輸血相關(guān)知識(shí)

關(guān)于輸血相關(guān)知識(shí)輸血警語(yǔ)輸血可以挽救生命，但如果沒(méi)有安全有效、科學(xué)合理的管理，它便會(huì)成為邪惡與死亡的載體2007年，84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽(yáng)醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護(hù)士錯(cuò)將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情加重，并于三個(gè)月后死亡。在檢察機(jī)關(guān)的要求下，涉案護(hù)士閆某、劉某被移送至警方，二人因涉嫌醫(yī)療事故罪被刑事拘留。第2頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施，包括輸入全血，成分血，生物工程制品和血漿。

1.輸全血2.成分輸血a.紅細(xì)胞b.白細(xì)胞c.血小板d.血漿e.血漿蛋白第3頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范醫(yī)囑第4頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血標(biāo)本采集1.人員：初級(jí)職稱(chēng)，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采集2.核對(duì)：雙人查對(duì)3.準(zhǔn)備：患者信息的標(biāo)簽（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)、采血日期）4.采集：一位護(hù)士不得同時(shí)采集兩位及以上患者的血標(biāo)本，輸血申請(qǐng)單上雙人簽字5.運(yùn)輸：護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)的接診處人員運(yùn)送，禁止患者或家屬運(yùn)送第5頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血過(guò)程管理1.床旁雙人核對(duì)2.血液取回后盡快（30分鐘）內(nèi)輸注不能立即輸注時(shí)，應(yīng)暫存在2—10度的暫存箱內(nèi)3.速度先慢后快15分鐘后調(diào)速4.各種血液制品在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸注完畢第6頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天血液輸注時(shí)限參照表

血液品種最佳輸注時(shí)間最長(zhǎng)輸注時(shí)間400ml＜全血或2u紅細(xì)胞2小時(shí)內(nèi)＜4小時(shí)200ml冰凍血漿30分鐘內(nèi)＜1小時(shí)1治療量血小板30分鐘內(nèi)＜40分鐘1u冷沉淀10分鐘內(nèi)保存＜4小時(shí)第7頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血后血袋管理1.血袋單獨(dú)封閉包裝（標(biāo)明患者床號(hào)、姓名、日期）2.固定容器存放（治療室非處置間）3.血袋至少保存24小時(shí)，按醫(yī)療廢棄物處理4.交接血袋數(shù)量有記錄第8頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙核對(duì)1.輸血登記本登記規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)，雙人簽名2.輸血配血、發(fā)血單都需雙人簽名3.標(biāo)明RH血型第11頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血護(hù)理記錄1.輸血記錄時(shí)間與實(shí)際時(shí)間相吻合（提血后30分鐘內(nèi)）2.醫(yī)囑單簽名、時(shí)間與護(hù)理記錄單一致3.血液成分、數(shù)量、血型（ABO及RH）4.調(diào)節(jié)滴速15分鐘5.輸血過(guò)程中30分鐘巡視一次，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)第14頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸血反應(yīng)1.溶血反應(yīng)：它是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)

臨床表現(xiàn)開(kāi)始階段：四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。中間階段；出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。最后階段；出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。第15頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天處理措施

1）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。2）即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。（3）靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及碳酸氫鈉，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。4）保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰部封閉或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。

第16頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3.過(guò)敏反應(yīng)4.枸櫞酸鈉中毒5.出血6.細(xì)菌污染反應(yīng)7.低溫反應(yīng)8.移植物抗宿主反應(yīng)9.空氣栓塞、微血管栓塞10.充血性心力衰竭和肺水腫11.低鉀血癥12.液血胸13.疾病傳播輸血反應(yīng)第17頁(yè),共19頁(yè)，2024年2月25日，星期天思考題A、復(fù)方氯化鈉B、0.9%氯化鈉2、連續(xù)輸入2袋血液制品還用沖管嗎？A、用B、不用3、如果提回的血液制品溫度太低，怎么處理？A、溫水加熱B、室溫復(fù)溫4、為預(yù)防輸血反應(yīng)，血液里加入地塞米松A、可以