起搏器護理查房

關于起搏器護理查房通過人工心臟起搏器，發(fā)放人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動心搏的治療方法。原理：對于有起搏或傳導功能障礙的心臟，人工心臟起搏器可以發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟使之激動和收縮。即模擬正常的心臟的沖動形成和傳導。什么是起搏器？第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天起搏器的組成脈沖發(fā)生器電極導線電池第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天適應癥心臟泵出的血液不能滿足身體的需要，出現(xiàn)乏力、頭暈、一過性意識喪失、進而危及生命者，都應該安裝起搏器，常見的情況有：

1）心臟傳導阻滯

2）病態(tài)竇房結綜合征

3）快慢綜合征

4）梗阻性肥厚性心肌病

第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天起搏器種類1.單腔起搏器:VVI

；AAI2.雙腔起搏器：DDD3.三腔起搏器:雙房+右室；右房+雙室第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天單腔起搏器①VVI：電極導線放置在右室心尖部缺點：不能保證房室同步收縮和運動時不能相應的增加起搏心率。用于快慢綜合征。

②AAI：電極導線放置在右心房用于：房室傳導功能正常的病竇綜合征。不適合應用者：①有房室傳導障礙，包括潛在發(fā)生可能者②慢性房顫第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天雙腔起搏器

雙腔起搏器（DDD方式）：兩支電極導線常分別放在右心房和右室心尖部，進行房室順序起搏。優(yōu)點：對心房和心室的起搏和感知功能最完善，又稱為房室全能型。適用于房室傳導阻滯或不伴竇房結功能障礙。慢性房顫、房撲不適宜應用。

第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三腔起搏器①雙房（左房+右房）+右室的三腔起搏用于：存在房室間傳導阻滯合并陣發(fā)性房顫患者，以預防和治療心房顫動②右房+雙室（右室+左室）的三腔起搏用于：擴張性心肌病、頑固性心衰

可協(xié)調(diào)房室及室間的活動改善心功能第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天術前護理常規(guī)檢查向患者及家屬講解手術目的、過程及注意事項皮膚準備訓練床上大小便行抗生素皮試，停用抗凝劑。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天術后護理迎接病人，了解術中情況。體位的護理彈力繃帶加壓包扎觀察刀口局部敷料常規(guī)應用抗生素觀察并發(fā)癥第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天心臟起搏器植入的并發(fā)癥1.氣胸2.電極脫位3.囊袋血腫4.感染5.起搏綜合征第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天手術后可以進行何種運動？手術后當天應臥床休息，術側肩部制動，取平臥位，大小便床上進行。術后一個月內(nèi)睡眠應避免起搏器一側臥位，采取平臥位或起搏器對側臥位。手術后三天在床上為好,

72小時后床旁活動，1周后再逐漸增加活動量，抬臂，“爬墻”，摸對側耳垂。術后2～4周可恢復正常的生活和工作，做不太劇烈的活動。如：散步、家務5～12周可做活動量稍大的活動，如：園藝。3個月內(nèi)應避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂（以肩關節(jié)外展不超過90度為宜），避免提取重物。術后6個月在體力情況即病情下，可以從事游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活動。應注意保護植入起搏器部位，避免外力撞擊。第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天家用電器對心臟起搏器有無影響？起搏器一般不會被家用電器損壞，例如：微波爐、電熱鍋、電視、冰箱及其他大多數(shù)電器。如果靠近某些電器設備時感覺脈搏異常甚至頭暈，應立即停止使用該設備或離開該場所，癥狀會立即緩解。如癥狀不緩解，應到醫(yī)院檢查。第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天移動電話對心臟起搏器有無影響？

電話和起搏器植入部位保持一定距離（15厘米以上），通話時使用起搏器植入部位對側的耳朵一般無影響。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天安檢系統(tǒng)有無影響？請以正常步速穿過商店、機場或其他商場使用的金屬探測器或防盜系統(tǒng)的拱門，避免在附近徘徊，起搏器的金屬會觸動機場的安全警鈴，請向安檢人員出示您的起搏器植入擔?？?。您可以放心的乘坐飛機。第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天一般醫(yī)療檢查不受影響

請您務必告知醫(yī)生和護士您身上裝有心臟起搏器，您可以放心地接受診斷用X光照射、B超、乳腺機、心電圖、動態(tài)心電圖檢查等。絕對禁止行磁共振檢查第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天出院后自我護理1.告訴病人起搏器的設置頻率及使用年限2.每天安靜時數(shù)脈搏3.裝有起搏器的一側上肢應避免做過度用力或幅度過大的動作，以免影響起搏器的功能4.避開強磁場和高電壓如核磁共振，避免接觸漏電電器，可給常用電器安裝接地線

第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天出院后自我護理5.妥善保管起搏器卡，外出時隨身攜帶，便于出現(xiàn)意外時為診治提供信息。6.定期復檢，確認認起搏器和心臟的工作狀態(tài)。7.仍