輸血安全管理

LOGO輸血安全管理PPT模板輸血安全管理常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行執(zhí)行輸血操作和取送血必須是有證匯報人：XXX匯報班級：X級X班2023LOGO01護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定Relevantregulationsfornursestoexecutebloodtransfusionorders0203密閉式靜脈輸血技術操作流程OperationProcessofClosedVenousTransfusionTechnology輸血查對內容及流程Contentandprocessofbloodtransfusionverification目錄CONTENTSLOGO護士執(zhí)行輸血常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行執(zhí)行輸血第一部分醫(yī)囑的相關規(guī)定護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行。

搶救患者需要緊急輸血時，醫(yī)生必須開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，查對時按照口頭醫(yī)囑執(zhí)行，護士必須復述醫(yī)生口頭醫(yī)囑內容，無誤方可執(zhí)行。執(zhí)行輸血操作和取送血必須是有證護士執(zhí)行、落實雙人核對。護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定輸血通道必須是獨立通道，不能使用小于9號的針頭。相關規(guī)定連續(xù)輸入兩袋以上血，護士取血時一次只能拿一袋，估計半小時內能輸完一袋，取時可拿兩袋，護士取血必須用取血箱轉運。取回的血液必須在半小時內輸入，不得存放在科室。相關規(guī)定相關規(guī)定嚴格執(zhí)行各環(huán)節(jié)的輸血查對內容，發(fā)生輸血反應立即啟動應急預案，逐級上報，當班護士報告值班醫(yī)生和護士長，護士長電話報告護理部，護理部報告分管院長。護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定相關規(guī)定相關規(guī)定相關規(guī)定輸血完畢當班護士完成輸血記錄，不能輸完要做好交接班常規(guī)輸血不易在中午和夜間護士人少時輸入，急診搶救患者除外護士長對每次輸血醫(yī)囑的執(zhí)行過程進行監(jiān)控，做好質控登記，護理部督查，未執(zhí)行納入護士長考核LOGO密閉式靜脈輸血常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行執(zhí)行輸血第二部分技術操作流程密閉式靜脈輸血技術操作流程（目的）1234為患者補充血容量，改善血液循環(huán)目的為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能目的為患者補充紅細胞，糾正貧血目的為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力目的密閉式靜脈輸血技術操作流程（用物準備）護士：儀表、儀容、舉止、語言。物品：輸血單、同型血液及配血單、0.9％NS注射液、血液、一次性輸血器、地塞米松1支、5ml注射器、其余用物同靜脈輸液法。密閉式靜脈輸血技術操作流程（評估）01評估02評估03評估04評估病人年齡、病情、意識狀態(tài)、心肺功能病人血管狀況、穿刺部位皮膚及肢體活動情況病人血型及輸血史，對輸血的心理反應、合作程度血液質量，輸血用具狀況，了解交叉配血結果核對醫(yī)囑→進病房、核對→解釋輸血目的、取得配合→評估（生命體征、血型、既往輸血史、局部皮膚血管情況）→協(xié)助上衛(wèi)生間→備輸液架→洗手、戴口罩→備用物→擦瓶灰→手消毒→檢查生理鹽水→啟開、寫開啟時間、床號、姓名→消毒瓶口→檢查輸血器、打開、插于鹽水瓶上、關閉調節(jié)器→兩名護士核對信息（操作者拿病歷、血袋，配合者拿交叉配血單）→整理治療臺→推車進病房、再次（反向）核對→協(xié)助患者取舒適體位→選擇并暴露注射部位→輸血安全護理記錄單記錄→核對瓶簽與治療卡→掛液體、排氣至過濾器→扎止血帶選血管→消毒皮膚→備膠布→去針帽再次排氣→穿刺、成功后三松→膠布固定→調節(jié)滴速→輸液卡上簽名，時間→兩名護士再次核對信息、無誤后雙簽字（操作者拿交叉配血單，配合者拿病歷、血袋，向患者再次核對血型）→消毒血袋穿刺口→更換血袋→調節(jié)滴速→治療卡上簽名、時間、掛卡→整理，取舒適臥位→手消毒→指導輸血相關內容→交叉配血單背面雙簽名、時間→觀察15分鐘、再次調節(jié)滴速→輸血畢、更換鹽水沖余血→交代注意事項→回治療室（口述整理用物，醫(yī)用生活垃圾分類處置，血袋送檢驗科，七步洗手法洗手）→取口罩→記錄（交叉配血單及輸血安全護理記錄單加入病歷中，書寫護理記錄、填寫輸血登記本）。密閉式靜脈輸血技術操作流程（操作流程）1、不能隨意調節(jié)滴速。2、告知患者常見輸血反應的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適要及時通知醫(yī)護人員。3、向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。密閉式靜脈輸血技術操作流程（指導）密閉式靜脈輸血技術操作流程（注意事項）0102030405輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液，防止發(fā)生反應輸血袋用后送檢驗科并在檢驗科登記本中簽名血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將輸血速度調節(jié)至要求速度LOGO輸血查對常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士第三部分內容及流程（1）（信息來源）電腦醫(yī)囑、患者病歷、醫(yī)生開

