婦科護(hù)理查房課件

一例腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的查房主講人：何綺晴病史介紹者：龍家嬋體查：石彩蘭指導(dǎo)老師：李敏燕、林丹云、范銀瓶婦科護(hù)理查房查房目標(biāo)了解卵巢囊腫剔除術(shù)后病人的一般情況及主要護(hù)理問(wèn)題熟悉并掌握卵巢囊腫剔除術(shù)后病人相關(guān)護(hù)理措施婦科護(hù)理查房病歷介紹

一般資料床號(hào)：8床姓名：卓弘靜住院號(hào)：486040性別：女年齡：27歲學(xué)歷：中學(xué)婚姻狀況：已婚醫(yī)療費(fèi)用支付方式：醫(yī)保婦科護(hù)理查房主訴：月經(jīng)改變10月。現(xiàn)病史：患者于去年10月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)改變，周期縮短為14天，經(jīng)期4~5天，經(jīng)量一般，伴少許暗紅色血凝塊，無(wú)痛經(jīng)，白帶量一般，無(wú)異味。于2016-08-10至我院婦科門診就診，查陰道彩超提示“右側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性包塊（大小為42mm×30mm）待查：畸胎瘤？”，今月經(jīng)干凈，由門診收入我科行進(jìn)一步治療?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神狀態(tài)良好，體力情況良好，二便正常，體重?zé)o明顯變化。婦科護(hù)理查房

患者住院期間無(wú)陰道流血、腹痛等不適，生命體征平穩(wěn)，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，于2016-08-22日于腹腔鏡下行右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第一天。婦科護(hù)理查房既往史：否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，對(duì)縮宮素過(guò)敏。生育史：孕3產(chǎn)2，流產(chǎn)1次，均為足月順產(chǎn)個(gè)人史：否認(rèn)疫區(qū)接觸史，否認(rèn)吸煙、喝酒史婦科護(hù)理查房?？魄闆r：外陰：發(fā)育正常陰道：通暢，內(nèi)少許白色分泌物宮頸：表面光滑，無(wú)明顯潰瘍、出血點(diǎn)、無(wú)舉痛宮體：前位，質(zhì)中、正常大小、無(wú)壓痛、宮體前后壁無(wú)觸痛結(jié)節(jié)、宮體活動(dòng)好附件：子宮后方偏右側(cè)捫及約4cm×4cm大小，質(zhì)中，活動(dòng)尚好，無(wú)壓痛，左側(cè)附件未觸及包塊婦科護(hù)理查房輔助檢查：2016-08-10我院婦科門診陰道彩超提示“右側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性包塊待查：畸胎瘤？”入院以來(lái)血常規(guī)、血生化、凝血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、陰道分泌物均正常；胸片、心電圖正常。婦科護(hù)理查房術(shù)前診斷：盆腔包塊性質(zhì)待查：卵巢畸胎瘤術(shù)后診斷：右卵巢成熟型囊性畸胎瘤婦科護(hù)理查房請(qǐng)大家移步病房，進(jìn)行床邊體查！婦科護(hù)理查房體查結(jié)果匯報(bào)1、T:℃P：

次/分R:次/分BP:mmHg2、傷口情況：3、腹部情況：4、會(huì)陰情況：5、管道情況：6、患者心理-社會(huì)情況：良好婦科護(hù)理查房現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題1、腹脹與術(shù)后臥床活動(dòng)量少2、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、切口有關(guān)3、知識(shí)缺乏與缺乏卵巢囊腫剔除術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)有關(guān)4、焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：傷口感染、泌尿道系統(tǒng)感染等婦科護(hù)理查房護(hù)理措施腹脹的護(hù)理：

目標(biāo)：患者腹脹情況減輕，有肛門排氣。措施：1、指導(dǎo)患者飲食遵循少量多次原則，肛門排氣前進(jìn)全流飲食，避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物；2、指導(dǎo)患者多翻身，及早進(jìn)行床邊活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；3、指導(dǎo)患者及患者家屬正確進(jìn)行腹部按摩；4、遵醫(yī)囑給予腹部超聲波或藥物治療。評(píng)價(jià)：患者腹脹情況減輕或無(wú)腹脹。婦科護(hù)理查房疼痛的護(hù)理：目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛逐漸減輕或可耐受措施：1、術(shù)后合理使用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者的疼痛2、使用沙袋壓迫傷口，減輕傷口疼痛3、通過(guò)聽音樂(lè)，與患者聊天等分散患者注意力4、評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕婦科護(hù)理查房知識(shí)缺乏的護(hù)理：目標(biāo)：病人了解術(shù)后一般護(hù)理流程，掌握術(shù)后保健知識(shí)。措施：1、詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)護(hù)理的知識(shí)2、進(jìn)行每一項(xiàng)操作前詳細(xì)講解操作的目的，加強(qiáng)病人對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的了解積極配合治療和護(hù)理；3、指導(dǎo)并督促病人正確飲食及運(yùn)動(dòng)，向病人說(shuō)明其必要性，逐步掌握康復(fù)知識(shí)；4、指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確按時(shí)按量服藥的必要性及注意事項(xiàng)，提高用藥依從性。評(píng)價(jià)：病人能敘述出術(shù)后保健要點(diǎn)，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理婦科護(hù)理查房心理護(hù)理：目標(biāo)：患者能主動(dòng)訴說(shuō)焦慮的原因措施：1、與患者建立治療性溝通關(guān)系，取得患者的信任，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)焦慮的原因，耐心傾聽2、向患者解釋卵巢囊腫的相關(guān)疾病知識(shí)及患者的病情，讓患者以正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)疾病評(píng)價(jià)：患者積極配合治療，心境平穩(wěn)婦科護(hù)理查房傷口護(hù)理：目標(biāo)：住院期間傷口無(wú)感染措施：1、密切觀察傷口情況，注意傷口有無(wú)紅、腫、熱痛，定時(shí)更換敷料，保持其清潔干燥2、密切觀察患者生命體征，注意體溫變化3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素評(píng)價(jià)：傷口干潔，無(wú)感染，愈合良好婦科護(hù)理查房管道護(hù)理：目標(biāo)：住院期間無(wú)泌尿道感染措施：1、指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)會(huì)陰抹洗，保持會(huì)陰部清潔2、指導(dǎo)病人多喝水，達(dá)到自然沖洗的效果；3、做好管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，指導(dǎo)下床活動(dòng)時(shí)保持尿袋低于膀胱位置，避免尿管扭曲折疊；評(píng)價(jià)：住院期間無(wú)泌尿系統(tǒng)感染婦科護(hù)理查房小結(jié)卵巢囊腫是婦科的常見疾病，通過(guò)這次護(hù)理查房，我們了解到腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的一些常見護(hù)理問(wèn)題，從中學(xué)習(xí)如何做好患者的護(hù)理！婦科護(hù)理查房參考文獻(xiàn)[1]劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，201