老年人常見安全問題及對(duì)策

關(guān)于老年人常見安全問題及對(duì)策

WHO規(guī)定65歲以上的人稱為老年人，65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上為老齡化國家。據(jù)聯(lián)合國最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總數(shù)的1/5。目前，我國人口平均期望壽命已達(dá)到71.8歲，人口老齡化的速度正在加快，北京、上海、天津、重慶等大城市已進(jìn)入老齡化城市。

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因此，注重老年人生活質(zhì)量，是所有護(hù)理工作者的職責(zé)。安全是老年人的生活和心理需要。隨著年齡的增長，機(jī)體的衰弱，身心功能退化，平衡失調(diào)，行動(dòng)困難，反映遲鈍，感覺減退或有體質(zhì)減弱，不服老和不想麻煩別人的心態(tài)，?？捎绊懓踩?。護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到其重要性，所以要加強(qiáng)老年人的安全保障措施，保證老年人安全。今天主要談?wù)劺夏耆俗钊菀装l(fā)生的安全問題及其防范措施。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一、跌倒與墜床

由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多，跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至危及生命，加上老年人口越來越多，跌倒變成了護(hù)理工作的重要問題。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1由體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、站立過久而引起。因此，老年人在活動(dòng)時(shí)，由臥位—坐位—站位—行走等體位改變時(shí)，應(yīng)囑咐其動(dòng)作要緩慢，每一動(dòng)作后可暫停片刻，防止眩暈和不穩(wěn)定;醒后不宜立即起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，以使血壓稍升高些。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天夜尿次數(shù)多的老人，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。睡前服過安眠藥者，醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)周圍環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后，再改變體位?？傊?，老年人應(yīng)避免過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立，日常生活起居做到“3個(gè)30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪伴。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2對(duì)活動(dòng)不便的老年人，服飾不可過大或瘦小，應(yīng)便于穿脫。特別是褲腿肥大的，走路易絆倒;鞋以布鞋為好，因其輕便，利于行走，可減少意外。床鋪不宜太軟，軟床不易翻身和移動(dòng)體位，應(yīng)避免老年人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。對(duì)于意識(shí)不清或反應(yīng)遲鈍的老人，也要使用床檔。對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于保護(hù)老人的安全。約束帶應(yīng)適合老人體型，注意準(zhǔn)確固定到位，對(duì)必須進(jìn)行約束的老人，在手活動(dòng)可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3、要考慮布局是否符合老年人的需求，保證光線充足，室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，盡量消除噪音和惡性刺激，使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡眠時(shí)房間應(yīng)有微弱的光線，以方便老人。衛(wèi)生間地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無積水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角等處要清除障礙物，并保持一定亮度，創(chuàng)造方便老人的無障礙設(shè)施，如上下樓層之間有電梯連結(jié)，墻壁延伸到哪里，扶手便應(yīng)延伸到哪里，并備輪椅、助行器等輔助老人行動(dòng)的設(shè)備。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天4一旦老人跌倒最好先不要扶，對(duì)腦血管破裂出血的老人，如果立即扶起，會(huì)加重出血癥狀。腦供血不足引起的暈厥，應(yīng)使其平臥，以利于改善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫白，不當(dāng)?shù)臄v扶會(huì)加劇損傷，尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓神經(jīng)，可引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài)，如神志清醒，可詢問摔倒的原因，然后給予幫助；遇到昏迷或有語言障礙的病人，應(yīng)當(dāng)就地進(jìn)行搶救；碰到嘔吐者，應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一邊，以防嘔吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作宜緩慢、平衡，最好讓其保持平正臥。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、皮膚安全

