中學生心理危機識別與干預

《中學生心理危機預警與干預》

——心理健康教育講座

鑫鑫學生健康成長研究中心【培訓目標】通過培訓讓老師們了解誘發(fā)學生心理危機的事件,識別有嚴重心理問題的學生,及早預防、及時疏導，進行有效干預，快速控制學生可能出現的危機事件，減少學生因心理危機帶來的各種傷害，促進學生健康成長，降低學生心理危機事件的發(fā)生率。

【培訓內容】心理科普知識【心理危機】指一個人在成長過程中遭遇重大事件超出了個體的應付能力，心理平衡就會打破，內心的緊張不斷積蓄，心理矛盾激烈沖突難以解決，繼而出現精神面臨崩潰甚至思維和行為的紊亂，它會暫時地干擾或破壞一個人習以為常的生活模式，進入一種心理嚴重失調狀態(tài)?！疚C發(fā)展】1—6周內消失。

沖擊期：在重大事件發(fā)生后，個體面對危機時會產生情緒、認知、行為等一系列身心反應，表現為麻木、否認或激動、憤怒等；

防御期：表現為想恢復心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復受到損害的認識功能。但不知如何做，會出現否認、合理化等；

解決期：積極采取各種方法接受現實，尋求各種資源努力設法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復；

成長期：經歷了危機變得更成熟，獲得應對危機的技巧。也有人消極應對而出現種種心理不健康的行為。【危機后果】心理危機是一種正常的生活經歷，并非疾病或病理過程。每個人在人生的不同階段都會經歷危機。一般有四種結局：

第一種是順利渡過危機，并學會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平；

第二種是渡過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應；

第三種是經不住強烈的刺激而自傷自毀或去傷害他人；

第四種是未能度過危機而出現嚴重心理障礙。

哪些事件容易引發(fā)青少年心理危機呢？

【思考】一、預警對象

（一）高危個體（有下列因素之一的是易發(fā)生心理危機傾向的個體）

●1．情緒低落抑郁者（超過半個月）；

●2．過去有過自殺的企圖者；

●3．存在諸如學習成績不理想、在考試期間承受過度壓力、軀體疾?。ㄈ缫恍┞圆。⒓彝プ児剩ㄗ约壕磹鄣娜嘶驅ψ约河兄匾饬x的人死亡）等突遭重挫者；

●4．家庭親友中有自殺史或自殺傾向者；●5．性格有明顯缺陷者；

●6．長期有睡眠障礙者；

●7．有強烈的罪惡感、自卑感和羞恥感、缺陷感或不安全感者；

●8．感到社會支持系統(tǒng)（人際發(fā)生沖突，如同伴排斥、受人欺負）長期缺乏或喪失者；

●9．有明顯的精神障礙者；

●10、存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其它可能對自身、他人、社會造成危害者。（附：青少年生活事件量表）

【青少年生活事件量表】

序號生活事件名稱未發(fā)生發(fā)生過，對你影響程度沒有輕度中度重度極重1被人誤會或錯怪2受人歧視冷遇3考試失敗或不理想4與同學或好友發(fā)生糾紛5生活習慣（飲食、休息）明顯變化6不喜歡上學7感情不順利或失戀8長期遠離家人不能團聚9學習負擔重10與老師關系緊張11本人患急、重病12親友患急、重病13親友死亡14被盜或丟失東西15當眾丟面子16家庭經濟困難17家庭內部有矛盾18學期的評選（如三好學生）落空19受到過批評或處分20轉學或休學21被罰過款22升學壓力23與人打架24遭受父母打罵25家庭施加學習壓力26意外受到驚嚇、事故27其他的挫折事件

【青少年生活事件量表】

該量表適應于青少年應激性生活事件發(fā)生頻度和應激強度進行評定。根據事件發(fā)生時心理感受分為無影響(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、極重(4分)五個等級評定。分數越高，表示越易發(fā)生危機傾向。

一般來說，總分低于50分者為正常；51－60分者為輕度，61－70分者是中度，71分以上者是重度，超過70分以上就需要進行危機預警?！景咐治觥?/p>

小軍是一個高三男孩，他性格內向，從小學到高中成績一直是年級數一數二的學生,可是由于在高三一摸考試中發(fā)揮失常，出了年級前十,在校老師找他談話,回家后被父親數落了幾句。此時他的好朋友小志因病不治身亡，臨去世前對小軍說：“我在天邊等待你的到來！”學業(yè)上的挫敗、朋友的去世對小軍打擊很大，他一時難以走出內心的痛苦，于是，小軍開始實施“天邊的云”計劃。他在校表現如下：做什么事情都很消沉，沒有精神，常常發(fā)呆。沒有胃口，吃不下飯。向同學贈送自己以前很珍愛的東西。向同學打聽怎樣死才是最安逸的。問同學一些奇怪的問題，“天堂什么樣子？你到時會不會想我？寫信給同學，“悄悄的我走了，正如我悄悄的來，揮一揮衣袖，不帶走一片云彩……”（某天后再打開看）?！舅伎肌?/p>

從小軍的表現中，看到了哪些危機的信號？一、預警對象

（二）危機先兆（發(fā)出下列警示訊號的個體，作為心理危機的重點干預對象

）1．言語上的征兆：談論過自殺并考慮過自殺方法，包括在信件、日記、圖畫或亂涂亂畫的只言片語中流露死亡的念頭者；

●直接向人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍?。”

