胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀

關(guān)于胸內(nèi)淋巴結(jié)定位圖譜解讀概要王氏淋巴結(jié)圖譜IASLC圖譜圖譜間關(guān)聯(lián)第2頁,共40頁,2024年2月25日，星期天王氏淋巴結(jié)圖譜第3頁,共40頁,2024年2月25日，星期天王國本教授結(jié)合美國胸科醫(yī)師學(xué)會關(guān)于胸內(nèi)淋巴結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)和TBNA操作的特點，在CT掃描圖像的基礎(chǔ)上，以隆突或各級支氣管分嵴作為標(biāo)志點，形成四個解剖部位，將常見的適合于TBNA檢查的縱隔及肺門區(qū)腫大淋巴結(jié)分成11組，即王氏淋巴結(jié)圖譜第4頁,共40頁,2024年2月25日，星期天LymphNodesMapbyWANG@

6512431087911前隆突LN后隆突LN右氣管旁LN左氣管旁LN(主-肺動脈窗)右主支氣管LN左主支氣管LN右上肺門LN隆突下LN右下肺門LN隆突遠端LN左肺門LN2116413810579第5頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911LymphNodesMapbyWANG@

前隆突LN后隆突LN右氣管旁LN左氣管旁LN(主-肺動脈窗)右主支氣管LN左主支氣管LN右上肺門LN隆突下LN右下肺門LN隆突遠端LN左肺門LN6138105791142第6頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station1前隆突LN氣管下端第1-2氣管環(huán)間，12點位置第7頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station2后隆突LN隆突后方，5-6點位置第8頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station3右氣管旁LN氣管下端2-4氣管環(huán)間，1-2點位置第9頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station4左氣管旁LN(A-P窗)氣管下端第1或2氣管環(huán)間，9點位置第10頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station5右主支氣管LN右主支氣管第1-2氣管環(huán)間，12點位置第11頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station6左主支氣管LN左主支氣管第1-2氣管環(huán)間，12點位置第12頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station7右上肺門LN右上葉分嵴的前上方第13頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station8隆突下LN右主支氣管內(nèi)側(cè)壁，或近右上支氣管開口，9點位置第14頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station9右下肺門LN右中間支氣管的前側(cè)壁，9點位置，或中葉支氣管開口水平，12-13點位置第15頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station10

隆突遠端LN中間支氣管內(nèi)側(cè)壁，近右中葉支氣管開口水平，9點位置第16頁,共40頁,2024年2月25日，星期天6512431087911Station11左下肺門LN左下支氣管外側(cè)壁近背支開口，9點位置第17頁,共40頁,2024年2月25日，星期天65124310879113rdstage–N12ndstage–N21ststage–N3Rightsidedlunglesion:Staging第18頁,共40頁,2024年2月25日，星期天65124310879111ststage–N32ndstage–N23rdstage–N1Leftsidedlunglesion:Staging第19頁,共40頁,2024年2月25日，星期天IASLC圖譜第20頁,共40頁,2024年2月25日，星期天第21頁,共40頁,2024年2月25日，星期天第22頁,共40頁,2024年2月25日，星期天2009第七版TNM淋巴結(jié)分布圖第23頁,共40頁,2024年2月25日，星期天

鎖骨上區(qū)

#1下頸部、鎖骨上及胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié)上界：環(huán)狀軟骨下緣下界：雙側(cè)鎖骨，正中為胸骨柄上緣氣管中線將此區(qū)域淋巴結(jié)分為1R和1L第24頁,共40頁,2024年2月25日，星期天

上縱隔區(qū)

#2上氣管旁淋巴結(jié)上界：肺尖和胸膜頂，中間為胸骨柄上緣下界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（2R）主動脈弓上緣（2L）氣管左側(cè)緣將此區(qū)域淋巴結(jié)分為2R和2L第25頁,共40頁,2024年2月25日，星期天

上縱隔區(qū)

#3血管前和氣管后淋巴結(jié)頭臂干左頸總動脈（左）左鎖骨下動脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈3a:血管前淋巴結(jié)上界：胸膜頂下界：隆突前界：胸骨后后界：上腔靜脈前緣（右側(cè)），左頸總動脈（左側(cè)）3p：氣管后淋巴結(jié)上界：胸膜頂下界：隆突上腔靜脈（右）第26頁,共40頁,2024年2月25日，星期天

上縱隔區(qū)

#4下氣管旁淋巴結(jié)上界：頭臂靜脈與氣管交叉處下緣（4R），主動脈弓上緣（4L）下界：奇靜脈下緣（4R），左肺動脈干上緣（4L）氣管左側(cè)緣為界，分為4R和4L4R包括右側(cè)氣管旁和氣管前淋巴結(jié)4L位于氣管左側(cè)緣和動脈韌帶之間4R4L5奇靜脈弓左肺動脈干第27頁,共40頁,2024年2月25日，星期天

主動脈肺動脈區(qū)

#5主動脈下和#6主動脈弓旁淋巴結(jié)6#5動脈韌帶外側(cè)淋巴結(jié)上界：主動脈弓下緣下界：左肺動脈干上緣（4L）#6升主動脈和主動脈弓前外側(cè)淋巴結(jié)上界：主動脈弓上緣切線下界：主動脈弓下緣4L5左肺動脈干第28頁,共40頁,2024年2月25日，星期天④隆突下區(qū)

#7隆突下淋巴結(jié)上界：氣管隆突下界：左下葉支氣管上緣（左側(cè)），右中間支氣管下緣（右）第29頁,共40頁,2024年2月25日，星期天⑤下區(qū)

#8食管旁和#9肺韌帶淋巴結(jié)8#8食管旁淋巴結(jié)：鄰近食管壁，于中線的左側(cè)或右側(cè)，除外隆突下淋巴結(jié)上界：左下葉支氣管上緣（左側(cè)），右中間支氣管下緣（右）下界：膈肌#9肺韌帶內(nèi)淋巴結(jié)：上界：下肺靜脈下界：膈肌第30頁,共40頁,2024年2月25日，星期天⑥肺門區(qū)/葉間區(qū)

#10肺門淋巴結(jié)和#11葉間淋巴結(jié)#10肺門淋巴結(jié)：緊鄰主支氣管和肺門血管（包括肺靜脈和肺動脈干近端）上界：奇靜脈下緣（10R），肺動脈上緣（10L）下界：雙側(cè)葉間區(qū)域#11葉間淋巴結(jié)：葉支氣管開口之間#11Rs：右上葉和中間支氣管之間#11Ri：右中葉支氣管和下葉支氣管之間#11L：左上葉和下葉支氣管之間第31頁,共40頁,2024年2月25日，星期天⑦周圍區(qū)#12淋巴結(jié)（肺葉淋巴結(jié)）：鄰近葉支氣管#13淋巴結(jié)（肺段淋巴結(jié)）：鄰近段支氣管#14淋巴結(jié)（亞段淋巴結(jié)）：鄰近亞段支氣管第32頁,共40頁,2024年2月25日，星期天第33頁,共40頁,2024年2月25日，星期天第34頁,共40頁,2024年2月25日，星期天⑦28710第35頁,共40頁,2024年2月25日，星期天7911Rs11Ri第36頁,共40頁,2024年2月25日，星期天1111L第37頁,共40頁,2024年2月25日，星期天Table1.CorrelationbetweenWANGandnewIASLCnodalstations*IASLC,InternationalAs