《H介入放射學(xué)》課件

介入放射學(xué)

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院《影像診斷學(xué)》教研室

1整理ppt

介入放射學(xué)一簡(jiǎn)介Seldinger于1953年創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺術(shù)，奠立了現(xiàn)代介入診療技術(shù)的基石1964年，Dotter,Judkin創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形術(shù)，為今后球囊成形術(shù)和內(nèi)支架成形術(shù)的廣泛應(yīng)用奠立了基礎(chǔ)1967年，Margulis提出了InterventionalRadiology一詞，1976年Wallace系統(tǒng)解釋并使用，并固定下來(lái)2整理ppt一簡(jiǎn)介Seldinger于1953年創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺術(shù)二定義以影像診斷為基礎(chǔ)，以治療為目的的診斷和治療相結(jié)合的技術(shù)，包括兩個(gè)部分：（1）以影像診斷和臨床治療為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用簡(jiǎn)單器材獲得病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生理生化學(xué)、細(xì)菌學(xué)及影像學(xué)資料（2）在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，結(jié)合臨床治療原理，通過(guò)導(dǎo)管等器材對(duì)各種病變進(jìn)行治療3整理ppt二定義以影像診斷為基礎(chǔ)，以治療為目的的診斷和治療相結(jié)合的三特點(diǎn)、作用與地位

（一）特點(diǎn)微創(chuàng)性可重復(fù)性定位準(zhǔn)確療效好并發(fā)癥的發(fā)生率低多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用、簡(jiǎn)便可行4整理ppt三特點(diǎn)、作用與地位

（一）特點(diǎn)微創(chuàng)性4整理ppt（二）作用提供替代方法：如需手術(shù)的血管成形提供治療方法：無(wú)法治療的中晚期癌提供可選擇的方法：小肝癌超選栓塞5整理ppt（二）作用提供替代方法：如需手術(shù)的血管成形5整理ppt頭頸部胸部腹部四肢6整理ppt頭頸部胸部腹部四肢6整理ppt（三）地位號(hào)稱與內(nèi)、外科并列的三大現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)國(guó)外和沿海發(fā)達(dá)地區(qū)開展早，地位高內(nèi)地起步晚，重視程度不夠，人群認(rèn)識(shí)不足；已落后不少制約因素：經(jīng)濟(jì)狀況，認(rèn)識(shí)等7整理ppt（三）地位號(hào)稱與內(nèi)、外科并列的三大現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)7整理ppt四內(nèi)容

（一）血管介入經(jīng)皮血管成形術(shù)：PTA----血管狹窄經(jīng)導(dǎo)管A內(nèi)藥物灌注術(shù)：TranscatherIntraarterialInfusion---肝、腎、肺、盆腔腫瘤等經(jīng)導(dǎo)管A栓塞術(shù)：TAE---肝腎腫瘤等TIPSS，經(jīng)頸V肝內(nèi)門體支架分流術(shù)---肝硬化門脈高壓心臟：心電射頻消融，PTCA等鎖骨下A造影8整理ppt四內(nèi)容

（一）血管介入經(jīng)皮血管成形術(shù)：PTA----血9整理ppt9整理ppt10整理ppt10整理ppt（二）非血管介入經(jīng)皮穿刺引流：如引流膽汁（PTCD），膿腫、囊腫引流，胃造瘺,ERCP等經(jīng)皮活檢術(shù)：PercutaneousBiopsy內(nèi)支架置入術(shù)：stentplace-ment---食道、膽道等椎間盤突出癥：PLD，PLID。其他：結(jié)石處理技術(shù)，輸卵管再通術(shù)，骨肌介入等ERCP11整理ppt（二）非血管介入經(jīng)皮穿刺引流：如引流膽汁（PTCD），膿腫、12整理ppt12整理ppt五介入設(shè)備和技術(shù)

1一般設(shè)備帶電視的X線機(jī)：500maGI機(jī)，C臂DSA機(jī)等高壓注射器防護(hù)用品：鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛護(hù)頸、鉛護(hù)頭等手術(shù)包球管床13整理ppt五介入設(shè)備和技術(shù)

1一般設(shè)備帶電視的X線機(jī)：500maG14整理ppt14整理ppt15整理ppt15整理ppt2穿刺設(shè)備穿刺針：長(zhǎng)幾--20cm不等導(dǎo)引鋼絲導(dǎo)管：Cobra,Yashiro,Simmons1-3,CHG,RH,Headhunter等。擴(kuò)張器，鞘，等16整理ppt2穿刺設(shè)備穿刺針：長(zhǎng)幾--20cm不等16整理ppt17整理ppt17整理ppt18整理ppt18整理ppt穿刺針19整理ppt穿刺針19整理ppt導(dǎo)絲20整理ppt導(dǎo)絲20整理ppt導(dǎo)管21整理ppt導(dǎo)管21整理ppt3Seldinger技術(shù)入路：分上路和下路，常用下路，從股動(dòng)脈進(jìn)入方法：取腹股溝下2cm處，局麻；皮膚小切口，股動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)針，角度小于450，進(jìn)入A后有血噴出；后依次送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管22整理ppt3Seldinger技術(shù)入路：分上路和下路，常用下路，23整理ppt23整理ppt4常用技術(shù)動(dòng)脈內(nèi)灌注：（1）化療藥物，如ADM、MMC、DDP、CTX、VCR等；溶栓：尿激酶等栓塞：明膠海綿（GF，Gelfoam)，無(wú)水乙醇，碘油，不銹鋼圈支架：食管、心臟、輸尿管、血管等肝癌血管造影表現(xiàn)24整理ppt4常用技術(shù)動(dòng)脈內(nèi)灌注：25整理ppt25整理ppt26整理ppt26整理ppt27整理ppt27整理ppt28整理ppt28整理ppt29整理ppt29整理ppt30整理ppt30整理ppt肝癌碘油栓塞術(shù)前CT碘油栓塞后CT31整理ppt肝癌碘油栓塞術(shù)前CT碘油栓塞后CT31整理ppt六并發(fā)癥及處理

1穿刺插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣---觀察或普魯卡因局部封閉局部血腫---觀察同側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)；局部濕熱敷假性動(dòng)脈瘤---手術(shù)32整理ppt六并發(fā)癥及處理

1穿刺插管并發(fā)癥暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣---觀察2導(dǎo)管導(dǎo)絲所致并發(fā)癥動(dòng)脈內(nèi)膜損傷：停止操作，觀察導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂：取出血栓，氣栓33整理ppt2導(dǎo)管導(dǎo)絲所致并發(fā)癥動(dòng)脈內(nèi)膜損傷：停止操作，觀察33整理p3其他造影劑意外---術(shù)前碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)搶救，如吸氧、腎上腺素等感染---術(shù)后常規(guī)抗生素惡性腫瘤針道種植---罕見(jiàn)化療藥物所致---發(fā)熱---物理降溫，激素等胃腸道反應(yīng)---對(duì)癥