項(xiàng)目十二任務(wù)三過敏性紫癜患兒的護(hù)理講解

項(xiàng)目十二：兒童護(hù)理技術(shù)任務(wù)三：過敏性紫癜患兒的護(hù)理護(hù)理系主講教師：馬愛琴專業(yè)類別：護(hù)理知識(shí)點(diǎn)010203過敏性紫癜概念病因及發(fā)病機(jī)制身體狀況70%20%10%概念

是以全身小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床主要表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等。多見于學(xué)齡期兒童。過敏性紫癜知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容病因及發(fā)病機(jī)制☆可能與以下因素有關(guān)食物過敏（魚蝦類、蛋類、奶類）、微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）感染、藥物（抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥）過敏、花粉過敏及疫苗接種等。☆發(fā)病機(jī)制可能為各種刺激因子（包括感染原和過敏原）作用于具有遺傳背景的個(gè)體，激發(fā)B細(xì)胞克隆擴(kuò)增，導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎。70%20%10%知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容身體狀況☆皮膚紫癜

為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)是本病特征。多對(duì)稱分布于四肢和臀部。☆消化道癥狀臍周或下腹部陣發(fā)性劇烈腹痛，伴嘔吐或血便☆關(guān)節(jié)癥狀大關(guān)節(jié)腫痛及活動(dòng)受限，愈后不留關(guān)節(jié)畸形☆腎臟癥狀多呈紫殿性腎炎，少數(shù)有腎病綜合征表現(xiàn)☆其他偶見出血傾向知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容70%20%10%知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容輔助檢查☆血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，血小板計(jì)數(shù)正常甚至升高，出血、凝血時(shí)間及血塊退縮試驗(yàn)正常，部分患兒毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性?！钅虺Ｒ?guī)腎臟癥狀患兒可有血尿、蛋白尿、管型☆大便隱血試驗(yàn)可為陽性☆其他血清IgA升高，IgG、IgM輕度升高或正常知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容治療原則及主要措施☆一般治療臥床休息，去除病因☆糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑潑尼松、環(huán)磷酰胺等☆抗凝治療阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、肝素等☆其他鈣拮抗劑、非甾體抗炎藥等知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容常見護(hù)理診斷/問題皮膚完整性受損

與血管炎有關(guān)。☆疼痛與關(guān)節(jié)及腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)?！顫撛诓l(fā)癥：消化道出血、紫癜性腎炎。知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容護(hù)理措施☆恢復(fù)皮膚正常形態(tài)和功能觀察并詳細(xì)記錄每日皮疹的變化情況保持皮膚清潔，避免擦傷、抓傷衣服寬松、柔軟，保持清潔、干燥☆緩解疼痛保持患肢處于功能位，根據(jù)病情給予熱敷腹痛時(shí)臥床休息遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容護(hù)理措施☆監(jiān)測(cè)病情

觀察腹痛、便血等情況，密切注意腹部體征，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理觀察尿液顏色和量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查。若有血尿、蛋白尿及管型，提示紫癜性腎炎，按腎炎護(hù)理知識(shí)點(diǎn)一內(nèi)容護(hù)理措施☆健康指導(dǎo)講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心教會(huì)患兒及其家長(zhǎng)觀察病情，避免接觸各種可能過敏原，遵醫(yī)囑使用藥物，定期門診復(fù)查。告訴患兒及