第四章,休克病人的護(hù)理課件

第三章外科休克及其護(hù)理第四章,休克病人的護(hù)理CaseStudy患者，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起。體檢：面色蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片淤斑、血腫。Bp：65mmHg，HR:125次/分，T:36.8C。外傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚淤斑，最終死亡。第四章,休克病人的護(hù)理1.該患者發(fā)生休克了嗎？2.屬于哪種類型？送院前患者處于休克哪一階段？3.該患者應(yīng)如何治療與護(hù)理？Questions第四章,休克病人的護(hù)理本章內(nèi)容概念病因和分類病理生理及臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理第四章,休克病人的護(hù)理休克的概念休克的現(xiàn)代概念是A.以血壓下降為主要特征的病理過程B.劇烈震蕩或打擊引起的病理過程C.組織有效血液灌流量急劇降低導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能代謝障礙和結(jié)構(gòu)損害的病理過程D.血管緊張度降低引起的周圍循環(huán)衰竭E.對(duì)外來強(qiáng)烈刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)第四章,休克病人的護(hù)理多種原因引起的有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)障礙，使組織灌流不足，以致細(xì)胞損傷、器官功能受損的全身性病理生理綜合征。休克的概念第四章,休克病人的護(hù)理有效循環(huán)血量是指

A.在微循環(huán)內(nèi)的總血量

B.全身總血量

C.單位時(shí)問內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

D.在全身動(dòng)脈內(nèi)的血量

E.在全身靜脈內(nèi)的血量

第四章,休克病人的護(hù)理有效循環(huán)血量，是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴充足的血容量、有效的心排出量和完整的周圍血管張力。這三個(gè)因素中，任何一個(gè)因素的改變超出了人體的代償限度，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的下降。第四章,休克病人的護(hù)理

微循環(huán)(microcirculation)第四章,休克病人的護(hù)理微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。第四章,休克病人的護(hù)理組織液存在于組織間隙中的體液，屬于細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境。為血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。

組織液是血漿在毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾過管壁而生成的，在毛細(xì)血管靜脈端，大部分又透過管壁吸收回血液。另外，有少量組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴液。

第四章,休克病人的護(hù)理(Causesandclassification)病因和分類第四章,休克病人的護(hù)理外科休克中最為常見（）A.低血容量性休克和心源性休克B.低血容量性休克和感染性休克C.過敏性休克和感染性休克D.心源性休克和神經(jīng)性休克第四章,休克病人的護(hù)理食道下端靜脈叢曲張、破裂出血失血性休克第四章,休克病人的護(hù)理燒傷性休克第四章,休克病人的護(hù)理創(chuàng)傷性休克

第四章,休克病人的護(hù)理感染性休克細(xì)菌、病毒等

流行性腦脊髓膜炎爆發(fā)型中毒性菌痢鏈球菌大腸桿菌第四章,休克病人的護(hù)理感染性休克常繼發(fā)于哪種細(xì)菌為主的感染（）A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.變形桿菌D.衣原體第四章,休克病人的護(hù)理心源性休克第四章,休克病人的護(hù)理病因及分類過敏性休克(Anaphylacticshock)（一）低血容量性休克

1.失血性休克(Hemorrhagicshock)2.失液性休克（dehydrationshock）3.創(chuàng)傷性休克(Traumaticshock)（二）（三）（五）（四）感染性休克(Infectiveshock)神經(jīng)源性休克(Neurogenicshock)心源性休克(Cardiogenicshock)第四章,休克病人的護(hù)理血容量

心泵功能障礙血管功能障礙休克休克的發(fā)生動(dòng)因第四章,休克病人的護(hù)理(CausesandMechanismofshock)病理生理第四章,休克病人的護(hù)理休克代償期(微循環(huán)收縮、缺血期)休克失代償期(微循環(huán)擴(kuò)張、淤血期)休克難治期(微循環(huán)衰竭期)第四章,休克病人的護(hù)理休克早期（代償期）的臨床表現(xiàn)是A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速D．脈壓小，尿量減少E．抽血時(shí)血液黏稠易凝第四章,休克病人的護(hù)理成人患者急性上消化道出血，失血量700ml，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓15.96/13.03kPa，脈搏100次/分，應(yīng)屬于C

Ａ.未發(fā)生休克Ｂ.虛脫Ｃ.休克早期Ｄ.休克期Ｅ.休克晚期第四章,休克病人的護(hù)理交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺↑

出汗內(nèi)臟、皮膚小血管收縮皮膚缺血汗腺分泌↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮外周阻力↑脈搏細(xì)速脈壓差↓腎缺血少尿面色蒼白四肢冰冷煩躁不安心率↑心肌收縮力↑休克代償期第四章,休克病人的護(hù)理微循環(huán)淤血腎血流量↓心輸出量↓回心血量↓BP↓腦缺血神志淡漠腎淤血發(fā)紺、花斑皮膚淤血少尿、無尿休克失代償期第四章,休克病人的護(hù)理彌漫性血管凝血病人最早的征兆是

Ａ.血壓下降Ｂ.尿少Ｃ.皮膚粘膜紫紺或出現(xiàn)花斑紋Ｄ.嘔血和便血Ｅ.發(fā)現(xiàn)抽血困難，血液異常粘稠易凝第四章,休克病人的護(hù)理代謝改變1、代酸2、能量代謝障礙3、細(xì)胞破壞：高鉀、低鈉

