(chuàng)縫合止血：通過牙齦組織復(fù)位縫合達(dá)到止血的目的。第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理問題★心理護(hù)理★疼痛★有跌倒墜床的危險(xiǎn)★有出血的危險(xiǎn)★有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)★有感染的危險(xiǎn)第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理：與焦慮，恐懼有關(guān)2015.4.7▲給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境▲多與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系▲正確及時(shí)的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境▲解除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。目標(biāo)：焦慮程度減輕評(píng)價(jià)效果：焦慮程度減輕，積極面對(duì)疾病與手術(shù)12015.4.8第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉藥物消失有關(guān)2015.5.9▲耐心傾聽病人的主訴，給予安慰▲分散患者的注意力，如：聽音樂，看報(bào)紙等▲必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥目標(biāo)：疼痛減輕評(píng)價(jià)效果：疼痛緩解22015.5.10第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天有跌倒墜床的危險(xiǎn)：與術(shù)后身體虛弱有關(guān)2015.5.10▲使用床檔，防止墜床；▲下床活動(dòng)時(shí)，要慢；▲保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放?！┓阑繕?biāo)；患者未發(fā)生跌倒墜床評(píng)價(jià)：未發(fā)生墜床12015.5.11

第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天有出血的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2015.5.9目標(biāo)：傷口未見大量出血1注意觀察傷口腫脹及滲血情況，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生2紗布卷壓迫止血，局部冷敷3遵醫(yī)囑使用止血藥評(píng)價(jià)：傷口出血量少22015.5.11第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量2015.5.10▲提供一個(gè)良好的休息環(huán)境，保持病室干凈整潔，以增進(jìn)食欲▲進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流食軟食，避免干硬辣的食物▲必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)▲協(xié)助病人做好口腔護(hù)理目標(biāo)：營養(yǎng)攝入充足評(píng)價(jià)：滿足機(jī)體需要量22015.5.11第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天有創(chuàng)口感染的危險(xiǎn)：與口腔衛(wèi)生差有關(guān)2015.5.10▲保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)▲嚴(yán)格遵循無菌原則▲做好口