過敏性休克的應急預案

關于過敏性休克的應急預案一、概念

藥物過敏性休克系指由于患者對某些藥過敏，接觸或使用這些藥物后，引起的過敏性休克?？梢疬^敏性休克的藥物有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、普魯卡因等藥物。近來發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑也可致過敏性休克，如“魚腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“復方蒲公英注射液”、“魚金注射液”、“雙黃蓮注射液”等·第2頁,共7頁，2024年2月25日，星期天二、

臨床表現(xiàn)：１、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣及肺水腫所引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

２、微循環(huán)障礙：表現(xiàn)為面部蒼白、煩躁不安、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

３、中樞缺氧癥狀：表現(xiàn)為意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

４、皮膚過敏癥狀：可能伴瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。防止過敏性休克發(fā)生，必須在用藥前了解患者及有關家屬的藥物過敏史，必要時可進行藥物皮試。第3頁,共7頁，2024年2月25日，星期天三、

藥物過敏反應的預防措施：1、醫(yī)護人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，并按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

2、做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作。

3、護士應將藥物過敏試驗結果及時告知醫(yī)師，藥物過敏試驗結果應按《福建省病案書寫規(guī)范》的要求記錄在病案中，過敏試驗陽性者禁用該藥。同時，醫(yī)護人員應把過敏試驗陽性的藥物名稱告知患者及其家屬。

4、需做藥物過敏試驗的藥物，凡停用3天以上要再次使用時，使用前應重做過敏試驗。

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5、靜脈輸注的藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是抗生素類藥物，如青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

6、醫(yī)師要嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床使用指導原則》和《中藥注射劑臨床使用基本原則》，因病施治，避免不合理用藥。嚴格按藥品說明書中的使用范圍、用法、推薦劑量、療程等使用藥品。要注意老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳旱挠盟幇踩?。

7、護士在執(zhí)行醫(yī)囑中要嚴格執(zhí)行查對制度，避免用藥中的差錯發(fā)生，靜脈用藥要注意按藥品說明書的要求控制輸注速度，避免因輸注速度過快導致過敏反應。

8、加強用藥監(jiān)護。用藥過程中，醫(yī)護人員應注意巡視患者，密切觀察用藥反應，特別是開始的30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。另外，還要注意防范遲發(fā)性過敏反應。第5頁,共7頁，2024年2月25日，星期天四、藥物過敏性休克的搶救：

1、一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，應立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

2、保持患者平臥，采取足高頭低位，解開衣帶，保溫并保持安靜。皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期。

3、保持氣道暢通，立即給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸抑制時應給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，必要時給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

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