●間接向人說：“我所有的問題馬上就要結束了?！薄艾F在沒有人可以幫助我?！薄皼]有我，他們會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆??！薄拔业纳詈翢o意義?！薄裾務撟詺⒂媱?，包括自殺方法、日期和地點一、預警對象

（二）危機先兆（發(fā)出下列警示訊號的個體，作為心理危機的重點干預對象

）2．情緒上的征兆：情緒性格突然明顯反常者，

●特別煩躁，高度焦慮不安；

●無故哭泣、恐懼；

●情緒易沖動；

●情緒異常低落；

●情緒突然從低落變?yōu)槠届o。

一、預警對象

（二）危機先兆（發(fā)出下列警示訊號的個體，作為心理危機的重點干預對象

）

3．行為上的征兆：出現突然的、明顯的行為改變者；

●中斷與他人的交往，明顯減少與其生活中的重要人物的交流；

●無故將自己珍貴的東西送人、送禮物給親人或同學；

●無理由地向他人致歉或述說告別的話；

●出現失眠且很持久；

●抑郁狀態(tài)，食欲不好，；

●個人衛(wèi)生習慣的改變（骯臟）；

●與集體不融洽或過分注意別人；

●對生活麻木冷漠的人，像突然變了一個人，敏感又熱情；

●對學習失去興趣，上課無故缺席，遲到早退。

【青少年心理危機篩查量表】

該量表不能對所有青少年進行普查，只能適用于處于特殊狀態(tài)的青少年篩查。該量表共32個項目，有較好的信度和效度。兩個評分等級，選擇“是”（1分）

“否”（0分），總分32分。

1－5分，在校，給予密切觀察；6－15分的建議回家，隨訪、觀察；16－25分，必須建議住院；26－32分，立即住院。

【青少年心理危機篩查量表】

序號測試項目是否1你是一個快的人嗎2你的父母都很快樂嗎3你對你的學習成績滿意嗎4你對你的外貌滿意嗎5你有很多朋友嗎6你經常非常擔憂一些事情嗎7你經常行為很沖動嗎8如果有自己難以解決的困難，你認為別人能給你有效幫助嗎9你感到活著沒有意思嗎10你對自己的失敗或可能失敗感到難以承受嗎11最近一個月有不去上學或離家出走嗎12最近一個月內身體存在嚴重疾病嗎13最近一年內你經歷過重大不良事件嗎？如喪親、受欺負14你對某種藥物或酒精、網絡有過分的依賴或成癮行為嗎15你的親戚朋友或熟悉的人中有過自殺行為嗎16你的家庭成員關系和睦嗎17你認為“好死不如賴活”嗎18你認為死亡是解決困擾的一種有效方法嗎19你對將來有信心嗎20你曾經嘗試過結束自己生命的行動嗎21你和父母的關系緊張嗎22最近一個月內，你的睡眠或食欲有問題嗎23最近一個月內，你感到難以集中精力嗎24最近一個月內，你對事物很難有興趣嗎25最近一個月內，你的行為和性格和以前比，有明顯不同嗎26最近一個月內，你向以前一樣注意過自己的儀容打扮嗎27最近一個月內，你有過要結束自己生命的想法嗎28最近一個月內，你有過要結束自己生命的具體計劃嗎29你經常感到精疲力竭，很難放松嗎30你感到你能控制自己的行為嗎31你有可以非常信賴的朋友或親人嗎32你很少有自己可以支配的空閑時間嗎二、三級預警

一級預警（班級、首導、任課老師）三級預警（學生健康成長中心）二級預警（級部主任、科室領導）家長學校領導醫(yī)療部門學生一級預警：班級（心理委員、首導、任課老師）對學生心理健康普查和排查，隨時掌握學生心理健康狀況。二級預警：年級（級部主任、教研組、政教處等科室領導）對所管范圍內的學生的整體狀況進行把握，容易調動各種力量給學生監(jiān)護。三級預警：學生健康成長中心（專業(yè)心理老師）給予科學與專業(yè)的心理干預，向學校領導反饋學生心理健康信息，并決定是否向有關醫(yī)療機構轉介。二、三級預警

三、干預系統(tǒng)

監(jiān)護系統(tǒng)學生援助系統(tǒng)支持系統(tǒng)阻控系統(tǒng)當遇到突發(fā)危機狀況的同學，作為首導該如何幫他度過危機？第一、保持冷靜，向他表達你的理解和關心。同理他的心情，接納他的感受，這時候不要試圖改變他內心的感受。第二、耐心傾聽，多聽少說，尤其不要教導、批判、責備、怪罪他，不要試圖改變他的觀點，千萬不要跟他辯論。第三、提問時要用開放式問題，如發(fā)生了什么？你感覺怎么樣？第四、要允許他流淚，讓他談出自己內心的感受，可以跟他談論自殺。第五、給予希望，讓他相信別人是可以給其幫助的，讓他知道面臨的困境能夠有所改變，并鼓勵他尋求他人的幫助和支持，如：去學生健康成長研究中心求助。第六、不要讓他獨處，去除危險物品，轉移至安全的地方。第七、相信他們說的話；當他們說要自殺時，應認真對待。

第八、如果發(fā)現一個人有自殺傾向，不要承諾你會對此保守秘密。真誠理解接納傾聽“九不要原則”

1、不要恐慌；2、不要到處宣傳；3、不要對求助者說教；4、不要答應你做不到的事情；5、不要否定求助者的自殺意念；6、不要過多懷疑和震驚而耽誤時機；7、不要討論死得值不值、對錯的問題；8、不要讓其一個