具交叉配血試驗申請單、臨床用血申請表、臨床

輸血申請單。主班護士接到輸血醫(yī)囑1、主班審核查對：（2）（查對內容）科別，床號、姓名、性別、年

齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量。C1、責任護士接到采血通知查對：（同一護士不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本）責任護士采集血樣（1）（信息來源）患者病歷、血交叉配血試驗申請單。（2）（查對內容）科別，床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量。選擇正確的采血管。責任護士采集血樣2、責任護士到患者床邊采血查對：（1）（信息來源）血交叉配血試驗申請單、床頭卡、腕帶、病人提供自我信息（昏迷，智障，小兒可有家屬提供）。（2）（查對內容）科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量，試管種類。責任護士采集血樣3、責任護士采集血液后床邊再次查對：（1）（信息來源）：血交叉配血試驗申請單、試管雙聯(lián)貼編號（信息條碼號）、床頭卡、腕帶、病人提供自我信息。（2）（查對內容）科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、血型。核對無誤后將試管雙聯(lián)貼編號粘貼在血

交叉配血試驗申請單上，并在采血者處簽名。責任護士采集血樣4、責任護士采集血液后護士站核對：（1）（信息來源）：另一名護士、患者病歷、血

交叉配血試驗申請單、血標本。（2）（查對內容）科別，床號、姓名、性別、年

齡、住院號、診斷、血型、用血類型、血量，血

樣信息、試管雙聯(lián)貼編號與血交叉配血試驗申請

單上編號一致。核對無誤后責任護士在患者病歷

臨時醫(yī)囑上簽字，另一名護士在交叉配血試驗申

請單上審核者處簽名。采集血樣（1）（信息來源）：交叉配血試驗申請單、血標本。（2）（查對內容）：科別，床號、姓名、性別、年齡、

住院號、診斷、血型、用血種類、血量、血樣信息、血

交叉配血試驗申請單上試管雙聯(lián)貼編號、采血人與審核

人簽名及送檢時間。（3）雙人核對無誤在標本接受登記本上簽字，護士在交

叉配血試驗申請單上送血者處簽名，醫(yī)生在接收者處簽名送取血標本時查對（輸血科醫(yī)生和送血護士核對）1、護士送血標本到輸血科查對：送取血標本時查對（1）（信息來源）：臨床用血申請單、交叉配血單、臨床

輸血提血單（檢驗科血庫提供）、血袋。（2）（查對內容）：科室、床號、姓名、年齡、性別、住

院號、血液種類、血量、血袋編號、血型、Rh血型、交叉

配血試驗結果、血液有效期；血液質量（觀察血液有無凝

塊、溶血、氣泡、沉淀，血袋包裝有無破損、漏血、血袋

標簽是否清晰完整），核對準確無誤后，雙方共同在提血

單和取血登記本上簽名，簽時間。2、護士取血查對：（1）查對人員：兩名有證護理人員在治療室核對（夜間可由一名護

士和醫(yī)生核對）（2）（信息來源）：患者病歷、輸血治療卡、交叉配血單、血袋。（3）（查對內容）：科室、床號、姓名、年齡、性別、住院號、血

液種類、血量、血袋號、血型、Rh血型、交叉配血試驗結果、血液

有效期；血液質量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）。

注意：從血庫領取血液制品后須在30分鐘內輸注。輸血查對1、輸血前查對：輸血查對（1）查對人員：兩名有證護理人員在患者床邊核對（夜

間可由一名護士和醫(yī)生核對）（2）（信息來源）：患者病歷、床頭卡、腕帶、輸血治

療卡、交叉配血單、血袋、患者（或家屬）。（3）（查對內容）：科室、床號、姓名、年齡、性別、

住院號、血液種類、血量、血袋編號、血型、Rh血型、

交叉配血試驗結果、血液有效期、血液質量（有無凝血

塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）、詢問患者血型是否與

檢驗結果一致確認受血者。2、輸血時查對：2023-7-1018:00輸入

操作者：XXX核對者:XXX核對無誤（4）核對無誤后，雙方在交叉配血單背面簽時間（年月日時分）、查對者和核對者姓名，然后方可輸入，最后在輸血護理安全記錄單上記錄簽名，輸血治療卡上簽名，回治療室在臨時醫(yī)囑單上簽名。輸血查對（5）輸血前后，連續(xù)輸用不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據(jù)病情、年

齡調整滴速，觀察2-3分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現(xiàn)輸血反應，立即停止輸血，更換輸

血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名

→如實填寫輸血安全護理記錄單→輸血結束后將輸血反應