精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用課件

精細(xì)化管理

在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

主講程劍群1精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用把每一件簡(jiǎn)單的事情做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事情做好就是不平凡。2009-04-182精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用一、認(rèn)識(shí)精細(xì)化管理二、精細(xì)化管理的原則三、實(shí)施精細(xì)化管理四、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與精細(xì)化管理五、精細(xì)化管理在臨床質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用目錄2009-04-183精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用管理組織嚴(yán)密權(quán)責(zé)明晰協(xié)同配合高效運(yùn)轉(zhuǎn)持續(xù)熱情不斷創(chuàng)新管理是使有限的資源發(fā)揮最大效能的過(guò)程資源：人力資源資產(chǎn)資源公共關(guān)系資源2009-04-184精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用精細(xì)化管理的“管”與“理”“管”是“監(jiān)督、控制”“理”是“指導(dǎo)、服務(wù)”“管”多“理”少成通病精準(zhǔn)細(xì)嚴(yán)精確化數(shù)據(jù)化細(xì)致化嚴(yán)謹(jǐn)化精益求精準(zhǔn)確無(wú)誤具體化嚴(yán)格控制偏差精細(xì)化管理也是一種管理理念。它體現(xiàn)了組織對(duì)管理的完美追求，是組織嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、精益求精思想的貫徹。2009-04-185精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用醫(yī)院管理作用鏈崗位職責(zé)操作流程規(guī)則管理素質(zhì)←←訓(xùn)練←←←←←←標(biāo)準(zhǔn)←←←←職業(yè)化2009-04-186精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用管理的邏輯思考發(fā)現(xiàn)點(diǎn)的問(wèn)題，尋求面的解決問(wèn)題出在崗位，答案藏在流程崗位阻截流程，操作培訓(xùn)缺位員工訓(xùn)練無(wú)效，企業(yè)文化之過(guò)精細(xì)化管理不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是永續(xù)精進(jìn)的過(guò)程，是自上而下的積極引導(dǎo)和自下而上的自覺(jué)響應(yīng)的常態(tài)式管理模式。2009-04-187精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用精細(xì)化管理的系統(tǒng)思考規(guī)范：群體成員共同遵守可接受的標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)則：告訴管理者他們應(yīng)當(dāng)做什么和不應(yīng)當(dāng)做什么、怎么做的明確陳述。正規(guī)化：一個(gè)組織依靠規(guī)則和程序指導(dǎo)員工行為的程度。制度化：組織以自己的方式生存，不受任何成員的影響，并要求永久存在。2009-04-188精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用

精細(xì)化管理是一種管理理念和管理技術(shù)，是通過(guò)規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行。給個(gè)定義2009-04-189精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用2009-04-1810精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全；護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。2009-04-1811精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理：是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。

體現(xiàn)在我們護(hù)理的工作服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)。2009-04-1812精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查科室護(hù)理工作質(zhì)量日常檢查2009-04-1813精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)臥位醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理?yè)Q藥2009-04-1814精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用病區(qū)護(hù)理安全工作的五個(gè)關(guān)鍵關(guān)鍵病人：新入、危重、手術(shù)、特殊檢查和治療和有壓瘡墜床風(fēng)險(xiǎn)的病人關(guān)鍵制度：11項(xiàng)核心制度，如交接班、值班制度、查對(duì)制度、無(wú)菌操作制度等關(guān)鍵時(shí)段：周末雙休日、節(jié)假日、交接班時(shí)，中午和晚上時(shí)段關(guān)鍵項(xiàng)目：病區(qū)環(huán)境安全、分級(jí)護(hù)理

措施落實(shí)、安全目標(biāo)落實(shí)、并發(fā)癥的預(yù)防、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵人員：新上崗護(hù)士、低年資的護(hù)士、戀愛(ài)中的護(hù)士和親人在病中的護(hù)士2009-04-1815精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用臨床護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療……按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?2009-04-1816精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用思考——質(zhì)量管理就是管我嗎？制度管人就是按標(biāo)準(zhǔn)檢查嗎？護(hù)理層級(jí)管理就是層級(jí)考核與檢查嗎？如果不是，究竟誰(shuí)對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)？2009-04-1817精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式臨床科室的核心制度及臨床工作制度。為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。對(duì)重點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。以?？谱o(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。2009-04-1818精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式交接班制度護(hù)理查房制度危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理會(huì)診制度工作指引健全護(hù)理疑難病例討論制度護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理記錄臨床護(hù)理質(zhì)量2009-04-1819精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)理核心工作制度的實(shí)施交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰(shuí)交班？誰(shuí)接班？-----重危病人、特殊?？撇∪?、病情復(fù)雜病人……。交接班過(guò)程中的層級(jí)責(zé)任？責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)…….2009-04-1820精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用核心制度予以護(hù)士支持與保障

