耳穴綜合療法治療偏頭痛

關(guān)于耳穴綜合療法治療偏頭痛歷史淵源與發(fā)展最先報道耳綜療法見于1970年《新醫(yī)藥通訊》針灸科70年代末期開始開展此療法論文發(fā)表二篇2001年國家中醫(yī)藥管理局“百項技術(shù)診療整理”入圍2004年12月通過專家鑒定2009年被國家中醫(yī)藥管理局批為50項診療技術(shù)推廣項目第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天課題任務(wù)書第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天鑒定會照片第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天研究課題2002年山東省博士基金1項2003年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃1項2009年山東省自然科學(xué)基金1項2009年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃1項2009年列為國家中醫(yī)藥管理局“50項中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化的示范研究”課題第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天研究成果獲獎1、2007年度山東省科技進步三等獎2、2009年度山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)一等獎3、2009年度山東省高等學(xué)校優(yōu)秀科研成果三等獎學(xué)術(shù)論文

8篇第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天獲獎證書第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天獲獎證書第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天代表論文第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天發(fā)表論文第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天前言診斷標準鑒別診斷耳穴綜合療法操作流程

第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

前言一、流行病學(xué)

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在國內(nèi)外均較高。據(jù)1991年我國流行病學(xué)調(diào)查患病率是985.2/10萬；年發(fā)病率為79.7/10萬，以青年人，尤其是青年女性較為多見，男女患病比率為1：4，青年發(fā)病率有增加趨勢。

第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)

頭痛暴作，疼痛劇烈，或左或右，反復(fù)發(fā)作為特征，因本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者極易造成較大痛苦和心理壓力，患者長期為頭痛煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三、分型

偏頭痛的類型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆偏頭痛）和普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）兩種類型，其中普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）占偏頭痛總數(shù)80%左右。第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天四、治療概況

由于其發(fā)病機制一直在探索中，目前盡管有多種藥物可用于偏頭痛發(fā)作的治療，如舒馬曲坦類、麥角胺類、多巴胺拮抗劑等，但沒有一種藥物能夠根治，僅僅是對癥治療，這些對癥治療并不是對所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但遠期療效欠佳，況且有些藥物的應(yīng)用時機難以掌握，有些藥物治療的副作用也較明顯。因此探討一種療效確切的治療方法具有非常重要的現(xiàn)實意義。第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)診斷標準

至少有符合下列二項至四項的5次發(fā)作。

1.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72h（未經(jīng)治療或治療不滿意者）。

2.頭痛至少包括下列二項：（1）單側(cè)性頭痛；（2）搏動性；（3）中等到嚴重疼痛（妨礙日常生活）；（4）因上下樓梯等日常體力活動而加重。

第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)診斷標準3.在發(fā)作過程中至少有下述1項：（1）惡心和/或嘔吐。（2）畏光或畏聲。4.出現(xiàn)下列中一項：（1）臨床上能排除器質(zhì)性疾患引起的頭痛。（2）盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，通過檢查可否定。（3）即使存在器質(zhì)性疾患，據(jù)其經(jīng)過可否定與偏頭痛的關(guān)系。第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)標準參照國家中藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的“頭風(fēng)診斷與療效評定標準”第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

1.主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在六個月以上，或至少有5次發(fā)作。（a）疼痛部位多在一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作或呈全頭痛。（b）疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。（c）頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時，數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解。

第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天2.急性或亞急性起病，起止如常。3.病發(fā)可有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。4.經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外腦外傷與腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起者。第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作前24小時內(nèi)出現(xiàn)情感變化、抑郁、食欲改變、口渴等癥狀，同時可能出現(xiàn)同向視覺障礙、一側(cè)感覺異常或麻木、一側(cè)無力、失語及不能分類的語言困難等。緊張性頭痛：持續(xù)性鈍痛、持續(xù)時間長達7天，無惡心、嘔吐，沒有聲音過敏、光線過敏癥狀。第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天耳穴綜合療法的操作過程耳背靜脈放血自體血穴注耳穴點刺第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天耳穴綜合療法的操作過程一、所需器械及藥品1ml一次性皮內(nèi)針注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水）一次性注射針頭無菌手術(shù)包一次性尖頭手術(shù)刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、創(chuàng)可貼等第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天一、所需器械及藥品第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天病人體位治療桌子上放一軟枕，讓病人戴無菌頭帽，雙手交叉，放在軟枕上，病人俯伏坐位。第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天二．詳細操作步驟1、耳背放血：

先在耳背處按摩3～5min左右使耳背充血明顯。第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天施術(shù)者按摩耳廓

第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天尋找血管醫(yī)者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3區(qū)以右手食指指腹輕觸及血管充盈搏動處，并用指甲在所選部位切掐一“＋”字形紋或作一切跡。

第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天尋找血管第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

局部用碘酒、酒精常規(guī)消毒后，左手執(zhí)無菌紗布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持裝有利多卡因注射液1ml皮內(nèi)注射器在“＋”字形紋處作一小皮丘。2、消毒及局麻第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天局麻第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

右手持手術(shù)刀片，用刀尖著力作一長0.1～0.2cm、深0.1～0.2cm細小切口，出血后迅速用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液完全吸入，并輕微搖勻防止凝血，一般一側(cè)耳背可出血1～3ml不等。

3、點壓、劃割血管第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天點壓、劃割血管第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天采血后創(chuàng)面第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天5、創(chuàng)可貼敷蓋最后用無菌紗布包扎或創(chuàng)可貼覆蓋。第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天另一側(cè)耳背放血重復(fù)上述操作。第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天6、自體血穴位注射

將吸入注射器的自體血選取雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)陽陵泉，注射局部常規(guī)消毒，按穴位注射常規(guī)操作規(guī)程，風(fēng)池穴可注射1ml～1.5ml，陽陵泉注射2ml左右。

第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天風(fēng)池穴自血注射第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天陽陵泉自血注射第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天7、耳穴點刺

在選準的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，局部常規(guī)消毒后，用手術(shù)刀尖或一次采血針輕輕點刺，使之輕微點狀出血。第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天耳穴點刺第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天治療時間及療程

治療時間選擇在發(fā)作期或緩解期均可，一般連續(xù)治療3次為一療程，每次治療間隔7～10天。第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天注意事項

嚴格無菌操作，以防感染。使用本法3天內(nèi)局部避免洗浴。對暈針患者，施術(shù)前應(yīng)耐心解釋，以消除其疑慮，以防暈針。

自體血穴位注射風(fēng)池穴時要掌握正確的進針方向，針尖朝向鼻尖，進針后有針感后再將自體血緩慢推入穴位。第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天注意事項耳穴點刺時要求快、準、輕，輕微出血最佳。選擇血管的切點宜遵循從外到內(nèi)的原則，即先選擇距離耳根較遠部位的血管劃割，逐漸向內(nèi)遞進。第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天幾點經(jīng)驗體會1、出血情況：快慢不一動脈相對快些。也因血管粗細有關(guān)。第49頁,共53頁，2024年2月25日，星期天幾點經(jīng)驗體會2、創(chuàng)口盡量小，損傷亦小刀口不出血，或者出血量過少，可考慮再選一出血部位3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，這樣刀口壓下去后可能劃破血管后出血。