PiCCO的原理及應(yīng)用課件

PiCCO的原理及應(yīng)用PiCCO的原理及應(yīng)用1PiCCO

Pulsecontourcardiacoutputpulseindicatorcontinuecardiacoutput

PiCCOPulsecontourcardiacou2PiCCO采用成熟的熱稀釋方法測量單次的心輸出量〔CO〕，并通過分析動脈壓力波形曲線下面積與CO存在的一定關(guān)系，來獲得連續(xù)的心輸出量〔CCO〕a.經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)b.動脈脈搏輪廓分析技術(shù)PiCCO采用成熟的熱稀釋方法測量單次的心輸出量〔CO〕，3PiCCO

plussetupCentralvenouscatheterInjectatetemperaturesensorhousingPV4046Arterialthermodilutioncatheter

InjectatetemperaturesensorcablePC80109PULSIONdisposablepressuretransducerPV8115PCCIAP

AP14011792(CVP)5SVRI2762PCHR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625

DPTMonitorcablePMK-206InterfacecablePC80150ConnectioncabletobedsidemonitorPMK-XXXAUXadaptercablePC81200PiCCOplussetupCentralvenous4PiCCO測定的參數(shù)PiCCO測定的參數(shù)5TranspulmonarythermodilutionparametersCardiacoutput CO〔心排血量〕 Intrathoracicbloodvolume ITBV〔胸腔內(nèi)血容量〕Extravascularlungwater EVLW〔血管外肺水〕Cardiacfunctionindex CFI〔心功能指數(shù)〕 GlobalejectionfractionGEF(心臟腔室射血分數(shù))經(jīng)肺熱稀釋測量的參數(shù)Transpulmonarythermodilution6NewparametersGEF

=GEDV4xSVGlobalejectionfractionPVPI=PBVEVLWEstimationofpulmonaryvascularpermeability〔〕〔25—35〕NewparametersGEF=GEDV4xSVG7PulsecontourparametersPulsecontourcardiacoutputPCCO〔動脈連續(xù)心排血量〕

HeartrateHR〔心率〕ArterialpressureAP〔動脈壓〕StrokevolumeSV〔每搏心排量〕StrokevolumevariationSVV〔每搏量變異指數(shù)〕SystemicvascularresistanceSVR〔體循環(huán)阻力〕IndexofleftventricularcontractilitydP/dtmax〔左室收縮力指數(shù)〕連續(xù)動脈波形測量的參數(shù)PulsecontourparametersPulse8正常值范圍

Parameter Range

UnitCI 3.0–5.0 l/min/m2

ITBVI 850–1000 ml/m2EVLWI 3.0–7.0 ml/kgCFI 4.5–6.5 1/minHR 60–90 1/minMAP 70–90 mmHgSVRI 1200–2000 dyn*s*cm-5*m2SVI 40–60 ml/m2SVV

10 %dP/dtmax1200—2000mmHg/sGEDVI600—750ml/m2正常值范圍 Parameter Range Unit9PiCCO的原理及應(yīng)用課件10溫度電纜和壓力電纜溫度電纜和壓力電纜11PICCO6-8h校準步驟

1：將監(jiān)護儀上的CVP數(shù)值輸入PICCO2：AP調(diào)“O〞3：打3次冰鹽水〔＜8℃15ml〕具體步驟如下：PICCO6-8h校準步驟

1：將監(jiān)護儀上的CVP數(shù)值輸12將監(jiān)護儀上的CVP數(shù)值輸入PICCO在監(jiān)測界面按再按INP將CVP調(diào)到實際值之后按再按將監(jiān)護儀上的CVP數(shù)值輸入PICCO在監(jiān)測界面按13AP調(diào)“O〞在監(jiān)測界面按再按AP出現(xiàn)閃爍變動的AP數(shù)值界面，此時將動脈壓力套裝的三通通向大氣之后按→O←將動脈壓調(diào)O后搬回三通按再按再按AP調(diào)“O〞在監(jiān)測界面按再按AP14打3次冰鹽水〔＜8℃10ml〕在監(jiān)測界面按再按STA出現(xiàn)10ml＜8℃UNSTABLE界面當UNSTABLE變成STABLE時方可在CVP處的藍色三通末端快速注射＜8℃10ml冰鹽水機器會自動出現(xiàn)測量值，第一次測量結(jié)束。按此操作再打2次冰鹽水，機器自動取平均值校準。最后按返回檢測界面打3次冰鹽水〔＜8℃10ml〕在監(jiān)測界面按15如果要開始新病人測量，按，此時原數(shù)據(jù)全部刪除?？梢园辞袚Q“YES〞或“NO〞按 鍵確認用 和 移動光標，并用 和 來輸入病人的編號、身高和體重注意：變更病人編號會刪除原有數(shù)據(jù)導(dǎo)管型號應(yīng)被自動檢測到，如果顯示“InvalidCatheter〞說明存在問題用 和 切換需要注射的水溫〔可以選擇<8C或<24C〕用 和 設(shè)置需要注射的水容積，機器會在左側(cè)閃爍推薦的最小注射容積用 和 輸入CVP數(shù)值用 和 設(shè)置PCCO和AP顯示的上／下限設(shè)置PCCO的報警上／下限Yes123456*-2-345612<24

