腹瀉病專題講座

關于腹瀉病專題講座腹瀉病定義

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合癥，嚴重可引起脫水和電解質紊亂。

第2頁,共10頁，2024年2月25日，星期天一、病程分類

１、急性腹瀉病，病程在2周內

２、遷延性腹瀉病，病程在2周至2個月

３、慢性腹瀉病，病程在2個月以上

二、病情分類

１、輕型：無脫水，無中毒癥狀，以胃腸道癥狀為主。

２、中型：輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。

３、重型：重度脫水有明顯中毒癥狀，如煩躁，精神萎靡，嗜睡，高熱等。

第3頁,共10頁，2024年2月25日，星期天三、診斷思路

根據(jù)大便性狀、大便鏡檢及肉眼所見腹瀉的病程、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況作出診斷。2歲以內幼兒，大便呈蛋花湯樣或水樣，發(fā)病在秋季要考慮輪狀病毒腸炎。膿血便或粘液膿便，考慮細菌性痢疾。

四、生理性腹瀉

多見于６個月以內嬰兒，虛胖，出生后不久出現(xiàn)大便次數(shù)多而稀，呈黃綠色，無嘔吐，食欲好，體重增長，添加輔食后腹瀉自愈。第4頁,共10頁，2024年2月25日，星期天五、各種腸炎的診斷要點

１、輪狀病毒腸炎：多見于秋冬季，病程7-10天，表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉水樣便或蛋花湯樣便，嘔吐常在腹瀉前出現(xiàn)，一般較好，大便可檢出輪狀病毒可確診。

第5頁,共10頁，2024年2月25日，星期天２、金黃色葡萄球菌腸炎：多見于較長期應用抗生素的患兒，高熱、中毒癥狀重，糞便呈稀水樣帶粘液，量多，有腥臭味，呈海藍色，大便圖片可見大量革蘭陽性球菌。

３、真菌性腸炎：有濫用抗生素史，常伴有鵝口瘡，肛門周圍可見的白色假膜、糞便圖片可見真菌及菌絲。

第6頁,共10頁，2024年2月25日，星期天六、靜脈補液療法

適用于中度以上脫水，吐瀉嚴重或腹脹患兒。

１、補液原則：定量、定性、定速、先快后慢，先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀。

２、補液的量：

輕度脫水補液總量為90-120ml/kg

中度脫水補液總量為120-150ml/kg

重度脫水補液總量為150-180ml/kg

補充累計損失量：

輕度脫水50ml/kg

中度脫水補50-100ml/kg

重度脫水補100-120ml/kg

補充繼續(xù)丟失量：按30ml/kg計算

補充生理需要：按60ml/kg計算第7頁,共10頁，2024年2月25日，星期天３、輸液的速度：一般為8-10ml/kg/h，于8-12小時內基本糾正脫水。

４、糾正脫水的方法

中重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者，應先給于2:1等張含鈉液20ml/kg擴容，30-60分鐘內快速靜脈輸入，擴容后繼續(xù)補充累計損失量，以糾正脫水。

低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液，等滲性脫水用1/2張含鈉液。

脫水糾正后，繼續(xù)補充生理需要量及繼續(xù)丟失量，12-16小時完成，繼續(xù)丟失量1/3-1/2張含鈉液，補充速度5ml/kg/h。

第8頁,共10頁，2024年2月25日，星期天七、控制感染及其他

１、合理應用抗生素：大腸桿菌可用頭孢類，空腸彎曲菌腸炎用紅霉素或新霉素；真菌腸炎選擇制菌霉素、克霉唑治療。

２、微生態(tài)治療：常用雙歧桿菌，乳酸菌。

３、消化道粘膜保護劑：蒙脫石顆粒（思密達）。

４、對癥治療：嘔吐較重者可應用氯丙嗪等。注意補鉀，低鉀可引起腹脹，腹痛可給予阿托品，山莨菪堿治療。