第四章,休克病人的護(hù)理圖10-13休克時(shí)細(xì)胞損傷第四章,休克病人的護(hù)理休克病人死亡的主要因素（）A.肺間質(zhì)水腫B.血壓下降C.尿量減少D.多器官功能障礙和衰竭多器官功能障礙和衰竭第四章,休克病人的護(hù)理休克時(shí)最先受害的重要器管發(fā)生功能障礙的是

Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.腎Ｄ.肝Ｅ.腦第四章,休克病人的護(hù)理腎是休克時(shí)非常容易受損的器官之一

第四章,休克病人的護(hù)理

多器官功能障礙和衰竭第四章,休克病人的護(hù)理腎、肺、肝、胃腸、心、腦等器官功能障礙兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官相繼或同時(shí)功能障礙

多系統(tǒng)器官功能不全或衰竭（MODS）多器官功能障礙和衰竭第四章,休克病人的護(hù)理(Treatment)治療原則第四章,休克病人的護(hù)理休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于()A.半臥位B.頭低足高位C.頭與軀干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜D.頭高足低位E.側(cè)臥位第四章,休克病人的護(hù)理失血性休克患者四肢厥冷，在護(hù)理中應(yīng)

Ａ.熱水袋加溫Ｂ.保持正常體溫Ｃ.給血管擴(kuò)張劑使皮膚血管擴(kuò)張Ｄ.用酒精擦洗，使皮膚擴(kuò)張Ｅ.電毯加溫第四章,休克病人的護(hù)理抗休克的最根本措施是（）A.止血B.通暢呼吸道C.減少耗氧D.補(bǔ)充血容量第四章,休克病人的護(hù)理一般護(hù)理1.止血2.凹臥位3.維持正常體溫4.吸氧抗休克的最根本措施是補(bǔ)充血容量第四章,休克病人的護(hù)理護(hù)理第四章,休克病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）健康史外科休克的高危因素評(píng)估（二）身體狀況

尿量減少是休克早期的表現(xiàn)，是最為敏感的指標(biāo)第四章,休克病人的護(hù)理中心靜脈壓是指

Ａ.左心房壓力Ｂ.右心房及上下腔靜脈壓力Ｃ.右心房的壓力Ｄ.下腔靜脈的壓力Ｅ.上腔靜脈的壓力第四章,休克病人的護(hù)理中心靜脈壓是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。正常值為5cmH2O-12cmH2O

第四章,休克病人的護(hù)理中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管第四章,休克病人的護(hù)理CVP數(shù)值測(cè)量

第四章,休克病人的護(hù)理護(hù)理診斷體液不足心輸出量減少組織灌注量改變氣體交換受損焦慮第四章,休克病人的護(hù)理休克病人擴(kuò)容治療首選

Ａ.生理鹽水Ｂ.5％葡萄糖等滲鹽水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｄ.10％葡萄糖溶液Ｅ.平衡鹽溶液護(hù)理措施第四章,休克病人的護(hù)理對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應(yīng)采取的措施是

A.大量輸液，加快滴速

B.控制滴速，減慢輸液

C.暫停輸液，用強(qiáng)心劑

D.用升壓藥物

E.用擴(kuò)血管藥物

第四章,休克病人的護(hù)理休克病人輸液護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥

Ａ.接診時(shí)應(yīng)立即做好輸液準(zhǔn)備Ｂ.不宜建立兩條以上靜脈通道Ｃ.大量快速補(bǔ)液最好有CVP監(jiān)測(cè)Ｄ.要注意藥物配伍禁忌，濃度和滴速Ｅ.每24小時(shí)總結(jié)一次液體的出入量第四章,休克病人的護(hù)理給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度，根據(jù)哪一項(xiàng)指標(biāo)可靠

A.頸靜脈充盈情況

B.面色和肢端溫度

C.血壓和脈搏

D.血壓、尿量和中心靜脈壓

E.根據(jù)已喪失量

第四章,休克病人的護(hù)理某失血性休克患者，經(jīng)輸血2500ml后，血壓80／50mmHg，尿量30ml／小時(shí)，中心靜脈壓15厘米水柱，提示

Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周圍血管擴(kuò)張Ｄ.靜脈過度收縮Ｅ.腎功能不全第四章,休克病人的護(hù)理擴(kuò)容首選平衡鹽溶液昏迷時(shí)體位擺放：頭偏向一側(cè)護(hù)理措施第四章,休克病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)生命體征平穩(wěn)未出現(xiàn)心功能不全休克癥狀控制，四肢末端溫暖維持正常的氣體交換第四章,休克病人的護(hù)理本章回顧概念病因和分類病理生理及臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理第四章,休克病人的護(hù)理多種原因引起的有效循環(huán)血量減少，使組織微循環(huán)灌流量嚴(yán)重不足，以致細(xì)胞損傷、各重要器官功能代謝嚴(yán)重障礙的全身性病理過程。休克的概念(Conceptofshock)第四章,休克病人的護(hù)理病因及分類過敏性休克(Anaphylacticshock)（一）低血容量性休克

1.失血性休克(Hemorrhagicshock)2.失液性休克（dehydrationshock）3.創(chuàng)傷性休克(Traumaticshock)（二）（三）（五）（四）感染性休克(Infectiveshock)神經(jīng)源性休克(Neurogenicshock)心源性休克(Cardiogenicshock)第四章,休克病人的護(hù)理病理生理及臨床表現(xiàn)

第四章,休克病人的護(hù)理交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺↑

出汗內(nèi)臟、皮膚小血管收縮皮膚缺血汗腺分泌↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮外周阻力↑脈搏細(xì)速脈壓差↓腎缺血少尿面色蒼白四肢冰冷煩躁不安