老年人皮膚組織萎縮，彈性較差，皮脂腺及汗腺分泌少，皮膚干燥，多皺摺，同時(shí)也變薄，對(duì)冷、熱、痛、觸、壓等的感覺功能降低，皮膚損傷后修復(fù)能力差，血液循環(huán)不良易發(fā)生壓迫性損傷。1保持皮膚清潔，增進(jìn)皮膚血液循環(huán)。每周擦澡1-2次。夏天出汗多，要隨時(shí)用熱水擦洗，及時(shí)更換衣褲。盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，粉劑常會(huì)結(jié)成塊，增加皮膚的磨擦。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2臥床老人要防止局部皮膚長時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助更換體位，按摩受壓部位。側(cè)臥時(shí)在髖關(guān)節(jié)部位墊一軟枕，在小腿下放置軟墊，可使足跟懸空以免受壓。3對(duì)于大小便失禁的老年人，應(yīng)在會(huì)陰部墊軟衛(wèi)生紙或舊棉布，每次排便后均要用軟紙擦凈，并用溫水清洗會(huì)陰及肛門處并擦干。老人若有腹瀉，在必要時(shí)可用紫草油外涂，防止肛門周圍皮膚紅腫破潰。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天、注意腳爐、手爐、熱水袋的溫度及使用時(shí)間，不要使之與老人皮膚直接接觸，防止?fàn)C傷，嚴(yán)格交接班。三、用藥安全老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，特別是心、肺、腦、肝、腎等功能的衰退，致使老年人對(duì)藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。加之老年人對(duì)藥物副作用的對(duì)抗能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)也往往較其他人群為重。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、老年人腎血流量減低，藥物清除緩慢，而藥物劑量通常又是以青年、中年人為對(duì)象測(cè)試出常規(guī)劑量的，因此，老年人用藥劑量、間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況做相應(yīng)的調(diào)整。一般來說，60~80歲者，用藥量應(yīng)為成人量的3/4~4/5，超過80歲者，用藥量為成人量的1/2。由此可見老年人用藥劑量易小不宜大。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2老年人患的病種多，服藥的品種就相應(yīng)增多，副作用愈大。用藥超過兩種以上者，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)45.24%。因此老年人服藥的品種易少不宜多。3藥物療程越長，越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性，危害很大?？偠灾?，老年人用藥必須加倍慎重，用藥療程易短不宜長。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天4老年人記憶力下降，對(duì)醫(yī)囑往往執(zhí)行的不嚴(yán)格，常出現(xiàn)吃錯(cuò)藥、劑量偏大或偏小、用藥時(shí)間不對(duì)等現(xiàn)象。這不僅會(huì)降低藥效，還容易產(chǎn)生中毒等不良后果，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。5安全用藥的首要環(huán)節(jié)是病情診斷清楚，老年人更要做到對(duì)癥下藥，尤其是首次出現(xiàn)某種病情時(shí)，不能自以為是、自我診斷。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、減少用藥劑量，有人主張從50歲起，每增加1歲就應(yīng)相應(yīng)減少用藥量的1%；、改變服藥次數(shù)，如每日2次改為每日1次；、減少用藥種類；4、合理聯(lián)用藥；5、藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥或停藥；6、要重視藥物的相互影響。老年人用藥要掌握好六條原則：第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、飲食安全1老年人由于唾液分泌量減少，加之反射遲鈍，吞咽動(dòng)作欠靈活，進(jìn)食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滯食品，并少食多餐，食物應(yīng)以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不可大口吞咽，吃飯時(shí)少說話，吞服藥片時(shí)要多喝幾口溫開水，防止噎食及嗆咳。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天盡量采取坐位或半臥位，臥位進(jìn)食時(shí)，頭部稍抬高，并偏向一側(cè)，用毯子或枕頭支撐背部使其舒適。進(jìn)食后右側(cè)臥位使食物易從胃向十二指腸通過。對(duì)面癱老人喂食時(shí)，頭偏向健側(cè)，可減少食物外流或口腔內(nèi)食物殘留；對(duì)吞咽有困難的老年人，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2當(dāng)老年人消化能力較差時(shí)易造成腸蠕動(dòng)慢、胃黏膜萎縮、胃酸過量等，因此不宜一次進(jìn)食大量的水果，可采用“少量多餐”的吃法。老年人的承受力有限，要特別注意飲食衛(wèi)生，如果飲食不當(dāng)，易造成急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃腸型感冒等。這些情況往往在短時(shí)間內(nèi)引起脫水，所以要引起重視，并盡快用藥或輸液補(bǔ)充水分。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3有些行動(dòng)不便的老年人，為避免麻煩則有意減少飲水量，尤其是夜間更因害怕影響睡眠而不敢喝水。飲水不足，易導(dǎo)致血液濃縮，使血液粘稠度升高、循環(huán)阻力增加，可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)老年人適時(shí)、適量的飲水。清晨及午睡后飲1杯溫開水是十分有益的。

第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天飲水量可根據(jù)老年人的生活習(xí)慣、就寢時(shí)間及實(shí)際夜尿情況考慮，一般每天飲水總量為2000ml左右，分多次飲用。夜間不宜禁水，可在臨睡前準(zhǔn)備一杯水，夜間起床排尿后適量飲水100-150ml，一般不會(huì)增加夜尿次數(shù)，且對(duì)防止凌晨血液過分粘稠很有好處。4由于老年人的視力差，很容易引起誤食。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五、走失患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙。表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道自己在哪兒，這是什么地方，還常常表現(xiàn)為豪無目的的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，時(shí)常外出之后去向不明或迷路導(dǎo)致走失，往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)。第22頁