護理評估理論考核試題及答案

護理評估理論考核試題

一、選擇題

1、護理程序：是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用

系統(tǒng)方法實施（）護理的一種理論與實踐模式［單選題］。

A、計劃性

B、連續(xù)性

C、全面整體

D、計劃性、連續(xù)性、全面整體√

2、護理評估：是（）地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護理對象和相關事物作出大

概推斷,從而為護理活動提供基本依據(jù).評估是整個護理程序的基礎。同時也是護理程序中最為關鍵的步驟。

如果評估不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失?。蹎芜x題］。

A、有計劃

B、有目的

C、有系統(tǒng)

D、有計劃、有目的、有系統(tǒng)V

3、護理評估特點：（）［單選題］*

A、動態(tài)性

B、連續(xù)性

C、全程性

D、動態(tài)性、連續(xù)性、全程性√

4、護理評估的方法:（）［單選題］*

A、直接評估法和間接評估法V

B、直接評估法

U間接評估法

D、綜合評估法

5、護理評估流程（）［單選題］*

A、整理資料-分析資料-記錄資料-收集資料

B、分析資料-記錄資料-收集資料-整理資料

C、記錄資料-收集資料-整理資料-分析資料

D、收集資料-整理資料-分析資料-記錄資料V

6、護理評估人員要求：具備（）的護理人員；所有護士必須接受各項護理評估的培訓且合格后，方可

實施護理評估工作，培訓I、考核需記錄；緊急情況如客人突發(fā)病情變化需緊急救助、發(fā)生爆發(fā)流行病等危急

情況時，進行評估的護理人員資格可不受執(zhí)業(yè)范圍限制，待條件允許時立即請有評估資格的護理人員進行

詳盡的評估［單選題］。

A、畢業(yè)證

B、身份證

C、戶口簿

D、資質(zhì)√

7、評估的記錄及保存：所有評估必須在規(guī)定時間內(nèi)完成并記錄，所有評估的表格、記錄均應按照要求

保存在（）中［單選題］*

A、執(zhí)行單

B、醫(yī)囑單

C、病歷√

D、房間

8、疼痛評估：所有（）客人、新生J折口進行過有創(chuàng)性診療操作后的客人都要進行疼痛初篩評估，疼痛

的評估和處理按照《疼痛評估和管理制度》執(zhí)行［單選題］*

A、門診

B、住院

C、門診/住院√

D、預約

9、跌倒評估：所有（）客人、新生J折口進行過有創(chuàng)性診療操作后的客人都要進行跌倒初篩評估，跌倒

評估和處理按照《預防跌倒》執(zhí)行［單選題］*

A、門診

B、住院

C、門診/住院V

D、預約

10、手術評估門診及擇期手術：護士需在術前（）小時完成術前評估，并在術后24小時完成術后隨

訪，評估內(nèi)容需記錄在《手術患者術前評估及術后隨訪記錄表》；急診手術：護士需在術前即時完成術前評

估,并在術后24小時完成術后隨訪，評估內(nèi)容需記錄在《手術患者術前評估及術后隨訪記錄表》［單選題］

A、2

B、6

C、12

D、24√

11、護理評估包括:（）

A.收集資料

B.整理資料

C.記錄資料

D.以上都是√

12.護理評估是指由（）有目的、有計劃、系統(tǒng)性地對患者信息的收集與分析，是護理程序的第一步。

A.注冊護士√

B護士

C.主管護士

D.在職護士

13.營養(yǎng)風險篩查工具有（）

A.盡早進行營養(yǎng)干預的依據(jù)√

B.緩解機體功能的惡化√

C.降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴重程度√

D.減少資源消耗√

14.門冬氨酸氨基轉移酶（AST）增高見于（）

A心肌梗死√

B肝臟疾患V

C急性胰腺炎√

D藥物中毒V

15.引起血氧飽和度下降的原因（）

A.氣道阻塞√

B.肺炎V

C.心力衰竭√

D.酮癥酸中毒√

16.高鉀血癥的心電圖改變?yōu)椋ǎ?/p>

A基底窄而尖的T波√

BPR間期延長，P波消失，QRS波群增寬√

CST波與T波融合√

DQT延長、出現(xiàn)U波

17.以下關于血氣分析的臨床檢驗值處于正常范圍的是（）

APH為7.35~7.45√

B動脈血二氧化碳分壓為35~50mmHg

C碳酸氫根濃度為22~27mmol∕L√

D動脈血氧分壓為80~100mmHg√

18.營養(yǎng)風險篩查的目的（）

A.盡早進行營養(yǎng)干預的依據(jù)√

B.緩解機體功能的惡化V

C.降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴重程度√

D.減少資源消耗V

19.以下血常規(guī)檢驗項目，屬于正常范圍的是（）

A成人白細胞（4.0~10.0）X109/L√

B血小板計數(shù)（150~250）×109∕L

C紅細胞計數(shù)女性（4.0~5.5）X1012/L

D血紅蛋白男性IIo~150g/L(11.0-15.0g/dl)

