第九單元 脈管系統(tǒng) 任務(wù)2 心

作者:郭杰單位:鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院第九單元脈管系統(tǒng)任務(wù)2

心心重點(diǎn)難點(diǎn)掌握

心的外形和位置，心的毗鄰關(guān)系；熟悉心的傳導(dǎo)系統(tǒng)，心的構(gòu)造；了解

心的體表投影。心一、心（一）、心的位置和外形位置及毗鄰中縱隔內(nèi)，倒置的圓錐體形，尖端指向左前下，底朝向右后上，前方貼胸骨和肋軟骨；后方對(duì)5～8胸椎；兩側(cè)縱隔胸膜和肺；上方大血管；下方為膈。外形冠狀溝（房室溝）前室間溝后室間溝

后房間溝胸肋面膈面

一尖（心尖）一底（心底）兩面右緣下緣左緣三緣四溝心尖胸肋面心尖切跡冠狀溝前室間溝右緣下緣左緣心底膈面后室間溝房室交點(diǎn)房間溝冠狀溝一、心（二）、心腔心有四個(gè)腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在心房和心室之間借房室口相通。右心房右心耳梳狀肌卵圓窩二、心腔入口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口出口—右房室口右心耳梳狀肌卵圓窩上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口隔緣肉柱入口—右房室口（三尖瓣復(fù)合體）出口—肺動(dòng)脈口（肺動(dòng)脈瓣）結(jié)構(gòu)：肉柱隔緣肉柱右心室三尖瓣復(fù)合體的功能：防止血液逆流回心房三尖瓣復(fù)合體的組成三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌肺動(dòng)脈瓣的功能：防止血液逆流回心室右心室左心房入口左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口出口—左房室口結(jié)構(gòu)：左心耳左心室入口—左房室口（二尖瓣復(fù)合體）

出口—主動(dòng)脈口（主動(dòng)脈瓣）二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌

（二）房間隔（三）室間隔

膜部肌部（一）心壁心內(nèi)膜心肌層心外膜三、心的構(gòu)造心壁的構(gòu)造心壁從內(nèi)向外依次由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。心內(nèi)膜和心肌膜光鏡像1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層3.心內(nèi)膜下層4.心肌纖維5.普肯耶纖維（一）心內(nèi)膜心內(nèi)膜由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層與心內(nèi)膜下層組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動(dòng)。內(nèi)皮下層為細(xì)密結(jié)締組織，含有少量平滑肌纖維。心內(nèi)膜下層為疏松結(jié)締組織，心室的心內(nèi)膜下層有普肯耶纖維，是心傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支。1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層3.心內(nèi)膜下層4.心肌纖維5.普肯耶纖維（二）心肌膜為心壁最厚的一層，由心肌纖維組成，其間有豐富的毛細(xì)血管。心肌纖維集合成束，呈螺旋狀環(huán)繞，分為內(nèi)縱行、中環(huán)行和外斜行。心室肌層較心房肌層厚，左心室肌層最厚。心房肌和心室肌不相連續(xù)，均附著于致密結(jié)締組織構(gòu)成的的纖維環(huán)（又稱心骨骼）上。心房肌纖維除具有收縮功能外，部分肌漿內(nèi)還有一種分泌顆粒，稱心房特殊顆粒，可分泌心鈉素，其具有排鈉、利尿、擴(kuò)張血管和降低血壓等作用。心內(nèi)膜和心肌膜光鏡像1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層3.心內(nèi)膜下層4.心肌纖維5.普肯耶纖維（三）心外膜為漿膜，屬心包膜臟層。表面為間皮，間皮深面為疏松結(jié)締組織，含血管、神經(jīng)、淋巴管及脂肪細(xì)胞等。（四）心瓣膜位于房室口和動(dòng)脈口處，為心內(nèi)膜向腔內(nèi)凸起形成的薄片狀的結(jié)構(gòu)。心瓣膜表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織，與纖維環(huán)相連。其功能是阻止心房和心室舒縮時(shí)血液倒流。1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：（一）竇房結(jié)：心的正常起搏點(diǎn)。（二）房室結(jié)：位于房室交界區(qū)。（三）房室束（四）左、右束支（五）Purkinje纖維網(wǎng)竇房結(jié)前結(jié)間束中結(jié)間束后結(jié)間束房室結(jié)房室束右束支左束支浦肯野纖維傳導(dǎo)路徑：竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)心室肌細(xì)胞收縮（1）起搏細(xì)胞：簡(jiǎn)稱P細(xì)胞，位于竇房結(jié)和房室結(jié)的中心，是心肌興奮的起搏點(diǎn)。（2）移行細(xì)胞：位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束，主要功能是傳導(dǎo)沖動(dòng)。（3）普肯耶纖維：又稱束細(xì)胞。組成房室束及其分支，與心肌纖維相連。其功能是將沖動(dòng)快速傳導(dǎo)至各部心肌，產(chǎn)生同步收縮。五、心的血管（一）心的動(dòng)脈（二）心的靜脈

右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前室間支后室間支旋支冠狀竇左室后支心大靜脈心中靜脈心小靜脈1.左冠狀動(dòng)脈起始：主動(dòng)脈左竇分支：前室間支和旋支分布：左心房、左心室、右心室前壁、室間隔前上2/3部分起始：主動(dòng)脈右竇分支：后室間支和左室后支分布：右心房、右心室、室間隔后下1/3、左心室后壁一部分2.右冠狀動(dòng)脈前室間支旋支后室間支左室后支1.冠狀竇及其屬支（1）心大靜脈（2）心中靜脈（3）心小靜脈2.心前靜脈3.心最小靜脈心臟血管鑄型心臟血管造影六、心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包（一）組成壁層臟層心包腔心包腔1.心包橫竇2.心包斜竇3.心包前下竇（二）心包竇六、心的體表投影左上點(diǎn)：左側(cè)第2肋下緣，