![跟骨骨折的改良手術(shù)切口_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/3A/0C/wKhkGGYDEhmALLsgAACmvUdbJTE162.jpg)
![跟骨骨折的改良手術(shù)切口_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/3A/0C/wKhkGGYDEhmALLsgAACmvUdbJTE1622.jpg)
![跟骨骨折的改良手術(shù)切口_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/3A/0C/wKhkGGYDEhmALLsgAACmvUdbJTE1623.jpg)
![跟骨骨折的改良手術(shù)切口_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/3A/0C/wKhkGGYDEhmALLsgAACmvUdbJTE1624.jpg)
![跟骨骨折的改良手術(shù)切口_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view4/M01/3A/0C/wKhkGGYDEhmALLsgAACmvUdbJTE1625.jpg)
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關(guān)于跟骨骨折的改良手術(shù)切口跟骨外側(cè)L形切口—“標(biāo)準(zhǔn)化”第2頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第3頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第4頁,共17頁,2024年2月25日,星期天
第5頁,共17頁,2024年2月25日,星期天切口腫脹—切口張力過大動(dòng)脈損傷:局部血腫形成靜脈損傷:回流障礙,傷口腫脹明顯手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng):腫脹消失之前手術(shù)骨折未能良好復(fù)位內(nèi)固定物過厚能否盡量少的剝離軟組織減少對(duì)動(dòng)、靜脈的損傷,從而減輕水腫?第6頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第7頁,共17頁,2024年2月25日,星期天跟外側(cè)動(dòng)脈—腓動(dòng)脈穿支外側(cè)支第8頁,共17頁,2024年2月25日,星期天小隱靜脈—外側(cè)緣支(100%)跟腱支(95%)外踝支(60%)第9頁,共17頁,2024年2月25日,星期天安全區(qū)的定義在此區(qū)域能操作,能最大程度保留跟骨外側(cè)血供、靜脈回流及神經(jīng)支配直徑超過1mm的血管、神經(jīng)走行為危險(xiǎn)區(qū)直徑小于1mm的血管、神經(jīng)走行為安全區(qū)第10頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第11頁,共17頁,2024年2月25日,星期天手術(shù)安全區(qū)第12頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第13頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第14頁,共17頁,2024年2月25日,星期天第15頁,共17頁,2024年2月25日,星期天相關(guān)文獻(xiàn)
探討改良外側(cè)“L”形切口治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折的臨床療效.方法自2005年1月至2011年10月收治跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折患者133例143足,男125例,女8例;年齡19~65歲,平均43.2歲.左側(cè)56例,右側(cè)67例,雙側(cè)10例,均為閉合骨折.其中3例合并脊柱損傷.根據(jù)Sanders分型:Ⅱ型15足、Ⅲ型107足、Ⅳ型21足.均采用外側(cè)改良“L”型切口,切開復(fù)位異型鋼板內(nèi)固定.術(shù)后均未給予石膏外固定,早期行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí),術(shù)后6周部分負(fù)重,12周完全負(fù)重.采用美國(guó)足與踝關(guān)節(jié)外科協(xié)會(huì)(AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS)踝與后足功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)后足踝功能.結(jié)果125例135足獲得隨訪(8例8足術(shù)后12周后失訪),隨訪時(shí)間12~28個(gè)月,平均18.5個(gè)月.骨折均愈合,愈合時(shí)間8~16周,平均13周.無神經(jīng)損傷,骨髓炎.4足切口愈合不佳,占總數(shù)2.9%,骨折愈合內(nèi)固定鋼板取出后皮膚愈合.17足發(fā)生距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,行走時(shí)疼痛.5足負(fù)重后關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷.根據(jù)AOFAS踝與后足功能評(píng)分系統(tǒng),優(yōu)94例、良29例、可14例、差6例,優(yōu)良率為92.9%.結(jié)論應(yīng)用改良外側(cè)切口切開復(fù)位異型鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折可以獲得滿意療效,但在臨床應(yīng)用中需要掌握熟練手術(shù)技術(shù).梁軍,辛景義.改良外側(cè)“L”形切口治療跟骨骨折[J].中華骨科雜志,2012,86(27)1:98-10
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