20、以下哪項是客觀資料（）

A.血壓120/8OmmHg√

B.我感覺煩悶

C.我擔心自己的病治不好了

D.我希望得到最好的護理照顧

21、呼吸狀況評估情況包括（）

A.呼吸頻率√

B.呼吸節(jié)律√

C.呼吸音V

D.有無吸煙史√

22、交談可分為（）

A.正式交談√

B.非正式交談V

C.深入交談√

D.基本交談√

23、入院評估要在（）內(nèi)完成

A.4小時

B.6小時

C.8小時√

D.12小時

24、系統(tǒng)地觀察:即通過（）使用等感覺來取得病人的資料

A視V

B.D∫τ√

C.嗅V

D.味√

E觸√

25、循環(huán)系統(tǒng)的評估包括（）

A心律√

B心率√

C心音√

D.組織有無水腫√

E.脫水及足背動脈的搏動情況√

26、根據(jù)資料收集的時間和目的的不同，分（）

A.入院兩古√

B.持續(xù)評估√

C.間歇兩古

D.出院評估

27、疼痛評估包括（）

A.數(shù)字評分法（NRS）

B.面部表情圖

C行為學（包括生理學）兩古

D.以上都是√

28、護理體檢的目的是（）

A.收集與護理有關的生理資料為主√

B.收集與病理生理學的診斷有關的體檢

C.收集病人一般資料的體檢

D.收集家屬相關知識的體檢

29.營養(yǎng)風險是指發(fā)生營養(yǎng)不良的風險。（）

A.正確

B.錯誤V

30.NRS2002終篩中當既有體重減輕、又有攝食量減少時應取最高分。（）

A.正確√

B錯誤

31.以下哪項指標提示早期最重要的獨立預測指標（）［單選題］*

A、呼吸急促√

B、神志改變

C、三凹征

D、末梢紫組

E、嗅診、間接觀察法、胸片

32.MODS簡稱（）［單選題］*

A、急性呼吸窘迫綜合征

B、多器官功能衰竭√

C、全身性感染相關性器官功能衰竭

D、心力衰竭

33.下列哪項屬于嗜睡的表現(xiàn)（）［單選題］*

A、病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，容易被喚醒，醒后能正確回答簡單的問題和做出簡單的反應，刺激去除后很

快又再入睡V

B、可被較重的痛覺和較響的言語刺激喚醒，用力搖動身體，模糊且不完全的答話，一旦刺激停止，立

刻進入沉睡狀態(tài)

U在意識清晰度降低的同時，常出現(xiàn)大量的錯覺，幻覺，有的內(nèi)容具有恐怖性，病人常產(chǎn)生緊張，恐

怖情緒反應，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。

D、病人表現(xiàn)對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙、思維混亂、語言表達無連貫性，應答錯亂，可

有錯覺、幻覺、謠妄等。

34.雙側瞳孔不等大、散大固定應警惕（）［單選題］*

A、腔隙性M梗死

B、腦疝√

C、顱內(nèi)壓增高

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

35.診斷心肌壞死最特異性和敏感的生化指標記物是？（）［單選題］*

A、BNP

B、肌紅蛋白

C、肌鈣蛋白√

D、心電圖特征性改變

36.休克的類型包括（）［多選題］*

A、低血容量性休克√

B、心源性休克√

C、分布性休克√

D、梗阻性休克√

37.三凹征包括（）［多選題］*

A、胸骨上窩V

B、鎖骨上窩V

C、肋間隙√

D、呼吸困難

38.腎功能檢驗護理觀察要點包括以下幾點（）［多選題］*

A、血肌酊√

B、尿素氮√

C、內(nèi)生肌酊清除率V

D、尿液檢測

39.下列哪項屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見的觀察內(nèi)容（）［多選題］*

A、腦血管意外√

B、顱腦損傷V

C、癲癇持續(xù)狀態(tài)√

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)V

40.三管評估的內(nèi)容（）［多選題］*

A、呼吸機V

B、尿管√

C、中心靜脈導管V

D、胸腔引流管

測驗

1.0-3歲患兒疼痛評估量表*［單選題］*

A.FLACC√

B.Wong-Banker

C.NIPS

D.NRS

2.患者同時留有低、中、高危三類導管，管路滑脫風險評估中管道種類如何選則？*［單選題］*

A低危

B.中危

C.∣Wι危V

D.以上都是

3.一肝硬化患者血清白蛋白為34g∕l,BMI27.4,一月內(nèi)飲食正常體重無明顯變化，營養(yǎng)風險篩查下一

次的評估時間？*［單選題］*

A.兩周后復評V

B.給予營養(yǎng)干預，一周后復評

C.一周后復評

D.禁食水一周后復評

4.10.管路滑脫風險評估（）分，需要填寫交班并每班評估一次.*［單選題］*

A.5-8分

B.8分

C.>8分√

D.28分

5.跌倒/墜床的評估時機有哪些？（）*［多選題］*

A.入院√

B?轉入√

C.病情變化√

D.特殊用藥或治療√

6.燙傷高危因素有哪些？（）*［多選題］*

A.年齡＞65或＜6歲√

B.生活不能自理√

C.肢體感覺障礙√

D.全麻未醒患者√

E.糖尿病、腎功能不全、水腫患者V

7.下肢血栓WelIS評分表的評估時機？（）