C=室溫水;<8

C=冰水開機設(shè)置如果要開始新病人測量，按，此時原數(shù)據(jù)全16傳感器與大氣相通，并與左心室位于同一水平按調(diào)零鍵先在PiCCOplus機器上調(diào)零，然后在床旁監(jiān)護儀上調(diào)零〔如果床旁監(jiān)護儀是通過PiCCOplus機器獲取血壓信號的話〕按 確認 壓力傳感器的病人心臟之間的高度差可以修正，默認設(shè)置是<0>再按 確認進入熱稀釋測量屏幕進入設(shè)置屏幕進入數(shù)據(jù)輸入屏幕進入連續(xù)測量數(shù)據(jù)屏幕進入調(diào)零屏幕123456781調(diào)零-3-2345678傳感器與大氣相通，并與17按 鍵可以進入設(shè)置屏幕。在設(shè)置屏幕可以調(diào)整光標所在位置的數(shù)據(jù)：Date〔日期〕、Time〔時間〕、DisplaySpan〔橫坐標時間跨度〕、Language〔英、德、法語〕、Loudness〔報警聲音大小，0為關(guān)閉，默認為最大值4〕當光標位于ParameterSelection時按 或 ，可以切換參數(shù)選擇〔Basicsetup或individual〕，當顯示“individual〞時，按 可進入顯示參數(shù)選擇屏幕Basicsetup: 采用默認參數(shù)顯示方式Individual: 可以選擇在屏幕上顯示哪一個參數(shù)-4-設(shè)置屏幕*注意：當變更時間或日期時，原有數(shù)據(jù)會刪除按 鍵可以進入設(shè)置屏幕。在設(shè)置屏幕可以調(diào)整光標所在位置的數(shù)據(jù)18按 進入熱稀釋測量屏幕按 開始一次熱稀釋測量直到“UNSTABLE〞變成“STABLE〞開始快速推入生理鹽水。生理鹽水的容積應(yīng)按照預(yù)先設(shè)定好的容積推入〔機器會在屏幕左下閃爍顯示預(yù)先設(shè)定的容積〕當機器測量到注射時，會顯示“INJECTION〞313-5-熱稀釋測量屏幕21STABLE2050510ml

<24CINPINP44按 進入熱稀釋測量屏幕313-5-熱稀釋測量屏幕21STAB19按 進行新的測量熱稀釋測量應(yīng)該重復(fù)執(zhí)行3次在EVLWI>10ml/kg的情況下，建議采用冷鹽水測量**如果

T<0.15C，可能需要采用更冷的鹽水或更多的鹽水作為指示劑可以在數(shù)據(jù)輸入屏幕設(shè)置水溫及容積有明顯偏差的測量值應(yīng)該刪除如果要刪除離群測量值，先按進入熱稀釋測量信息屏幕12-6-熱稀釋測量屏幕0505.12按 進行新的測量12-6-熱稀釋測量屏幕0505.1220按 2次可以刪除明顯的離群數(shù)據(jù)最后5次熱稀釋測量結(jié)果的熱稀釋曲線可以顯示出來只有在破折線以下局部的測量數(shù)據(jù)可以被刪除最近10分鐘之內(nèi)的所有熱稀釋測量結(jié)果的平均值被自動用于連接心輸出量的校正-7-校正1105.05.按 2次可以刪除明顯的離群數(shù)據(jù)-7-校正1105.05.21CI=CardiacIndexGEF=GlobalEjectionFraction*GEDIorITBI=GlobalEnd-DiastolicVolumeIndexorIntrathoracicBloodVolumeIndexEVLWI=ExtravascularLungWaterIndexPCCI=PulseContourCardiacIndex連續(xù)心輸出量〔顯示12秒內(nèi)的平均值〕SVV=StrokeVolumeVariation〔每搏量變異〕按 進入連續(xù)測量屏幕PCCI顯示的上／下限可以在數(shù)據(jù)輸入屏幕中進行調(diào)整*可以按