靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)課件

2014年8月8日

靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀

瑞安市人民醫(yī)院護(hù)理部靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)一、輸液工具選擇符合患者病情、病程、血管條件、治療方案二、注射部位合理，避開(kāi)下肢、關(guān)節(jié)、手背靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)三、中心靜脈導(dǎo)管管理導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清潔，置管深度、時(shí)間、簽名無(wú)缺項(xiàng)留置時(shí)間不超過(guò)：PICC1年、CVC4周固定貼膜類(lèi)型選擇正確，大小合理，清潔固定貼膜平整，無(wú)張力黏貼，無(wú)卷邊，膜下無(wú)空氣貼膜周?chē)つw正常導(dǎo)管固定安全，3條膠布或“工”字型固定導(dǎo)管固定無(wú)硬折，末端固定正確導(dǎo)管穿刺點(diǎn)基本處于固定膜的中心導(dǎo)管穿刺點(diǎn)皮膚正常靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)三、中心靜脈導(dǎo)管管理肝素帽及導(dǎo)管內(nèi)無(wú)回血夾管位置、方法正確每天至少一次記錄，異常情況及時(shí)記錄（如實(shí)際深度與標(biāo)識(shí)深度相差≧1CM時(shí)）患者知曉導(dǎo)管的注意事項(xiàng)PICC置管患者知曉意外情況的處理（肝素帽脫落、導(dǎo)管破損或者斷裂、貼膜脫落等）靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)三、中心靜脈導(dǎo)管管理CVC導(dǎo)管留置宣教要點(diǎn)：洗澡時(shí)請(qǐng)不要打濕及擦洗穿刺部位的敷貼翻身時(shí)請(qǐng)避免牽拉、折疊管道，翻身后一定要觀察管道連接處是否有脫開(kāi)現(xiàn)象如果出汗多，導(dǎo)致敷貼有卷邊現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士更換如不慎將導(dǎo)管拔出，請(qǐng)立即用原敷貼按壓穿刺點(diǎn)，并立即呼叫護(hù)士處理如穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛不適，請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)三、中心靜脈導(dǎo)管管理PICC導(dǎo)管留置宣教要點(diǎn)攜帶PICC不影響從事一般性日常工作（吃飯、洗臉、刷牙、穿衣、入廁和散步等低強(qiáng)度的體育鍛煉），平時(shí)生活中避免用置管側(cè)胳膊提大于5斤的重物，避免舉重、引體向上等活動(dòng)平時(shí)衣袖不可過(guò)緊，穿衣時(shí)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)注意觀察針眼周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出等；注意置管手臂有無(wú)腫脹、疼痛、導(dǎo)管是否有漏液或異常；導(dǎo)管體外長(zhǎng)度有無(wú)變化；敷料的干濕程度，有無(wú)滲血、出血等。

如出現(xiàn)以上各種異常情況，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士予以相應(yīng)的處理。靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)三、中心靜脈導(dǎo)管管理PICC置管意外情況的處理：肝素帽脫落將導(dǎo)管暫時(shí)折疊,切忌重新擰上肝素帽，立即告知護(hù)士導(dǎo)管破損或斷裂體外：立即在導(dǎo)管斷裂處將導(dǎo)管打褶，若導(dǎo)管斷裂發(fā)生在穿刺點(diǎn)處，請(qǐng)小心將導(dǎo)管向外拔出3-5cm，立即告知護(hù)士體內(nèi)：立即壓住穿刺上肢腋部并制動(dòng)，立即告知護(hù)士敷貼脫落肢體制動(dòng)，立即告知護(hù)士若患者在家中出現(xiàn)上述情況，立即到醫(yī)院處理。敷貼脫落用清潔的敷料（面巾紙、手帕）覆蓋穿刺點(diǎn)及體外導(dǎo)管，妥善固定，預(yù)防導(dǎo)管脫出。靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)四、外周留置針管理穿刺點(diǎn)基本處于固定膜的中心導(dǎo)管穿刺點(diǎn)皮膚正常固定貼膜類(lèi)型選擇正確，大小合理，清潔固定貼膜平整，無(wú)張力黏貼，無(wú)卷邊，膜下無(wú)空氣末端固定正確膜上有簽名及時(shí)間記錄留置時(shí)間不超過(guò)96小時(shí)肝素帽內(nèi)無(wú)回血停止輸液時(shí)，將小夾子靠近穿刺點(diǎn)處夾閉，末端向上呈U型固定，肝素帽高于導(dǎo)管尖端靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)五、操作評(píng)估穿刺、維護(hù)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作正壓封管、脈沖沖管方法正確靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)六、輸液管理根據(jù)藥物性質(zhì)或醫(yī)囑，設(shè)定輸液速度,符合患者病情局部無(wú)異常,輸液外滲及時(shí)匯報(bào)、處理，做好記錄微泵注射符合規(guī)范（注射器上標(biāo)有患者姓名、藥名、劑量、推注速度、開(kāi)始時(shí)間）。微量泵限速給藥走速準(zhǔn)確合理安排輸液順序多道輸液管道有標(biāo)識(shí)需避光藥物有避光裝置輸液、接瓶后及時(shí)在執(zhí)行單上記錄做好患者及家屬的針對(duì)性宣教按感管要求及時(shí)處置用物掌握靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護(hù)知識(shí)。(抽查1名護(hù)士）靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)六、輸液管理輸液宣教護(hù)士已按照病情調(diào)節(jié)輸液滴速，請(qǐng)不要隨意自行調(diào)節(jié)輸液過(guò)程中如果出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、全身不適的情況，請(qǐng)及時(shí)打鈴?fù)ㄖo(hù)士萬(wàn)一出現(xiàn)輸液器脫落現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士，絕對(duì)不能自行回插，以免造成藥液污染靜脈輸液護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀(1)備注：1.請(qǐng)質(zhì)控員于8月15日前對(duì)科室輸液管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)表填寫(xiě)好上交護(hù)理部。2.每個(gè)條目至少抽查5人次/次數(shù)，并在“總?cè)藬?shù)／次”欄中填寫(xiě)數(shù)目，如不滿5人次／次數(shù)，填寫(xiě)實(shí)際檢查人數(shù)。

3.實(shí)際檢查結(jié)果在“完全符合”、“不符合”欄中填寫(xiě)數(shù)目，如無(wú)此條目?jī)?nèi)容在“不適用”欄中打“√”。4.評(píng)價(jià)時(shí)必須對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。5..靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則和職業(yè)防護(hù)知識(shí)參閱院內(nèi)網(wǎng)《輸液園地》。6.