將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。2009-04-1821精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用三、良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

管理管理理順、理清、理明

控制

持續(xù)改進(jìn)致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好5常法、一人一職2009-04-1822精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善機(jī)會(huì)選擇有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題及確定改善的指標(biāo)采取措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過(guò)程2009-04-1823精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中的難點(diǎn)？哪個(gè)環(huán)節(jié)？2009-04-1824精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？2009-04-1825精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用討論主題之一：三級(jí)護(hù)理查房的方法與作用請(qǐng)介紹護(hù)理查房的個(gè)案。責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)在查房中的作用，解決哪些護(hù)理問(wèn)題。2009-04-1826精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用責(zé)任護(hù)士查房意見(jiàn)：注意觀察患者的口唇顏色呼吸頻率責(zé)任組長(zhǎng)查房意見(jiàn)：如何觀察？紫紺：反映人體缺氧程度正常：觀察口唇顏色淡紅，與健康人相一致異常：包括口唇青紫色、耳垂、指端甲床青紫色澤變化，呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)臨床意義：口唇、甲床青紫說(shuō)明機(jī)體缺氧。呼吸頻率增快仍不能代償缺氧提示心肺功能差。肺功能差與哪些因素有關(guān)？會(huì)導(dǎo)致病人有哪些改變？2009-04-1827精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用討論主題之二請(qǐng)?jiān)嚪治瞿阍翰^(qū)一例護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件或差錯(cuò)事件的根本原因？分析思路：定義問(wèn)題怎樣發(fā)生什么時(shí)間發(fā)生發(fā)生地點(diǎn)是誰(shuí)將要做什么結(jié)合崗位職責(zé)落實(shí)及核心制度等因素進(jìn)行分析2009-04-1828精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用討論主題之三：夜班護(hù)理質(zhì)量安全患者，男、26歲，因“吸毒伴重癥肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直煩躁、凌晨2點(diǎn)15分患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物150ml，上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生，但醫(yī)生沒(méi)起來(lái)看病人；凌晨3點(diǎn)多鐘，病人咯粉紅色泡沫痰，下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人，但值班醫(yī)生仍不起床；此后病人還不斷的咯血痰、燥動(dòng)。7點(diǎn)15分，醫(yī)生才起床處理病人，但最后病人死亡了。家屬大哭大鬧，要告醫(yī)生。2009-04-1829精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用請(qǐng)結(jié)合病區(qū)臨床護(hù)理層級(jí)崗

位的體會(huì)進(jìn)行分析討論1、這件事，是否可以避免發(fā)生？2、如果你是當(dāng)班護(hù)士，報(bào)告醫(yī)生前應(yīng)去做？報(bào)告醫(yī)生有哪些技巧？3、如何幫助護(hù)士提高處理問(wèn)題的能力，應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生？4、護(hù)理管理工作需要哪些改進(jìn)？2009-04-1830精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用事情是可以避免1、如果護(hù)士當(dāng)時(shí)堅(jiān)持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多叫幾次，并且提醒他“病人病情確實(shí)很重，家屬意見(jiàn)很大，你再不起床，我就通知二線、三線醫(yī)生、主任”，相信醫(yī)生肯定不敢不起來(lái)的。這件事情也就可以避免了。如果他竟然還不起床，那就真的報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、二線護(hù)士，事情一定就可以得到及時(shí)解決。2009-04-1831精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

正確的評(píng)估病情的綜合能力2、前瞻性預(yù)見(jiàn)病人可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，或家屬可能會(huì)有意見(jiàn)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，讓他知道不起床會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。上夜護(hù)士交班時(shí)叫了醫(yī)生，醫(yī)生不起床，要和下夜的護(hù)士重點(diǎn)交班，交待下班注意觀察該病人病情變化，如果病人病情未穩(wěn)定，就一定要反復(fù)多次叫醫(yī)生，直到醫(yī)生起床為止，決不能以為“叫了醫(yī)生，他不起床就算了，不關(guān)我的事”。2009-04-1832精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范、應(yīng)對(duì)措施。特別是要求能前瞻性地發(fā)現(xiàn)病人的病情、心理變化、可能發(fā)生的意外事件，把意外消滅在萌芽狀態(tài)；出現(xiàn)意外時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理二線、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生，以減輕事件嚴(yán)重程度，學(xué)會(huì)自我保護(hù)及保護(hù)大家。2009-04-1833精細(xì)化管理臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士，

都應(yīng)從這件事吸取教訓(xùn)4、對(duì)病人始終要有高度的責(zé)任心。我們面對(duì)的是活生生的人，稍有不慎，輕則加重病人痛苦，重則使人喪失生命；對(duì)病人要不分貴賤，不抱成見(jiàn)。只要是你的病人，便要盡一切努力救死扶傷。自己的能力如